曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响

近年来老年冠心病发病率呈逐年升高趋势.冠心病心力衰竭主要由于心肌梗死、心肌纤维化、心肌冬眠、心肌硬化等引起[1].本文就我院应用曲美他嗪结合常规心力衰竭治疗药物治疗老年冠心病心力衰竭患者的疗效进行临床对比分析.     

曲美他嗪对冠心病患者左室舒张功能的影响

冠心病患者舒张性心功能不全多是收缩性心功能不全的前期改变，因此，及早的治疗舒张性心功能不全，有可能阻断心功能不全的进展。本文旨在探讨代谢促进剂曲美他嗪对冠心病患者左室舒张功能的影响。     

曲美他嗪对老年左室舒张功能不全患者的治疗效果

目的 探讨曲美他嗪联合常规抗心力衰竭药物治疗老年患者左室舒张功能不全的效果。方法 老年左室舒张功能不全患者97例,随机分为对照组（49例）和曲美他嗪组（48例）。观察治疗前后心率、血压、临床症状,超声检测左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）,左室舒张末内径（LVEDD）、左心室充盈分数（LVRFF）及二尖瓣快速充盈期/心房收缩期血流速度（E/A）的变化。 结果 治疗后两组临床症状均有改善,但曲美他嗪组明显优于对照组,曲美他嗪组显效率37%,总有效率96%(P<0.01);治疗后两组心率、血压均无明显变化;LVEF、FS、LVEDD、LVRFF和E/A均有所增加(P<0.01),两组间比较曲美他嗪组较对照组更为显著(P<0.05)。结论 老年左室舒张功能不全患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,能够有效改善老年患者的左心室舒张功能,且无明显不良反应。     

曲美他嗪对老年高血压患者舒张功能的影响

目的利用观察组织多普勒显像(TDI)技术评价曲美他嗪对不伴有左心室肥厚的老年高血压患者舒张功能的影响。方法选择合并舒张功能不全的老年高血压患者68例,排除左心室肥厚,随机分为2组:治疗组,除常规治疗外给予口服曲美他嗪20mg,每日3次;对照组给予常规治疗;2组疗程均为3月。2组治疗前后用TDI技术测量二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度(e波)、舒张晚期运动速度(a波)并计算e/a比值,测量血流多普勒指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E波)、舒张晚期血流速度(A波)及E/A比值。结果 2组3月后E波、E/A、e波、e/a较治疗前升高(P<0.05),2组间比较无明显差异。结论曲美他嗪在常规治疗基础上并不能明显改善老年高血压患者左室舒张功能。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽水平的影响

2004年1月~2006年2月,我们采用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者39例,观察其对心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响,旨在探讨曲美他嗪的作用机制。一般资料:选择确诊的CHF患者74例,其中男51例,女23例;年龄52~76岁。NYHA心功能分级级29例,级34例,级11例;左室射血分数(LVEF)     

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响。方法选择该院2010年1月至2014年1月门诊收治的老年CHF患者60例,随机分为研究组和对照组,对照组行常规药物治疗,研究组患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗有效率及治疗前后3、6个月、1年的心力衰竭分级(NYHA分级),6 min步行距离(6-MWD)、左心室射血分数(LVEF)。结果研究组患者治疗有效率明显优于对照组(χ2=5.24,P0.05)。两组患者治疗后3、6个月及1年LVEF和6-MWD较治疗前均明显升高,NYHA分级较治疗前明显降低,且研究组患者各指标改善程度均好于对照组(P0.05)。结论 CHF患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗疗效显著,可有效改善心脏功能及预后。     

