肺心病静滴脂肪乳致DIC1例

1　病例报告男 ,72岁。主因咳嗽、咳痰、气短 10 a,加重伴双下肢水肿 1周入院。查体 :t37.2℃ ,BP10 0 / 70 mm Hg,体质消瘦 ,营养差 ,呼吸促 ,口唇及舌发绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,双肺呼吸音弱 ,可闻散在干湿性罗音 ,HR110次 / min,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝大 ,右助下 3cm,质中     

氨苄青霉素致过敏性休克死亡1例报告

1 病例摘要 患儿男,1岁零4月,因发热、咳嗽3天就诊。查体:体重8 kg,T 38.9℃,咽充血,双肺闻少许痰鸣音,余无异常。初步诊断:急性支气管炎。常规行青霉素皮试阴性后,给予氨苄青霉素0.8 g加入5％葡萄糖80 ml中静滴,输液速度为15滴/min,输液3分钟时患儿出汗、呕吐,面色尚好,R 32次/分,HR 116次/分,双肺无湿罗音。考虑输液前20分钟注射安痛定所致的退热反应,嘱继续输液。2分钟后患儿面色青灰、呼吸急促48次/分,HR 176次/分,双肺闻大量湿罗音,急停输液并拟:1.氨苄青霉素过敏?2.     

甲基强的松龙致过敏性反应1例

1病历摘要女,5岁。因哮喘反复发作2a,加重伴发热5d人院。既往经常口服氨茶碱、非那根、复方甘草合剂及罗红霉素,亦曾多次静脉滴注氨茶碱及大环内酯类药物,未见不良反应。入院后查体：T38．5℃,R30次／min,BP110／70mmHg,精神弱,呼吸稍促,双肺布满哮鸣音,两肺底深吸气未可闻及细湿性哕音,心音有力,律齐,HR130次／min,未闻及杂音,肝右肋下2．0cm,质软边锐,     

单心房1例

1　病例报告男 ,30岁。因心慌、胸闷、气短 10 a余 ,加重 4d,于 2 0 0 1- 0 2 -10入院。查体 :口唇轻度紫绀 ,心前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,呈抬举性 ,心浊音界向左下扩大 ,HR110次 /min,律齐 ,二尖瓣区闻及 3/6级吹风样收缩期杂音 ,较柔和 ,不传导。肺动脉瓣区第 2心音亢进 ,并有固定性分裂。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音。腹平软 ,肝在右肋下 3cm,剑突下 5 cm,质软 ,触痛 ,边缘锐利 ,表面光滑。心房极度扩大 ,长轴切面二尖瓣后叶之后连接较短强光带回声长约 1.9cm,室间隔连续完整 ,心室正位 ,右室内径明显扩大 ,大动脉位置正常。二、三尖…     

胰外肿瘤致低血糖2例

1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。因发作性意识障碍 8a入院。患者于 1992年开始每于餐后 4～ 5 h或剧烈运动后发作意识障碍 ,定向力障碍 ,伴出汗 ,烦躁。多于 2 0～ 30 min后好转 ,进餐后恢复。每年发作 4～ 6次。1999年发现右颈部肿块且逐渐增大。入院前再发意识障碍 ,查血糖 1.2 mmol/ L,来诊。查体 :P86次 / min,BP14 0 /75 mm Hg,H16 0 cm,W86 Kg。超力体型 ,神志清 ,右侧锁骨上淋巴结肿大 ,质硬。甲状腺 °肿大 ,质硬 ,压痛。双肺呼吸音粗 ,散在少许干罗音。心律齐 ,无杂音。肝脾不大。发作时查血糖为 1.2mmol/ L,血胰岛素 5 7.17mu/…     

侵蚀性葡萄胎引起心力衰竭1例

1 病历摘要 女，32岁。因反复阴道出血2个月，伴心悸、气促2d于2006-07-09入院。查体：BP135／90mmHg，中度贫血貌，颈静脉充盈，两肺未闻及罗音。心界向左下扩大，HR120次／min，可闻及奔马律，未闻及病理性杂音。肝右肋下5cm可触及，质软，边缘钝，伴压痛。     

大剂量环磷酰胺中毒致类白血病 反应1例

1　病例报告女 ,4岁。尿少、尿频 7d,全身水肿伴发热 3d入院。 7d前误服环磷酰胺约 5 0片 (每片 5 0 mg) ,6 h后出现尿频、尿少 ,在当地输液治疗 3d好转 (用药不详 )。 3d来出现发热、咳嗽、全身水肿 ,1d来出现皮肤粘膜溃烂。查体 :T38℃ ,R5 4次 /min,P180次/min,发育正常 ,营养中等 ,嗜睡状态。下颌皮肤可见 0 .5 cm×0 .5 cm的坏死灶 ,唇肿胀 ,上唇有溃烂、结痂 ,口腔粘膜有小溃疡。皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,双肺少许细小水泡音 ,HR180次 /min,心音低钝 ,肝肋下 4cm,脾未触及 ,四肢轻度水肿 ,右上臂有一坏死灶约 0 .5 cm…     

