应用hMG/HCG超促排卵治疗不孕症50例

为了研究国产人类绝经期促性腹激素（hMG）配伍绒促性素（HCG）的超促排卵作用，50例病人90个周期接受了hMG／HCG超排卵治疗。自月经周期第5天开始肌注hMG75u，用B超、宫颈粘液评分及血雌激素、孕激素监测排卵，当优势卵泡平均直径≥18mm时，停用hMG，肌注HCG5000u促排卵。结果显示：hMG／HCG促排卵治疗排卵率为91.0％，妊娠率为24.0％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为44.0％、OHSS发生时妊娠率显著升高达45．4％，尤以多囊卵巢综合征明显。结论：hMG／HCG超排卵治疗不孕症有较好的疗效，国产hMG治疗效果基本与国外产品相近。     

尿LH半定量检测在宫腔内人工授精中的临床观察

目的探讨尿LH半定量检测在宫腔内人工授精（IUI）中的临床应用价值。方法在IUI诱发排卵周期中，监测排卵过程，随机分为两组，A组在月经周期第10天，开始采用阴道B超结合尿LH（黄体生成素）半定量检测试纸动态监测，当一个卵泡直径≥18m且尿LH值上升时期注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）6000U，尿LH值下降当日行IUI，如卵泡直径≥18mm，但尿LH上升缓慢，即注射HCG500-10000U，注射HCG后24～36h行IUI，并黄体支持。B组也是在月经的第10天，开始采用阴道B超结合传统的尿LH定性检测预测排卵，当一个卵泡直径≥18inln时，尿排卵试条测试，测试线比对照线明显浅色，注射HCG6000U，24～36h行IUI，如颜色相同或比对照线深，注射HCG后12—24h行IUI，并黄体支持。结果A组IUI后24h排卵率、周期妊娠率明显高于B组，而（黄素化未破例卵泡综合征（IUFS）发生率明显降低（P〈0．05）。结论 尿LH半定量试纸可更简便、较准确地预测排卵，适时注射HCG及行IUI，从而提高妊娠率。     

来曲唑对肥胖和非肥胖型PCOS病人促排卵的影响

目的探讨来曲唑(LE)对肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)病人促排卵影响。方法选择40例PCOS不孕病人,根据体质量指数(BMI)分为肥胖型组和非肥胖型组,两组均于月经或黄体酮撤退性出血第3～7天给予LE 2.5mg/d口服治疗,随后阴道B超监测卵泡发育情况,当最大卵泡平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000U诱导排卵,并记录HCG注射日直径≥18mm卵泡数和子宫内膜厚度,分别统计排卵率和妊娠率。结果两组HCG注射日卵泡数和子宫内膜厚度比较差异无显著性(P>0.05),两组单卵泡率、排卵率和妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 LE对肥胖型和非肥胖型PCOS病人促排卵效果相似。     

CC/HCG结合阴道B超、尿LH试纸测定在不孕症中的应用

目的采用阴道B超，结合尿LH试纸测定，对不孕症患者自然周期及促排卵周期监测卵泡生长情况及尿LH峰，预测排卵，掌握HcG使用时机，指导性生活，增加妊娠机率。方法不孕症患者在自然周期于月经第8d开始监测卵泡生长情况，当优势卵泡长到15mm时开始测尿LH峰，预测排卵，指导性生活：在促排卵周期于月经第8d开始用阴道B超监测卵泡生长情况，待优势卵泡直径长到13～15mm时开始测尿LH峰，当卵泡直径大于18mm、尿LH阳性时，肌注HCG5000单位，36～48h后出现排卵，指导性生活。结果自然周期尿LH试纸预测排卵的准确性为95．1％，峰后排卵率94．2％，优势卵泡数为1个，卵泡直径达到18mm约为75％，LUFS发生率5．8％，妊娠率5．85％。促排卵周期组，尿LH试纸预测排卵的准确性为88％，峰后排卵为86．2％，优势卵泡数为l～3个，卵泡直径达到18mm为97％，LuFs的发生率为13．3％，妊娠率为26．6％。结论阴道B超结合尿LH试纸测定在促排卵治疗中监测卵泡生长，预测排卵，适时掌握HCG使用时机，增加妊娠机率等方面是有价值的。     

