中医适宜技术在社区中老年原发性高血压患者中的应用效果

目的 探讨中医适宜技术在社区中老年原发性高血压患者中的应用效果.方法 将111例社区中老年原发性高血压患者分为2组,对照组55例给予常规西医治疗,实验组56例在常规西医基础上给予中医适宜技术治疗.结果 实验组治疗后,舒张压(74.00±4.27)mm Hg、收缩压(118.04±4.12)mm Hg均低于对照组舒张压(95.12±5.10) mm Hg,收缩压(152.20±4.38)mm Hg,其总有效率(96.43%)高于对照组(74.55%),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医适宜技术治疗社区中老年原发性高血压,血压下降明显,疗效高.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的 比较厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效.方法 选取2012年3月至2013年3月于四川省渠县人民医院就诊的新确诊为轻型原发性高血压患者共132例,以数字随机法分为厄贝沙坦氢氯噻嗪组(干预组)和福辛普利组(对照组),每组各66例.结果 干预组治疗后总有效率为93.9％,对照组治疗后总有效率为80.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组在治疗前收缩压(SBP)为(162.2±10.3)mm Hg,舒张压(DBP)为(110.1±11.2)mm Hg,治疗8周后SBP为(125.6±12.2)mm Hg,DBP为(83.4±9.4)mm Hg;对照组在治疗前SBP为(160.8±10.3)mm Hg,DBP为(108.6±11.2)mm Hg,治疗8周后SBP为(128.3±11.5)mm Hg,DBP为(88.4±8.6)mm Hg.两组治疗前血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后血压均明显改善,且干预组治疗后血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清尿素氮(BUN)含量值无明显变化(P＞0.05);干预组24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)的含量治疗前为(334.5±12.4)mg/24 h,治疗后为(156.6±14.2)mg/24 h,对照组24 h UPQ的含量治疗前为(336.4±14.8)mg/24 h,治疗后为(313.4±13.6)mg/24 h,干预组治疗后24 h UPQ明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果优于福辛普利,可将患者血压控制在正常范围内,且安全性高,不易引起不良反应.     

原发性高血压患者自我护理与预后关系

目的 评估原发性高血压患者自我护理能力与预后的关系.方法 将158例原发性高血压患者随机分成干预组(78例)与对照组(80例),对照组采用一般性健康教育方式,干预组进行2年持续性个体化自我护理教育.将2组患者干预前后自我护理能力与预后指标进行统计学分析.结果 2年后干预组患者自我护理能力与对照组相比有显著性差异(x2=13.961,P＜0.01);血压[收缩压(138.32±11.03)mm Hg,舒张压(85.94±8.24)mm Hg]、血糖[(5.41±0.91)mmol/L]、血脂[总胆固醇(5.04±1.14)mmol/L]等与对照组相应指标[分别为(147.73±11.19)mm Hg、(91.74±7.65)mm Hg、(6.86±1.78)mmol/L、(5.31±0.74)mmol/L]相比差异具有显著性(P＜0.01或P＜0.05);心绞痛和暂时性脑缺血发作发生率与对照组相比差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05),其他各项比较差异无显著性(P＞0.05).结论 护理干预可提高患者自我护理能力,有效改善原发性高血压患者预后.     

护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究

目的分析护理干预对高血压合并冠心病的疗效。方法将80例患者分为2组,对照组(35例)予一般护理,实验组(45例)予护理干预,对比两组护理效果。结果实验组收缩压(120.30±1.74)mm Hg及舒张压(75.64±1.00)mm Hg均较对照组低,比较差异具有统计学意义(P0.05);实验组HAMA评分(34.01±2.00)分、HAMD(31.02±1.02)分较对照组低,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论护理干预对高血压合并冠心病,可获取显著效果,值得临床广泛应用。     

浅谈老年高血压患者的社区护理干预效果

目的研究和探索老年高血压患者使用社区护理干预的护理效果和应用价值。方法随机抽取170例社区老年高血压患者作为研究对象,随机分为使用常规社区护理的对照组患者85例,使用社区干预护理的观察组患者85例,对比和分析两组患者护理后生活质量和血压的情况。结果观察组患者心理情况88.1±7.6分,社会交际79.1±6.8分,物质生活91.5±8.0分,服药依从性96.5±4.8分,收缩压118.5±11.1 mm Hg,舒张压80.7±4.8 mm Hg;对照组患者心理情况69.3±8.1分,社会交际63.8±7.5分,物质生活82.8±7.7分,服药依从性87.6±8.6分,收缩压128.6±12.0 mm Hg,舒张压89.6±8.5 mm Hg,且P0.05差异具有统计学意义,对比具有临床参考价值。结论社区护理干预能够大大降低老年高血压患者的血压,提高生活质量,保障患者的身心健康,具有临床推广价值。     

