痛风的药物治疗

降低血尿酸水平是治疗痛风的关键,临床常用药物有两类,一为促尿酸排泄药,如苯溴马隆、丙磺舒等;另一类为抑制尿酸生成药,如别嘌呤醇。秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素仍为治疗痛风急性发作的有效药物。febuxostat、奥昔嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶(XOD)减少尿酸生成。环氧化酶-2抑制剂塞来西布胃肠道副反应降低,疗效与传统的NSAIDs相近。黑皮质素3型受体激动剂也能缓解急性痛风的症状。重组尿酸氧化酶降尿酸的作用强于别嘌呤醇。     

痛风宁颗粒对实验性血尿酸升高大小鼠尿酸代谢的影响

目的 评价痛风宁颗粒对不同造模方法致大、小鼠血尿酸升高模型血尿酸代谢的影响.方法 以分组对照试验方案,采用先给小鼠干预性药物3 d.然后以黄嘌呤腹腔内注射致小鼠血尿酸升高;以及给大鼠干预性药物1周.然后以腺嘌呤合乙胺丁醇灌胃致大鼠血尿酸升高,分别于造模后0.5、1 h后摘大小鼠眼球取血,采用氧化酶法检测血尿酸.结果 大小鼠造模后血尿酸值均显著高于正常对照组(P<0.01);痛风宁高、中剂量组对大小鼠血尿酸升高均有显著抑制作用,其尿酸值水平均显著低于模型对照组(P<0.01),并接近于正常对照组及痛风利仙组、别嘌呤醇组水平:痛风宁低剂量组对大小鼠的血尿酸升高也有抑制作用,但其血尿酸水平仍显著高于其它治疗组及正常对照组.结论 痛风宁颗粒可以有效抑制尿酸生成增多或伴有尿酸排泄减少情况下血尿酸水平的升高,其中高、中剂量组的作用更强.     

电针治疗痛风性急性关节炎作用机制的研究

目的:观察电针与药物治疗痛风性急性关节炎的疗效差异,寻找一种治疗伴肾功能不全的痛风患者的治疗方法。方法:将90例痛风性急性关节炎患者随机分为3组,电针组30例,电针三阴交、丰隆、阴陵泉等穴,每日1次,别嘌呤醇组30例,口服别嘌呤醇,每次100 mg,每日2次;丙磺舒组30例,口服丙磺舒,每次0.25 g,每日2次。观察3组对血尿酸、尿尿酸的影响及3组间疗效。结果:电针组、别嘌呤醇组、丙磺舒组治疗后和治疗前血尿酸比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);电针组和别嘌呤醇组治疗后组间血尿酸比较,差异无显著性意义(P>0.05)。电针组、丙磺舒组治疗后和治疗前尿尿酸比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);电针组和丙磺舒组治疗后组间尿尿酸比较,差异无显著性意义(P>0.05)。平均状况比较,电针组比别嘌呤醇组疗效好(56.23>43.17),别嘌呤组比丙磺舒组疗效好(43.17>37.10)。结论:电针能减少尿酸的生成和促进尿酸的排泄,治疗效果好,对肾功能无不良影响,是伴肾功能不全的痛风性急性关节炎患者有效治疗方法。     

仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验

近10年来,随着生活方式的改变,高尿酸血症和痛风已成为当今世界尤其是中老年男性的常见病[1].高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱使尿酸生成过多和肾脏排泄减少所引起,与痛风、代谢综合征等密切相关[2-3].患者体内过饱和状态的尿酸盐结晶沉积在组织中可引起痛风,严重者可出现关节致残、肾功能不全.现代医学治疗本病以抑制尿酸合成、促进尿酸排泄为主,如别嘌呤醇、丙磺舒等,还有消炎镇痛等药物,长期应用有损害肝、肾功能,抑制骨髓等毒副作用,且停药后血尿酸极易反跳[4].中医多将本病归属于"痹证"、"痛风"、"白虎历节"等范畴.中国中医科学院广安门医院仝小林教授积累了丰富的治疗经验,现总结如下.     

