568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

核素~(131)I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病20例随访观察

目的:随访观察20例核素131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢心)的疗效及甲状腺功能减退的发生率,讨论131I治疗老年甲亢心的临床应用价值。方法:20例老年甲亢心是62例老年甲亢中经临床症状、体征及实验室检查确诊(占老年甲亢32.3%),131I治疗前伴有房颤、心脏增大、心力衰竭一种或几种心脏异常,131I治疗后随访1～16年,平均随访5.4年。结果:131I治疗后痊愈19例(包括发生甲状腺功能减退者)95%,复发1例(5%);总治愈率为95%;晚发甲状腺功能减退3例(15%),亚临床甲状腺功能减退6例(45%),其中伴房颤16例经131I治疗后3～14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在。结论:131I治疗老年甲亢心简便安全、经济、无痛苦、治愈率高,目前仍是治疗老年甲亢心的重要手段。     

甲亢~(131)I治疗后甲状腺切除差分析

对我院甲亢131I治疗后甲状腺切除差分析如下。1对象和方法1.1对象2002-09~2005-07行131碘(131I)治疗并随访0.5 a以上的甲亢(G raves病,GD)患者165例,其中男37例,女128例,年龄11~69(35.13±12.28)岁,131I治疗前甲状腺重量为22~135(46.18±18.16)g。随访观察时间6~53(19.96±9.2)个月。其中接受第2次131I治疗者53例,时间在第1次131I治疗后5~32(9.77±3.99)个月。1.2方法(1)甲状腺重量经γ扫描结合触诊确定;(2)甲状腺切除差(131I治前与治后≥6个月甲状腺重量之差)诊断标准:①甲状腺未缩小或反而增大,或②治前>30 g,治后有所缩小,但仍≥30 g…     

131碘和甲亢欣联合治疗格雷夫斯病的临床应用

目的了解131碘和中药甲亢欣口服液联合治疗格雷夫斯病的临床疗效.方法147例格雷夫斯病患者分为3组,131碘组49例,他巴唑组49例,甲亢欣联合131碘组49例;131碘组和甲亢欣联合131碘组的131碘剂量为每克甲状腺组织3.70～5.55 MBq(100～150μCi),一次性给药(以甲状腺24小时内最高吸131碘率校正);他巴唑组15～30mg/d,2个月后根据甲状腺激素变化情况减量;甲亢欣联合131碘组使用甲亢欣口服液,口服131碘后第2天服用,每日3次,每次20 ml,共服2周;治疗后6个月观察治疗总有效率、多汗、乏力、失眠、烦躁和四肢震颤等主要症状及体质量和甲状腺激素水平.结果他巴唑组、131碘组、甲亢欣联合131碘组治疗后6个月的有效率分别为85.7%、57.1%、91.7%;131碘组、甲亢欣联合131碘组有效率高于他巴唑组(P＜0.01);甲亢欣联合131碘组治疗后1个月和3个月多汗、乏力、失眠、烦躁和四肢震颤症状的改善优于131碘组(P＜0.05),未发现明显不良反应;131碘组、甲亢欣联合131碘组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素明显低于他巴唑组(P＜0.05);131碘组、甲亢欣联合131碘组促甲状腺素明显高于他巴唑组(P＜0.05).结论131碘治疗甲亢疗效肯定,中西医结合即甲亢欣联合131碘能提高甲亢的治疗效果,无明显不良反应.     

131I治疗Graves病伴白细胞减少61例疗效观察与护理

2005年12月～2008年12月,我们应用131I治疗61例Graves病伴白细胞减少患者,在治疗前及治疗后观察甲状腺功能及白细胞的变化.结果131I治疗2周后甲状腺激素水平稍有增高,白细胞稍降低;1个月后甲状腺激素水平开始下降,白细胞有所回升,但与治疗前相比差异均无统计学意义.服131I后3个月、6个月、1年甲状腺激素水平下降,白细胞升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).提示131I治疗甲亢合并白细胞减少患者是安全的.     