老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析

目的通过对社区门诊老年高血压合并糖尿病患者的健康管理,探讨老年常见慢性病的社区管理方式.方法 采取整群抽样方法随机选取辖区内90例在社区站建立健康档案的老年高血压合并糖尿病患者,采用配对设计分为实验组和对照组,实验组除给予药物治疗外还采取健康教育、膳食运动指导、定期随访等综合干预;对照组为单纯药物治疗组,不加其他干预措施.随访1年,比较管理前后血压、血糖控制情况和健康行为的变化.结果 综合干预后实验组定期随访、规律服药、低盐饮食及参加运动的患者比例均明显高于对照组( P ＜0.05);实验组收缩压和舒张压分别为(133.4±8.9)mm Hg和(77.3±9.4)mm Hg,明显低于干预前的(145.8±9.5)mm Hg和(87.8± 9.7)mm Hg( P ＜0.05);平均空腹血糖(FPG)和2 h餐后血糖(2 hPG)水平与对照组干预后差异均有统计学意义( P ＜0.05).结论 对社区老年高血压合并糖尿病患者进行规范管理,可以提高血压、血糖控制率,延缓心脑血管病的发生.     

社区高血压综合管理的效果评价

目的 探讨社区高血压综合管理的效果.方法 于2007-2008年对我中心所管辖的816例原发性高血压患者进行社区综合管理,比较管理前、后高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况及血压控制情况.结果 (1)管理后高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率分别从管理前的68.1%、49.3%、38.7%提高到100.0%、96.7%、91.2%,差异均有统计学意义(P＜0.001).(2)管理后高血压患者的生活方式均有明显改善,与管理前比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)管理后高血压患者的收缩压、舒张压分别从管理前的(159.4±10.2) mm Hg、(98.5±7.8)mm Hg降低到管理后的(132.2±6.8)mm Hg、(82.4±6.6)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区进行高血压综合管理可有效控制患者的血压,提高患者的依从性,改善其生活方式.     

别嘌醇治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床分析

目的研究别嘌醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法入选60例初发的原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机、双盲分为别嘌醇组（别嘌醇100 mg,3次/d）和对照组（安慰剂1片,3次/d）,各30例。4周后观察诊室血压、24 h动态血压（ABPM）、血尿酸、血尿常规及肝肾功能,记录症状和体征。结果4周末,别嘌醇组诊室收缩压和舒张压较用药前下降（12.4±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（8.4±3.8）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（6.0±2.6）mm Hg和（4.8±1.8）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;别嘌醇组24 h平均收缩压和舒张压下降（8.6±3.8）mm Hg和（5.2±1.7）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组下降（3.4±1.6）mm Hg和（2.8±0.5）mm Hg,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间24 h平均收缩压和舒张压差值以及血压负荷值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组在降低尿酸方面比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后均未发现明显副作用。结论别嘌醇在有效降低血尿酸的同时,能够降低血压,可以成为高血压治疗的一个新方法。     

社区综合干预用于原发性高血压患者的效果观察

目的:观察社区综合干预用于原发性高血压患者的效果。方法:将社区135例原发性高血压患者分为2组,实验组68例行社区综合干预,对照组67例行常规干预。结果:实验组干预后舒张压[(73.88±5.35)mmHg]、收缩压[(116.80±6.85)mmHg]明显低于对照组[舒张压(95.58±6.99)mmHg、收缩压(152.25±4.87)mmHg],其患者满意度(97.06%)高于对照组(73.13%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论:推行社区综合干预,可提高原发性高血压患者的降压效果,提高患者满意度,效果明显。     

老年高血压患者动态血压与认知功能的关系

目的探讨动态血压参数与老年高血压患者认知功能的关系。方法收集老年高血压患者60例进行24h动态血压监测及简易智能状态检查表(MMSE)行认知功能测定,根据MMSE得分分为对照组(n=35)和减退组(n=25),比较两组患者动态血压参数有无差异。结果对照组与减退组患者中24h平均收缩压[(127.38±19.14)mm Hg vs(132.00±15.09)mmHg]、白昼平均收缩压[(131.64±17.55)mm Hg vs(137.09±13.77)mm Hg]、夜间平均收缩压[(118.78±18.75)mm Hg vs(126.00±11.37mm Hg)]、昼夜节律比[(15.89±7.45)%vs(10.74±4.89)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05);24h平均舒张压、白昼及夜间平均舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论收缩压、血压节律异常与老年高血压患者认知功能损害有关。     