痛风颗粒防治痛风作用及其相关机理研究

目的:探讨痛风颗粒防治痛风的作用及其作用机理。方法:运用酚红排泄法、Oxonic acid,potassium salt(OAPS)诱导大鼠高尿酸血症、热板法、醋酸致小鼠扭体、二甲苯致耳肿胀、角叉菜胶或尿酸致小鼠足肿胀等方法探讨药物的作用。结果:痛风颗粒可显著减少尿酸生成,同时增加其尿酸排泄,并有一定的镇痛、抗炎作用。结论:痛风颗粒的抗痛风作用与其具有减少尿酸生成、增加尿酸排泄、镇痛及抗炎作用有关。     

痛风协定方对急性痛风尿酸的影响

30例急性痛风患者运用“痛风协定方”治疗,疗程为2周。观察治疗前后尿酸水平的变化。结果：血尿酸降低和尿尿酸升高（P＜0.05,P＜0.01）。提示本方有良好的促进尿酸排泄,降低血尿酸的作用。     

痛风清颗粒治疗尿酸性肾病的实验研究

[目的]探讨痛风清颗粒对尿酸性肾病大鼠的作用机制。[方法]用腺嘌呤加酵母干粉造模,并将大鼠分为正常对照组、模型空白组、小剂量痛风清颗粒治疗组、中剂量痛风清颗粒治疗组、大剂量痛风清颗粒治疗组、利加立仙治疗组。在造模同时,分别给予上述药物灌胃,在实验造模完成后和治疗后分别取血,查尿酸,实验完成后乌拉坦麻醉取右侧肾脏组织,做肾脏病理组织检查,偏光镜观察尿酸盐沉积和肾脏病变情况。[结果]与正常组相比,模型空白组和各治疗组血尿酸明显升高(P<0.01);与模型空白组比较治疗组血尿酸明显下降(P<0.05);肾小管扩张、肾小管上皮细胞坏死、管周炎细胞浸润、结缔组织增生、尿酸盐沉积、肾小球萎缩均明显减轻。[结论]痛风清颗粒可能通过加速尿酸排泄,从而降血清尿酸,减少尿酸盐结晶在肾脏沉积,达到改善尿酸性肾病肾功能的目的。     

复方痛风胶囊治疗痛风的临床及实验研究

目的 观察复方痛风胶囊对临床痛风患者的治疗作用,以及其对高尿酸血症小鼠血尿酸的影响和镇痛作用.方法 选取痛风急性期病人,分别给予秋水仙碱加别嘌呤醇治疗,以及复方痛风胶囊治疗7d.观察临床积分、血尿酸、红细胞沉降率和C反应蛋白.小鼠用复方痛风胶囊灌胃7d后,以次黄嘌呤600mg/kg腹腔注射和烟碱100mg/kg灌胃诱导高尿酸血症模型,30 min后取血,观察药物对血尿酸的影响.以热板法观察复方痛风胶囊的镇痛作用.结果 复方痛风胶囊改善痛风患者关节的疼痛和肿胀情况,降低血尿酸、血红细胞沉降率和C反应蛋白水平;复方痛风胶囊能显著降低高尿酸血症小鼠模型的血尿酸量,对热板致痛具有明显镇痛作用.结论 复方痛风胶囊能降低血尿酸、抗炎镇痛从而产生对痛风的治疗作用.     

痛风颗粒抗痛风有效部位群研究

目的 研究痛风颗粒不同提取部位(群)的抗炎、降尿酸作用及对肾脏的影响,筛选痛风颗粒抗痛风的有效部位(群).方法 大鼠足跖注射微晶型尿酸钠制备踝关节肿胀、足跖肿胀模型,腺嘌呤十盐酸乙胺丁醇制备大鼠高尿酸血症模型.通过检测大鼠足肿胀率、血尿酸(UA)值、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平和肾脏系数,筛选痛风颗粒不同提取部位中的有效部位(群).结果 痛风颗粒A部位(主要由黄酮、生物碱、有机酸组成)显示出显著的抗炎、降尿酸和一定的肾脏保护作用:显著抑制尿酸钠致大鼠的足跖肿胀及踝关节肿胀(P＜0.01);显著降低高尿酸血症大鼠的血UA、Cr及BUN水平(P＜0.01);但与模型组比较,各给药组肾脏系数无显著改变.结论 在各提取部位中,A部位降尿酸、抗炎作用最强,与痛风颗粒全方作用强度相当.     

