深冷冻外科在中、晚期肝癌综合治疗的价值

探讨深冷冻外科在治疗中晚期肝癌的价值。方法 用美国ＬＣＳ－２０００型快速冷冻机治疗中晚期肝癌１４例,温度在－１８０℃至－１８６℃,肿瘤整体行重复泠冻,冷冻治疗可与ＴＡＣＥ联合应用,亦可术中与局部化疗同时进行。采用对术前后瘤体ＣＴ影像的改变、病理组织学、ＡＦＰ测定及近期生存的观察。结果 肝组织电镜检查提示深深冷冻治疗直接杀死癌细胞,破坏瘤体微循环,延长生存期,增加肿瘤二步切除的机会,并发症少,并能弥     

肝癌的冷冻治疗：附90例报告

为了提高中晚期肝癌综合治疗的疗效及评价冷冻治疗的作用和地位，我科自１９９４年１１月～１９９７年１２月采用ＬＣＳ２０００型冷冻机对８４例原发性肝癌和６例转移性肝癌进行治疗。结果显示：冷冻可使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死，冷冻后血ＡＦＰ水平有不同程度的降低，个别病例获得了较长期的生存。作者认为，此方法为不能手术切除的中晚期肝癌患者提供了一有效的治疗途径；冷冻后同期切除有可能降低肝癌术后的复发     

肝癌冷冻治疗86例报告

冷冻外科是一门外科新技术，近年来有报道冷冻治疗皮肤、直肠、前列腺、妇科及头颈部的肿瘤。我科于1994年11月～1997年2月应用LCS-2000型冷冻机治疗肝癌86例，现报告如下。     

超声引导定位深部冷冻治疗肝癌

目的：探讨超声引导定位在深部冷冻治疗肝癌的作用。方法：应用ToshilbaSSA-240A型超声显像仪对52例肝癌患者采用直接探查肝脏引导定位或经皮超声定位引导深部冷冻治疗肝部,并进行冷冻实时监测。结果：52例肝癌患者经术前超声引导定位后对瘤体穿刺部位准确,冷冻彻底。结论：超声引导定位对深部冷冻治疗肝癌是一种安全,有效,简单而准确的方法,易于推广。     

原发性肝癌的冷冻治疗

原发性肝癌的冷冻治疗上海医科大学中山医院肝癌研究所（２０００３２）周信达手术切除是目前肝癌治疗的有效手段。但手术切除率较低，术后复发率较高。研究不能切除肝癌的局部治疗，既杀灭癌细胞，又保存较多的正常肝细胞，对延长患者生命乃至治愈，可能是一项有理论和实...     

不能切除肝癌的冷冻治疗

冷冻在一定条件下可以保存生物细胞,另一方面冷冻也可以破坏生物细胞,达到治疗目的,后者又称冷冻疗法或冷冻外科。冷冻疗法是一种既古老又现代的微创消融技术。以往冷冻治疗内脏肿瘤通常在开放性手术中使用。近年,随着影像技术的进步和新的冷冻设备的诞生,冷冻微创治疗技术被大量应用于手术不能切除的肿瘤。我国应用冷冻治疗肝癌已有30余年历史,取得了一定疗效,近年更有较大的进展。     

深度冷冻治疗肝癌57例体会

目的 为增加不能手术切除肝癌病人的治疗机会，完善肝癌冷冻的治疗术。方法 总结１９９４年６月至１９９７年１２月我肝癌研究所采用ＬＣＳ－２０００型冷冻机治疗原发性肝癌５１例，继发性肝癌６例的治疗体会。所有病 列均为晚期肝癌。冷冻术中Ｂ超引导下确定肿瘤及冷冻针位置并监测冷冻范围。冷冻深度达－１９８℃，冻球超过肿瘤组织１ｃｍ。结果术中７２例未输血。术后均有发烧，平均恢复正常时间９天。术后ＳＧＰＴ较术前显著     

氩氦靶向冷冻术在中晚期肝癌综合治疗中的应用

目的 探讨氩氦靶向冷冻综合治疗中晚期肝癌的疗效。方法 应用美国恩多凯尔公司生产的氩氦超导手术系统(Endocare Cryocare System,氩氦刀)对80例中晚期肝癌分别采用B超或CT引导经皮穿刺氩氦靶向冷冻切除术，术中直视下B超引导氩氦刀冷冻加手术切除术，氩氦刀联合肝动脉介入栓塞化疗术(TACE)，氩氦刀联合瘤内无水酒精注射术。结果 全组无手术死亡及严重并发症，冷冻术后CT影像学上改变CT值明显降低，肿块逐渐缩小，65．0％病人AFP值显著下降，临床症状改善，损伤小、并发症少、恢复快。结论 氩氦靶向冷冻综合治疗肝癌疗效明确，对正常肝组织损伤少，并可产生肿瘤免疫抗体，能弥补单用TACE及瘤内注射无水酒精治疗的不足，具有安全、有效、微创，为目前中晚期肝癌治疗提供一种有效的疗法。     

