子宫良性疾病腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顺性分析30例TAH手术患者（TAH组）和32例VH手术患者（VH组）的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术巾术后并发症和术后肛门排气时间和术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92．00±13．5）min,VH组（70．00±11．5）min;术中出血量：TAH组（215．00±57．6）mL,VH组（140．00±43．5）mL;术后肛门排气时间：TAH组（31．2±5．8）h,VH组（11．6±7．4）h;术后住院时间：TAH组（7．6±2．8）d,VH组（5．5±1．5）d。2组以上4类指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

腹腔镜在妇科日间手术中心的应用分析

目的探讨腹腔镜在妇科日间手术中心应用的可行性。方法选择合适的病例作为研究组（日间手术组,不孕症患者及卵巢囊肿患者100例）,选择同类非日间手术患者110例作为对照组,比较两组患者的住院费用、住院时间及用药费用,病情康复情况。结果日间手术患者的住院治疗总费用平均为（3840±53）元,用药费用平均为（331±18）元,平均住院天数为（2.63±0.26）d;而同类非日间手术患者的住院治疗总费用平均为（5410±96）元,用药费用平均为（575±37）元,住院天数平均为（10.30±0.35）d;两组间以上指标差异有统计学意义（P〈0.01）。结论选择合适的病例进行腹腔镜日间手术安全可行,该医疗方式可显著减少患者的医疗费用及减少药物费用。     

电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿375例临床探讨

目的：探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床经验。方法：选择2004年7月～2006年7月电视腹腔镜手术治疗375例卵巢囊肿,对术前评价、适应症、手术方式、手术价值进行总结,并与300例卵巢囊肿剖腹手术进行比较。结果：腹腔镜组、剖腹组平均出血量、手术时间,术后平均排气时间,平均住院天数、术后病率比较分别为（40±13．5）ml、（40±9．4）分钟、（11±3．6）小时、（6±1．3）天、10．4%（39/375）和（90±20．5）ml、（80±16．3）分钟、（20±5．2）小时,（9±1．1）天、32．7%（98/300）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿安全有效,在妇科领域便于推广。     

快速康复外科在老年腹股沟疝术中的应用

目的对比快速康复外科（FTS）和传统方法治疗老年腹股沟疝患者的临床效果。方法将92例老年腹股沟疝患者按就诊时间分为两组：FTS组采用吣治疗,对照组采用传统方法。对比两组患者术后首次通气时间、腹胀发生率、住院费用及术后住院时间等指标。结果FTS组患者住院费用为（2230±389）元,对照组为（2948±520）元;FTS组患者术后住院时间为（5．05±1．28）d,对照组为（7．10±2．70）d,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者首次通气时间、术后进食时间、下床活动时间间差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组患者术后腹胀发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用FTS理念治疗,老年腹股沟疝患者术后康复加快,术后住院时间缩短,住院费用减少。     

腹腔镜手术诊治盆腔脓肿17例临床分析

目的探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的临床应用价值。方法回顾性分析2005年4月～2007年5月间宝应县人民医院经腹腔镜手术及病理证实的17例盆腔脓肿患者的临床资料。结果17例手术均成功，无1例中转开腹。手术平均时间65．21±30．44min；术中出血50．16±18．17ml；术后无需镇痛，6～12h下床活动，小便自解；肛门排气时间24．16±8．06h；体温最高38．2℃，2天后恢复正常；血象恢复正常时间2．4±1．14天；住院时间6．89±1．20天。结论 腹腔镜手术诊治盆腔脓肿安全有效，是目前较为理想的微创手术治疗盆腔脓肿的方法之一。     

