克氏针治疗掌指骨骨折后致手指屈曲畸形的分析

目的分析掌、指骨骨折治疗后出现手指屈曲畸形的原因。方法2003年1月--2007年12月,采用克氏针固定治疗掌、指骨骨折128例,其中掌骨骨折25例,近节指骨骨折37例,中节指骨骨折42例,混合性骨折24例;闭合性骨折38例,开放性骨折90例,均采用不贯穿关节的交叉克氏针及斜行克氏针固定骨折,外固定均采用石膏,其中指间关节屈曲位固定53例,伸直位固定75例,石膏固定3～4周,克氏针固定6～15周。结果随访3～12月,出现近侧指间关节屈曲畸形、活动受限19例（15％）。结论克氏针治疗掌、指骨骨折时常因躲避克氏针而采用屈曲手指位外固定,再由于克氏针本身对指背筋膜的损伤导致关节屈曲畸形。     

微型钢板与交叉克氏针治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的：探讨微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折疗效。方法：对55例68处骨折分为微型钢板内固定组（33例43处）及交叉克氏针组（22例25处）治疗，同时比较两种方法的治疗结果。结果：55例随访3～12个月（平均8．9个月），68处均愈合。按TAFS评分：微型钢板内固定组优良率为90．7％，交叉克氏针组优良率为68％。两组的TAFS功能评分结果差异有统计学意义（P〈0．05）。平均骨折愈合时间：微型钢板内固定组为4．6周，交叉克氏针组为7．6周，两者结果差异有统计学意义（P〈0．05）。感染率：微型钢板内固定组为7．0％，交叉克氏针组为24％，两者结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微型钢板内固定治疗掌指骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、术后感染情况都明显优于交叉克氏针内固定。     

AO微型钢板与交叉克氏针治疗掌、指骨骨折的疗效对比

目的评价AO微型钢板和克氏针治疗掌、指骨骨折的疗效。方法共评价68例88处掌、指骨骨折病例，分为AO微型钢板组（26例37处）及交叉克氏针组（42例5l处），随访3～12个月（平均5．3个月）。以TAFS评分为评价标准。结果所有病例均达骨性愈合。AO微型钢板组TAFS评分中，优良率为78．4％；而交叉克氏针组为54．9％。两者的TAFS功能评分结果差异有统计学意义（x^2=5．179，P〈0．05），前者明显优于后者。AO微型钢板组延迟愈合率为2．70％；交叉克氏针组为7．84％，前者优于后者。AO微型钢板组平均骨折愈合时间为4．5周，交叉克氏针组为7．6周，两者结果差异有统计学意义（t=2．964，P〈0．05），前者病例骨折愈合时间明显短于后者。两者术后感染率相似。结论AO微型钢板治疗掌、指骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折延迟愈合率及骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定，但在术后感染率上无明显差异。     

克氏针联合马钉内固定治疗掌指骨骨折

目的 报道应用克氏针联合马钉内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 2008年1月-2010年4月,对16例掌指骨骨折患者采用切开复位克氏针联合马钉内固定方法 治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能锻炼.结果 术后16例均获得3～6个月随访,全部达到骨性愈合,拆除内固定后受伤手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨折畸形愈合、延期愈合等情况.结论 应用克氏针马钉内固定治疗掌指骨骨折,能恢复骨折的正常对合并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.     

掌指骨骨折的手术治疗

目的：探讨合理、有效的掌指骨骨折的治疗方法，以期提高治疗效果。方法：本组295例，男228例，女67例；年龄14～65岁，平均29岁。采用钢丝固定（45例，A组）、微型接骨钢板固定（65例，B组）、单根克氏针内固定（97例，C组）及双根克氏针内固定（88例，D组）4种方法治疗，并对不同的治疗方法及效果进行评定。结果：术后平均随访18个月（6～72个月），按掌指关节伸屈正常范围标准进行评定，优100例，良165例，可17例，差13例。A组：优12例，良24例，可4例，差5例，优良率80．0％；B组：优20例，良37例，可5例，差3例，优良率87．6％；C组：优38例，良55例，可2例，差2例，优良率95．8％；D组：优30例，良49例，可6例，差3例，优良率89．7％。结论：钢丝法不应作为常规治疗和首选，仅适合于掌指骨横形骨折；微型钢板对多发性、移位骨折可取得良好效果；对于大多数手部骨折，克氏针固定是有效、可靠的手术方式。     