信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果评价

目的对信息化支撑下的社区高血压规范化管理的效果进行评价。方法选取2006-01-01—2006-06-30到北京市德胜社区卫生服务中心及其下属站就诊的436例高血压患者作为研究对象,将其分为干预组271例和对照组165例,分别采用高血压社区规范化管理软件为基础的管理模式和常规管理方式对其进行管理,对管理2年后患者的情况进行比较分析。结果管理2年后,干预组与对照组相比,C-反应蛋白含量异常患者比例、微量清蛋白尿患者比例的净差值分别为-6.9%、-16.6%,干预组C-反应蛋白和微量清蛋白尿控制情况均好于对照组。结论信息化支撑下的社区高血压规范化管理使《中国高血压防治指南》切实应用于社区高血压的管理过程中,使高血压的社区管理更加科学、规范、有效,但部分软件内容需要调整,社区执行力需要加强。     

上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究

目的通过多中心的社区干预试验,评价社区高血压疾病细节管理对高血压患者相关知识知晓度的影响。方法在上海市4个中心城区的社区卫生服务中心中共招募1 442例高血压患者,分为细节管理组961例、日常管理组481例。细节管理组:设立社区健康管理专员专岗,增进社区医生与患者的沟通,提高患者服药依从性,对患者进行生活方式指导,并为社区医生定期收集血压等相关信息并反馈;开发和应用社区管理信息平台和患者管理工具。日常管理组:采用常规的管理模式。结果细节管理组和日常管理组对高血压相关的各项知识知晓情况均较基线有所提高。干预后细节管理组的收缩压和舒张压均低于日常管理组,血压达标值、高血压患病危险因素、高血压防治原则等知晓度评分,细节管理组显著优于日常管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节管理组收缩压与知晓度评分总分的相关系数为-0.352(P=0.000),舒张压与知晓度评分总分的相关系数为-0.262(P=0.000)。结论上海社区高血压疾病细节管理是提高高血压患者相关知识知晓度和血压控制水平的有效措施。     

六味地黄丸协同卡托普利治疗老年原发性高血压的临床研究

目的:探讨六味地黄丸对老年原发性高血压的疗效。方法:采用随机对照方法,将符合标准的97例患者分为治疗组49例和对照组48例,治疗组口服六味地黄丸,同时服用卡托普利,对照组单服卡托普利,观察8周。在治疗前后分别检测患者血压及BUN、Cr等肾功能指标。结果:治疗组降压总有效率为91.8%,对照组总有效率为89.6%,两组间不存在显著性差别(P>0.05);治疗组在降低SBP及DBP方面明显优于对照组(P<0.05);治疗组在降低BUN、Cr水平亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:六味地黄丸具备良好的保护靶器官功能,从不同程度上延缓或逆转了老年性高血压患者的肾损害,对老年性高血压患者具有多重性肾保护作用。     

高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价

目的探讨高血压社区综合防治三级管理模式的效果。方法将204例社区高血压患者分为试验组和对照组。试验组给予高血压综合防治三级管理的干预;对照组给予原高血压社区防治模式进行管理。随访1年后,比较管理前后患者高血压防治知识知晓率、血压控制率、社区医生业务水平、医学生临床技能成绩,调查社区居民的满意度。结果管理后试验组患者高血压防治知识知晓率、血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);社区医生业务水平、医学生临床技能成绩较前提高;社区居民对医疗服务总体评价的满意度达85.3%。结论高血压社区综合防治三级管理模式在高血压社区防治中取得良好效果,值得推广。     

冠心病社区综合干预的效果评价

目的初步探讨社区综合干预措施对冠心病患者发作症状、药物服用率及消耗量、血糖和血脂等指标及生活方式的影响。方法选取社区冠心病患者8075例,随机分为干预组4077例、对照组3998例。干预组给予3个月的社区综合干预,包括健康教育、饮食、运动及药物干预,对照组维持原有的治疗方案及常规的冠心病相关知识教育。结果干预3个月后,两组发作症状的发作次数较干预前均有所减少（P〈0.05）,但干预组发作次数的减少幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组干预后消心痛或硝酸甘油服用率降低、一周消耗量减少,且消耗量降低幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后两组麝香保心丸一周消耗量均有所减少,干预组消耗量的降低幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组干预后三酰甘油水平较干预前降低,也低于干预后对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组干预后高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组空腹血糖、总胆固醇及三酰甘油水平均降低（P〈0.05）,而对照组空腹血糖及三酰甘油水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组不饮酒和不吸烟的比例均上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区综合干预可以降低冠心病患者的药物服用率和消耗量,改善症状、代谢指标和生活方式。     

