MDE镜与传统后路手术髓核摘除、椎管减压疗效分析

腰椎间盘突出症经标准开窗髓核摘除已经 6 7年 ,椎间盘突出合并局限性椎管狭窄手术髓核摘除+椎管减压已经 2 9年 ,MED镜 ( MICROENDO-SCOPIC DISCECTOMY)在我国是近两年来的新技术。笔者 1 999年 5月至 2 0 0 1年 9月对 MED镜与传统手术治疗作了对比 ,分析其近期疗效 ,以便给临床治疗一定的选择参考基础。1　临床资料1 .1　腰椎间盘突出症不合并局限性椎管狭窄病人96例。男性 6 0例 ,女性 36例 ,年龄 1 6～ 5 3岁 ,平均年龄 33.8岁 ,病史 7个月～ 3年 ,平均 1 .3年。 L4- 56 0例 ,L5-S1 36例。所有病例均根据病史、症状体征并…     

经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症62例报告

<正>经显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopie disce-tomy MED)治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、神经跟减压彻底、术后恢复快等特点。我院自2003年5月-2004年5月,应用美国SOFAMORDANEK公司研制的第二代MED治疗腰椎间盘突出症患者62例,取得了满意效果,现报告如下。1对象与方法1.1临床资料:本组62例,其中男40例,女22例,年龄23-62岁,平均37.2岁。病程最短3月,最长8年,平均28.9月。所有病例均经CT或MBI检查确诊。腰椎间盘突出共66个间隙,L4,538例,L5S120例,L4,5并L5S1,两节段出4例。66个间隙中,游离型4例,合并节段性椎间管狭窄及隐窝狭窄12例。本组病例均有腰痛伴一侧下肢放射性疼痛,46例     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

后路显微内窥镜手术 (microendoscopydiscectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症 ,是 2 0世纪 90年代末国际脊柱外科领域一项新微创手术技术[1] 。具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 2 3例 ,平均随访 7 3个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1 8岁。 2 3例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ;伴下肢麻木以及感觉功能减退 19例 ,其中足趾背伸肌力减弱者 16例 ,病程 5～ 6 7个月 ,平均…     

放大镜下腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对57例腰椎间盘突出症的患者行椎板减压、开窗髓核摘除术。L2~L3节段1例,L4~L5节段21例,L5~S1节段22例,L2~L3及L4~L5节段2例,L4~L5及L5~S1节段11例。结果:所有患者随访6个月~2年,平均12个月,优26例(45.6%),良28例(49.1%),改善3例(5.3%),优良率94.7%。结论:应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症,具有切口小,创伤小,视野清晰、安全、疗效好等优点,但要注意术中术后并发症的防治。     

经后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

本科从 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月用美国枢法模·丹历公司生产的Ｍｅｄ·Ⅱ型腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 37例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 37例 ,男 32例 ,女 5例。年龄最大 5 7岁 ,最小 18岁 ,平均 37 5岁 ,4 5岁以下者 33例 ,均为单节段单侧腰椎间盘突出。其中Ｌ4 -Ｌ5节段 2 1例 ,Ｌ5-Ｓ1节段 16例 ,突出于左侧 2 4例 ,突出于右侧 10例 ,中央型偏向一侧突出者 3例。合并有同侧神经管狭窄的 3例 ,术中转型作半椎板切除者2例 ,1例 5 7岁 ,1例 4 9岁。因其中 1例粘连太严重术中硬膜破裂镜下…     

脊柱后路内窥镜治疗中央型腰椎间盘突出症30例

我院 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月应用脊柱后路显微内窥镜手术系统 (Micro Endoscopic Discectomy,简称 MED或腰椎间盘镜 ) ,对 30例中央型椎间盘突出症进行治疗 ,并设对照组与传统手术椎间盘摘除术病例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 4 1.2 3岁。 L4～ 52 0例 ,L5～ S1 10例 ,按实用骨科学分类 [1 ] 正中央型 11例 ,偏中央型 19例。对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3.8岁。 L4～ 514例 ,L5～ S1 6例。旁侧型 7例 ,中央型 13例。…     

改良MED镜结合膨胀式融合器治疗老年多节段腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨采用改良MED镜结合膨胀式融合器治疗老年多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年5月老年腰椎间盘突出症患者46例经改良MED镜结合膨胀式融合器治疗的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间98 min,术中平均出血量230 ml,术后平均随访3个月~2 a,疗效按改良Macnab标准进行评估:优38例,良5例,可3例,手术优良率93.5%。结论改良MED镜结合膨胀式融合器具有手术切口小、创伤小、出血少、手术时间短等优势,是治疗老年多节段椎间盘突出症一种安全有效的微创方法。     