甲亢不同服碘方式并发胃肠反应的对比观察

131I是一种简便、安全、经济有效的治疗甲亢的药物,其远期疗效好、复发率低,但少数患者容易出现厌食、恶心、呕吐等消化系统反应[1],2004年6月~2004年12月,我们采取不同服碘方式治疗甲亢并对比观察其疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男59例,女180例,25~69岁,平均35岁,随机分成观察组120例,对照组119例,两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组患者均服131I前禁食4h,最后一次进食勿食油腻难消化食物。按准确剂量服131I,服131I后注意休息,避免过度紧张,30 m in内勿吐唾液,有唾液时咽下,2h后方可进食。进食前若…     

~(131)I与甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症疗效比较

目的比较~(131)I、甲巯咪唑治疗甲状腺肿大并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法甲状腺肿大并甲亢患者120例,随机分为~(131)I组和甲巯咪唑组各60例,分别给予~(131)I和甲巯咪唑治疗。治疗前及治疗后1、2、3、6个月行甲状腺静态显像测量甲状腺面积、质量及颈部周径,治疗6个月时评定甲状腺肿大及甲亢治疗效果,并进行比较。结果 ~(131)I组治疗后2、3、6个月甲状腺面积[(29.72±7.69)、(26.77±6.55)、(23.17±5.19)cm~2]、甲状腺质量[(44.70±15.55)、(36.30±12.37)、(31.52±9.63)g]均小于治疗前[(34.66±8.25)cm~2、(56.79±17.22)g](P0.05),治疗后3、6个月甲状腺颈部周径[(35.29±1.28)、(34.44±1.34)cm]均小于治疗前[(37.35±2.08)cm](P0.05);甲巯咪唑组治疗后1、2、3、6个月甲状腺面积[(33.73±8.43)、(33.32±8.24)、(32.22±8.12)、(30.71±7.04)cm~2]、甲状腺质量[(53.87±14.63)、(52.58±14.28)、(49.09±14.26)、(45.20±13.89)g]、颈部周径[(37.00±1.68)、(36.97±1.62)、(36.34±1.56)、(36.32±1.45)cm]与治疗前[(34.26±8.37)cm~2、(55.52±15.40)g、(36.99±1.63)cm]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,~(131)I组甲状腺肿大、甲亢治疗有效率(96.67%、98.33%)均高于甲巯咪唑组(10.00%、88.33%)(P0.05)。结论与甲巯咪唑比较,~(131)I对甲亢、甲状腺肿大均有明显的治疗效果,可缩小甲状腺体积,减轻甲状腺质量。     

小剂量131I预测个体甲状腺对131I敏感度的研究

目的:探讨小剂量131I预测个体甲状腺对131I敏感性有效治疗甲亢、降低甲减发生率的可行性。方法:96例甲状腺机能亢进症患者,根据患者就诊先后顺序按随机数字表分为两组进行治疗。A组48例作为对照组,采用常规131I方法治疗;B组48例采用个体剂量治疗,治疗前均行TG测定,根据甲状腺吸碘率及SPECT显像所估算甲状腺重量,按每克甲状腺组织给予小剂量(0.37MBq)131I口服,20d后复查血清TG和甲状腺吸碘率(扣除颈部本底)。结合小剂量131I口服后TG变化调整每克甲状腺组织的131I治疗剂量,定期随访。结果:131I治疗后3、6、12个月,A、B两组患者的治愈率无明显差异(χ2=1.60,χ2=0.06,χ2=3.38,P>0.05);治疗12个月后两组甲减发生率差异显著(χ2=5.03,P<0.05);B组患者中,小剂量131I口服后20d,血清TG无变化者12例,TG升高(<50%)者28例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调10%;TG明显升高(>50%)者8例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调20%。本组总体疗效无显著差异(Z=0.45,P>0.05)。结论:小剂量131I口服后测定血清TG水平变化作为个体甲状腺治疗剂量的调整依据,可达到131I治疗个体最优化剂量目的,对预防131I治疗后甲减的发生具有重要的参考价值。     