中节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的探讨应用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块和中节指骨基底背侧钻孔缝合治疗中节指骨基底背侧小片撕脱骨折的疗效。方法对60例中36例骨折块较大的中节基底背侧撕脱骨折患者采用骨折复位,0.8mm克氏针内固定骨折块,并首先顺行穿入1.0mm克氏针行近指间关节(pip)平伸位内固定;对24例骨折块小的中节指骨基底背侧撕脱骨折采用骨折复位,中节基底背侧钻孔缝合,同时顺行1.0mm克氏针内固定PIP于平伸位。石膏托外固定掌指关节(MP)80°～90°屈曲位,腕关节背伸位,远指间关节(DIP)平伸位3～4周。术后4～6周拔除内固定骨折块及PIP关节克氏针。结果经术后3～9个月的随访,按指关节主动运动总和(TAM)法评定疗效:优15例,良35例,中10例,骨折全部愈合。结论采用克氏针内固定中节基底背侧较大撕脱骨折块及中节基底背侧钻孔治疗中节背侧小片撕脱骨折的两种手术方法疗效均满意。     

AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的比较研究

目的　比较采用AO微型钢板螺钉与克氏针固定治疗掌、指骨骨折的临床效果。方法　AO微型钢板螺钉内固定治疗组 2 0例 2 8处骨折 ,术后随访 2～ 12个月 ,平均 4.7个月。克氏针固定治疗组 3 0例 41处骨折 ,术后随访 1年以上。以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间。结果　微型钢板固定组优良率为 82 .1% (2 3 / 2 8) ,克氏针固定组优良率为 70 .7(2 9/ 4 1) ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5) ;微型钢板组 19处开放性骨折中 3处发生感染 ,克氏针组 2 9处开放性骨折中 5处发生感染。骨折愈合时间微型钢板组为 4～ 6周 ,平均 4.8周 ;克氏针组为 6～ 9周 ,平均 7.8周 ,2例发生骨不连。结论　从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比 ,AO微型钢板组的疗效明显优于克氏针组     

手外固定器的临床应用

目的探讨外固定器治疗掌、指骨骨折，特别是粉粹性骨折的临床应用效果。方法自2000年8月起采用手外固定器治疗掌、指骨骨折30例。手法复位后，将手外固定器固定于皮肤外侧，以4枚克氏针从侧方斜穿至骨皮质内，针尾固定在固定夹内。结果临床应用30例．随访2～10个月，骨折愈合时间4～8周，手功能恢复按TAM标准．优25例，良3例，可2例，优良率93％。结论手外固定器设计比较合理，操作简单，固定掌、指骨稳定．能早期功能锻炼，功能恢复好。     

克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床分析

目的探讨克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效及并发症。方法对90例137处掌指骨骨折行切开复位克氏针内固定手术治疗。结果78例110处掌指骨骨折获得随访,随访时间3~32个月,平均10.6个月。用TAM评定标准评价疗效,优良率82.1%(64例80处),差17.9%(14例30处)。结论正确应用克氏针内固定治疗掌指骨骨折,疗效良好,有其应用价值。     

改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折

目的探讨改良克氏针内固定治疗近节指骨开放性粉碎骨折的可行性及临床疗效。方法2000年10月～2005年10月采用单一克氏针治疗近节指骨开放性粉碎骨折124例(162指),均为绞伤或压砸伤。手术方法采用克氏针纵贯近指间关节于屈曲30°位并从中节指骨中段背侧穿出固定；术后4～6周去石膏托进行功能练习,5～8周拔除克氏针,随访骨愈合及功能恢复情况。结果107例(143指)获得13～48个月(平均26．5个月)随访。骨折均愈合,临床愈合时间为5～9周,平均7．4周,骨延迟愈合5例9指。TAFS功能评分：优69指,良46指,差28指,优良率为80．4%。无感染、骨折不愈合及“钮扣指”畸形发生。结论改良克氏针内固定具有操作简单、固定有效及无副损伤等优点,是治疗近节指骨开放性粉碎骨折的有效方法。     

闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折

目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.     