川崎病误诊2例分析

对川崎病误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,2岁。主因发热伴烦躁哭闹4 d入院。入院时查体:T 39.8℃,P 140次/min,R 30次/min,精神差,烦躁易激惹,咽部充血,扁桃体I度肿大,无结膜充血及口唇皲裂,颈部右侧可触及一枚约0.5 cm×0.5 cm大小淋巴结,质地中等,活动度好。颈部抵抗,两肺呼吸音清,HR 140次/min,心音有力,律齐无杂音。腹部平软,肝右肋下约1.5 cm,质地软边缘锐,脾未触及,肠鸣音存在。四肢肌张力正常,脑膜刺激征(+),babinski征(-)。初步诊断:病毒性脑炎。辅助检查     

林可霉素致婴儿心室扑动1例

患儿,男,6月,因阵发性咳嗽4天,外院拟诊为"支气管炎",予以林可霉素1.8g+10%葡萄糖250ml静脉点滴,速度为15gtt/min,约半小时后患儿出现面色苍白,唇绀,呼吸困难,四肢冰冷,即转入我院.查体:体温37.4℃,呼吸:45次/min,体重7.5kg,脉搏不及,垂危病容,嗜睡状,面色苍白,嘴唇紫绀,四肢厥冷,双肺闻及干性罗音,心音不能闻及,腹平软,肝右肋下1.0cm,未引出病理性神经反射.心电图示"心室扑动".     

垂体后叶素治疗咯血引起低钠血症性昏迷1例

1病例报告 　　女,29岁.因咯血4 h约200 ml入院,既往体健.查体:T36.8℃,P118次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.神志清楚,精神可,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,HR 88次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹无异常.X线胸片示左上肺结核,ESR 30 mm/h. 　　……     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

1病历摘要 女，70岁。以突发头晕、胸闷、胸痛1h余于2004—05—25入院。入院前1h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由120急送入院。10a前于外院诊为系统性红斑狼疮、长期口强的松治疗，症状尚稳定，曾上消化道出血1次，高血压病史5a，不规则服药治疗。查体：T36．6℃，P135次／min，R22次／min，BP112／75mmHg，神清，急性病容，双眼睑皮肤呈紫蓝色，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿罗音，心界无扩大，HR135次／min，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，     

化脓性脑膜炎漏诊遗传性肾性尿崩症1例并家系调查

1病例报告 男,10日龄,因发热6 d而入院.出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高t39℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生素治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常.入院时查体:t38.6℃,R55次/min,HR145次/min,BP90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5 cm×2.5cm,心肺听诊未见异常,腹平软,脐轮红,脐部有脓性分泌物.肝右肋下3.0 cm,质软,四肢肌张力正常,原始反射均引出.     

以呼吸道症状为首发表现的迷路左肺动脉1例分析

对以呼吸道症状为首发表现的迷路左肺动脉1例分析如下。1病历摘要男,6月龄。咳嗽伴喘2d入院。2d前无明显诱因出现咳嗽,喉鸣音重,痰多,伴喘,无发热,无抽搐,喘重时口唇青紫,哺乳睡眠欠佳,尿便正常。既往史:健康。入院查体:T 36.5℃,P 140次/min,R 40次/min,W 8kg,精神不振,呼吸急促,可见三凹征,面色及口唇青紫,咽充血,双肺大量痰鸣音,少许喘鸣音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下约2.0cm,质软,     

原发性限制型心肌病1例

女,38岁.因反复下肢水肿,活动后气促7 a余,加重2个月入院,既往有消化性溃疡史,无家族性疾病史.查体：BP 120/80 mm Hg,口唇发绀,颈静脉怒张,心尖搏动于左第5肋间腋前线触及,无抬举感,心界向左扩大,HR104次/min,房颤律,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;肝大,剑下8 cm,右肋下4 cm触及,质硬,肝颈回流征阳性,腹水征阳性,双下肢轻度水肿.胸片：双肺淤血,心脏扩大,心胸比0.71.     