131I治疗老年甲状腺功能亢进症243例近期疗效分析

目的:观察131I治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效.方法:243例患者一次性口服131I,3个月、6个月和12个月后复诊,观察治疗后转归情况.结果:治疗后1 a,临床治愈173例(71.2%),好转65例(26.7%);无效5例(2.1%);总有效率97.9%.出现甲状腺机能减低(甲低)21例,甲低发生率8.6%.结论:131I治疗甲亢安全、经济和有效,是治疗老年甲亢患者的理想方法.     

甲状腺吸碘率对Graves甲亢患者抗甲状腺药物治疗后选择停药时机的价值

目的探讨甲状腺吸碘率对Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后选择停药时机的价值。方法 2015年3月至2018年4月间48例Graves甲亢患者经甲巯咪唑正规治疗2年,患者甲亢症状消失,血清检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)恢复正常,准备停药。所有患者暂停药5天行甲状腺24小时吸碘率检测,根据24小时吸碘率检测结果将患者分成两组,吸碘~(131)正常组和吸碘~(131)升高组。吸碘~(131)正常组15(15/48)例停服抗甲亢药;吸碘~(131)升高组33(33/48)例再分为停药组和用药组。用药组12(12/33)例继续服抗甲亢药直至24小时吸碘率正常才停药,停药组21(21/33)例停服抗甲亢药。吸碘~(131)正常组和吸碘~(131)升高组均于停药9个月后随访,观察两组甲亢复发率,并分析复发危险因素。结果吸碘~(131)正常组甲亢复发5(5/15)例,用药组甲亢复发3(3/12)例,共复发8(8/27)例;停药组甲亢复发17(17/21)例。停药组甲亢复发例数高于吸碘~(131)正常组、用药组例数之和。吸碘~(131)正常组+用药组甲亢复发率与停药组比较,差异有统计学意义(P0.05)。复发危险因素有TRAb强阳性、甲状腺肿大Ⅲ度、停药前甲状腺24小时吸碘率升高、年龄小于25岁。结论甲状腺24小时吸碘率检测对Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后选择停药时机有价值;Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后选择停药时应全面考虑,除甲亢症状、体征消失外,还应进行血清检测FT3、FT4、sTSH、TRAb及甲状腺24小时吸碘率检测,三者相结合可降低Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后的复发率。     

~(131)I治疗对甲状腺功能亢进症患者骨密度的影响

目的探讨~(131)I治疗对甲状腺功能亢进症患者骨密度的影响。方法选取2013年5月至2014年5月在我院接受~(131)I治疗的40例甲亢患者作为观察组,同期健康体检的患者40例为对照组,观察~(131)I治疗效果,比较两组股骨颈、髋关节和L2~3部位的骨密度。结果观察组患者~(131)I治疗后3、6、12个月血清TT3、TT4、FT3、FT4水平逐渐降低,TSH水平逐渐升高,与术前比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。随访12个月,总体有效率为90%(72/80)。观察组治疗前及治疗后3、6个月股骨颈、髋关节和L2~3部位的骨密度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后12个月时3个部位的骨密度与对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05)且治疗后6、12个月高于治疗前,差异有统计学意义(均P0.05)。结论~(131)I治疗甲状腺功能亢进患者的临床疗效确切,有效率高,且能显著改善患者骨密度。     