超声引导经皮穿刺冷冻治疗肝癌的实验和临床研究

目的：探讨经皮穿刺冷冻治疗原发性肝癌的应用价值。方法：（1）家猪12只,腹腔镜下显露肝脏,Trocar针穿刺腹壁,经一非金属鞘将冷冻头插入肝右叶冷冻;（2）11例原发性肝癌,超声引导穿刺扩张皮肤直至肝内肿瘤表面,保留一非金属鞘,LCS－2000冷冻机5mm冷冻头经鞘管 至肿瘤中心冷冻,结果：（1）实验动物术后无腹腔内出血,冷冻穿刺部位无严重冻伤。（2）11例病人冷冻后恢复均顺利,其中5例肿瘤缩小≥50％,1例肿瘤完全消失。结论：超声引导下经皮冷冻治疗肝癌是一种安全可行,新型微创的局部治疗新方法。     

MULTIMODALITY TREATMENT OF CANCER

Different and effective modalities are available for various cancers. However, early consideration is necessary to allow optimal integration. Failure to do this may compromise the cure potential for some tumours. The differing biology of tumours and the efficacy of various modalities dictates specific approaches for each. The principles of multimodality therapy can be considered together with the biological factors affecting the success and failure of each therapy tupe and this allows a multimodality approach to be based on careful planning. For many tumours, where effective systemic therapy exists, there are good reasons for commencing with a multimodality approach at the outset with adjuvant chemotherapy. Practical considerations dictate that surgeons must play a key role in the care of cancer patients. This In turn requires that they maintain a sound knowledge of multimodality therapy for the cancers that they treat.     

阿霉素乙基纤维素微球肝动脉栓塞化疗的实验研究

目的 观察阿霉素乙基纤维素（ADM－EC）微球经大鼠肝动脉化疗栓塞对肿瘤生长及自然生存期的影响。方法 ADM－EC经肝动脉插管注射治疗Wistar移植性肝癌,实验共分5组：Ⅰ组（对照组）、Ⅱ组（注射生理盐水组）、Ⅲ组（注射盐酸阿霉素组）、Ⅳ组[注射空白乙基纤维素（EC）微球组]及V组（注射ADM－EC微球组）。结果 ADM－EC组的肿瘤生长抑制程度、坏死程度及荷瘤自然生存期显著优于其它各组。结论 经肝动脉注射ADM－EC微球可抑制肿瘤生长,促进肿瘤坏死,延长生存期,从而大大提高肿瘤化疗的疗效。     

原发性肝癌的外科治疗体会

１９８５年４月至１９９６年１２月２０２例原发性肝癌行肝叶切除，均经手术和病理证实。伴肝硬化者占８７．１２５，有乙肝背景者１５２例，占７５．２４％。ＡＦＰ正常者６３例（３１．１８％）。化疗缩小后再切除１４例，复发再切除８例，术后复发灶注射无水酒精８例，术中均经胃网膜右静脉置管至门静脉化疗。多数行免疫治疗，１、３、５年生存率８５．８０％、５２．４６％、２０．２９％。作者认为，术中Ｂ超检查对小肝癌定位、     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

目的 探讨肝脏移植在小肝癌治疗中的地位。方法 对我院小肝癌肝移植病例进行回顾性分析并与小肝癌行肝切除术者比较。结果 小肝癌5例行肝移植术，供肝等待时间平均为104d；在供肝等待期内行PEI治疗3例，行TACE治疗2例：5例小肝癌肝移植术后肝功能全为ChildA级，HBsAg转阴，AFP(-)，4例恢复了全日工作，术后存活6～20个月，无复发及死亡病例。对照组的5例小肝癌行肝部分切除术，术后肝功能A级3例，HBsAg( )5例，5例存活6～20个月，其中l例术后半年复发，带瘤生存。手术后小肝癌肝移植术组及小肝癌肝切除术组的生存质量指数(GIQL指数)均较术前提高，但肝移植术组提高的幅度大，术后肝移植组的生存质量指数明显高于肝切除术组。结论 小肝癌肝移植术后在无瘤生存及生存质量方面优于肝切除术，对合并严重肝硬化或肝功能严重失代偿的小肝癌患者是肝移植的最佳适应证，供肝等待期采用PEI及。TACE治疗可抑制肿瘤进展。     

动脉灌注化疗与癌内注射治疗胰腺癌肝转移

目的探讨胰腺癌肝转移治疗的有效方法。方法采用区域性动脉灌注化疗与癌内注射疗法治疗不能切除胰腺癌肝转移的患者。结果术中癌内直接注射5─FU8例，注射无水酒精3例。术后动脉灌注化疗5─FU、DDP、ADM共25个周期。11例患者均无治疗相关并发症，平均生存期11．4±8．7（5～36）月。其中1例术后7个月再手术行胰十二指肠切除，随访29月无复发。结论该方法用于不能切除胰腺癌肝转移的治疗，有助于改善患者的生存期，是一种安全有效的方法。     

我国肝癌外科治疗的现状

外科治疗过去是、现在仍是原发性肝癌(简称肝癌)的首选和主要治疗方法。与过去不同的是,现在的肝癌外科治疗形式主要是手术切除,而非切除的外科治疗方法如肝动脉结扎、术中肝动脉栓塞等已很少采用,这主要是因术前根据影像学检查结果判断可切除的肝癌术中很少不能切除,而术前判断不能切除的肝癌多选择通过介入的方法行肝动脉化疗栓塞(ＴＡＣＥ)。我国是肝癌高发区,肝癌肝切除是肝脏外科的主要内容,近年来取得了长足发展,在某些方面已达到国际先进水平。1　术前肝储备功能评估的量化肝癌肝切除的一个显著特点是面对硬变的肝脏,因大多数肝癌都…