肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定治疗

目的：探讨复杂的肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗,方法：35例肱骨远端关节内粉碎骨折,分别采用双张力带内固定29例和“Y形”钢板内固定6例,骨折按AO／ASIF分型,C1型12例,C2型14例,C3型9例,术后1周开始早期功能锻炼,结果：所有35例病人均获得随访,随访时间9－17个月,平均13个月,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示,优17例,良12例,可4例,差2例,优良率82．9％,结论：双张力带法是治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折比较好的选择,“Y”形钢板较适用于C1型骨折和简单的C2型骨折。     

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析

[目的]探讨应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的方法及疗效.[方法]2005年3月～2009年2月应用解剖型肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折81例.年龄41～73岁,平均62.1岁.骨折按Neer分型法,Ⅲ部分骨折60例,Ⅳ部分骨折21例.均予肱骨近端锁定接骨板内固定,采用三角肌、胸大肌间隙人路.[结果]所有病例均获得12～36个月的长期随访,平均18个月,骨折均愈合.根据Neer评分,优49例,良23例,可7例,差2例,总优良率达88.9%.[结论]锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠,对肱骨头血供影响小,并发症少等优点,特别适用于不稳定的、骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折,术后能早期功能锻炼,长期随访观察,效果满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法.     

双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效观察

目的探讨双重建钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2010-10—2013-01间应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折22例的临床资料。结果患者均成功实施手术,术后切口均愈合良好。骨折平均愈合时间3.48个月。患者获随访10~18个月,关节活动度根据Cassebaum评分标准评价优良率90.91%(20/22)。结论双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折,固定牢靠、功能恢复优良率高、并发症少。     

双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的　报告一种治疗肱骨远端粉碎性骨折新方法的设计、临床疗效及优点。方法　在复习肘关节相关文献的基础上 ,设计后路经鹰嘴截骨、双张力带法内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的术式 ,并报告 42例临床应用情况。结果　双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折比较符合解剖学及生物力学要求 ,按Home标准 ,临床优良率可达 82 %。结论　本法具有适应证广、操作简便、固定可靠、允许肘关节早期功能训练的优点 ,是治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种值得信赖的方法     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

目的:探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果.方法:回顾及分析我院1988年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例,骨折按AO/ASIF分型,A 2型3例,A 3型5例,C1型4例,C 2型5例.结果:随访时间10-18个月,平均11个月.按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示:优12例,良3例,可2例,差0例,优良率88.2％.结论:双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点,疗效满意.     

垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评价垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007—10—2012—06采用垂直双钢板和平行双钢板治疗的52例肱骨远端粉碎性骨折,其中垂直双钢板固定（A组）27例,平行双钢板固定（B组）25例。结果所有患者获得平均18个月的随访,骨折均获得骨性愈合。A、B组肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、MEPS评分、优良率等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,可根据骨折的形态、患者的个体情况等选择适合的内固定方式。     