^131I治疗Graves病后短期给予他巴唑治疗的临床观察

目的:观察131I治疗Graves病(GD)后短期给予他巴唑治疗的临床疗效。方法:136例首次接受131I治疗的D患者随机分为2组,Ⅰ组75例,131I治疗后未服任何抗甲状腺药物(ATD)治疗;Ⅱ组61例,131I治疗后第4天开始服他巴唑20 mg/d,连续15 d。于治疗前、治疗后1月分别对患者的症状、体征进行观察和评分,测定其T3、T4、TSH水平,治疗后1年评价疗效。结果:I组治疗后1月各项指标均无明显差别(P>0.05);Ⅱ组治疗后1月除食欲亢进和手抖外,其余指标明显下降(P<0.01)。两组患者在治疗前T3、T4、s-TSH无显著性差别(P>0.05);Ⅰ组在治疗后1月T4和s-TSH无显著差别,T3治疗后明显升高(P<0.01);Ⅱ组在治疗后1个月s-TSH无显著差别(P>0.05),T3、T4治疗后明显下降(P<0.01);两组患者131I治疗后1年疗效无显著性差别(P>0.05)。结论:131I治疗Graves病后短期给予他巴唑治疗能尽快改善症状且不影响治愈率和总有效率。     

小剂量131Ⅰ预测个体甲状腺对131Ⅰ敏感度的研究

目的:探讨小剂量131I预测个体甲状腺对131I敏感性有效治疗甲亢、降低甲减发生率的可行性.方法:96例甲状腺机能亢进症患者,根据患者就诊先后顺序按随机数字表分为两组进行治疗.A组48例作为对照组,采用常规131I方法治疗;B组48例采用个体剂量治疗.治疗前均行TG测定,根据甲状腺吸碘率及SPECT显像所估算甲状腺重量,按每克甲状腺组织给予小剂量(0.37 MBq)131I口服,20 d后复查血清TG和甲状腺吸碘率(扣除颈部本底).结合小剂量131I口服后TG变化调整每克甲状腺组织的131I治疗剂量,定期随访.结果:131I治疗后3、6、12个月,A、B两组患者的治愈率无明显差异(χ2=1.60,χ2=0.06,χ2=3.38,P>0.05);治疗12个月后两组甲减发生率差异显著(χ2=5.03,P<0.05);B组患者中,小剂量131I口服后20 d,血清TG无变化者12例,TG升高(<50%)者28例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调10%;TG明显升高(>50%)者8例,每克甲状腺组织131I治疗剂量下调20%.本组总体疗效无显著差异(Z=0.45,P>0.05).结论:小剂量131I口服后测定血清TG水平变化作为个体甲状腺治疗剂量的调整依据,可达到131I治疗个体最优化剂量目的,对预防131I治疗后甲减的发生具有重要的参考价值.     

一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效对比分析

目的比较一次高剂量和多次小剂量~(131)I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法选取该院2016年5月至2019年5月收治的79例甲亢患者为研究对象,根据~(131)I的治疗剂量分为高剂量组(39例,给予一次高剂量~(131)I)与小剂量组(40例,多次小剂量~(131)I),连续治疗6个月,比较两组临床疗效、甲状腺功能及早发性甲状腺功能减退发生率。结果高剂量组的总有效率(94.87%)与小剂量组的总有效率(95.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)水平差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗3个月时两组FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均明显下降(P0.05),TSH水平均明显上升(P0.05);高剂量组的FT_3、FT_4、TT_3和TT_4水平均高于小剂量组(P0.05),TSH水平低于小剂量组(P0.05)。高剂量组早发性甲状腺功能减退发生率(38.46%)高于小剂量组(12.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论两种剂量~(131)I治疗甲亢均可取得显著疗效,但多次小剂量~(131)I治疗甲亢后早发性甲状腺功能减退发生率较低,值得临床推广应用。     

