心脏手术后心室电风暴的治疗经验

心室电风暴是指24h内自发2次或2次以上的室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤,较为少见。我科心脏手术后发生心室电风暴2例,治疗效果满意。现将心室电风暴的治疗经验总结如下。     

床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏在交感电风暴中的应用

目的探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值。方法选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组(A组)和临时起搏组(B组)各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心律失常药物治疗的基础上床旁置入球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗。结果 A组有15例心律失常得到有效控制,有效率为75%,平均控制时间为(72.2±12.4)h,B组有17例心律失常得到有效控制,有效率为85%,有效率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),平均控制时间为(42.5±11.4)h,明显低于对照组(P<0.05);B组20例患者均成功置入电极导管进行心脏起搏,平均置入时间为(15.5±5.6)min,临时起搏留置时间2~7d。结论床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏辅助治疗交感电风暴患者快速有效,安全性高,值得临床推广。     

心室电风暴发作期护理

目的：探讨心室电风暴发作期的护理方法。方法以2012年1月~2013年1月本院收治的心脏病患者,其中9例发生心室电风暴为对象,回顾分析、总结护理体会。结果抢救成功7例,死亡2例。结论心室电风暴发作严重威胁患者生命,然而积极有效的治疗和护理可提高救治成功率。     

心室电风暴的研究进展

交感风暴．也有称室速风暴和ICD风暴或心室电风暴或儿茶酚胺风暴。是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常。是心源性猝死的重要机制．2004年已有人提出这个概念。2006年ACC／AHA／ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次给“室速风暴”和“ICD风暴”做出明确的定义。交感风暴临床发病凶险,死亡率高．抢救成功的多见个案报道。因此越来越引起临床工作者的重视。本文就交感风暴的特点、定义、临床表现、心电图特点、发生机制、治疗策略做一简单综述。     

心室电风暴发作1例

患者,女性,48岁,主因半天前突发心前区不适伴意识丧失3min于2010年11月3日至急诊.追溯患者有发热、腹泻病史3d,体温最高38.5℃,半天前患者在家中平卧休息时突感心前区不适,继而意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,患者女儿在场,立即给予胸外按压,约3min后意识恢复,急由120送至我院急诊科,至急诊抢救室后再次发作意识丧失,心电监护示心室纤颤,立即予胸外按压,360J非同步电除颤1次,恢复为窦性心律,心率65次/min,急查电解质示血钾3.2mmol/L,急查血常规,心肌标志物,脑利尿肽(BNP),D-二聚体,凝血酶原时间+活化的部分凝血活酶时间(PT+APTT)均未见异常,于5min后再次发作心室纤颤,再予360J非同步电除颤1次,给予可达龙150mg静脉推注,并予可达龙1mg/min泵入,急查心脏B型超声示三尖瓣反流(轻度),左房前后径29mm,左室前后径43mm,室间隔厚9.1mm,左室射血分数(EF)55%,此后患者反复出现心室纤颤,2h内给予电除颤14次,并给予艾司洛尔5mg静脉推注,艾司洛尔10mg/h静脉泵入,并补钾补镁治疗,约2h后病情好转,未见心室纤颤发作,收住心内科监护室,入院后给予可达龙0.2g每天3次,倍他乐克缓释片47.5mg口服,静脉补钾、补镁治疗,监测心率48～65次/min,窦性心律,未见心室纤颤发作,完善冠状动脉造影及左室造影检查未见异常,治疗14d出院.     

心室电风暴发作1例

患者,女性,48岁,主因半天前突发心前区不适伴意识丧失3min于2010年11月3日至急诊。追溯患者有发热、腹泻病史3d,体温最高38.5℃,半天前患者在家中平卧休息时突感心前区不适,继而意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,患者女儿在场,立即给予胸外按压,约3min后意识恢复,急由120送至我院急诊科,至急诊抢救室后再次发作意识丧失,心电监护示心室纤颤,立即予胸外按压,360J非同步电除颤1     

临时心脏起搏术在室性心律失常风暴治疗中的应用13例体会

目的探索伴发心室电风暴病例临床救治中的有效方法。方法观察13例伴发心室电风暴病例,在给予临时心脏起搏保护下应用较大剂量的药物及电复律治疗的疗效。结果急性冠脉综合征9例,36h后通过急诊PCI术和急诊CABG术完成了有效的血运重建;2例心肌病在心衰纠正后心室电风暴得到控制,24h后病情逐步趋于平稳;1例风心病24h后纠正心衰,一周后完成了换瓣手术;药物中毒1例,48h后去除了病因,未再发生恶性心律失常,一周后痊愈出院。结论对于临床上伴发心室电风暴病例,通过给予临时心脏起搏保护下的较大剂量的药物及电复律治疗,有效地维持了血流动力学和生命体征的平稳,为下一步治疗原发病,彻底消除心室电风暴再发争取了时间和条件,是治疗此种急性危重心律失常的一种有效治疗方法。     

