头皮半冠状切口钛板固定术治疗颧骨颧弓骨折

目的探讨头皮半冠状切口结合钛板坚强内固定早期治疗颧骨骨折的方法和疗效。方法52例颧骨、颧弓骨折患者,采用头皮半冠状切口加眶下小切口下完成骨折复位及钛板坚强内固定。结果所有患者创口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意。结论头皮半冠状切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全及固定可靠的治疗效果。     

头皮冠状切口径路治疗上颌骨颧骨多发性骨折 附7例报告

采用头皮冠状切口径路治疗上颌骨、颧骨、颧弓多发性骨折,克服了传统手术径路治疗这类骨折手术视野小、骨折复位固定不佳的缺点。这种手术径路可充分显露上颌骨上部、颧骨、颧弓,有利于骨折的复位与固定,且手术切口隐蔽,颜面部无手术瘢痕.本组7例采用这种手术方法,均获得了满意效果.     

头皮冠状切口径路治疗上颌骨颧骨多发性骨折——附7例报告

采用头皮冠状切口径路治疗上颌骨，颧骨，颧弓多发性骨折，克服了传统手术径路治疗这类骨折手术视野小，骨折复位固定不佳的缺点，这种手术径路可充分显露上颌骨上部，颧骨，颧弓，有利于骨折的复位与固定，且手术切口隐蔽，颜面部无手术瘢痕，本组7例采用这种手术方法，均获得了满意效果。     

冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症及处理

目的 总结分析颧骨颧弓骨折患者经头皮冠状切口径路出现的并发症,以期找到原因及对策。方法 对我科46例颧骨颧弓骨折经头皮冠状切口径路的患者出现的并发症进行总结及分析。结果 3例面神经颞支损伤,1例头皮下血肿,5例切口处头发缺如,瘢痕明显。结论 经头皮冠状切口径路行颧骨颧弓骨折的手术治疗,具有术野清晰,切口较隐蔽的优点,但也存在着创伤较大,并发症多见的弊端。手术时应严格按照解剖层次操作,减少创伤,保护血管神经,减少甚至避免出现并发症。     

经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位治疗体会

目的 探讨经头皮冠状切口颧骨骨折复位治疗的临床特点。方法 15例住院病例,经冠状或半冠状切口,部分加口内或眶下切口切开复位。结果 术后随访0.5～1年,所有患者颧面部畸形等症状均得以矫正。结论 经头皮冠状切口行颧骨骨折复位可获得满意效果。     

3D打印术前设计和内镜辅助在颧骨颧弓骨折复位固定术中的应用

目的: 探讨3D打印术前设计和内镜技术应用于颧骨颧弓骨折复位固定手术的可行性及效果。方法: 选择4例B型颧骨颧弓骨折患者,均伴发颧弓骨折,面部凹陷明显伴开口受限。术前行CT扫描后将数据转化为STL格式,3D打印骨折模型和镜像模型,在模型上完成手术设计和钛板预弯制。手术采用耳屏前小切口和颧弓表面隧道手术入路,内镜辅助下完成颧弓骨折的复位及坚固内固定。结果: 所有患者术后面部恢复对称性,面部凹陷消失,开口度正常,面部瘢痕不明显,无感染和神经损伤等并发症。结论: 术前3D模型手术设计降低了内镜辅助下行颧弓骨折复位固定术的难度,提高了手术精准度,避免了头皮冠状切口,创伤小,美容效果好。     

改良耳颞手术切口在颧骨颧弓骨折联合手术中的应用

目的：在颧骨颧弓联合骨折手术中,探寻一种优于头皮冠状切口的手术进路。方法：改良耳颞手术切口,用于颧骨颧弓骨折开放复位病例35例,观察该手术进路的术区显露程度,术中出血情况,术区皮肤弹性及神经功能情况,了解患者对手术切口的满意度。结果：35例患者均可显露整个颧弓上部及眶外侧缘,满足颧骨颧弓联合手术的显露需要,术中出血少,手术切口均I期愈合,没有出现颞区麻木及面瘫症状,术后半年皮肤弹性良好者33例,达94.29%。患者对切口的满意度100%。结论：改良耳颞手术切口优于头皮冠状切口的手术进路。     

冠状切口在面中部复杂性骨折中的应用

目的:总结经冠状切口行面中部复杂性骨折复位、坚强内固定术的临床应用及注意事项。方法:本组50例患者采用头皮冠状切口行复杂性面中部骨折解剖复位,钛合金接骨板坚强内固定。结果:除4例出现暂时性神经损伤症状,2例出现头皮麻木和感觉异常,1例感染外,其余的病例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好。结论:采用头皮冠状切口的坚强内固定技术,可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨、颧弓、上颌骨连接处骨折,使面中部解剖结构得以重建,提高了骨折固定的稳定性,取得了良好的疗效。     