牵引配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症

1995～1999年采用骨盆牵引配合运动疗法治疗56例腰椎间盘突出症患者(观察组)与1 991～1994年采用单纯骨盆牵引治疗的36例腰椎间盘突出症患者(对照组)作疗效观察对比,结果治疗组明显优于对照组.报告如下. 1临床资料治疗组56例中,男34例,女22例.年龄24～60岁,平均38岁.腰椎间盘突出节段分布,L3～4节段2例,L4～5节段29例,L3～S1节段15例,L4～5及L5～S1两节段均突出10例.对照组36例中,男21例,女15例.年龄25～57岁,平均37岁.腰椎间盘突出节段分布,L3～4节段1例,L4～5节段1 7例,L5～S1节段10例,L4～5及L5～S1两节段均突出8例.全部病例均经CT检验,临床表现均有腰及下肢疼痛,腰功能受限,病变椎旁压痛,伴放射痛,挺腹试验阳性,屈颈试验阳性,直腿抬高多在60.以下.两组病例在一般情况下具备可比性.     

MED术后的中西医结合护理

显微内窥镜腰椎间盘切除术 ( MED)是 2 0世纪90年代中期发展起来的一项新技术 ,具有微创、安全、达到开放手术的减压效果等特点 ,已逐渐推广应用。我院于 2 0 0 0年 8月起将此项技术用于临床 ,效果满意。在治疗过程中 ,笔者以中医理论为指导 ,采用中西医结合的方法进行护理 ,在减少并发症、促进康复等方面具有一定优势 ,现报道如下。1　临床资料共 5 3例 ,男 31例 ,女 2 2例 ,年龄 31～ 48岁 ,平均 38岁 ,病程 2天～ 5年。单节段单纯性腰椎间盘突出症 5 1例 ,其中 L4～ 52 6例 ,L5～S12 5例。余 2例为 L4～ 5、L5～ S1双节段椎间盘突出…     

腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1] 。近 2年来我科共手术治疗本病 12 8例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组 12 8例 ,为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间在我院住院并行手术治疗的腰椎间盘突出症患者。其中男 81例 ,女4 7例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 1.8岁。住院时间 12～ 2 3天 ,平均 16 .2天。腰椎间盘突出部位 :腰 4～ 5共 92例 ,腰 5骶1共 2 2例 ,腰 4～ 5和腰 5骶 1均突出 12例 ,腰 3～ 4突出 2例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄 2 2例 ,髓核破入椎管 31例。病程 2个月～ 13年 ,平均 1年 6个月。手术方式 :开窗式 6 1例 ,半椎…     

点揉肘压斜扳法治疗腰椎间盘突出症的护理

自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们采用点揉肘压斜扳法治疗腰椎间盘突出症 5 7例 ,为保证治疗效果 ,提高治愈率 ,我们采用一系列护理措施。现介绍如下。1　临床资料本组 5 7例中男 2 9例 ,女 2 8例。年龄 1 9～ 6 2岁 ,平均年龄 39.2岁。病程 1d～ 2 4年。有扭伤史 5例 ,外伤史 1例。均符合《中医病证诊断疗效标准》 ,均经CT或MRT检查证实。其中L3～ 4 节段突出 1例 ,L4～ 5节段突出 37例 ,L5S1节段突出 9例 ,L4～ 5、L5S1节段突出4例 ,L2～ 3、L4～ 5节段突出 1例 ,L3～ 4 、L4～ 5节段突出 4例 ,L3～ 4 、L4～ 5、L5S1节…     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术的护理

我院骨科 1997年 8月～ 1999年 4月采用保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症4 2例 ,取得了显著的效果 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男性 3 0例 ,女性 12例 ,年龄最小2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 4 9岁。住院最长 4 5天 ,最短 2 1天 ,平均 3 3天。临床诊断 :中央型椎间盘突出症 2 0例 ,其中病变节段 L4～ 5 脱出 6例 ,L4～ S1脱出 4例 ,L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 8例 ,L3～ 4 、 L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 2例。腰椎狭窄症 2 2例 ,其中椎体后缘离断症并椎间盘突出症 10例 ,双侧侧…     

腰椎间盘突出症术后并发症236例临床报告

腰椎间盘突出症术后往往下肢神经症状消失 ,仍残留有腰背部疼痛的患者多与脊神经后支综合征有密切关系。笔者从1997年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治腰椎间盘突出症手术后仍残留腰背部疼痛、压痛为主的患者 2 3 6例 ,进行临床总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3 6例 ,男 15 2例 ,女 84例 ;年龄 2 7～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。单间隙 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S15 1例 ;双间隙 5 8例 ,均为L4/ 5及L5/S1;合并有椎管狭窄 ,关节突明显增生肥大者 81例 ;合并有椎间盘钙化者 3 2例 ;有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例 ;腰背部疼…     

