高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

[目的]通过分析动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果，评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]本组40例，男22例，女18例；年龄75～90岁，平均82岁。其中22例应用DHS手术内固定治疗；18例采用人工股骨头置换术治疗。[结果]平均随访1．5a，应用DHS及人工股骨头置换术患者，卧床时间分别为3周和1周，完全负重时间分别为10周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，4例出现髋内翻，2例出现肺部感染。仅30％年龄〉70岁的患者恢复至术前的活动水平。[结论]人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法，可大大减少并发症。     

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

目的评价人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法10例高龄患者行人工关节置换术,术后随访3～30个月。结果9例恢复好,1例因合并脑血栓后遗症,活动较差。术后功能评定Harris评分75～88分,平均82．5分。结论人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,在充分术前准备及有效术后处理下是一种行之有效的方法。     

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨人工关节置换治疗在高龄股骨粗隆间骨折中的应用.方法 自2003年6月～2008年8月对48例高龄股骨粗隆间骨折行人工关节置换.结果 患者均顺利完成手术,手术时间70～120 min,平均85min,输血450～700 ml,平均500 ml.术后无切口感染、血肿等并发症.42例有随访结果,按Harris评分标准:优6例,良27例,中9例,优良率78.6%.结论 人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效较满意.     

长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折

目的:探讨长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法:对15例80岁以上股骨粗隆间不稳定骨折患者(EvanⅢA型4例,ⅢB型3例,Ⅳ型8例)采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果:15例均安全渡过围术期。14例获随访,随访时间3个月~61个月(平均28.6个月)。参照Harris评分标准,优10例,良3例,可1例,优良率92%。结论:长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗80岁以上高龄股骨粗隆间不稳定骨折,疗效满意。     

高龄股骨粗隆间骨折手术治疗生存率分析

[目的]探讨高龄粗隆间骨折患者的手术治疗生存率。[方法]回顾本院2011年1月~2015年3月收治的70岁以上(70~106岁)老年粗隆间骨折患者146例,均采用PFNA Ⅱ手术治疗。[结果]根据AO分型:Ⅰ型33例,Ⅱ型85例,Ⅲ型28例。术后6个月生存率100%,术后1年随访时有2例患者分别因呼吸衰竭和心功能衰竭死亡,生存率为98.6%。143例骨折一期愈合,3例骨折延迟愈合,无骨折不愈合病例。[结论]PFNA Ⅱ手术是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,半年生存率达100%,符合高龄骨折患者的治疗要求和近中期疗效。     

高龄股骨粗隆间骨折病人的人工关节置换策略

目的高龄股骨粗隆问骨折病人采用人工关节置换的手术方法及疗效。方法高龄（80～90岁）股骨粗隆间骨折病人19例,骨折按Evans分类,Ⅲ型6例,Ⅳ型13例,行人工关节置换手术,术后进行早期功能锻炼。结果术后18例获得随访,随访时间6～18个月,平均12个月。按照Harris评分,优良率为83.33%,随访期间未发现置换关节松动和感染。结论高龄股骨粗隆间骨折病人行人工关节置换治疗,可以早期负重,提高了患者的生活质量,并发症少,疗效满意。     

两种手术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果分析

目的观察股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法将60例高龄股骨粗隆间骨折患者按照不同手术方法分为2组,各30例。PFNA组实施PFNA治疗,DHS组实施DHS治疗,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率及髋关节功能恢复情况。结果 PFNA组手术时间、骨折愈合时间均短于DHS组,术中出血量少于DHS组,术后并发症发生率低于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访12~16个月,末次随访依据Harris评分评价髋关节功能,PFNA组髋关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定术治疗高龄粗隆间骨折,创伤小、并发症少,愈合时间短,髋关节功能恢复效果好。     