经左锁骨下静脉床边插入导管紧急心脏起搏

尽管人工心脏起搏应用于临床几十年来已取得惊人的进展，但在临时紧急人工心脏起搏方面，迄今为止尚未获得较为满意的、能被普遍接受的方法。这是一个涉及到心脏骤停的紧急抢救而又为广大临床医师所十分关注、有待进一步解决的问题。我院自1996年5月至2004年12月对20例不宜搬动或病情危急的住院患者，在床边经左锁骨下静脉紧急安置临时心脏起搏器，获得了较为满意的效果，现报告如下。     

心室电风暴患者的抢救及护理

2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心原性猝死预防指南》首次给出"室速风暴"的概念,是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速或心室纤颤,需要紧急治疗的临床症候群,又称交感风暴[1]。心室电风暴发病突然、病情危重,在电风暴发作期,尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施[2]。Israel等[3]对心室电风暴的诱发因素进行研究发现,急性冠状动脉事件占14%,电解质紊乱占10%,心衰失代偿占19%,其他或无明确原因占57%。本科2006年1月—2012年4月共抢救心室电风暴患者5例,经过积极抢救与精心护理患者转危为安,均康复出院。现将抢救与护理体会总结如下。     

紧急床边临时心脏起搏40例临床总结

目的总结紧急床边临时心脏起搏的治疗效果和安全性。方法对40例严重缓慢性心律失常患者应用Seldinger技术穿刺左锁骨下静脉,在心电监护和起搏脉冲引导下置入普通临时起搏电极至右心室内膜夺获心室。结果全部病例均起搏成功,操作时间3～18min,起搏持续时间2—14d,未发生严重起搏操作相关并发症。结论经静脉紧急床边临时心脏起搏方便、安全、快捷,成功率高,值得在临床推广应用。     

最小化心室起搏的两种策略比较研究

目的:比较心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)和自动房室搜索+(Search AV+)2种算法减少因病窦综合征植入起搏器患者心室起搏比例的效能.方法:46例因病窦综合征植入起搏器患者随机分为MVP组18例和Search AV+组28例,分别植入ADAPTA起搏器和EnPulse起搏器.ADAPTA起搏器启用MVP模式,EnPulse起搏器启用DDD/R模式及Search AV+功能.植入起搏器1个月后比较心房、心室起搏比例.结果:MVP组较Search AV+组心室起搏比例中位数显著减少(0.3％ vs 3.1％,P＜0.01),心房起搏比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:因病窦综合征植入起搏器患者应用MVP算法较Search AV+算法可进一步减少心室起搏.     

心室电风暴的抢救配合及护理

心室电风暴（ventricular electrial storm,VES）是指24h内反复发作2次或2次以上的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）并引起血流动力学障碍的病理征象,又称交感电风暴。是最危重的恶性心律失常,其原因是由于心室电活动极不稳定所导致。是心源性猝死的重要机制。VES大多数有促发因素,但仅有少数患者能找到明确的诱因。有研究发现,YES促发因素中,急性冠脉事件占14％,电解质紊乱占10％,心衰失常占19％,其他或无明确原因占57％。     

体外无创性心脏起搏的临床应用

目的　总结 13例经体外无创性心脏起搏 (ENCP)经验。方法　选择心脏停搏的患者 ,在胸前壁的心尖部和心底部使用无创性心脏大起搏电极和体外心脏起搏仪起搏心脏 ,恢复心跳和血液循环。使用固定起搏。结果　 9例临床有效 (有效率 69.1% ) ,复苏 6例 (复苏率 46.1% ) ;复苏病例中起搏开始时间均 <3min,起搏电流在45～ 10 0 (70 .83± 2 4.17) m A;有心前区跳动感 ,胸壁肌肉刺痛、收缩等不良反应。结论　 ENCP可用于抢救心脏停搏者 ,在心肺复苏中有一定临床价值     

床旁漂浮电极紧急临时心脏起搏的应用

<正>严重缓慢性心律失常是临床急症,必须紧急处理,否则危及生命。紧急床旁漂浮电极临时起搏是快速、有效的治疗方法。我院在1998年-2005年期间用此方法治疗18例急症病人,分析如下。1资料和方法1.1一般资料18例病人均为急诊入院。其中男性11例,女性7例,年龄14岁-76岁。急性心肌梗死     

心脏电风暴患者3例救治护理体会

电风暴又称交感风暴,为24h内自发≥2次室速或室颤(VT/VF)[1],其根本原因是各种因素所致交感神经过度激活,在一些二级预报试验的报告中其发生率达10%～20%。2008年10月-2009年9月本科收治该病患者3例     

心脏电风暴患者3例救治护理体会

电风暴又称交感风暴,为24h内自发≥2次室速或室颤(VT/VF)[1],其根本原因是各种因素所致交感神经过度激活,在一些二级预报试验的报告中其发生率达10%～20%.2008年10月-2009年9月本科收治该病患者3例,在对其救治护理中发现,该病具有一定的特点,现将护理体会报道如下.