老年期痴呆患者血清淀粉样蛋白免疫印迹分析

目的：探讨测定血清淀粉样蛋白(Alz90)对老年期痴呆患的意义。方法:应用单克隆抗淀粉样蛋白抗体(Alz90)和免疫狭缝印迹(ISB)技术对112例老年期痴呆患[包括老年期痴呆(Alzheimer disease,AD)75例、多发性梗塞性痴呆(multi-infarct dementia,MID)37例)和24名老年健康人的血清淀粉样蛋白(Alz90)水平进行分析。结果:AD组血清淀粉样蛋白(Alz90)含量(CI=0．218±004)不仅低于对照组(CI=0.235±0.03)，还低于MID组(CI=0．234±0．05)，差异均有显性(P<0．05)；而血清淀粉样蛋白含量在MID组与对照组之间的差异无显性。有ε4的AD患组血清淀粉样蛋白含量(Ca=0．209±0．03)，既低于有ε4的对照组(0.246±0．03)，又低于有ε4的MID患组(CI=0．239±0．08)，差异均有显性(P<0．05)。结论：血清淀粉样蛋白含量降低结合apo E4等位基因(ε4)的存在，有助于AD的早期诊断及其与MID的鉴别诊断。     

血管性痴呆及阿尔茨海默病患者血清甘油三酯和总胆固醇的变化

目的 探讨血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)患者血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)含量的变化和临床意义.方法 检测54例血管性痴呆和78例阿尔茨海默病患者血清中TG及TC的含量并与50名正常人对照.结果 AD组与VD组血清TG[(1.98±0.98)mmol/L,(2.13±1.01)mmol/L]及TC[(6.52±1.42)mmol/L,(6.36±1.15)mmol/L]均高于对照组[(1.32±0.88)mmol/L,(5.45±0.93)mmoL/L],差别有统计学意义(P＜0.05),且VD组TG水平与对照组相比,差别有统计学意义(P＜0.01),而AD组与VD组之间无统计学意义(P＞0.05).结论 AD和VD患者血清TG及TC含量明显增高,降低TG及TC可能对AD和VD的预防和治疗有益.     

老年期痴呆与载脂蛋白Eε4等位基因的关联研究

[目的] 探讨上海地区老年期痴呆与载脂蛋白E (APOE)ε4等位基因之间关联.[方法] 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析技术,对70例老年性痴呆(AD)患者和58例血管性痴呆(VD)患者及55位健康老人的APOE基因进行分型,计算基因频率,并验证APOE基因多态性与疾病的关联性.[结果] APOEε4等位基因与AD显著相关,OR＝2.83(P＜0.05).AD患者的ε4基因频率较正常对照及VD患者明显增高,三组APOE基因频率分别为25.0%、10.0%及11.2%,且随着ε4基因剂量增加,AD患病率明显增高,发病年龄下降.APOEε4等位基因与VD无关联.[结论] 本研究结果提示,APOEε4等位基因与AD发病有关,可能是AD发病的危险因子之一.     

云南省6476名老年人老年期痴呆调查

为了解云南省老年人老年期痴呆(AD)的患病率,进行了以下调查: 1.对象和方法:采取多点典型抽样,抽取18个区(县),25个民族,≥60岁老年人6 476名进行调查,男性2 977名,女性3 499名;城市2 505名,农村3 971名.诊断标准以简易精神量表(MMSE)进行筛查[1]. 2.结果:≥60岁老年性痴呆共81名,总患病率1.25%,男性27名,患病率0.91%,女性54名,患病率1.54%(u=2.40,P<0.05),性别间差异有显著性.男性60岁组无AD,70岁起患病率随年龄而增加,年龄越大AD患病率越高,80岁以后呈指数增加.AD患病率城市1.59%(40/2 505),农村1.03%(41/3 971),两者差异有显著性(u=2.0,P<0.05).地区AD患病率德宏州最高6.06(39/643),昆明市6.06(32/528).民族最高患病率为傣族3.50%(23/658),景颇族2.70%(1/37),汉族1.74%(46/2 641).有家系图46人,直系亲属有AD史41人,占89.13%,傣族和景颇族AD中100%有家族史.不吸烟组4 622人,有AD者64人,患病率为1.38%,吸烟组(>1支/d)1 854人,有AD者17人,患病率为0.92%,相对危险性不吸烟组是吸烟组的1.5倍.吸卷烟组AD患病率是吸水烟组的7倍(χ2=4.72,P<0.01).饮酒组1 870人,有AD14人,AD患病率为0.75%,不饮酒组4 606人,有AD67人,AD患病率为1.45%,不饮酒组AD患病率是饮酒组的1.93倍.测16对发铝含量,AD组发铝为(23.6±8.9) μg/L,对照组(17.6±4.6) μg/L(t=4.98,P<0.000 5),差异有非常显著性.文化程度对AD患病率的影响:小学1.21%(12/989),中学1.19%(9/751),大专及以上1.31%(2/152),文盲1.27%(58/4 509),无统计学意义.     