骶管药物注射综合治疗腰椎间盘突出症（附35例报告）

腰椎间盘突出症系腰腿痛重要原因之一。我科自 1998年以来 ,采用骶管硬膜外腔药物注射结合腰椎牵引、理疗、按摩等综合保守方法治疗腰椎间盘突出症 6 0余例 ,效果满意 ,现将其中资料较齐全的 35例报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 15例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 72岁 ,平均 45 .31岁。病程最短 1天 ,最长 14年 ,平均2 9.41个月。其中腰 2 .3、腰 3.4等高位腰椎间盘突出的 2例 ,腰 4.5 节段突出的 15例 ,腰 5 骶节段突出的 10例 ,双节段突出的 7例。同时期内采取腰椎牵引、理疗、按摩等传统综合治疗的患者 35例 ,男 19…     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症55例分析

我院自 1 996年 2月至 2 0 0 0年 7月行后路手术治疗腰椎间盘突出症共 1 2 7例 ,其中 55例采用小切口开窗术式 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料55例中男 38例 ,女 1 7例 ,年龄 2 1～ 50岁 ,平均年龄 32岁 ;病程 3个月至 7年 ,平均 2 .6年。有明显腰部扭伤史 8例 ,均有明显下肢麻痛症状 ,直腿抬高试验阳性 ,均为单侧神经根受累。1 1例术前接受推拿、理疗、牵引及小针刀治疗 ,所有病例术前均行腰椎摄片及 CT、椎管造影检查。突出节段 :L4/ 51 3例 ,L4/ 5及 L5/ S1 合并突出 6例 ,L5/ S1 3 6例。1 .2　手术方法所有病例均…     

显微内窥镜下腰椎间盘突出症的治疗体会

显微内窥镜 (microendoscopicdisectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症是国内近年来开展起来的一项新技术 ,具有对组织创伤少、对脊柱的稳定性影响小、疗效确切、并发症少、术后恢复快等优点。我院骨科自2 0 0 1年 3月开始采始MED治疗腰椎间盘突出症 4 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例中 ,男 36例 ,女 12例。平均年龄4 2 5 (2 4～ 6 7)岁。全部病例均有腰疼和下肢放射痛 ,有间歇性跛行 12例 ,均行CT扫描检查 ,腰4 ,5间隙 32例、腰5骶116例。1 2　手术方法1 2 1　手术准备 :所有病例术前均常规摄腰椎正、侧位片以及CT检查…     

手法牵引配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症120例

腰椎间盘突出症为临床常见病 ,自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,笔者采用手法及腰椎牵引配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症 12 0例 ,疗效满意。现总结报道如下。1　临床资料　　本组 12 0例均为我院推拿科住院患者 ,其中男71例 ,女 4 9例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 74岁 ;病程最短 3天 ,最长 4年。发病原因 :有明显外伤史 4 5例 ,慢性劳损及受凉所致 6 4例 ,不明原因 11例。 12 0例均经CT检查确诊 ,其中 1个椎体节段突出者 85例 ,2个或 2个以上椎体节段突出者 35例。受损椎间盘主要在L3 ～S1节段。 12 0例中 ,向左侧突出 6 1例 ,向右侧突出…     

高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗

高位腰椎间盘突出症是指L3,4 以上椎节的腰椎间盘突出。由于其临床表现较为复杂 ,并且可与低位椎间盘突出症并发 ,容易造成漏诊和误诊。笔者自 1994年以来 ,手术治疗本症 2 3例 ,占同期腰椎间盘手术的1 8%。现就其解剖特点、临床特征和诊断治疗进行探讨 ,旨在提高对本症的认识 ,减少漏诊和误诊。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 4 7 3岁。病史 :有明显外伤者 11例 ,腰部慢性劳损者 10例 ,无明显诱因 3例。症状 :明显腰痛者2 0例 ,其中单纯腰痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢疼痛 12例 ,双下肢痛 4例 ,大小便…     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症62例报告

腰椎间盘突出症 (LumbarDiscProtrusion ,简称LDP)是目前临床较多见的一种疾患。本院自 1993年至 1996年收治 6 2例腰椎间盘突出症患者 ,经非手术疗法治疗 ,效果满意 ,现分析如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,其中男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4至 6 5岁 ,平均年龄 45岁 ;病程 3天至 15年 ,平均 2 12 年。发病部位 :左侧 31例 ,右侧 2 5例 ,两侧同时 6例。单节段椎间盘突出症者 6 0例 ,多段发病者 2例。经CT、椎管造影及X线检查发现椎间盘突出间隙 ,L4～ 536例 ,L5 S12 3例 ,L3～ 4 1例 ,L4～ 5、L5 S1同时发病者 2例。经CT扫描 2 0例 …