颧骨颧弓骨折的分类与治疗方法的选择

目的 研究颧骨颧弓骨折的临床分类与应用。方法 参照Ｋｎｉｇｈｔ和Ｎｏｒｔｈ分类方法,对１３０例颧骨颧弓骨折病例进行分类。结合不同类别、手术切口入路、治疗方法和治疗效果总结分析。结果 Ⅱ类骨折龈颊沟切口入路,Ⅲ－Ⅳ类附加冠状切口、眉弓外切口、眶下眶周切口入路。复杂或陈旧颧骨颧弓骨折应选用半冠状切口入路。结论 根据不同类型骨折的特点,选择正确的手术入路是达到完善解剖复位及精确内固定的保证。     

近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术

目的 颧骨、颧弓骨折通常需要冠状切口、下睑切口和口内切口进路,逐一进行裂开骨折段的复位固定。本文旨在探索一种简便而可靠的修复方法。方法 针对颧骨、颧弓骨折其内侧相邻的上颌骨结构稳定、颧骨的近中骨折端移位不明显的6例患者,采取半冠状切口,按顺序复位固定的方法,由后向前做颧弓骨折段的复位固定,核查眶外壁颧额缝和颧蝶缝的衔接无误,最后完成颧额缝处骨折的固定。不需做下眼睑、口内切口以及眶下缘颧上颌缝的固定和口内颧牙槽嵴的骨折固定。结果 本组6例病例均顺利完成骨折复位与固定。术后CT扫描显示各个骨折断端,包括上颌窦后外壁、眶外壁等,都获得精确的解剖复位和牢固固定。两侧面部宽度和颧骨突度基本对称,面形恢复满意。开、闭口功能正常。未发生颞下颌关节损伤、视力损害及面神经额支损伤。结论 应用近中骨折端稳定的颧骨骨折的简略复位固定技术,可恢复颧骨、颧弓的解剖位置。     

头皮冠状切口在面中份骨折治疗中的应用分析

目的探讨采用头皮冠状切口治疗面中份骨折的手术适应证、手术方法及并发症的预防措施。方法收集112例面中份骨折病例,采用头皮冠状切口行骨折的复位固定,对伴有眶底骨折出现眼球内陷的病例加用下睑缘切口行眶底重建,对伴有上颌骨骨折病例加用龈颊沟辅助切口。结果采用头皮冠状切口手术,切口隐蔽,术区暴露充分,术野清晰,骨折复位准确,固定可靠。112例病例中,术后咬合关系及张口度恢复良好,有2例出现面神经额支损伤,随访1年未恢复。1例患者术后4 h出现头皮下血肿。5例患者切口缘有部分脱发现象。3例患者耳前出现带状瘢痕。15例诉头皮额顶区疼痛、麻木和感觉不适。2例患者眶下区出现钛板排异反应,术后6个月取出钛板后,反应消失。1例患者出现颞上窝凹陷,钛板取出术时行局部整复,效果满意。3例患者术后患侧显膨隆,钛板取出后,效果满意。所有患者均未发生切口感染。结论对面中份骨折的治疗,头皮冠状切口是一个良好的手术入路,具有切口隐蔽、暴露充分、术野清楚、复位准确、固定可靠、并发症可控等优点。     

颧骨复合体骨折手术路径探讨

目的:总结颧骨复合体骨折复位术的手术路径和效果。方法:对2005-11—2011-05在我院颌面外科救治的资料完整的76例颧骨复合体骨折手术病例的手术路径及治疗效果进行回顾性分析。在76例患者中,有4例颞部切口,有2例前庭沟切口,有26例单纯采用头皮冠状切口,有18例采取头皮冠状切口+下睑缘切口,有9例采取头皮冠状切口+结膜囊切口,有5例采取头皮冠状切口+口腔前庭沟切口,有12例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+下睑缘切口。术后随访平均3年(6～48个月)。结果:76例患者中随访3年的有61例(80.2%),治疗效果Ⅰ级22例(占36.0%);Ⅱ级35例(占57.3%);Ⅲ级4例(占6.3%)。55例(55/61,90.1%)患者取得了良好的治疗效果。结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果。     

Reduction malarplasty using osteotomy and repositioning of the malar complex: clinical review and comparison of two techniques

