经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻性黄疸

目的:探讨经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法:42例无法行手术根治性切除的恶性胆道梗阻性黄疸患者采用内镜下胆道金属支架引流术治疗。并观察血清胆红素水平及术后并发症情况,随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果:42例患者放置胆道金属支架均获成功,成功率为100.0%(42/42);术后2周内血清胆红素恢复正常30例(71.4%),明显减退12例(28.6%);2例(4.8%)发生胆管炎,3例(7.1%)发生急性轻型胰腺炎;平均支架维持通畅时间为9.6个月;6个月和1年生存率分别为64.3%(27/42)和19.0%(8/42)。结论:经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻性黄疸疗效较好,并发症少。     

经内镜胆管金属支架引流术治疗恶性胆管梗阻性黄疸

目的:观察经内镜胆管金属支架引流术治疗恶性胆管梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析55例行经内镜胆管金属支架引流术治疗恶性胆管梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:48例插管成功,其中46例置管成功;术后显效41例,有效3例,总有效率95.7%.结论:经内镜胆管金属支架引流术是治疗恶性胆管梗阻性黄疸的重要治疗手段,疗效确切.     

经皮肝穿胆道引流联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的术后护理

总结经皮肝穿胆道引流联合支架置入术治疗80例恶性梗阻性黄疸的术后护理。护理重点为做好一般护理、引流管护理,加强病情观察,及时发现并发症并积极处理,重视出院指导。80例患者均放置内外引流管,单支架置入60例,双支架置入20例,经治疗,显效68例,微效10例,无效2例。     

胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

目的观察比较胆道内支架置入（PTIBS）和经皮经肝胆道引流（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法31例恶性梗阻性黄疸患者分成2组，16例患者予以PTCD治疗，15例患者予以PTIBS治疗。治疗后观察两组患者黄疸改善情况、生存质量评分、生存期、中位生存期、并发症情况。结果PTCD组与PTIBS黄疸改善显效率分别为93.75％、93.33％，两组黄疸改善显效率无差别（P〉0.05）。PTIBS组和PTCD组生存质量KPS评分显效率、并发症发生率分别为86.67％与43．75％，20.0％与62．5％；PTCD组6、12、18、24个月生存率分别为62．5％、31．3％、18.8％、0，中位生存期8．4个月；PTIBS组6、12、18、24个月生存率分别为93．3％、73．3％、53．3％、33．3％，中位生存期18．9个月。两组生存质量KPS评分显效率、并发症发生率、24个月生存率有显著差别（P〈0．05）。结论PTIBS是对解除恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法，可明显减轻黄疸，改善生存质量，延长患者生存期。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗病人的护理

总结16例恶性梗阻性黄疸病人行胆管引流或胆管支架置入术的护理措施,包括术前访视及准备、术中护理、术后常规护理和并发症的护理等。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗病人的护理

总结16例恶性梗阻性黄疸病人行胆菅引流或胆管支架置入术的护理措施,包括术前访视及准备、术中护理、术后常规护理和并发症的护理等.     

内镜下胆道支架引流术治疗恶性胆道梗阻性黄疸

本院2006年10月～2009年4月共为16例恶性胆道梗阻性黄疸患者应用内镜下胆道支架引流术(ERBD)成功的放置支架,效果良好,现报告如下.     

69例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术的护理

[目的]总结恶性梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）舍胆道支架置入术的护理。[方法]对69例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术,同时加强术后一般护理、皮肤护理、引流管的观察与护理、术后并发症的观察与护理。[结果]术后出现不同程度的血淀粉酶升高14例,较严重的电解质紊乱9例,急性胆管炎表现2例,胆漏1例,经积极治疗和精心护理后均治愈出院。[结论]加强恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术的护理有利于减少术后并发症的发生。     

经皮肝穿刺引流行胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结93例经皮肝穿刺引流行胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理.术前加强心理护理、皮肤护理及健康教育,术后通过预见性观察及时发现病情变化并给予针对性护理,减少并发症发生,促进患者恢复.     