痛风止痛散治疗高尿酸血症的实验研究

目的：通过痛风止痛散对高尿酸血症血尿酸和尿尿酸作用的研究,探讨该方的药效学作用,为临床治疗高尿酸血症提供依据。方法：运用次黄嘌呤致小鼠高尿酸血症模型的实验,通过眼球采血和尿液采集来测定给药后其血清尿酸和尿尿酸含量的变化。结果：痛风止痛散有明显的降低血液中血尿酸的作用,并且其作用效果优于同类药物正清风痛宁缓释片。结论：痛风止痛散具有降低高尿酸血症血尿酸的作用。     

痛风宁防治急性痛风性关节炎的实验研究

[目的]探讨痛风宁防治大鼠急性痛风性关节炎的作用机制。[方法]将70只大鼠随机分为7组,分别为空白组、模型组、中药对照组、西药对照组、痛风宁高、中、低剂量组,每组10只,采用尿酸钠和氧嗪酸钾诱导大鼠急性痛风性关节炎模型,测定大鼠关节肿胀度和大鼠血清尿酸水平。[结果]痛风宁具有抑制大鼠足肿胀的作用,并能降低大鼠血清尿酸水平。[结论]痛风宁对大鼠急性痛风性关节炎有一定的防治作用,其中痛风宁高、中剂量组作用明显。     

痹清胶囊对鸡高尿酸血症模型尿酸代谢的影响

目的:建立与人类代谢相似的高尿酸血症动物模型,观察中药复方制剂痹清胶囊对其血尿酸代谢的影响并探讨机理.方法:选用鸡为模型动物,以高蛋白,高钙饲料制备造模剂,塑造高尿酸血症模型,于造模第七天选取血尿酸水平大于80mg/L的蛋鸡,分组给药,观察痹清胶囊3个剂量组连续灌胃给药2周后,检测血尿酸和XOD活力的变化.结果:模型组用药后,模型鸡的血尿酸值显著下降,粪便尿酸排泄量增加,血清XOD活性降低.结论:痹清胶囊有明显的降尿酸作用,其机制可能是既抑制尿酸生成又促进尿酸排泄.     

基于肾脏尿酸转运的中药降尿酸活性成分筛选及评价——以菊苣酸为例

目的:基于肾脏尿酸转运环节,筛选及评价中药降尿酸活性成分,为阐释中药降尿酸物质基础提供理论和技术支撑.方法:以不同灌注压力进行大鼠离体肾脏灌流,通过肾小球滤过率、尿流率、葡萄糖重吸收率、钠离子重吸收率、钾离子重吸收率等评价肾功能,建立离体肾脏模型;设置尿酸组、菊苣酸组和丙磺舒组进行离体肾脏灌流,观察肾脏尿酸排泄情况,以...     

OBSERVATION ON TREATMENT OF GOUTY ARTHRITIS BY PRICKING BLOOD PLUS CUPPING

In this study,the changes of clinical symptoms and signs,contents of uric acid inthe blood and urine and RNAase activities were observed to investigate the therapeutic role of prickingblood plus cupping in the treatment of gouty arthritis.It was observed that the effective rate was100％in the pricking blood group and 68.43％in the medicine group.Besides,there was a statisticallysignificant difference in chemical indexes between the two groups.The results indicate that prickingblood may cure the disease by promoting the excretion of uric acid,inhibiting the synthesis of uric acidand regulating the metabolism of pruines in organism.     

山明茶对高尿酸血症患者代谢指标及血栓前标志物的影响

目的:通过观察山明茶对高尿酸血症患者血尿酸、血脂代谢指标、肾脏排泄功能及组织型纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的影响,探讨山明茶的作用机制.方法:从前期建立的新疆地区的高尿酸血症体质调查数据库中选择70例痰湿夹瘀型体质的高尿酸血症患者,采用随机对照的原则分为治疗组和对照组各35例,两组均给予饮食运动及健康教育,治疗组另予以山明茶干预,观察治疗前后疗效积分,并对血尿酸、血脂代谢指标及组织型纤溶酶原抑制剂等指标进行比较分析.结果:在改善中医证候方面,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);两组干预方法均可显著降低SUA(P＜0.01);在改善TC、TG方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);两组PAI-1较治疗前明显降低(P＜0.01).结论:山明茶能明显改善痰湿夹瘀型体质高尿酸血症患者的中医证候,且有降低TC、TG的作用,并可降低SUA及PAI-1水平.     