两种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的比较采用克氏针内固定和微型钛板治疗掌、指骨骨折的临床效果。方法克氏针内固定治疗组42例45处骨折,术后随访1.5～12个月,平均8.4个月;微型钛板内固定治疗组28例36处骨折,术后随访2～12个月,平均9.2个月。以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间。结果克氏针固定组优良率为68.9%,微型钛板固定组优良率为80.6%,克氏针固定组与微型钛板组差异有显著意义(P<0.05)。克氏针组33处开放性骨折中5处发生感染;微型钛板组26处开放性骨折中3处发生感染。骨折愈合时间微型钛板组为7～12周,平均8.1周;克氏针组为6～12周,平均7.8周。结论从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,微型钛板组的疗效明显优于克氏针组,克氏针组骨折愈合时间较前者短。     

微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折

目的 探讨应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折的方法和疗效.方法 2008年3月至2011年8月,应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折40例,其中男27例,女13例;年龄19～62岁,平均31.2岁.骨折部位:掌骨17例,指骨19例,掌、指骨同时骨折4例.所有病例采用单边微型外固定支架结合克氏针及可吸收线有限内固定,其中2例采用皮瓣覆盖创面,2例植皮,6例肌腱断裂予直接缝合.结果 术后平均9周骨折愈合.2例发生外固定支架固定针松动,无固定针断裂.3例发生针道轻度感染未影响最终治疗.1例指骨有4°的旋转,无成角畸形.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指运动功能:优12例,良21例,可5例,差2例;优良率82.5％.结论 应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折方法可靠,能有效固定骨折,进行早期功能锻炼,恢复手指的活动功能.     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-09诊治的66例掌指骨骨折,采用克氏针内固定33例(克氏针组),采用微型钢板内固定33例(钢板组)。结果 66例均获得随访,随访时间平均13(10~25)个月。微型钢板组骨折愈合时间明显短于克氏针组,掌指关节功能优良率明显高于克氏针组,且并发症发生率低于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与克氏针内固定相比,微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果更好,可加速骨折愈合,促进掌指关节功能康复,减少并发症的发生。     

改良双克氏针髓内固定法治疗近节指骨基底部关节外骨折

目的探讨改良双克氏针髓内固定法治疗近节指骨基底部关节外骨折的疗效。方法 2012年6月-2015年11月,收治18例(18指)近节指骨基底部关节外骨折患者。男16例,女2例;年龄21~57岁,平均31岁。致伤原因:击打伤10例,摔伤4例,机器绞伤1例,暴力扭伤1例,挤压伤1例,切割伤1例。损伤指别:小指16例,环指1例,示指1例。均为新鲜骨折;伤后至手术时间为3 h~4 d,平均2 d。闭合骨折17例,开放骨折1例。X线片检查示,横形骨折14例,横斜形骨折4例。骨折复位后,采用改良双克氏针髓内固定,不固定掌指关节。术后2 d开始功能锻炼,4周后拔除克氏针。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无针道感染以及克氏针变形、松动或断裂发生。X线片复查示,骨折均解剖复位;4周时骨折无移位,均达临床愈合;8周达骨性愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。掌指关节活动无疼痛,术后3个月活动范围为(88.1±2.3)°,与健侧(88.8±2.6)°比较,差异无统计学意义(t=1.73,P=0.10)。患指屈伸活动正常,按照手指总主动活动度(total active motion,TAM)评价标准均达优。结论采用改良双克氏针髓内固定法治疗近节指骨基底部关节外骨折,能早期活动掌指关节,有利于手功能恢复,具有操作简便、固定可靠、损伤小、疗效肯定的优点。     

闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第五掌骨头下骨折

目的总结闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折的临床疗效。方法 2012年1月—2017年2月,采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折29例。患者均为男性;年龄17～38岁,平均22岁。致伤原因:拳击伤20例,跌倒致伤6例,交通事故伤3例。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间3 h～5 d,平均3 d。术后无需外固定,第2天即可行主动功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间5～40个月,平均13个月。3例出现钉道渗出,4例出现皮肤激惹;均无克氏针退出、断裂等并发症发生。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10周。末次随访时,第5掌指关节活动度为(88.2±4.1)°,与健侧(90.0±1.7)°比较差异无统计学意义(t=1.007,P=0.084)。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总关节活动度(TAM),优16例,良11例,可2例,优良率93.1%。结论采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折具有手术操作简便、创伤小、并发症少等优点,疗效满意。     

单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折

目的探讨应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折的方法及疗效，分析总结治疗时限适应证和治疗方法的选择。方法2004年8月～2006年6月，应用单根克氏针加压技术治疗25例Mallet骨折患者，其中ⅠB型18例，ⅡB型7例。根据骨折的新旧程度选择治疗方法，新鲜骨折16例，采用闭合复位单根克氏针加压技术固定；陈旧性骨折9例，行切开复位单根克氏针加压技术固定。结果所有患者术后获2～22个月（平均12个月）随访。25例患者骨折均顺利愈合，平均愈合时间为5周。术后疼痛程度和关节屈伸活动度评价：优14例，良8例，可2例，差1例，优良率为88．0％。术后未发生严重并发症。结论应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折具有方法简单、损伤小、固定可靠等优点，并可减少内固定的数目，缩短骨折愈合时间，有效降低术后关节疼痛和关节活动受限。     

微型弓形针固定治疗掌指骨骨干骨折

微型弓形针固定治疗掌指骨骨干骨折刘建华，廉冬梅，李忠民掌指骨骨折在手外伤中经常遇到，多为直接暴力造成，常规行切开复位时，内固定多用克氏针，术后用外固定，对关节功能会造成一定影响。我们应用微型弓形针固定，治疗掌指骨骨干骨折２１例．对位准确．固定牢固，不...     

微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床应用

掌、指骨骨折的治疗方法很多 ,骨折复位后多数仍以限制骨折处相邻关节的活动来达到骨折固定的目的。一般 ,目前以克氏针或钢板作内固定者为多 ,但克氏针要贯穿关节 ,钢板则切口范围较大 ,剥离软组织所致的肌腱粘连术后影响关节活动。 1 998年起 ,我院应用微型掌、指骨外固定器治疗掌、指骨骨折 2 6例 32处 (图 1 ) ,均取得了满意的效果。一、治疗与方法1 .一般治疗 :本组共 2 6例 32处 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄1 8～ 54岁 ,平均 32 .5岁。掌骨骨折 1 2处 :第一掌骨 2处 ,第二掌骨 3处 ,第三掌骨 5处 ,第四掌骨 1处 ,第五掌骨 1处。指骨骨折 …     

顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈骨折

目的探讨顺行髓内克氏针治疗Al-QattanⅡ型及Ⅲ型成人指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014—2017年8例成人指骨颈骨折,男6例,女2例;年龄15～49岁,平均27岁。拇指近节指骨骨折5例,示指近节指骨骨折1例,小指中节指骨骨折2例。跌伤4例,挤压伤4例。采用闭合复位顺行髓内克氏针固定,术后辅以石膏固定,并对骨折固定情况及关节功能进行评价。结果术后伤口均愈合良好,无感染及骨折移位情况,随访时间3～12个月,骨折愈合时间平均6周左右。末次随访时患指指间关节活动度87.5°～93.3°,平均91.1°,外观良好,无明显疤痕形成。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优8例,优良率100%。结论顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈不稳定骨折,可有效保持骨折断端固定稳定,同时避免软骨损伤和关节僵硬,有利于患者的早期康复。