恶性梗阻性黄疸支架置入术337例围术期护理

目的:探讨胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的手术护理配合方法及效果.方法:对337例恶性梗阻性黄疸患者在B超定位及X线引导下行胆道支架置入术,做好术前访视、介入器械准备、术中配合及术后病情观察.结果:本组支架置入成功325例,成功率为96.4%;12例导丝不能通过狭窄段,留置外引流管.术后1～2周复查血清总胆红素和间接胆红素下降.术后随访6个月,胆道造影示支架扩张良好,通畅无移位.发生并发症74例,其中3例术后1个月内死亡,其余经积极治疗均缓解.结论:经皮肝穿刺胆道引流与支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,积极的围术期护理可缩短操作时间、提高成功率、减少并发症的发生、减轻患者痛苦,值得临床推广.     

胆道内支架治疗高位梗阻性黄疸的围手术期护理

目的：总结并探讨胆道内支架置入患者在介入治疗中的围手术期护理方法。方法：观察梗阻性黄疸胆道内支架置入患者106例,其中男87例,女19例,进行全面系统围手术期护理方案设计,并组织精心护理,在实施过程中对方法及时改进,以适应患者个性化需要。结果：106例患者均能良好地配合介入医生操作,手术顺利;术后胆汁引流效果良好,无明显并发症。结论：经皮肝穿刺胆道内支架治疗梗阻性黄疸手术是治疗高位胆道梗阻患者较为理想的方法,安全,对患者创伤小,能起到立竿见影的治疗效果;而精心、细致、完整系统的围手术期护理是介入治疗成功的基本保证。     

胆道成形术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值

目的 探讨胆道成形术(经皮胆道引流及支架置入)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及应用价值.方法 在DSA下对80例梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管穿刺置管引流以及胆道内支架置入,观察临床症状和黄疸的改善情况.结果 80例患者穿刺置管引流术均置管成功,其中60例单支架置入,20例双支架置入.术前血清总胆红素(200.67±48)μmol/L,术后1周、2周及3周血清总胆红素分别下降到(140.2 ± 42.8)μmol/L、(90.3±26.5)μmol/L及(60.6±36.5)μmol/L.其中32例患者临床症状改善后行化疗以及放射治疗.结论 胆道成形术可明显改善恶性胆道梗阻的临床症状,提高患者生活质量,为进一步治疗创造条件.     

158例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD及胆道支架置入术的护理

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD) 胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者疗效观察及总结护理要点。方法：对158例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD 胆道内支架置入术,包括术前、中、后实施相应的护理,观察及并发症的发生率、临床效果的评估。结果：158例患者治疗时皮肤巩膜重度黄染、骚痒、伴腹胀,纳差,肝功能严重损伤,经采用一系列治疗7～10天后皮肤巩膜黄染、瘙痒明显消退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高。结论：恶性梗阻性黄疸患者经PTCD 胆道内支架置入治疗后,给予对症护理,患者可明显改善黄疸及伴随症状,提高生活质量,延长生存期。     

梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术护理

<正>恶性胆道梗阻是指侵犯至胆道系统的原发或转移性肿瘤,引起胆道狭窄或闭塞,临床表现为梗阻性黄疸。这类疾病手术切除率低,预后较差。经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)是一种重要的姑息性治疗手段,可有效地改善症状并延长患者生存期[1]。其操作简单(可反复操作),具有创伤小、安全性高、退黄效果明显等优点,     

PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会

目的:探讨PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理.方法:回顾性总结我科2011年1月～2012年8月对32例恶性梗阻性黄疸患者术前进行针对性的心理护理,术后严密观察生命体征及术后并发症,并加强对胆道引流的观察及护理.结果:32例患者术后减黄明显,其中2例患者术后引流管脱出,经医师手术再次放置引流管后黄疸症状得到改善.结论:合理有效的围手术期护理是PTCD+支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸成功的重要保障.     