后正中入路双接骨板治疗肱骨中下段粉碎性骨折

目的探讨后正中入路双锁定接骨板治疗肱骨中下段粉碎性骨折的临床疗效及应用。方法2011年1月至2012年5月收治的肱骨中下段骨折患者14例,其中男9例,女5例;年龄在19～53岁,平均为32．8岁。左侧8例,右侧6例。致伤原因：车祸伤7例,摔伤5例,重物砸伤2例。按A0分型,B型3例,c型11例,合并桡神经损伤2例。对14例患者进行跟踪随访并评定疗效。结果本组14例患者随访6～18个月,平均10．5个月。根据Neer评分系统评价术后肩关节功能,优9例,良4例,可1例。根据Jupiter肘关节评分系统评价术后肘关节功能,优7例,良5例,可1例,差1例,优良率为85．7％。结论肱骨下段粉碎性骨折采取后侧正中切口双接骨板内固定可进行早期功能锻炼,有效地避免了关节僵硬、强直、关节功能丧失等并发症的发生。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的可行性和疗效.方法 对2004年9月至2007年9月收治并获得随访的18例肱骨近端骨折进行回顾性分析,其中男7例,女11例,年龄25～79岁,平均52.8岁.所有骨折均按Neer分型:二部分骨折4例,三部分骨折6例,四部分骨折8例,其中骨质疏松7例.手术经三角肌、胸大肌间隙入路,采用肱骨近端锁定接骨板对骨折进行固定,对其中6例存在严重骨缺损患者进行自体骨植骨.结果 随访8～24个月,平均12.5个月,骨折均愈合.采用Neer肩关节功能评分标准评定:优6例,良7例,中3例,差2例,优良率为72.2%.合并内翻畸形1例,肱骨头缺血性坏死2例(术后1年行人工肱骨头置换术),肩关节创伤性关节炎2例,骨折延迟愈合1例.结论 肱骨近端锁定接骨板内固定是一种有效的适宜于肱骨近端粉碎性骨折的治疗方法 ,既能实现对骨折断端的稳固固定作用,又避免了对骨块附着软组织和骨膜的过多剥离,可有效地遏制肱骨头的缺血性坏死.     

几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定方法比较

目的 对几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折内固定方法进行比较和结果分析.方法 对57例肱骨远端粉碎性骨折使用不同治疗方法.结果 根据Cassebaum关节功能评分,不同内固定方法治疗后的优良率分别为双接骨板80%、Y型接骨板75%、克氏针结合钢丝79%、单接骨板70%.结论 对于粉碎性肱骨远端骨折,只要达到解剖复位,固定符合生物力学原理,支持患者早期功能锻炼,不必拘泥于采用何种内固定方法和材料.     

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

2009年2月～2012年12月,我科采用肱骨近端锁定接骨板治疗30例肱骨近端粉碎性骨折患者,取得了满意的疗效,现报道如下。     

微创LISS接骨板治疗股骨远端粉碎性骨折

股骨远端粉碎性骨折一般手术治疗创伤大、暴露广泛，易出现内固定松动、骨折延迟愈合或不愈合及术后膝关节僵硬等并发症。常规内固定往往需要骨折解剖复位，钢板和骨紧密贴合才能提供坚强固定，以利早期功能锻炼。但此类方法需要广泛剥离，不利骨折的愈合，会导致骨折延迟愈合或不愈合等情况的出现，最终导致内固定失败的可能。     

微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折的临床应用价值。方法运用微创接骨板固定技术治疗胫骨远端骨折57例。结果全部病例术后均获随访，时间为6～24个月，平均12个月。结论运用微创接骨板固定技术能最大限度保留骨折处血供，促进骨折愈合，减少感染和再骨折的危险性。     

成人肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的观察经三种手术入路治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,分析影响术后肘关节功能恢复的因素。方法经三种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男19例,女12例;年龄19～67岁,平均36.4岁。AO/ASIF分类,C1型13例,C2型15例,C3型3例。观察其术后疗效。结果 4例失访,另27例骨折全部愈合,伤口感染1例,尺神经损伤2例。根据Cassebaum评分系统[3]对肘关节功能进行评价,优9例,良14例,可4例,优良率为85.19%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌两侧入路适用于C1型骨折,肱三头肌舌形瓣入路适用于C2型骨折,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C3型骨折。     

AO锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的观察AO锁定加压接骨板(lock ing com press ion p late,LCP)治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析40例桡骨远端粉碎性骨折的患者,其中A 2 2例,A 3 13例,C 1 2例,C 2 22例,C 3 1例。结果40例均获得随访,平均随访13.5个月(6~24个月)。全部病例均获得临床愈合。根据G arland and W erley标准评价,优25例,良12例,可3例,差0例,优良率达92%。结论AO锁定加压接骨板治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折具有良好的临床疗效。     