心绞痛患者血浆N-proBNP水平的变化及其临床意义

目的　观察心绞痛患者血浆N proBNP(N terminalpro B typenatriureticpeptide)浓度的改变并探讨其临床意义。方法　观察对象 70例分为三组 :不稳定性心绞痛组 34例 ,稳定性心绞痛组16例 ,正常对照组 2 0例。用放射免疫法测定血浆N proBNP浓度并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能。结果　 ( 1)不稳定性心绞痛患者的血浆N proBNP水平明显高于稳定性心绞痛和对照组 ,P <0 0 1;而稳定性心绞痛的患者与对照组之间无统计学差异 ,P >0 0 5。 ( 2 )在不稳定性心绞痛的患者中 ,左室射血分数 (LVEF)与血浆N proBNP水平呈明显负相关 ,r =- 0 5 89,P <0 0 1;LVEF减低(LVEF <5 0 % )的患者血浆N proBNP水平明显高于LVEF正常 (LVEF≥ 5 0 % )的患者 ,P <0 0 1。在LVEF正常的患者中 ,不稳定性心绞痛患者的血浆N proBNP水平仍明显高于稳定性心绞痛的患者 ,P <0 0 1。结论　血浆N proBNP浓度在不稳定性心绞痛的患者中明显升高 ,且升高水平与LVEF异常明显相关     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:分析曲美他嗪对慢性心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法:选择慢性心衰患者60例,随机分常规抗心衰组30例和曲美他嗪组30例。常规抗心衰组,应用常规抗心衰药物如血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻制剂治疗。曲美他嗪组在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪。2组疗程均为3个月。另设正常对照组为健康者30例。治疗前后测所有对象的血浆BNP浓度,行超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况。结果:经治疗后曲美他嗪组心衰疗效优于常规抗心衰组,血浆BNP下降率大于常规抗心衰组,曲美他嗪组左室射血分数较治疗前明显增加,也明显高于常规抗心衰组治疗后的水平。结论:在常规心衰治疗的基础上加用曲美他嗪能改善慢性充血性心衰患者的心脏收缩功能,同时能显著降低血浆BNP的水平量。     

曲美他嗪对急性冠脉综合征患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨曲美他嗪治疗急性冠脉综合征（ACS）的机制。方法将同期收治的100例ACS患者随机分为观察组和对照组各50例,两组均予ACS常规治疗,在此基础上观察组口服曲美他嗪,连续4周。分别测定两组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。结果治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前及对照组（P〈0．01）。结论曲美他嗪可通过抗炎作用治疗ACS。     

曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究

目的 :探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法 :2 1例患者在常规疗法基础上 ,每日 3餐后分服曲美他嗪 2 0 m g,4周后考察临床疗效。超声心动图测定治疗前、后左室射血分数 (L VEF)和左室短轴缩短率 (FS)。结果 :临床有效 1 1例 (5 3.4% ) ,L VEF和 FS分别由 0 .42± 0 .0 7和 0 .2 0± 0 .0 6增至 0 .5 3± 0 .0 8和 0 .35±0 .0 5 (P <0 .0 1 )。未发现与药物相关的不良反应。结论 :曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者心功能 ,可作为治疗该病的辅助药物     

曲美他嗪对X综合征患者预后的影响

目的:探讨曲美他嗪(TMZ)与传统常规药物相结合对心脏X综合征预后的影响。方法:80例心脏X综合征患者被随机均分为常规治疗组和TMZ组(传统常规药物治疗的基础上加用TMZ 20mg,3次/d),治疗12周,分别在治疗前后对两组患者进行平板运动试验及心功能检查,并进行统计学比较。结果:治疗后与常规治疗组比较,TMZ组总运动时间[(7.90±1.45)min比(9.35±1.70)min],ST段下降l mm的时间[(5.30±1.43)min比(6.78±2.00)min]明显延长,ST段压低幅度明显减小[(0.89±0.30)mm比(0.61±0.20)mm],P均0.05;心脏功能方面,搏出量[(67.99±11.77)ml比(74.05±7.58)ml]、左室射血分数[(50.13±11.05)%比(56.02±9.52)%]均明显增加(P均0.01)。结论:TMZ能明显改善心脏X综合征患者的预后。     

