全膝关节置换假体类型的临床研究进展

全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术后,各型假体在膝关节疼痛程度评分（PS）、关节活动度（ROM）,膝评分（KS）及关节功能评分（FS）,髌骨评分及X线结果评分等方面是否有明显差异,在实际临床工作中,只有综合分析各种情况,选择恰当的假体,才能得到满意的疗效.本文综述了各型假体的优缺点,手术适应证等方面的临床研究进展.     

膝关节PS型假体与CR型假体的术后疗效对比

目的 比较膝关节后稳定型膝关节假体(PS型假体)与膝关节后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)应用于膝关节置换术治疗中的术后临床疗效.方法 随机选取2017年7月—2019年12月在该院行膝关节置换术治疗的患者60例,以应用的膝关节假体类型进行分组,为PS组和CR组,每组30例.PS组患者使用PS假体实施膝关节双间室...     

全膝关节置换假体类型及应用进展

全膝关节置换术是终末期膝关节骨性关节炎的主要治疗方法,目前应用于初次膝关节置换的假体类型主要有3种,根据设计结构可分为后交叉韧带保留型(CR)、后稳定型(PS)以及超形合度型(UC).其中,CR与PS是应用时间较久的两种假体,治疗效果良好,但也存在缺点.UC是一种新型假体,具有能降低手术难度、减少磨损以及保留骨量等优点...     

全膝关节置换术的假体力线及导航的价值

现代全膝关节置换术 (totalkneearthroplasty,TKA)之父Insall医师说 :TKA是一种技术上很困难的操作。为什么 ?因为牵涉到许多复杂问题。欲接受TKA手术的患者除膝关节疼痛外 ,多数患者均存在程度不等的各种畸形 ,包括内外翻 ,旋转 ,屈曲及远离关节的骨干畸形。要使假体安装在理想的位置也要考虑许多因素 ,包括股骨和胫骨的假体 ,它们可能成为内翻或外翻 ,内旋或外旋 ,屈曲和过伸 ,前移或后移 ,以截骨的长短等 ,髌骨假体也可成高位或低位内移和外移 ,厚和薄以及截骨面倾斜等 ,上述近 2 0个因素需医师在手术时考虑选择 ,稍有不慎或经验不足…     

不同假体在膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果对比

目的：对比膝关节骨关节炎（KOA）患者全膝关节置换术中采用不同假体的效果。方法：回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心2020年4月—2023年4月收治的80例接受全膝关节置换术治疗的KOA患者的病历资料进行研究,依据全膝关节置换术中采用的假体类型将其分为A组（固定平台假体）和B组（高屈曲旋转平台假体）,各40例。对比两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间）、膝关节功能[Lysholm膝关节评分、西大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]及术后并发症发生情况。结果：两组围手术期相关指标对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,两组Lysholm膝关节评分均显著上升,且B组高于A组,两组WOMAC骨关节炎指数评分均显著下降,且B组低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。出院前1 d,两组IL-6、CRP均显著下降,且B组均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

人工全髋关节置换术中假体的选择

目的:评价人工全髋关节置换术中假体的选择及术中、术后的临床效果。方法:回顾分析行人工全髋关节置换术的36例患者的临床资料(骨水泥组14例,非骨水泥组22例),对患者术后并发症、假体翻修率、死亡等情况进行记录和分析。结果:相较骨水泥组,非骨水泥组并发症发生率、假体翻修率低,但两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:一般对于年龄大、活动量少、骨质差的患者使用骨水泥型假体,相反则使用非骨水泥型假体。     

后稳定型膝关节假体与后交叉韧带保留型假体在全膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较后稳定型膝关节(PS)假体与后交叉韧带保留型(CR)假体在全膝关节置换术中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院收治的107例重度膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组54例和对照组53例。两组均行全膝关节置换术治疗,对照组采用CR假体,观察组采用PS假体,比较两组手术相关指标水平,术前及术后6、12个月膝关节功能(AKS)评分、关节活动度(ROM)和疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:两组术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组膝评分和功能评分均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,两组ROM均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PS假体与CR假体全膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎患者的总体效果相当,但采用PS型假体缩短手术时间、提高术后关节活动度的效果优于CR型假体。     

非骨水泥型人工全髋关节的临床应用

针对骨水泥失败是造成髋关节置换术后假体松动的主要原因之一,于20世纪70年代后期出现了非骨水泥型全髋关节置换术。其要点是要求假体与骨组织完全匹配,假体表面设计成多孔状或喷涂羟基磷灰石,有利于骨组织长入孔隙内,达到生物学固定的目的。自2003年以来,我科采用非骨水泥型人工髋关节对92例（97髋）行置换手术,随访2～7年,平均4.5年,取得了良好临床效果。     

人工膝关节置换术临床分析

目的：对14例人工膝关节置换术进行总结，以期提高手术技巧，减少各种并发症。方法：运用IBI后稳定型调节式人工膝关节行全膝关节置换术14例。详细介绍手术方法及术前、术后的处理。结果：经4个月～6年6个月的随访，根据美国1989年膝关节外科学会的评分标准，均迭90分以上。结论：目前IBⅡ后稳定型调节式人工膝关节能为患者提供一个无痛、稳定、灵活的新膝关节。     