微创接骨板内固定联合富血小板血浆治疗胫骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨微创接骨板内固定联合富血小板血浆治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法纳入自2015-03—2019-03诊治的60例胫骨远端粉碎性骨折,30例采用微创接骨板内固定联合富血小板血浆治疗(观察组),30例单纯采用微创接骨板内固定治疗(对照组)。比较两组骨折愈合时间、并发症情况,以及术后12个月疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分。结果 60例均获得至少12个月随访。观察组骨折愈合时间为(20.15±5.32)周,短于对照组(23.43±4.78)周,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月疼痛VAS评分(1.89±0.92)分,对照组(2.03±1.01)分,组间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后12个月踝与后足功能AOFAS评分(91.36±4.63)分,高于对照组(87.94±7.25)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出现2例小腿麻木,术后2个月左右恢复,未出现切口感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、创伤性关节炎等并发症。对照组2例出现小腿麻木,术后2个月左右恢复;1例切口感染,抗感染治疗后恢复;1例骨折延迟愈合。结论微创接骨板内固定技术联合富血小板血浆治疗胫骨远端粉碎性骨折可以促进骨折愈合,更有利于患者踝与后足功能恢复,未出现严重并发症。     

双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效.[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例.均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗.其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例).手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位.内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱.[结果]本组随访8～33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8～16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%.[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法.     

加长型肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折

目的探讨加长型肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-01采用加长型PHILOS钢板内固定治疗的13例老年肱骨干合并肱骨近端骨折,根据骨折线长度选用钢板,于骨折近端置入合适长度的锁定螺钉,避免螺钉穿透肱骨头进入关节腔,肱骨干远折端置入至少3枚锁定螺钉,亦可与皮质骨螺钉混合使用,远近骨折线之间根据跨度置入2或3枚锁定螺钉。结果 13例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。切口未出现感染,均一期愈合。13例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均20(15~36)周。随访期间未发生肱骨头坏死、螺钉松动、螺钉拔出及钢板断裂,1例合并桡神经损伤者3个月后神经功能自行恢复。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优9例,良3例,可1例。结论加长型PHILOS钢板可有效固定老年肱骨干合并肱骨近端骨折,骨折复位维持良好,术后患者肩关节功能恢复良好。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法应用LCP治疗肱骨近端粉碎性骨折28例。结果失访5例。23例获得随访，时间5～20个月。疗效参照Neer评分标准进行评价，优18例，良5例。结论LCP是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法。     

双侧接骨板内固定治疗掌指骨粉碎性骨折

目的探讨双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折的效果。方法对38例40指新鲜粉碎性掌指骨骨折采用切开复位双侧接骨板内固定,术后早期功能训练。结果本组骨折均解剖复位,骨性愈合,随访6～26个月,按TAM系统评定方法评定,优良34例35指,优良率87.5%。结论双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折,固定牢靠,有利于手功能恢复,疗效满意。     

平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨平行双接骨板固定技术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2007年1月至2008年9月,采用切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折22例,男6例,女16例;年龄60～81岁,平均70.2岁;开放性损伤3例(均为Gustilo Ⅰ型),闭合性损伤19例.骨折按照AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型7例.手术采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路(8例)和肱三头肌"舌"形瓣入路(14例)显露肱骨远端关节面,术后3 d开始保护性功能锻炼.结果本组患者获得13～35个月(平均18个月)随访,均获骨性愈合.肘关节平均伸16°(0～50°),屈125°(95°～140°),旋前65°(40°～90°),旋后67°(40°～90°).Mayo肘关节功能评分平均87.2分(55～100分),其中优11例,良8例,可2例,差1例,优良率为86.4%.术后并发症:2例出现暂时性尺神经麻痹,2例发生异位骨化,1例出现骨折愈合延迟并最终导致肘关节僵硬,3例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度肘关节内翻畸形.结论 切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效,但应认识到老年肱骨远端粉碎性骨折本身的复杂性对患者术后疗效的影响.