来曲唑不同方案对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果比较

目的 比较来曲唑(LE)不同方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵效果.方法 PCOS不孕患者63例,采用抽签法随机分为两组,A组32例于月经第3～7天口服LE 5.0 mg/d,B组31例于月经第3天单次口服LE 20 mg,B超监测卵泡发育,当最大优势卵泡的平均直径≥18 mm时肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG) 10 000 IU诱发排卵.分别于月经第5天、肌注HCG日取静脉血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮;比较子宫内膜厚度、成熟卵泡的个数、排卵率、妊娠率及FSH、LH、雌二醇、睾酮水平.结果 两组的子宫内膜厚度无差异(P＞0.05).B组成熟卵泡的数量明显多于A组(P＜0.05).A组排卵率及妊娠率分别为81.25%(26/32)、6.25%(2/32),B组为93.55%(29/31)、22.58%(7/31),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组于月经第5天雌二醇的血浓度明显较A组低(P＜0.05).两组肌注HCG日生殖激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单次高剂量LE可在月经早期最大限度地抑制雌二醇的浓度,刺激卵泡发育,对提高排卵率及妊娠率更有帮助.     

促超排卵的卵巢过度刺激临床分析

目的:为了避免和减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,有效地提高排卵率和妊娠率.方法:选择促超排卵治疗的647例发生OHSS的资料进行总结分析,于月经或激素撤血的第3～5天开始用克罗米酚(cc)/绝经期促性腺激素(HMG)或卵泡激素(FSH),cc每日100mg连服5天,HMG或FSH每日75u连用5天,第8～10天B超测卵泡,当主卵泡直径在1.5cm以上,每日量不变,若在1.1cm以下,增至每日150u至直径达2～2.3cm,然后根据卵泡大小用HCG的剂量.当卵巢直径＜5cm用HCG10000u肌注,卵巢直径在5～5.9cm用HCG6000～10000U,卵巢直径≥6cm时不用HCG,改用其他方法诱导排卵.结果:妊娠率42.35%(274/647),OHSS发生率13.6%(88/647).结论:强调严格掌握超排卵治疗的指征、方法和剂量,加强排卵和内分泌的监测,可有效地提高排卵和妊娠率,降低OHSS发生率,中西医结合加上适当放腹水可有效地控制OHSS的发展.     

补肾活血汤在多囊卵巢综合征促排卵中的疗效

目的补肾活血汤在多囊卵巢综合征促排卵方案中的疗效。方法将120例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为西药组和中药组各60例,西药组给予枸橼酸氯米芬促排卵治疗,中药组在西药组基础上加用补肾活血汤,监测两组治疗后卵泡大小、排卵率、妊娠率及流产率的变化。结果中药组治疗后卵泡增大、排卵率及妊娠率增高、流产率降低与西药组治疗后比较均有统计学意义(P﹤0.05)。结论补肾活血汤能较好地促进卵泡发育、软化卵巢包膜、诱发排卵。     

来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察

目的：探讨来曲唑在促排卵过程中的功效。方法：选择2007年6月～2009年6月在妇科门诊患者56例,常规检查确诊为女性排卵障碍的不孕症患者,随机分为A组（28例）：于月经周期第3～7天,每日口服来曲唑2．5mg;B组（28例）与月经周期第3天始隔日肌注促性腺激素（hMG）75U。超声监测卵泡发育,当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注HCG10000IU诱发排卵。观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。结果：来曲唑组血清中雌激素水平明显较低,hCG注射日子宫内膜较厚。直径〉17mm卵泡数组间无差异,临床妊娠率也无明显差异。结论：来曲唑用于排卵障碍的不孕症妇女,具有良好的排卵率,可以有效减少促排卵时间,降低卵巢过度利激综合征（OHSS）发生风险,具有极大的临养虚鼠荫景。     

来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较

目的比较芳香化酶抑制剂——来曲唑（LE）和氯米芬（CC）促排卵的临床疗效。方法将62例不孕妇女随机分成2组,其中来曲唑组28例,氯米芬组34例,2组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑2．5mg或氯米芬50mg,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时,肌注入绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。结果肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率2组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组（P〈0．05）。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征（LUFS）1例,而氯米芬组有3例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。     

排卵障碍所致不孕治疗体会

目的探讨克罗米芬结合HCG,辅以中药治疗排卵障碍性不孕症的临床价值。方法克罗米芬常规方法促排卵,如无排卵改用中药补肾或活血补肾法治疗。如卵泡发育成熟。给予HCG10000IU肌注,促排卵。结果 13例48个治疗周期中,表现有排卵反应33个（占总周期58.3%）,获得妊娠周期5个（占有排卵周期17.8%）,妊娠率达38.4%。结论克罗米酚结合HCG并辅以中药治疗排卵障碍性不孕症疗效确切。