全身多处自发性气性坏疽一例

患者,男,79岁.因"间断发热1个月余"入院,1个月前胸片提示"慢性支气管肺炎",给予相应治疗.近4d无明显诱因出现双下肢肿胀.既往有直肠癌手术史.入院查体提示:心动过速,心律不齐,双下肢浮肿,左侧明显,WBC:18.7g/L.入院诊断:①发热原因待查:肿瘤?结核?免疫系统疾病?②高血压2级,极高危,高血压肾病,肾功能不全.③直肠癌术后.     

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高龄危重开胸手术患者的麻醉处理一例

患者,女,82岁,身高157 cm,体重58 kg.主因"间断胸闷、憋气两年余"入院.入院前CT示右肺上叶尖段可见一大小约为3.0 cm×2.0cm的软组织密度影.患者体重两年内下降约5.0kg.既往冠心病病史20余年,口服美托洛尔25 mg、单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg,近5年无发作,平日可上三层楼左右,每天散步1 h;帕金森病史1年余,左束支传导阻滞30年.人院诊断为"右上肺癌(T1 N0M0),冠心病,胆囊结石症,骨质疏松症,帕金森病",拟于全麻下行右肺上叶切除术.ECG显示正常窦性心律,电轴左倾,左束支传导阻滞.头颅MRI:脑内多发腔隙性脑梗死,脑白质变性,脑萎缩.肺功能检查:阻塞性通气功能障碍,程度2级,肺总量正常,换气功能降低,通气储备71％.     

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腹腔镜胆囊切除术900例临床分析

我院近 5年来开展腹腔镜胆囊切除术 (LC) 90 0例 ,本文就LC围手术期的处理进行了分析 ,以期提高治疗水平。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 90 0例中男 351例 ,女 549例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8.2岁。胆囊结石 52 5例 ,胆囊息肉 75例。合并高血压 1 95例 ,冠心病 78例 (其中心电图提示 ,房颤 3例 ,窦缓1 8例 ,束支传导阻滞 33例 ,心肌缺血 4 8例 ) ,肝硬化 2 4例。1 .2　治疗方法 :①按常规硬膜外加气管内插管麻醉 ,碘伏消毒 ,于脐孔下切口刺入气腹针建立气腹 ( 1 2～ 1 5mmHg)后刺入 1 1mm戳卡 ,退出穿刺锥 ,插入前视镜 ,在前视镜监…     

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经尿道前列腺电切术治疗留置永久性心脏起搏器的前列腺增生患者

目的:探讨对于留置永久性心脏起搏器的前列腺增生患者的经尿道前列腺电切(TURP)治疗方法.方法:回顾我院1997年1月～2007年6月7例留置永久性心脏起搏器前列腺增生患者的TURP治疗.患者年龄62～75岁,留置永久性心脏起搏器1～5年,其中病态窦房结综合征4例、Ⅲ度房室传导阻滞2例、三束支传导阻滞1例,起搏器类型为房室全能型(DDD)3例、心房按需型(AAI)2例、心室按需型(VVI)2例.结果:患者手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后恢复良好.结论:留置心脏起搏器并非TURP的绝对禁忌证,此类患者经过充分准备可以承受手术治疗.     

腹腔镜辅助直肠癌根治术一例

患者,男性,74岁,因"大便次数增多2月"于2009年4月21日入院.患者2月前出现大便次数增多,由1～2次/d增至3～4次/d,伴里急后重,未予诊治.1月前外院肠镜提示:距肛缘13 cm可见一溃疡型肿物,病理活检提示:腺癌.既往:高血压病30余年;10年前出现下壁心肌梗塞.入院检查胸片以及腹部超声未见远处转移.     

白血病患者并发心肺疾病行骨髓移植一例

患者 ,男性 ,48岁 ,1999年 5月始出现鼻腔出血、高热、头晕、乏力 ,查血 :血红蛋白 110 ｇ/Ｌ ,白细胞38.7× 10 9/Ｌ ,血小板 2 6× 10 9/Ｌ ;骨髓细胞学检查诊断 :急性髓细胞白血病Ｍ2α型。既往有高血压病、高脂血症、糖尿病史 :自 1993年以来 ,血压持续在 140～ 15 0 / 90～ 10 5ｍｍＨｇ之间 ;血甘油三酯为3 .2～ 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;空腹血糖 6～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ达13ｍｍｏｌ/Ｌ ;心电图检查提示 :Ｉｏ 房室传导阻滞 ,偶发室早。予ＤＡ(柔红霉素、阿糖胞苷 )、ＥＭＡ(米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷 )方案化疗各 1疗程达到完全缓…     

血液透析治疗误服洋地黄中毒1例

病　　例患者女性 ,31岁 ,农民 ,10ｈ前因与人生气后误服地高辛 30余片后出现烦燥不安、恶心 ,呕吐 3次 ,为黄色胃内容物 ,视物模糊 ,黄视 ,绿视。于 2 0 0 0年 12月 2 1日 2 3时急诊收入心内科。入院后查体 :Ｔ 36 .5°℃ ,Ｐ 6 9次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .0 /9.5ｋＰａ ,神志清 ,心界向左扩大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,心尖部可闻及 3/ 6级以上收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。心电图提示 :房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞。实验室检查 :血常规 ,二便常规 ,肝肾功能均无异常。入院后诊断 :(1)洋地黄中毒 ;(2 )风湿性心脏病 ,二…     

胃重复畸形一例

患者,男,45岁,因"体检发现脾脏占位1周"入院.查体无阳性体征.上腹部CT提示"脾胃间隙低密度占位:脉管瘤?囊肿?包裹性积液?".术中见胃底大弯侧有1个约3 cm×2 cm大小的囊性肿块,被脾脏部分包绕.     