跟骨骨折X线诊断误诊1例

1病历摘要 女,6岁。以咳嗽、咳痰、喘息3 d入院。既往无食物及药物过敏史。查体：T 36.6℃,P 102次/min、R 22次/min、咽充血,听诊双肺呼吸音粗糙,散在少许哮鸣音,诊断急性支气管炎。先予头孢哌酮舒巴坦皮试阴性,再给予10%葡萄糖100 ml加入喘定0.2 g、地塞米松5 mg和0.9%氯化钠注射液100 ml加入头孢哌酮舒巴坦钠1.8 g静脉滴注,病情日渐好转。     

磷化铝中毒1例治疗分析

对磷化铝中毒1例治疗分析如下。1病历摘要女,8岁。因误服磷化铝后呕吐、腹痛伴血尿12h,于2007-03-06T23:00入院。患儿当日上午11:00许误服磷化铝片1#(规格不详),服后1h左右患儿出现腹痛,上腹部有烧灼感,伴呕吐1次,非喷射性,无胆汗及咖啡渣样物,无心慌,胸闷。解血尿1次,无尿频、尿急、尿痛。入院诊断:磷化铝中毒。查:T37.5℃,P135次/min,R30次/min,BP88/60mm Hg,神清合作,无皮疹及出血点,无黄疸,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿,口腔黏膜光滑,颈软,双肺呼吸音粗,无罗音,心律齐,心音有力,腹软,肝右肋下2cm质软,偏中,脾未…     

青霉素静脉推注引起惊厥1例

病儿,女,36天,1990年2月14日因发热7天、抽搐3天入院。查体:神志清楚,前胸饱满,右外耳道有黄色脓液,颈部有抵抗,两肺少许干罗音,心率120次/分,律整齐,未闻及杂音。腹部软,肝右肋下1.5厘米,质软。神经系统:觅食反射、拥抱反射未引出,克氏征阳性,布氏征阳性。脑脊液检查报告:微混,潘氏试验蛋白( ),细胞数2800/立方毫米,中性粒细胞98％,淋巴细胞20％。血常规:红细胞     

饮用井水致肠源性紫绀症3例

1 病例报告 例1:胞姐,2月龄,足月正常产,双胞胎,人工喂养.晨起服用前1 d用井水煮沸后配制好放置保温瓶内牛乳约200 ml,服后约10 min出现恶心、呕吐,20 min左右发现口唇、指甲、皮肤、粘膜青紫,查体:t35.9℃,P160次/min,R52次/min,全身皮肤粘膜紫绀,四肢发凉,双肺呼吸音清,心音纯,节律整,HR160次/min,肝肋下2.0 cm,入院立即取静脉血,呈紫黑色,振摇15 min,仍呈深褐色.放置5～6 h后转为鲜红色,血WBC1.0×109/L,N0.48,L0.52,胸片及心电图均正常,诊断婴儿肠源性紫绀症.经静脉注射美兰6 mg加5%葡萄糖5 ml.皮肤紫绀逐渐好转,5 h后紫绀消失.     

心脏白塞氏病误诊1例

1　病例报告男 ,40岁。因反复胸憋、气短、间断夜间阵发性呼吸困难 3个月 ,先后于 2 0 0 2 - 0 3、2 0 0 2 - 0 4和 2 0 0 2 - 0 6住院 ,诊断为风心病、主动脉瓣关闭不全、心功能不全 ,经相应处理好转。 3d前活动量加大 ,症状再发入院。查体 :BP1 2 0 / 4 0 mm Hg、颈静脉怒张、双肺未闻及罗音 ;心界向左扩大 ,HR75次 / min,律齐、二尖瓣区可闻及 3/ 6收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音 ;肝大、右肋下 6cm、剑突下 7cm;可扪及水冲脉、股动脉可闻及枪击音、毛细血管搏动征阳性 ;双下肢浮肿。心脏彩超 :主动脉瓣增厚、畸形、中…     

2型糖尿病合并肝囊腺癌1例分析

对我院收治的2型糖尿病合并肝囊腺癌1例分析如下。1病历摘要女,77岁。因反复呕吐5 d入院。查体:T 36.7℃,P 70次/m in,R 20次/m in,BP 110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。体形消瘦,呼吸音粗,肺底可闻及湿罗音。HR 70次/m in,律齐。腹稍紧,肝于右肋下6 cm,剑下4 cm,质硬。肝区叩痛( ),肠鸣音弱。有2型糖尿病病史。呕吐呈非喷射样呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,腹泻,8次/d,解黑色稀水样便,量少。死于多脏器功能衰竭,未行尸检。血常规:W BC 13.25×109/L,N 0.91,L 0.26,Hb 88.9 g/L。肝肾功能:胆碱脂酶2 909 U/L,总蛋白60.0 g/L,白蛋白3…