Twenty-five patients with a prominent zygoma underwent reduction malarplasty from January 1995 through January 2001. In mild cases, the osteotomized zygoma was repositioned superoposteriorly. In severe cases, after the removal of a 2- to 5-mm-thick bony segment, the osteotomized zygoma was repositioned medially and superoposteriorly. Ten patients underwent reduction malarplasty based on a bicoronal incision, whereas intraoral and preauricular incisions were used in the other 15 cases. Ten patients were male and 15 patients were female, with an age range from 18 to 52 years. The average follow-up was 13 months. All patients were satisfied with their results, and a symmetrical appearance was achieved in all cases. Reduction malarplasty using a bicoronal incision has various advantages because it provides a wide operative field, makes it easy to maintain symmetry, and facilitates combination with a forehead lift. Conversely, reduction malarplasty using an intraoral and preauricular incision has the advantages of a short operative time, simple procedure, and no scalp scar. Because the whole face should be regarded as one unit, the following adjutant procedures were also performed simultaneously: reduction of the mandibular angle in 17 patients, augmentation rhinoplasty in 4 patients, face lift in 2 patients, and fat graft in 2 patients. In conclusion, the procedure of osteotomy and repositioning the malar complex was found to be effective for correcting a prominent malar complex.     

近发际缘切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的 探讨应用近发际缘切口治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法 对我科2009年7月—2009年12月收治的7例颧骨复合体骨折患者应用近发际缘切口治疗进行回顾性分析。结果 术后均无感染,面部外形恢复满意,咬合关系正常,无面神经颧支损伤出现。结论近发际缘切口损伤较小,可避免传统冠状切口的一些不足,是治疗颧骨复合体骨折的较好术式。     

钛网支架修复眶底缺损

目的：探讨经头皮冠状切口或睑结膜切口入路,应用钛网支架重建眶底缺损的临床疗效。方法根据CT扫描和三维成像诊断,对18例眶底缺损患者进行微型钛网内固定术重建眶底缺损,其中10例为眶底伴邻近颅面骨折,采用头皮发际内冠状切口;8例为陈旧性眶底骨折,采用睑结膜切口。结果18例患者的眼球内陷和部分合并颧骨骨折的状况得到纠正,切口均愈合良好,切口位置较隐秘或未遗留瘢痕,颜面畸形得到明显改善。术后随访3～24个月,钛网支架无1例松动或移位或者其他并发症,疗效满意。结论头皮冠状切口入路以及睑结膜入路都能为术者提供足够视野与操作空间,应用微型钛网内固定术可重建眶底缺损,防止复视,术后美观效果佳。     

头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折并发症研究

目的 分析头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折的并发症发生情况,探讨其应用价值。方法 采用头皮冠状切口颞肌上入路方法对206例眶颧骨折病例进行手术治疗,术后定期随访,分析其治疗效果和并发症发生情况。结果 206例患者的骨折断端均复位良好,面形和功能得到明显改善;未发生面神经损伤;1例发生颞区凹陷;11例术后切口区域疼痛或感觉异常,随时间推移逐渐恢复正常;1例术后发生感染,1例发生皮下血肿,经治疗后痊愈;5例切口瘢痕较宽,3例切口附近区域内出现少量脱发,但均未影响面容。结论 头皮冠状切口颞肌上入路可有效避免损伤面神经,值得在临床推广。     

Use of the preseptal transconjunctival approach in orbit reconstruction surgery.

PURPOSE: This report evaluated the advantages of the preseptal transconjunctival approach in reconstruction of the orbit. PATIENTS AND METHODS: Ninety-nine preseptal incisions were used in 80 patients for different indications (blowout fracture, complex zygoma fracture, enophthalmos correction, midface hypoplasia, secondary incision). All operative procedures were performed without an additional lateral canthotomy. The infraorbital rim was stabilized with miniplates or microplates. RESULTS: There was no ectropion or entropion in any patients. Complications included 1 laceration of the tarsal plate and 1 temporary entropion after a primary subciliary incision. The overall complication rate was 2%. CONCLUSIONS: The preseptal transconjunctival incision without lateral canthotomy provides good exposure of the orbital floor and the caudal parts of the lateral and medial wall. This approach is preferable to a retroseptal approach in reconstructive orbital surgery because of minimal disturbance of the intraorbital connective tissue framework. The anatomic optimal dissection line also results in a lower complication rate.     

近发际缘冠状切口的设计及临床应用解剖学研究

目的：进行颞区及腮腺区的解剖学研究,为颧骨复合体骨折手术中应用近发际缘冠状切口提供依据,以减少并发症的发生。方法：利用5具经4％甲醛固定的成人男性标本,对颞区及腮腺区相关解剖进行观察、摄像,同时结合12例颧骨复合体骨折患者,应用近发际缘冠状切口实施手术。结果：12例患者手术顺利,术后随访3个月-1a,无术后并发症发生。结论：熟知颞区及腮腺区的解剖,可明显减少手术创伤及预防手术并发症的发生。