重建粗隆及股骨矩关节置换治疗高龄不稳定粗隆间骨折

目的探讨高龄不稳定型股骨粗隆间骨折人工关节置换的治疗效果。方法 2004年3月至2009年12月对38例高龄股骨粗隆间骨折行股骨粗隆、股骨矩修复重建人工关节置换术。患者年龄78～91岁,平均83.6岁,按Evans-Jensen分型均为不稳定型骨折,所有病例都合并有内科疾病及骨质疏松。术后早期康复训练。结果住院期间无一例死亡,37例于术后2周内下床负重,均获得3～36个月随访,无骨不愈合、关节感染、关节脱位、假体松动、下肢深静脉血栓形成等并发症,3例于术后5～13个月死于其他疾病。术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,髋关节功能优良者31例。结论股骨粗隆、股骨矩重建人工关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折具有卧床时间短、可早期负重、髋关节功能恢复快、术后并发症低的优点,对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折是一种较合理的治疗方法。     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探索一种治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法：应用人工关节置换术治疗高龄老年人(平均84．3岁)不稳定股骨粗隆问骨折37例。结果：伤后入院至手术时间平均21．5h，手术时间平均70min，术中输血平均4个单位红血球。常见的并发症是超过24h的神志错乱19例和泌尿系感染4例，大粗隆部骨不连1例，肺栓塞死亡1例。68％患恢复骨折前的行走水平，15％患需借助行器行走，18％行走功能严重减退的患其髋部并无疼痛，只因年老体虚且发生在术前即有神志不清和经常摔倒的病人中；未见感染、松动、脱位。结论：人工关节置换术治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折疗效肯定，术后即可负重且没有骨折局部塌陷的危险，利于早期康复；但应严格掌握其适应证，强调围手术期正确处理。     

两种方法治疗Evans Ic型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法 2010年1月至2012年7月间,我院共收治45例高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法分为PFNA组与人工股骨头置换手术组,其中PFNA组21例,人工股骨头置换组24例。术后将两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3个月、12个月患髋Harris评分进行对比分析。结果有43例患者得到随访,2例失访,平均随访时间16.1个月。PFNA内固定失败患者3例,后改用人工股骨头置换术治疗。在手术时间、术中出血量方面,PFNA组低于关节置换组,差异有统计学意义(P0.05);术后早期下床时间及术后3个月髋关节Harris评分方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05);两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定,但对于严重骨质疏松或内固定失败患者应采用人工股骨头置换术。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例。结果经3～12个月随访，平均9个月．骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分，优14例，良7例，差1例．优良率95．5％。结论PFNA治疗股骨粗降间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，值得推广。     

Curved Intertrochanteric Varus Osteotomy vs Total Hip Arthroplasty for Osteonecrosis of the Femoral Head in Patients Under 50 Years Old

BackgroundGiven recent advances in total hip arthroplasty (THA), curved intertrochanteric varus osteotomy (CVO) is not indicated as a treatment for osteonecrosis of the femoral head (ONFH), unless indicated to maintain long-term hip function and achieve patient satisfaction. We aimed to compare the clinical outcomes of CVO with those of THA for treatment of ONFH in young adults <50 years old.MethodsThis comparative study included 105 ONFH patients: 59 patients (65 hips) who underwent CVO and 46 patients (56 hips) who underwent THA. Assessment tools included the Harris hip score (HHS), patient-reported outcomes of the Short Form-36, Oxford hip score, Japanese Orthopaedic Association Hip-Disease Evaluation Questionnaire, and University of California, Los Angeles score, together with complication and survival rates.ResultsPreoperative HHS was significantly higher in the CVO group than in the THA group (P < .01). At the last follow-up, no between-group differences were noted in HHS, all domains of Japanese Orthopaedic Association Hip-Disease Evaluation Questionnaire scores, Oxford hip score, and Short Form-36. University of California, Los Angeles scores and complication rates were comparable: 3% for the CVO and 7% for the THA group. The 10-year survival rate with surgery for any reason as the end point was comparable, at 91.8% for the CVO and 97.7% for the THA group.ConclusionFunctional outcomes, survival rate, and sporting activities for patients <50 years old undergoing CVO or THA for ONFH were comparable after a mean follow-up period of 10 years. Strict indications for CVO can help maintain hip function and patient satisfaction equivalent to that for THA, in the long term.     