腹腔镜甲状腺次全切除术38例

目的总结腹腔镜甲状腺次全切除术的治疗经验。方法81例结节性甲状腺肿患者,征得患者及家属同意分别采用腔镜手术（腔镜组,n=38）和常规手术（对照组,n=43）。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后弓l流量、患者对切口的满意度、术后并发症及不良反应等。结果两组平均手术时间分别为（90．1±11．5）min与（112．9±13．4）min（P〈0．01）;术中出血量分别为（30．3±9．8）ml与（50．8±10．6）ml（P〈0．01）;术后平均引流量分别为（85．1±26．3）mI与（47．5±21．4）ml（P〈0．05）。腔镜组1例术后发生皮下积液,经穿刺抽液后治愈;对照组术后低钙抽搐1例,均经对症治愈出院,丽组术后均未发生不良反应。随访6—24个月,两组患者均未见复发。结论腔镜甲状腺手术安全,美容效果好,与传统手术相比具有明显优势。     

腹腔镜辅助与开腹子宫切除的比较性研究

目的总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)63例临床资料,探讨手术的适应症、手术要点、效果、常见并发症及其防治。方法将2005年12月-2007年12月入住我院行子宫切除术的123例病人按自愿的原则分为观察组(LAVH组)和对照组(开腹组),其中观察组63例,对照组60例。比较两种手术时间、术后住院天数、并发症的发生及防治。结果与对照组相比,LAVH组病人术后疼痛轻,手术时间短[(140±20)minvs(170±20)min,t=-12.110,p=0.000],术后住院时间时间短[(3.8±1.4)dvs(5.3±3.5)d,t=-2.793,p=0.005]。两组手术术中出血量、术后并发症发生率、术后排气时间差异无显著性(p>0.05)。结论LAVH的适应症同开腹,且可弥补传统开腹手术的不足之处,是值得推广的手术方法。     

非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察

目的评价术前服用非那雄胺和术中使用立止血对经尿道前列腺切除术（TURP）术的影响。方法采用随机对照试验,将拟行TURP术的BPH患者随机分为A组术前非那雄胺组（5mg/d×2w）、B组术中立止血组（1ku iv＋1ku im）、C组术前非那雄胺联合术中立止血组及D组对照组,每组30例。记录各组TURP前列腺切除重量、术中失血量,电切操作时间,以及术后连续膀胱冲洗时间,并进行统计学分析。结果A、B、C、D组前列腺组织平均手术切除量分别为（19．4±7．9）g、（20．3±8．）6g、（19．3±6．7）g、（21．2±5．4）g,统计学分析四组之间无显著差异（P〉0．05）。术中平均出血量分别为（170．5±86．4）mL、（163．4±73．4）mL、（137．0±68．2）mL、（245．1±168．9）mL,术后连续膀胱冲洗时间平均为（49．4±10．5）h、（51．9±14．6）h、（41.4±9．5）h、（52．7±16．9）h,经统计学分析,A组、B组在术中平均出血量上没有差异（P〉0．05）,都与D组有显著性差异（P〈0．05）,而在术后连续膀胱冲洗时间上,A组与B组存在差异（P〈0．05）,但B组与D组没有差异（P〉0．05）;对于这两个方面,C组与另三组均有显著性差异（P〈0．05）。电切操作时间分别为（67．2±19．5）min、（66．8±25．8）min、（65．5±20．9）min、（83．5±20.3）min,A、B、C组间无明显差异,但都与D组有统计学意义。结论术前服用非那雄胺联合术中使用立止血可减少TURP术中术后出血,缩短手术时间和术后冲洗时间。     

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对照观察

目的 对比观察在治疗小儿支原体肺炎过程中阿奇霉索与红霉素的临床疗效与不良反应，评价阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 选择临床诊断为支原体肺炎的患儿72例。随机分为两组，治疗组36例应用阿奇霉素10mg·kg^-1·d^-1。静滴，对照组36例给予红霉素15～30mg·kg^-1·d^-1。静滴，观察疗效及其不良反应，并对比分析。结果治疗组有效率100％，对照组有效率92．86％，两组差异有显著性（P〈0．05）。治疗组平均住院天数（5．8±1．6）d，对照组平均住院天数（7．5±2．0）d，两组差异有显著性（P〈0．01）。治疗组体温恢复正常时间（2．2±0．8）d短于对照组（2．6±1．3）d（P〈0．05）。治疗组胃肠道不良反应发生率813％，对照组的发生率22．2％，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论 阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好、安全性高、不良反应少、住院时间短等优点．同时通过对比发现应用阿奇霉素治疗组平均住院费用无明显增加。故值得推广应用。     