上海城乡老年期痴呆患者死亡率和生存预示因素研究

目的研究老年期痴呆的死亡率和影响患者生存的因素。方法在上海地区基线患病率调查的基础上随机选择5个居委会和4个村委会的居民为研究对象。通过简易精神筛查量表,按文化程度划分的分界值进行初筛。分界值以下和正常人的4%进入第二阶段细查。细查项目包括详细病史记录、体格检查和神经心理学检查。6个月后对所有进入细查的对象进行上述内容的复查。根据NINCDSADRDA和NINDAAIREN标准诊断阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)。结果老年期痴呆患者的死亡率是6.06/1000人年。与非痴呆组相比,在随访40个月后,痴呆组的生存概率急剧下降57%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。但AD和VaD间的生存率无统计学差异(P>0.05)。由痴呆、AD和VaD导致的死亡相对危险度(RR)值分别为1.63(95%CI:1.42～1.86)、1.71(95%CI:1.44～2.03)和1.45(95%CI:1.16～1.82)。增加患者死亡危险性的因素有年龄(RR=1.0685)、疾病程度(RR=1.5733)、高社会生活功能量表(ADL)值(RR=1.0368)。结论上海地区老年期痴呆的死亡率为6.06/1000人年。AD和VaD患者的生存概率没有明显差别。增加患者死亡危险性的因素有年龄、疾病程度和高ADL值。     

血管性痴呆患者载脂蛋白E基因多态性分析

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血管性痴呆的关系。方法应用PCR-RFLP技术分析17例血管性痴呆(VaD)患者及22例非血管性痴呆患者的ApoE基因型。结果VD组ε4基因频率明显高于对照组(P<0.01),3ε频率降低(P<0.05),并且4ε与血清TC、LDC-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论ε4基因可能是VD的危险因子,其机制可能与大脑血管性损害及变性损害有关。     

银杏叶提取物对痴呆小鼠大脑皮层NOS活性及nNOS蛋白表达的影响

目的探讨银杏叶提取物(EGB)对实验性血管性痴呆(VD)小鼠的治疗作用。方法复制小鼠血管性痴呆模型,利用Y-迷宫检测血管性痴呆模型,观察不同剂量银杏叶提取物对小鼠学习记忆能力的改善作用。采用NADPH-d组织化学和ABC免疫组织化学方法,观察不同剂量银杏叶提取物对血管性痴呆小鼠大脑皮层NOS和nNOS阳性神经元数量的影响。结果高、低剂量EGB治疗组迷宫学会次数(60.2±14.4,87.6±19.2)均明显低于模型组(132.2±40.8),差异有显著性(P<0.05),并且高剂量EGB治疗组迷宫学习次数明显低于低剂量EGB治疗组,差异有显著性(P<0.05)。NADPH-d组织化学和ABC免疫组织化学染色结果模型组NOS和nNOS阳性神经元的数量(60.2±12.4,62.4±11.7)明显多于对照组(37.4±11.3,41.0±8.1),差异有显著性(P<0.05);高、低剂量EGB治疗组阳性神经元数量(44.3±9.5,43.6±9.8;42.7±9.8,44.9±9.6)明显少于模型组,差异有显著性(P<0.05)。结论银杏叶提取物可减少大脑皮层NOS和nNOS阳性神经元的数量,对小鼠血管性痴呆中枢神经系统神经元具有良好保护作用。     

老年期痴呆52例病人的临床观察

[目的]研究老年期痴呆3种主要类型的诊断特点. [方法]对52例我院住院患者进行神经心理测试, 脑CT扫描定量分析,并以健康老年组为对照组.统计分析组间均值比用t检验或F检验,计数资料用x2检验.[结果]老年期痴呆患者中常见类型为血管性痴呆(VD)、老年性痴呆(AD)及混合型痴呆(MIX).①VD多有卒中史,急性起病,阶梯样进展,伴有神经功能损害,Hackinski评分＞7分,脑CT扫描显示局灶性病灶.②AD常缓慢起病,逐渐 进展,神经功能缺损轻,伴有前期精神症状,Hackinski评分＜4分,脑CT扫描显示皮层萎缩明显.③MIX兼有AD和VD二者类型的特征.[结论]老年期痴呆的诊断首先应确定有无痴呆;然后根据不同临床类型的特点确定痴呆类型,尽可能包括其类型诊断以利于治疗.     

血浆C反应蛋白在老年性及血管性痴呆患者中的变化的比较

[目的]研究阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)患者血浆中C反应蛋白(CRP)水平的变化,探讨其在AD及VD发病中可能发挥的作用.[方法]收集AD患者31例,VD患者28例,正常对照组23例.以散射比浊法测定血浆CRP含量,进行比较和相关性分析.[结果]AD组血浆CRP水平为(1.25±1.35)mg/L与对照组(1.11±1.30)mg/L之间的差异无统计学意义(P＞0.05),而VD组(4.38±3.46)mg/L较对照组(1.11±1.30)mg/L升高(P＜0:05).血浆CRP水平与VD的严重程度呈正相关.[结论]检测CRP含量的变化,为脑卒中后早期采用抗炎治疗、预防VD发生提供可能实验参考依据.     

高原地区老年期痴呆类型与日常生活能力的调查分析

目的探讨高原地区生存期老年期痴呆患者日常活动能力(ADL)与痴呆类型、痴呆者年龄、认知功能的相关关系。方法痴呆量表(HDS),Hach insk i缺血指数量表(H IS)及日常生活能力量表(ADL)的Parthol指数记分法对患者进行分类评估,并对数字进行统计分析。结果103例老年痴呆中AD型占50%,VD型占24%,混合型占27%,且VD型各年龄段的人数分布存在显著性差异(P<0.05)。ADL评分良者痴呆类型间存在显著差异(P<0.05),评分差者存在极显著差异(P<0.01)。各型痴呆患者HDS均分AD型与混合型之间存在显著差异(P<0.05);ADL-Parthel指数均分VD型与AD型之间存在显著差异(P<0.05),VD型与混合型之间存在极显著差异(P<0.01)。结论痴呆类型与年龄存在一定关联,神经功能的完整性对ADL的影响较大,认知功能与ADL确有关联,但并非是一种平行关系。痴呆随着病程的进展与老年人的日常活动能力下降呈正相关。