中药甲亢舒与~(131)I联合治疗甲亢临床观察

131I 治疗甲亢已是临床治疗甲亢的主要方法之一，但是病人在服用131I之后的早期（一般2~4周）病情往往得不到控制，多数病人的症状还会有所加重，甚至可能诱发甲亢危象[1，2]。有效控制病人服用131I 之后的早期症状是必要的，传统的抗甲状腺药物，如他巴唑、甲亢平等，均能抑制或影响甲状腺对131I 的摄取、重吸收和利用，经过临床实践中药甲亢舒与131I配合治疗甲亢，能使病人平稳度过早期，现总结分析报道如下。1对象和方法1.1 对象均为我科就诊，通过各项检查并结合症状、体征，确诊为初发甲亢的病人，选取适合且本人同意用131I治疗…     

甲亢术后复发经^131I治疗后发生永久性甲低的初步分析

~(131)I治疗甲亢是放射性核素在治疗上应用最早的一种方法,迄今已有46年的历史,由于它具有方法简便、安全、经济及疗效好的优点,已成为临床常规治疗方法之一,随着临床广泛应用,有关~(131)I治疗引起甲低的报告,日益增多,但关于甲亢术后复发,经~(131)I治疗后发生甲低的报告较少。我院自1959年3月至1981年4月应用~(131)I治疗甲亢1933例中,有47例为甲亢术后复发,现将已随访观察的37例结果报告如下:     

~(131)I治疗甲状腺机能亢进症260例近期疗效观察

目的 观察~(131)碘(~(131)Ⅰ)治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的近期临床疗效。方法 选择适合~(131)Ⅰ治疗的病例,测定甲状腺吸~(131)Ⅰ率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量。根据经验公式并参考病人的病情、年龄、病程,确定较为确切的治疗量,呆用一次性口服法。治疗后3个月、6个月、12个月复诊。结果 治疗260例甲亢中,225侧痊愈,治愈率86.5％,16例未完全缓解者,其中8例1年后给予第2次~(131)Ⅰ治疗。随访1年时发生甲状腺功能减低(甲低)19例,甲低发生率为7.3％。甲低者口服甲状腺素片替代治疗,维持甲状腺功能正常。结论 ~(131)Ⅰ治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法。     

甲状腺机能亢进患者131I治疗后内分泌调节恢复过程的初步研究

目的初步研究131I治疗后甲亢患者内分泌调节恢复的过程。方法选取本院核医学科1999年1月~2002年1月131I治疗后的甲亢患者,取3个月、6个月、9个月1、年、2年五个时间点共280例,进行随访。记录并分析血清T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺激素)和hTSHu(高灵敏度促甲状腺素)浓度变化过程。结果随时间推移,随访患者T3、T4和TSH正常人数所占比例逐渐升高。结论T3、T4和hTSHu浓度变化能基本反映甲状腺的功能状态以及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的恢复情况。     

131I治疗后甲状腺自身免疫状态对甲亢预后的影响

目的:探讨甲状腺自身免疫状态对甲状腺机能亢进症(甲亢)患者131I治疗疗效变化的影响.方法:对2006年1月至2009年1月在我科住院的248例行131I治疗的甲亢患者,在治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月分别测血清促甲状腺素(sTSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平.用SPSS12.0统计软件分析治疗后各组TPOAb、TRAb水平与治疗前的差异.结果:治疗后6个月,无论甲亢控制组与未控制组与治疗前比较TPOAb、TRAb水平均明显升高,有统计学差异(P<0.05);12个月时,甲亢控制组TPOAb、TRAb水平明显下降,与治疗前比较无差异,而未控制组TPOAb、TRAb水平仍明显高于治疗前组,有统计学差异(P<0.05).结论:监测血清TPOAb、TRAb的动态变化对甲亢131I治疗后疗效的判断有重要临床价值.     

云克联合131I治疗甲亢前后的骨密度变化

目的探讨云克联合131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)对骨代谢的影响。方法将60例拟行131I治疗的甲亢患者随机分为单独使用131I治疗组(对照组)和131I+云克组(实验组)。后者口服131I治疗的同日静脉注射云克针5.5 mg,1次/d,共40 d。两组均于治疗前、治疗后3及6个月分别检查血清TSH