肿瘤型人工膝关节假体置换术中骨水泥灌注对血流动力学的影响

目的 :观察肿瘤型人工膝关节假体置换术患者术中应用骨水泥前、后对血流动力学的影响。方法 :持续硬膜外麻醉下行肿瘤型人工膝关节假体置换术成年患者 12例 ,记录扩髓前、骨水泥灌注即刻、灌注后 3、5、10 min时动脉压 (SBP、DBP) ,中心静脉压 (CVP)以及各时点血气参数。结果 :(1)骨水泥灌注即刻 ,灌注后 3、5 min SBP、DBP显著下降 (P<0 .0 1) ,骨水泥灌注后 3、5、10 min时 CVP均显著增加 (P<0 .0 1) ,骨水泥灌注即刻 CVP明显下降 (P <0 .0 1)。骨水泥灌注即刻 Pa O2 显著下降 (P<0 .0 5 ) ;Pa CO2 均在正常生理范围内。偶见房早、室早、窦缓等心律失常。结论 :灌注骨水泥前使用激素、预先超量补充血容量、吸入高浓度氧是预防发生心血管意外、肺栓塞的重要措施。     

非骨水泥型全髋关节置换术临床应用进展

对非骨水泥型全髋关节置换术（THR-CL）的假体研究、临床应用现状、并发症以及未来的临床应用展望进行综述，旨在进一步提高对非骨水泥型全髋关节置换术（THR-CL）的认识和临床应用水平．     

人工全膝关节假体置换术的术中配合

严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者有不可忍受的疼痛。其关节面破坏严重,股骨髁及胫骨髁破坏深度不超过5cm,髌骨能活动,膝内外翻畸形〈30°,侧副韧带基本正常的患者,如条件允许均可进行人工全膝关节置换,以提高其生活质量。我院自2007年7月～2008年5月,为8例患者（10个膝关节）进行了人工全膝关节置换后术,术后疗效显著,体会到严格无菌技术和术中密切配合是确保手术成功的关键。现将手术配合体会报告如下。     

旋转平台假体在全膝关节置换中的应用

随着假体设计和手术技术的不断进步,全膝置换的适应证不断扩大。但同时,患者对全膝置换术后假体寿命的期望值也越来越高。固定平台和移动平台假体TKA术后都明显的改善了患膝的症状和功能,这两种假体在膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分及X线片检查结果方面均没有明显差异。但是移动平台假体组TKA术后的最大屈曲度小于固定平台假体组的最大屈曲度。虽然在实验室研究中移动平台型假体在耐磨损和关节运动学方面优于固定平台型假体,但是在临床研究中的观点却并不一致。本文就全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）技术中不同假体的选择以及手术技术对于术后髌股关节生物力学、髌骨运动轨迹以及假体旋转位置的影响加以分析,探讨影响TKA术后膝关节功能以及假体使用寿命的相关力学因素。     

两种不同股骨髁间截骨膝关节假体行TKA临床疗效分析

目的:观察不同股骨髁间截骨膝关节假体行TKA的临床效果.方法:以2014年6月~2015年8月在我院接受TKA的患者为研究对象.根据其假体的不同分为CR组(交叉韧带保留型膝关节假体组,55例)和PS组(后稳定型膝关节假体组,50例).观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者治疗前后膝关节功能和生活质量的差异.结果:两组患者的手术时间、术后引流量和输血量无明显差别;治疗前两组患者HSS评分、功能和活动度等膝功能指标无明显差别,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前升高,且观察组升高更明显;两组患者治疗前躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量得分无明显差别,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前升高,且观察组升高更明显.结论:CR组患者采用股骨髁间截骨膝关节假体行TKA有较好的治疗效果,可明显改善患者的膝关节功能,提高患者的生活质量.     

非骨水泥髋臼假体应用进展

随着骨水泥在假体置换中应用时间的延长,骨水泥远期松动的缺点也逐渐表现出来。为了解决这个问题,人们设计了多种无骨水泥的假体固定方法,分别进行了实验和临床应用,某些假体取得了很好的临床效果。根据作者所能查到的文献,非骨水泥固定的髋臼假体,根据初始固定方法的不同可分为三类:单纯螺丝钉固定型髋臼假体;螺纹式髋臼假体;嵌插固定型髋臼假体(有时辅以螺钉)。根据固定的方式可分为两类:机械固定型髋臼假体和生物固定型髋臼假体。所用金属底材一般为钛或钛合金,内有聚乙烯衬垫。由于单纯螺丝钉固定型髋臼假体目前已少用,本文不作讨论。下…     

现代人工膝关节假体应用进展

人工膝关节置换术是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的关节。对于保守治疗无效的重症膝关节疾病来说,人工膝关节置换术是一种安全、有效的缓解疼痛、改善功能和提高生活质量的方法,并可获得良好的长期疗效。随着新材料的出现,假体设计的不断改进,外科手术技术和麻醉方法的发展,人工膝关节置换术已在更多的疾病和更大的年龄范围内得到推广应用。     

骨水泥型假体与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效对比

目的：对比骨水泥型与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效。方法将行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者80例随机分为两组,研究组40例采用生物型假体进行置换术,对照组40例采用骨水泥型假体进行置换术。从手术时间、出血量、假体存活率、Harris评分等方面评价两组手术的安全性及疗效。结果研究组手术时间为（98.7±18.9）min,对照组为（140.7±51.9）min,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组出血量为（280.0±60）mL,对照组为（360.0±100）mL,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组假体存活率为95%,对照组为82.5%,差异具有统计学意义（P<0.05）。末次随访时研究组平均Harris评分为（91.7±9.8）分,对照组为（82.9±11.3）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于髋关节发育不良患者,采用生物型假体行全髋关节置换术具有稳定性高、中远期疗效满意的优点,值得临床推广。