单极电凝腹腔镜次全宫切除术326例临床分析

目的探讨腹腔镜下单极电凝行次全宫切除术与传统的开腹行次全宫切除的疗效及手术技巧。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年12月单极电凝行腹腔镜次全宫切除术（LSH）326例与同期传统开腹次全宫切除术410例的临床资料进行比较分析。结果两组手术时间分别为（86±31．18）min，（107±34．68）min，术中出血分别为（Tz．24±4．21）ml，（89．06±56．86）ml。胃肠功能恢复时间分别为（23±5．26）h，（32±6．34）h。两组病例在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复及术后3天体温比较差异有显著性（P〈0．05）。结论比较两种手术方式及术后情况，LSH组对病人损伤小，影响少，恢复快，使用腹腔镜器械简单，手术操作技巧容易掌握等优点，只是选择合适的病例尤为关键。     

腹腔镜肾部分切除术手术方法的探讨

目的 探讨腹腔镜下肾部分切除手术的技术特点及与传统开放肾部分切除术的优劣。方法回顾性总结过去5年内完成的26例腹腔镜下肾部分切除术病例,其中包括11例腹腔镜及15例开放手术。将两组病例进行对比,分析两种术式在手术时间,出血量,热缺血时间,术后恢复进食时间,术后住院时间等方面的差异。结果 11例腹腔镜肾部分切除手术均顺利完成,无中转开放病例。开放组与腹腔镜组对比,平均手术时间为（92±36）min比（138±97）min,术中平均出血量为（150±68）ml比（176±88）ml,热缺血时间为（25±18）min比（12±5）min,术后恢复进流食时间为（31±7）h比（16±6）h,术后住院时间为（12．0±4．5）d比（7．0±2．4）d。结论 腹腔镜下肾部分切除手术时应阻断肾门血管,以剪刀锐性切除肿瘤,切实全层缝合切缘,以达到理想手术效果。此术式是一种安全、可行的手术方法。     

新式剖宫产二次手术56例临床效果分析

资料与方法 2007～2009年收治行二次剖宫产病例114例，其中56例首次手术方式为新式剖宫产者为观察组，58例首次手术方式为传统子宫下段剖宫产者为对照组。观察组平均年龄30±8岁，平均孕周39±3周，平均孕次3．6次，平均产次2．4次，第1次剖宫产距再次手术时间2～10年，平均5．3年。对照组平均年龄30±7岁，平均孕周39±4周，平均孕次3．3次，平均产次2．3次，第1次剖宫产距再次手术时间1．8～10．2年，平均5．2年。上述指标两组差异均无统计学意义。两组前次剖宫产指征差异无显著性，手术切口均Ⅱ／甲级愈合。     

加速康复外科在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨加速康复外科措施在行妇科腹腔镜微创手术的患者围手术期中应用价值。方法 选择2018年5～10月在本院妇科非恶性肿瘤疾病住院行妇科腹腔镜微创手术治疗的患者116例,随机分为观察组和对照组两组,每组58例。观察组采用加速康复外科理念措施,对照组采用传统方法进行围手术期处理,比较两组患者手术时间、麻醉时间、术后疼痛、术后恶心呕吐、术后肛门排气恢复时间、住院时间、住院费用以及手术并发症。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较无明显差异;观察组术后疼痛、术后恶心呕吐的发生及腹泻、腹胀并发症均少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间以及住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科非恶性肿瘤患者行腹腔镜微创手术采用加速康复外科措施进行围手术期处理,有助于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛,减少部分术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,同时安全、有效,值得在妇科腹腔镜手术中进行推广。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究