成人型戈谢病1例

正1临床资料患者男性,50岁,发现脾脏肿大20余年,期间无明显不适,近半年腹胀明显,并伴有数次鼻衄,门诊以"脾肿物、脾功能亢进"收治入院。查体:左侧腹部稍膨隆,无明显压痛及反跳痛,肝脏肋下可触及,脾脏下缘达左侧髂凹。影像学检查:B超提示:1.脾脏肿大(脾长25cm,脾厚9. 5cm),多发实性占位,性质待查; 2.肝脏稍大; 3.门脉内径增宽,血流速度增高。腹部CT提示:1.脾大,增强见多发大小不等类圆形低密度灶,考虑占位; 2.脾动脉增粗迂曲,门静脉、脾静脉增粗迂     

封堵器介入治疗膜部室间隔缺损患者的护理

实施介入治疗的42例PMVSD患者,介入治疗技术成功率100%,术后2例发生不完全性右束支传导阻滞,2例非阵发性房室交界区性心动过速,1例第三度房室阻滞.经积极治疗,并给予术前心理护理加常规准备,术后加强穿刺部位出血、栓塞、心律失常、发热、机械性溶血、封堵器脱落等并发症的观察及护理,结果均痊愈.提示充分的术前护理,积极的术后监护,是保证患者手术成功,防止并发症的关键.     

成人胃巨大囊性淋巴管瘤一例

患者男性,57岁,因"间歇性腹胀1年,腹部胀痛伴低热4d"于2011年8月9日入院.患者1个月前电子胃镜及活检病理检查提示"(胃角)慢性萎缩性胃炎,伴灶区黏膜糜烂".2d前外院腹部B超提示"腹腔巨大囊性占位".查体:急性痛苦貌,腹膨隆,左侧明显,腹部可扪及一巨大包块,几乎占据整个腹部.     

成人法洛四联症的外科治疗

我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 6月外科治疗年龄大于 18岁的法洛四联症 (TOF)患者 72例 ,效果良好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　全组 72例 ,男 4 7例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 4 4岁 (2 8.0± 4 .6岁 )。全组均有静息下紫绀 ,杵状指趾 , 级以上收缩期杂音 ,2 4例于儿童期喜蹲踞 ,有晕厥史 6例 ,心内膜炎史 3例 ,脑脓肿史 2例 ,曾行 Blalock- Taussig(B- T)分流术2例 ,心功能 (NYHA) 级 4 4例 , 级 2 8例。心电图示 :右心室肥厚、右心房扩大 34例 ,不完全性右束支传导阻滞 12例 ,完全性右束支传导阻滞 18例 , 度房室传导阻滞 2例 ,…     

胆囊切除手术对心血管疾病的影响

胆道结石与心血管系统疾病是两个系统的疾病 ,但相互密切 ,胆道结石可影响心血管系统疾病 ,重者可致不良后果。本科为胆系外科 ,现将自 1 999年 1 0月 -2 0 0 1年 4月收治 5 0 0例单纯胆囊结石手术而影响心血管疾病的临床资料报告如下。1　一般资料男性 2 82例 ,女性 2 1 8例。年龄 3 2 -81岁 ,平均龄 5 7.6岁。 5 0 0例胆囊结石伴有心血管疾病 1 2 7例(占 2 5 .4% ) ,其中高血压病 79例 (均服不同降压药物 ) ;心电图异常 48例 :房性早搏 1 9例 ,偶发室性早搏 9例 ,阵发性心过过速 6例 ,右束支传导阻滞 3例 ,左束支传导阻滞 2例 ,I°房室传…     

膈肌异位脾种植一例诊治分析

1 病例资料 患者,男性,以"右上腹不适1个月,B超发现肝占位5d"入院.20年前因外伤导致脾破裂行脾切除术,入院查体未发现阳性体征,实验室化验检查均正常,无肝炎病史,AFP(-).B超提示:肝内实性结节;CT提示:肝右叶包膜下富血供结节,性质待定,建议穿刺(见封四,图1、2);MRI提示:肝右叶富血供占位病变,多考虑不典型增生结节,不除外肝癌(见封四,图3～5);术前拟在全麻下行肝脏肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右侧膈肌,肿瘤压迫肝脏使肝脏表面形成凹陷,肿块嵌于肝脏,遂行膈肌肿瘤切除术,手术顺利.     

胃底黏膜下异位支气管囊肿一例

患者,男,36岁,因胸闷行胸部CT平扫发现"胃底占位"1个月入院.患者无腹痛、腹胀、黑便等临床症状.体格检查:腹平坦,全腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音正常.实验室检查:血常规及血生化未见异常.胸部CT平扫提示:胃底贲门区软组织肿块影,密度均匀,边缘规则.超声胃镜提示:胃底黏膜下低回声隆起,大小5.0 cm ×3.0 cm,包膜完整,考虑间质瘤(固有肌层).上腹部MRI增强提示:胃底5.2 cm×3.7 cm肿块,肿块信号均匀,T1WI呈高信号,T2WI呈明显高信号,增强未见强化,考虑胃底间质瘤.在全麻下行近端胃大部切除术,术中见胃底处有1个直径约5 cm类圆形肿块,质软,界清.病理报告:胃底黏膜下支气管囊肿.囊壁由平滑肌组织构成,内衬假复层纤毛柱状上皮.     

Dandy-Walker综合征2例报告

病例1患者33岁,因"孕2产0孕32+6周,发现胎儿畸形,要求终止妊娠"收入院.患者平索月经规律,孕期顺利.孕32+3周查B超提示:官内单活胎,羊水过多,胎儿小脑蚓部缺失,小脑延髓池增宽,合并部分胼胝体发育不良.