降氮排毒液结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 观察降氮排毒液与活性炭结肠透析对慢性肾功能衰竭患者的血尿素、肌酐及尿酸的临床疗效.方法 将161例患者随机分为降氮排毒液组（治疗组）82例,活性炭组（对照组）79例,采用前瞻性临床随机对照研究,疗程4周,观察两组患者临床症状、血尿素、血肌酐、血尿酸、内生肌酐清除率、尿肌酐及尿尿酸的指标变化情况.结果 治疗后两组内生肌酐清除率与治疗前相当（P＞0.05）,两组患者血尿素、肌酐及尿酸均较治疗前下降,肾脏尿肌酐排出减少（均P＜ 0.05）,治疗组在缓解临床症状方面优于对照组（P＜0.01）.结论 降氮排毒液结肠透析治疗慢性肾功能衰竭,可以降低患者的血尿素、肌酐及尿酸水平,增加肠道中血肌酐及血尿酸的排泄,减少血肌酐及血尿酸从肾脏排泄,具有较好疗效.     

Diuretic activity of plants used for the treatment of urinary ailments in Guatemala

Through ethnobotanical surveys in Guatemala, about 250 plants were identified for use in the treatment of urinary ailments. From 67 of these, aqueous extracts were prepared to investigate their oral diuretic activity in albino rats after a dose equivalent to 1 g/kg of dried plant material. The trials demonstrated that in 33 cases urinary excretion was not significantly increased (less than 90%), in 20 cases intermediate activity was seen (90-189%) and in 14 cases high diuretic activity was noted (greater than 189%). Control treatment increased urine output an average of 36% while 25 mg/kg hydrochlorothiazide treatment increased urine output by 286%. In a select group of the most used local plants, ethanol extracts were tested for their effect on urinary excretion of uric acid and electrolytes. Of these, three plants significantly increased uric acid excretion as did the reference drug, probenecid, 25 mg/kg.     

中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法:136例慢性尿酸性肾病患者随机分成两组,治疗组86例根据中医辨证分型以中药加别嘌呤醇治疗,对照组50例单纯以别嘌呤醇治疗,观察两组治疗前后血尿酸、肾功能、尿蛋白、尿系列微量蛋白、血脂及血液粘度指标的变化。结果:治疗组总有效率为90.70％,明显高于对照组56％的总有效率(P<0.01);且治疗组在改善症状及肾功能,降低血尿酸、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:中西医结合治疗能明显提高慢性尿酸性肾病的临床疗效。     

萆薢总皂苷对大鼠慢性高尿酸血症和肾小管尿酸转运体1表达的影响

目的: 研究萆薢总皂苷对大鼠慢性高尿酸血症的防治作用及对肾脏尿酸转运体1(urate transporter 1,URAT1)表达的影响。 方法: 90只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、萆薢总皂苷(total saponin of Dioscorea,TSD)高、中、低剂量组(300,100,30 mg·kg^-1)、苯溴马隆(10 mg·kg^-1)组。以氧嗪酸钾联合乙胺丁醇复制大鼠慢性高尿酸血症模型,第3周开始灌胃给药,每天1次,连续4周,测定血尿酸、尿尿酸、尿酸排泄量、黄嘌呤氧化酶(XOD)活性;RT-PCR法、免疫组化法分别测定大鼠肾小管细胞URAT1 mRNA和URAT1蛋白的表达。 结果: 模型组大鼠血尿酸水平显著升高,尿尿酸排泄减少,肾脏URAT1 mRNA和URAT1蛋白高表达。TSD能剂量依赖性地降低高尿酸血症大鼠的血清尿酸水平,增加尿尿酸浓度和尿酸排泄量,降低肾脏URAT1 mRNA和URAT1蛋白的高表达,其作用与苯溴马隆相近;对高尿酸血症大鼠XOD、尿量无明显影响。 结论: TSD有明显的抗高尿酸血症作用,可能是通过抑制大鼠肾脏URAT1的高表达而减少尿酸的重吸收。