曲美他嗪对老年糖尿病心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究曲美他嗪对老年糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法DCM慢性充血性心力衰竭患者41例,其中男21例,女20例,年龄65～75岁,平均年龄（71．3±4．7）岁,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组在标准药物治疗基础上给予曲美他嗪治疗。观察两组治疗前、治疗后1年的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离（6MWD）和血浆脑利钠肽（BNPo结果两组治疗后NYHA心功能分级、LVEF、6MWD、BNP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05o治疗组NYHA心功能分级（2．1±0．3）,对照组（2．5±0．3）,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组LVEF为（51．1±4．5）％,对照组LVEF为（43．1±5．5）％,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组6MWD为（364．1±21．6）m,对照组6MWD为（280．0±22．4）m,P〈0．05差异有统计学意义。治疗组BNP为（113．0±22．4）ng／mL,对照组BNP为（221．6±26．4）ng／mL,P〈0．05差异有统计学意义。结论曲美他嗪能改善老年DCM慢性心力衰竭患者心功能。     

曲美他嗪对高血压病患者心脏重构及心房颤动的影响

目的探讨在常规降压治疗基础上应用曲美他嗪(TMZ)对高血压病患者心脏重构及心房颤动的影响。方法 268例高血压病患者随机分为TMZ治疗组132例和对照组136例。入院时测量两组血压,检测血脂、血糖、hs-CRP、IL-6水平,超声测量室间隔厚度、左室后壁厚度、左房舒张末径(LAEDD),并计算左心室质量指数(LVMI)。治疗6个月后再次测量以上指标,并心电图或24 h动态心电图检测心房颤动发生情况。结果与对照组比较,6个月后治疗组LAEDD、hs-CRP、HOMA-IR、IL-6明显降低(P均<0.05),而LVMI两组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组与对照组比较,房颤发生率明显降低(12.1%vs 24.3%,P<0.05),血压达标率无统计学差异(57.6%vs 52.9%,P>0.05)。结论 TMZ通过改善心肌能量代谢、抗炎、改善胰岛素抵抗等机制,可抑制高血压病患者左房重构,减少心房颤动的发生。     

曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响

目的 观察曲美他嗪(TMZ)对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响.方法 将42例老年冠心病心力衰竭患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服.观察两组治疗前后NYHA心功能分级、左室收缩和舒张功能的变化情况.结果 治疗组治疗3个月后NYHA心功能分级较治疗前及对照组均无明显变化(P＞0.05),治疗6个月后较治疗前显著提高,且较对照组明显改善(P＜0.05,或＜0.01);治疗3个月和6个月后治疗组LVEF均较前显著升高,且较对照组均明显升高(P＜0.05,或＜0.01);治疗3个月后治疗组E/A较治疗前无明显变化(P＞0.05),6个月后较治疗前显著增加(P＜0.01),且较对照组明显改善(P＜0.05).结论 老年冠心病心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪能有效改善左室功能.     

曲美他嗪对稳定型心绞痛血管内皮功能的影响

目的 :探讨曲美他嗪对稳定型心绞痛血管内皮功能的影响。方法 :稳定型心绞痛 6 0例 ,随机分为 2组 ,对照组常规服用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血小板抑制剂 ;曲美他嗪组在服用以上药物的基础上加用曲美他嗪 （2 0 m g） ,每日 3次 ,服 4周。采用高分辨超声技术检测肱动脉舒张功能 ;测定两组基础状态和治疗后的血浆一氧化氮 （NO）、内皮素 - 1（ET- 1）水平。结果 :1反应性充血引起肱动脉内径变化 ,曲美他嗪组显著增强 （P<0 .0 1）。两组含服硝酸甘油后的血管舒张反应无显著差异 （P>0 .0 5 ）。 2治疗后 ,曲美他嗪组与对照组比较 NO显著升高 ,ET- 1水平下降 ,有非常显著性差异 （P<0 .0 1）。结论 :曲美他嗪对稳定型心绞痛血管内皮功能具有保护作用。     