金属支架姑息性治疗160例恶性梗阻性黄疸的临床观察

目的 探讨胆道金属支架(EMBS)植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值.方法 160例行EMBS植入术的恶性梗阻性黄疸患者为支架组,以30例同样失去手术机会但因经济条件所限经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)外引流治疗者为PTCD组.回顾性研究其支架通畅率、胆红素下降情况及并发症的发生情况.随访间期为3个月,Kaplan-Meier(1og-rank test)生存期分析比较支架组与PTCD组术后生存期差异.结果 2组患者厌食、皮肤瘙痒、尿色深染等症状较前均有不同程度改善;支架组总胆红素水平和直接胆红素水平治疗前[(218.78±2.29)、(128.82±2.40)μmoL/L]、治疗后7 d[(134.90±2.34)、(81.28 ±2.34)μmoL/L]、14 d[(83.18±2.40)、(51.29±2.45)μmol/L]、21 d[(40.74±2.29)、(25.70±2.40)μmol/L]比较均有不同程度的下降(P均=0.000),PTCD组总胆红素水平和直接胆红素水平治疗前[(223.57±2.58)、(127.60±2.59)μmoL/L]、治疗后7 d[(145.68±2.57)、(79.78±2.70)μmoL/L]、14 d[(87.57 ±2.58)、(58.36±2.46)μmol/L]、21d[(38.65±2.20)μmol/L,(29.46±2.20)μmoL/L]比较均有不同程度的下降(P均=0.000);但2组同期胆红素值的比较差异均无统计学意义(P均>0.05).支架组34例术后发生并发症,发生率为20.62%,有9例发生两种或两种以上并发症.PTCD组18例患者出现并发症,发生率为60.00%.支架组失访14例,136例患者死亡,支架组中位生存时间214 d;PTCD组无失访,30例患者均死亡,中位生存时间为75.5 d,生存期分析表明支架组生存时间较PTCD组长(P=0.000).结论 EMBS植入术治疗恶性梗阻性黄疸效果显著,相比PTCD外引流,支架内引流并发症少、恢复快,提高患者生存质量、延长生存期,是恶性梗阻性黄疸的一种理想的姑息性治疗方法.     

经内镜放置胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨经内镜放置胆道支架引流治疗恶性梗阻性黄疸的重要意义。方法采用大管道十二指肠镜，对经影像学或病理学证实的61例恶性梗阻性黄疸患者放置10Fr胆管支架。结果61例患者中，成功55例，除2例肝门部肿瘤患者存活不足3个月外，其余存活7个月以上，最长已超过22个月。结论对恶性梗阻性黄疸患者，应推广使用经内镜逆行胰胆管造影方法进行内引流术，减少手术并发症，降低病死率，代替外科旁路引流手术。     

恶性梗阻性黄疸高龄患者经PTCD行胆道内支架植入的护理

高龄患者具有合并疾病多、器官发生退行性改变、代偿机能低下等特点,无法耐受手术。经皮穿刺胆道造影并引流（PTCD）配合胆道内支架植入是针对肝胆肿瘤致恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法。我院采用经PTCD行胆道内支架植入这一微创技术,在2006年1月～2008年12月为40例高龄恶性梗阻性黄疸患者进行治疗,取得良好疗效,现将护理体会报告如下。     

超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结12例超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理要点。所有患者均因行内镜下逆行胆胰管造影术胆管引流失败而改行超声内镜引导下胆道引流术,其中5例行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,7例行经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术。护理要点：术前评估与合并疾病护理,心理支持,胃肠排空准备;术中心肺功能监护,手术操作配合;术后监护及出血、胆漏等并发症的观察及护理。12例患者住院10~16 d,2例术后发生并发症（16.67%）,1例经胃经肝内胆管穿刺造瘘术患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹,予内镜下全覆膜金属支架置入术、腹腔穿刺引流术及抗感染治疗后好转;1例经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术患者发生消化道出血,予腹腔血管造影、栓塞止血治疗后好转。