Proximal Femoral Plate,Intramedullary Nail Fixation Versus Hip Arthroplasty for Unstable Intertrochanteric Femoral Fracture in the Elderly: A Meta-analysis

IntroductionMultiple operative modalities are available for management of unstable intertrochanteric femoral fractures. This meta-analysis was conducted to find out if there is superiority of surgical fixation by proximal femoral plate or surgical fixation by intramedullary nail over hip arthroplasty for management of unstable intertrochanteric femoral fractures in the elderly.MethodsA search for relevant studies that published from January 2000 to November 2018 through the electronic literature database of Cochrane library, Medline, Trip Database and Wiley online library.ResultsA total of 19 studies including 14 prospective RCTs, and five retrospective studies. This meta-analysis showed that nail group had shorter operative time than plate group (P < 0.0001), and less blood loss than the plate and arthroplasty groups (P < 0.0001), cut-out was higher in nail group than the plate group (P < 0.0001), mortality rate was higher in hip arthroplasty compared to other groups (P < 0.0001), Harris hip score within 6 months of the operation was higher in the arthroplasty group compared with the nail and plate groups, while within 1 year of the operation, nail group had higher Harris hip score than arthroplasty group (P < 0.0001).ConclusionsThis meta-analysis suggested that the intramedullary nail fixation method is a preferred method for management of unstable intertrochanteric femoral fractures in the elderly over hip arthroplasty and proximal femoral plate fixation.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s43465-021-00426-1.     

可膨胀股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较分析

目的 比较可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与动力髋螺钉(DnS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 将52例股骨粗隆间骨折随机分为两组,比较切口长度、手术时间、术中X线透视次数、术中出血量、术后引流量、术后第3天疼痛、非负重扶拐下床时间、弃拐时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症.结果 EPFN组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第3天疼痛评分均低于DHS组,差异有统计学意义.在术后功能恢复上,两组无差异性.结论 与DHS内固定相比,EPFN治疗股骨粗隆间骨折是一种更加微创的内固定手段,早期临床效果令人满意.     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折半髋成形术的临床观察

目的 评估半髋成形术治疗高龄患不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 从1999-2004年我们采用骨水泥型双极假体半髋成形术治疗30例高龄股骨粗隆间骨折患进行回顾性研究。平均年龄86岁(80-92岁)，随访时间平均2a(1～3a)。结果 无1例死于术后并发症，3例失随访，27例术后1周能扶助行器行走，无关节脱位或无菌性松动或髋臼磨损。Harris髋关节功能评分本组7例获得优，18例获得良，2例为可。结论 对于年龄80岁以上，不稳定型粗隆间骨折的患采用半髋成形术治疗效果良好。     

温肾逐瘀壮骨汤对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果及对炎症因子的影响

目的:探讨温肾逐瘀壮骨汤在老年股骨粗隆间骨折患者中的临床效果及对炎症因子的影响。方法:选择2017 年5 月—2019 年7 月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者86 例,随机分为对照组(n =43 例)和观察组(n =43 例)。对照组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,观察组在对照组基础上联合温肾逐瘀壮骨汤治疗,术后4 周对患者效果进行评估,比较两组髋关节功能、炎症因子、骨代谢指标及治疗预后。结果:观察组术后1 周、2 周、3 周及4 周的Harris 量表评分分别为(74.62±5.76)分、(81.13±5.79 分)、(87.45±6.46)分及(92.14±6.98)分,均高于对照组的(67.81±5.41)分、(74.47±5.63)分、(79.43±5.81)分、(83.45±6.32)分(P<0.05);观察组术后4 周的TNF-a(23.23±4.31)pg/mL、IL-6(18.41±5.37)pg/mL 和IL-10 水平(19.43±3.21)pg/mL 均低于对照组TNF-a(45.41±5.65)pg/mL、IL-6(32.59±10.49)pg/mL 和IL-10 水平(26.49±4.36)pg/mL(P<0.05);观察组手术后4 周的BALP(5.92±0.61)μg/L、BGP(6.42±0.77)μg/L 及PICP 水平(162.14±13.25)μg/L 高于对照组BALP(4.34±0.57)μg/L、BGP(5.69±0.74)μg/L 及PICP 水平(104.39±10.49)μg/L(P <0.05);观察组手术后4 周β-CTX 水平(0.41±0.08)ng/L 低于对照组(0.75±0.11)ng/L(P <0.05);观察组术后感染、深静脉血栓、愈合不良、延迟愈合及非感染性发热发生率合计为4.65% 低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:温肾逐瘀壮骨汤能提高老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能,可降低炎症因子水平,提高患者骨代谢水平,可获得良好的治疗预后,值得推广应用。