曲美他嗪对改善老年冠状动脉搭桥患者心功能的临床观察

冠脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）是治疗冠心病的有效手段,能改善缺血性心肌病患心功能。但CABG术后心绞痛治疗比较困难,大多数患很难接受二次手术或介入治疗,且第二次CABG手术的死亡率和并发症都明显高于第一次手术。曲美他嗪（trimetazidine,TMZ）作为一种改善缺血心肌细胞能量代谢的药物已证实对心绞痛患有良好的疗效。本研究主要探讨TMZ对行CABG的老年缺血性心肌病患心脏收缩功能的影响及其作用机制。     

曲美他嗪对高血压心脏病患者左心室功能的影响

目的研究曲美他嗪对高血压心脏病患者的治疗价值。方法 63例高血血心脏病患者纳入本次研究。将患者随机分为常规治疗组(对照组)和加用曲美他嗪组。观察患者的临床情况,并记录入选时及治疗6、12、18个月复诊时超声检查左室射血分数(LVEF)及左心室壁质量指数(LVMI)的结果。结果随诊观察期间,曲美他嗪组患者的LVEF较入选时明显改善(P<0.05),对照组患者的LVEF略增加,但差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组较对照组改善更明显,两组于12、18个月差异有统计学意义(P<0.01)。LVMI于对照组无明显变化,曲美他嗪组则逐渐减低,两组间比较于18个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规降压治疗的基础上加用曲美他嗪,有助于进一步改善左心室收缩功能及逆转左心室肥厚。     

盐酸曲美他嗪对老年心衰患者血浆脑钠肽及6min步行试验的影响

目的：观察曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：70例符合入选标准的 CHF患者按数字表法被随机均分为曲美他嗪组和常规治疗组,各35例。常规治疗组根据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,曲美他嗪组在常规治疗组基础上加用曲美他嗪,疗程4周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽（BNP）水平,并对患者进行6 min步行试验（6 MWT）。结果：两组患者治疗后血浆 BNP水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且曲美他嗪组降低幅度较常规治疗组降低更显著[（715.60±181.22）pg/ml 比（655.89±135.61）pg/ml,P＜0.05];两组患者治疗后6min步行距离均较治疗前显著增加（P＜0.01）,且曲美他嗪组增加幅度较常规治疗组更显著[（226.06±65.18）m比（181.46±51.16）m,P＜0.01]。结论：曲美他嗪在常规治疗基础上能明显降低心衰患者血浆脑钠肽水平,增强运动能力。     

曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响

目的分析曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响。方法选取心力衰竭住院患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组30例行常规治疗,观察组30例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗效果、运动耐量。结果两组治疗总有效率比较差异显著(P0.05)。治疗前两组左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离对比无显著差异(P0.05),两组治疗后各指标改善显著(P0.05),且观察组患者治疗后相应指标明显优于对照组(P0.05)。结论常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗心力衰竭,患者心脏收缩力可显著提高,且运动耐量显著增强。     

曲美他嗪对老年高血压伴心力衰竭患者血压和左室结构的影响

目的 探讨曲美他嗪对老年高血压伴心力衰竭患者血压、左室结构的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月我院接诊的高血压合并心力衰竭患者182例临床资料,常规治疗的为对照组（n=90）,加入曲美他嗪的为治疗组（n=92）。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予曲美他嗪,观察两组治疗后的总有效率和不良反应发生率差异,对比两组治疗前后的血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、心率和左室结构[左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）]区别。结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后,两组心率、SBP、DBP、LVESD、LVEDD水平明显降低（P<0.05）,且两组间对比治疗组更低（P<0.05）;两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论 曲美他嗪治疗老年高血压合并心力衰竭可有效改善患者血压水平和心功能,且安全性好,可在临床推广应用。