目的探讨无气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术与剖腹手术子宫肌瘤切除术的手术时间、出血量、术后恢复和住院时间的差别。方法将计划行子宫肌瘤剥除术的170例妇女随机分至无气腹腹腔镜组（86例）和剖腹手术组（84例），分别进行无气腹腹腔镜下肌瘤切除术和剖腹肌瘤切除术。对两组的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间进行比较。结果两组的肌瘤情况（个数、大小）无显著性差别。腹腔镜组手术时间（78．6±27．7）rain和出血量（371．6±108．5）ml均显著大于剖腹手术组（61．2±16．9）rain，f273．7±86．3）ml（P均〈O．05）。腹腔镜组肌瘤≥6cm较〈6cm单个肌瘤剥除的手术时间明显延长（P〈0．05），二者均较相应的剖腹手术组肌瘤剥除手术时间显著延长，剖腹组内肌瘤≥6cm与〈6cm单个肌瘤剥除的手术时间无显著性差别（P〉O．05）。腹腔镜组手术后肠功能恢复时间（16．7±6．8）h和住院时间（4．8±0.4）d均显著小于剖腹手术组（30．7±9．9）h，（7．7±0．5）d。结论无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术时间较剖腹手术延长、出血量增加，但术后病人肠功能恢复时间明显缩短，与气腹法腹腔镜手术相当，不失为一种较好的治疗子宫肌瘤的微创技术。该技术操作简便、易于掌握，更适用于基层医疗机构腹腔镜手术的开展。     

子宫肌瘤剔除术两种微创术式临床效果的比较

目的：探讨腹腔镜下或经阴道等微创术式在子宫肌瘤（UM）剔除术中的适应证、术中术后并发症、术后恢复等方面的区别。方法：我院2006年10月～2007年3月间因UM需手术治疗的患者，其中33例行腹腔镜下UM剔除．29例经阴道UM剔除术。结果：33例腹腔镜组中32例手术顺利完成，1例中转开腹，手术成功率96．97％，术后病率3．13％，平均手术时间（90．22±50．03）min，平均术中出血（41．7±41．08）ml。29例经阴道组中28例手术顺利完成，1例中转开腹，手术成功率96．55％，术后病率10．71％，平均手术时间（64．78±38．51）min，平均术中出血（76．00±38．51）ml。结论：腹腔镜下UM剔除与经阴道UM剔除术相比，因其手术人路不同，适应证略有不同，腹腔镜手术时间较长，但术中出血少、术后恢复快、术后病率低。     

GnRH激动剂作为子宫肌瘤腹腔镜切除术前治疗的疗效观察

目的分析用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）预处理后，腹腔镜行子宫切除术的手术效果、适应证及并发症。方法回顾性分析直径大于5cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术，其中30例术前给予曲普瑞林醋酸盐（研究组），38例未用药（对照组），比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等。结果（1）研究组和对照组术前两组肌瘤直径比较，差异无显著意义（P〉0．05），切除术后两组肌瘤直径比较，研究组肌瘤直径明显缩小，肌瘤体积平均缩小率52％，两组比较差异有显著意义（P〈0．01）；（2）研究组中有28例进行了缝合，手术时间为（44±17）min，出血量为（50±20）mL；对照组中有35例进行了缝合，手术时间为（102±30）min，出血量为（120±105）mL，两者比较，研究组手术时间及出血量均明显减少，差异有显著意义（P〈0．01，P〈0．05）；（3）研究组、对照组术后2个月后随访，两组术前有症状者术后均改善。结论对于较大体积的子宫肌瘤行腹腔镜肌瘤切除术术前应用GnRH—a 3个月，可明显缩小肌瘤体积，缩短手术时间，减少术中出血量，拓宽了腹腔镜子宫机肌瘤切除术的适应证。     

BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪在计划生育手术中的应用

目的：探讨BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪在计划生育手术中的优势。方法：分别采用腹式B超、BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪及传统盲视手术方法进行比较分析。回顾分析了早孕合并高危因素受术者121例，其中BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪引导下的人工流产术31例为观察组，腹式B超引导下的人工流产术30例为对照组1，常规人工流产术60例为对照组2。比较观察组与对照组术中术后并发症情况。结果：观察组平均手术时间（2．5±1．3）min，平均术中出血量（5．5±2．4）ml；对照组1平均手术时间（2．8±1．3）min，平均术中出血量（5．7±2．5）ml，对照组2平均手术时间（5．6±1．1）min，平均术中出血量（10．2±2．01ml，观察组与对照组1之间差异无显著性（P〉0．05），观察组与对照组2之间差异有显著性（P〈0．05）。结论：可视下计划生育手术准确可靠，但就可操作性来讲，BELSON700系列全程超导可视妇产科手术仪要优于腹式B超。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的临床比较

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床效果以及和经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPe）相比较的优缺点。方法回顾性分析367例TEP和43例TAPP手术患者的临床资料。结果367例TEP手术,中转TAPP手术3例,平均手术时间为45．47±18．29min,术后住院时间4．52±1．20d,共46例出现腹股沟血清肿,经穿刺抽液后治愈;43例TAPP手术,平均手术时间为63．50±27．28min,术后有4例使用了口服镇痛剂,2例出现阴囊积液,未予处理自然吸收,术后住院时间5．28±1．62d。随访1-30个月均未见复发。结论较TAPP手术相比,TEP手术具有手术时间短、手术费用低、手术安全性高等优点,但TEP因操作空间有限,其技术要求较TAPp高。     

腹膜后镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿术式比较

目的探讨腹膜后镜下经脂肪囊内与脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法35例患者分为A、B组,分别行腹膜后镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术、腹膜后镜下经脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术,比较临床疗效。结果35例患者手术均成功。平均手术时间分别为A组（89．69±42．05）min、B组（116．76±39．80）min;术中出血量平均A组（53．57±38．00）ml、B组（82．86±41．73）ml;A组术后次日下床活动,B组术后卧床7天;术后平均住院A组（6．80±1．08）天,B组（7．57±1．02）天;2组未见明显的外科并发症,出院时尿乳糜试验全部阴性;随访6个月～4．5年无复发。结论腹膜后镜经脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠,与经脂肪囊内途径相比,具有手术时间更短、术后无须长时间卧床等优点。     

全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的对比分析

目的比较全胸腔镜（VATS）及胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗自发性气胸的效果。 方法自2004年7月～2009年6月应用全胸腔镜（VATS）及胸腔镜辅助小切口（VMAT）两种手术方法治疗自发性气胸共83例,VATS组共42例,VAMT组共41例,比较两组疗效。结果VATS组手术时间为78.8±6.1min、术后胸腔引流量87.5±26.3ml,住院时间5.4±0.7天、吗啡总用量11.2±2.1mg。术后出现并发症7例;VAMT组手术时间为45.8±5.6min、术后胸腔引流量141.8±68.2ml,住院时间6.1±1.2天、吗啡总用量18.1±3.4mg。术后出现并发症6例。两组在手术时间、术后胸腔引流量、住院时间及吗啡总用量、术后并发症比较有统计学差异（P〈0.05）。术后并发症两组无统计学差异（P〉0.05）。术后第1个月VATS组38例患者返回工作,VAMT组为25例,有统计学差异（P〈0.05）。术后随访,VATS组1例复发。VAMT组2例复发,两组统计学无差异（P〉0.05）。结论全胸腔镜及胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸都是安全有效的微创手术方式,全胸腔镜治疗自发性气胸具有术后疼痛轻、住院时间短,术后恢复快优点,在不考虑经济条件情况下应选择全胸腔镜手术。