社区高血压综合管理近期效果评价

目的:评价社区高血压综合管理模式实施1年后的近期效果。方法:345例高血压患者随机分为综合管理组172例和对照组173例。综合管理组接受高血压综合管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。比较两组患者在项目实施前和实施1年后在血压达标情况、良好生活习惯、健康行为、体质状况方面的变化。结果:综合管理组1年后在血压达标情况明显优于对照组(P<0.001),良好生活习惯、健康行为方面明显提高,并明显高于干预后的对照组(P<0.05);体质指数(BMI)和腰臀比显著下降(P<0.05)。结论:高血压综合管理模式较传统的高血压三级管理模式近期效果更显著,更适合于社区高血压的管理,积极开展和推广此种模式对社区慢性病管理具有较高的参考价值。     

多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中的综合应用与评价

目的 分析多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中综合应用的效果,为改进慢性病社区防控效果提供依据。 方法 按照简单随机抽样法从社区卫生服务中心初建慢性病管理档案的老年高血压患者中抽取120例,使用随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组依照《高血压患者健康管理服务规范》管理,干预组在此基础上融入自我管理、群组管理、家庭干预、同伴教育,6个月后使用《高血压患者自我管理行为测评量表》《高血压自我功效量表》《焦虑自评量表SAS》《高血压病相关知识调查表》对2组患者进行测评。 结果 干预组高血压病相关知识知晓率高于对照组,干预组自我管理行为测评总分(124.50±17.32)分、自我效能得分(63.33±7.02)分均高于对照组(113.77±20.65)分和(58.12±8.68)分,干预组的平均血压(132.63±7.14/74.40±7.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组(140.48±10.69/78.53±7.58)mm Hg、干预组焦虑自评得分(54.15±8.40)分低于对照组(59.41±9.10)分,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组自我效能感与焦虑程度呈负相关(r=-0.288,P=0.026),与自我管理行为能力呈正相关(r=0.382,P=0.003)。对自我效能影响最大的因素是自我管理水平(P<0.01),其次是焦虑情绪(P<0.05)。 结论 多种慢性病管理模式综合应用于老年高血压患者的日常管理中有助于患者对疾病知识的掌握,促进其情绪改善,提高自我管理能力,通过自我效能感的提升,促进健康行为的长期改善。      

国产替米沙坦治疗轻中度高血压的临床研究

目的:观察国产替米沙坦治疗轻中度高血压的临床降压效果及安全性。方法:70例确诊为轻中度高血压病患者,随机分为治疗组(替米沙坦组)和对照组(厄贝沙坦组),前者34人,后者36人。每日早晨分别顿服替米沙坦40mg或厄贝沙坦75mg,根据血压调整剂量,连用8周。入选时与服药后第8周末测定血钾、肝功能、肾功能。结果:服药后第4周、第8周两观察组血压均较观察前显著降低(P<0.05,P<0.01),且替米沙坦组的降压作用较厄贝沙坦组明显(P<0.01)。到第8周末,治疗组与对照组降压总有效率分别达88.2%与86.1%,与观察开始前比较,第8周末两观察组的血钾、肝功能、肾功能均无明显改变。结论:国产替米沙坦对轻、中度高血压病患者有良好的降压效果,服用安全。     

社区老年高血压患者实施综合治疗的效果研究

探讨社区老年高血压患者实施综合治疗的临床效果。方法选择广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心126例老年高血压患者并随机将他们分为观察组和对照组（n=63）,观察组患者实施饮食管理、用药管理、生活方式管理及心理支持等多种方式的综合性治疗干预;对照组患者实施常规的降血压治疗。结果观察组患者高血压基础知识掌握优良率95.24%,遵医嘱安全合理用药优良率93.65%,收缩压、舒张压与干预前相比均有明显下降,与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对社区老年高血压患者实施综合治疗临床效果满意,能提高社区高血压治疗的效果。     

血管压迫延髓腹外侧与原发性高血压相关性研究

目的评价原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性。方法2位有经验的影像诊断医师共同分析20例原发性高血压病人、10例继发性高血压病人、18例正常对照组的磁共振成像(MRI)。结果第一组中15例(n=20,75%)、第二组中1例(n=10,10%)、第三组中2例(n=18,11%)延髓腹外侧部(RVLM)受压(P<0.01)。所见责任血管15例原发性高血压PICA10例(67%),AICA2例(13%),VA3例(20%);另3例为PICA。15例原发性高血压中分别见7例左、右单侧受压,1例两侧同时受压;另3例均为右侧受压。第一组中橄榄后沟中心与最近动脉的距离平均为(1.1±3.0)mm,第二组为(4.9±4.0)mm,第三组为(3.8±2.2)mm,P<0.05。延髓髓质表面与最近动脉的距离,第一组为(0.5±0.9)mm,第二组为(1.5±1.6)mm,第三组为(1.6±2.1)mm,三组间无显著性差异。结论原发性高血压与血管压迫RVLM关系密切,而与延髓其它部位受压无关。