急性心肌梗死急诊介入治疗体会

<正>急性心肌梗死(心梗)治疗的成败和预后主要取决于存活心肌的多少,尽可能最大限度地挽救缺血坏死的心肌是急性心梗治疗的关键。急诊冠脉介入是目前急性心梗早期治疗的一个重要手段,通过30例患者的临床实践观察,笔者认为     

急性心肌梗死介入治疗45例

目的观察急性心肌梗死患者采用冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法选取78例首发急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为2组,观察组45例给予冠状动脉介入治疗,对照组33例给予静脉溶栓术治疗,分析2组临床疗效情况。结果观察组血管再通率明显高于对照组,院内出现再梗、心绞痛、心衰、病死的几率低于对照组,差异没有统计学意义（P〉0.05）,住院时间长于对照组。结论急性心肌梗死患者采用冠状动脉介入治疗能够有效地提高早期患者的再灌注情况,方法简单,不良事件较少,能够有效提高再通率,较好地改善患者心功能,减少其并发症的发生。     

急性心肌梗死急诊介入治疗围手术期的护理

随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变,心血管疾病已成为了21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”;而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大,夺取人生命最多的一种疾病。近年来,介入治疗走进了急性心肌梗死的治疗领域,介入治疗具有创伤小、诊断迅速、疗效显著等特点,可有效降低病死率。     

急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死80例的护理

急性心肌梗死（AMI）血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义。随着冠状动脉内介入治疗（PCI）的深入开展，AMI患者行急诊PCI治疗已成为再灌注治疗的有效和首选的手段。我院2004年1月～2007年8月对80例ANI患者行急诊PCI，疗效显著。现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗死的家庭急救及急诊护理

急性心肌梗死（AMI）大多数是由于冠状动脉粥样硬化所引起（偶见由于冠状动脉炎症、栓塞及先天性畸形）,当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断,致供血区或的心肌房发生持久而严重的缺血性损害,形成不可逆坏死时。即形成急性心肌梗死。是临床常见的危重疾病之一。     

心理护理对急性心肌梗死的影响

心肌梗死是冠心病的严重类型,并发症多,病死率高。其危险因素有生理因素和心理因素。临床上应该根据患者的心理特点给予一定的护理。下面是我科根据多年来临床观察总结出来的经验：     

关于急性心肌梗死急诊介入治疗护理新探究

目的:探讨急性心肌梗死急诊PCI术的护理。方法:采用经桡动脉冠状动脉介入术(PCI),使急性心肌梗死梗塞血管重新建立血运。结果:2012年10月-2013年10月36例急性心肌梗死患者急诊PCI术后血运重建成功36例,1例下壁心梗造影后是回旋支近端100%闭塞,病变钙化严重未打通。结论:是PCI术的效果不仅与医生的技术水平、经验有关,还与导管护士与病房护士全程护理密切相关,医护默契的配合不但有效减少并发症的发生,利于介入治疗成功。     

急性心肌梗死26例急诊PCI术护理体会

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术(PC I)的护理。方法患者均采用PC I使急性坏死受损心肌血运重建,并给予积极的术前、术中、术后全程全方位护理。结果 26例患者急诊PC I术后血运重建全部成功,无严重并发症发生。结论急性心肌梗死患者越早治疗,损伤的心肌恢复越好;术中护理配合得当,可提高PC I术的成功率。     

急性心肌梗死院前急救护理1例

近年来,急性心肌梗死（AMI）、脑血管病变、恶性肿瘤并列为致死率最高的三大疾病之一。急性心肌梗死具有发病急,病情进展迅速且难以预料,并发症较多,病死率高,发生心脏骤停、心室颤动和猝死的危险性最大,确诊后应注重院前急救,以保护濒死心肌,缩小梗死范围,维持生命体征的稳定。     

血栓抽吸在急性心肌梗死介入治疗中的应用研究

目的研究在急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中使用血栓抽吸对心肌微循环灌注以及愈后的影响。方法连续入选2012年04月至2013年4月于我院就诊急性心肌梗死患者共72例,分为直接介入组（对照组）和血栓抽吸组。比较各组术后即刻TIMI血流分级、术后2小时sT段回落率、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白[（cTnI）达峰时间、峰值以及恶性心血管事件发生率等指标。结果与对照组相比,血栓抽吸组术后即刻TIMl3级血流灌注比例升高;术后2小时sT段回落比例升高;CK—MB、cTnI达峰时间提前,峰值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;住院期间和随访6个月恶性心血管事件发生有减少趋势,但未有统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死患者在行急诊冠脉介入治疗过程中应用血栓抽吸技术可以降低血栓负荷,增加术后即时心肌灌注水平,提高心肌存活率,甚至可能改善预后。     

中西医结合治疗急性心肌梗塞临床疗效观察

目的：采用中西医结合方法对急性心肌梗死进行治疗,观察其临床疗效,并对结果进行分析。方法：92例急性心肌梗死患者,随机分为两组,每组46例。治疗组以常规西医疗法和中医疗法进行双重治疗,对照组则只进行传统的西医治疗。结果：治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：采用中西医结合治疗的方法治疗急性心肌梗死,比单纯采用西医疗法效果好。     

急性心肌梗死患者康复运动的探讨

急性心肌梗死是一种常见的心血管病,在临床中分期实施康复运动,可大大减少因不活动带来的各种临床并发症,促进心肌侧支循环的建立,是行之有效的治疗方法。笔者就急性心肌梗死患者的分期康复运动进行了粗浅的探讨,以期对该类患者在康复治疗过程中有所帮助。     

中药对于实验大鼠急性心肌梗死的干预作用

[目的]通过制作大鼠急性心肌梗死模型,探讨中药对大鼠心肌梗死的干预作用.[方法]制作雄性Wistar大鼠实验性心肌梗死模型;利用中药复方心复康及中药单体丹酚酸B对大鼠进行干预;2周后采用硝基四氮唑蓝(N-BT)染色分别评价大鼠心肌梗死面,测量室壁厚度;超声心动仪检测大鼠心功能;免疫组化法检测大鼠心肌细胞增殖情况及心肌再生血管情况.[结果]N-BT染色及超声心动图结果:各治疗组心肌梗死面积均有所下降,梗死区厚度有所增加,心功能有所改善(P＜0.05);增殖细胞核杭原(PCNA)免疫组化结果与模型组比较,治疗组PCNA阳性细胞数均有增加(P＜0.05);CD34免疫组化结果与模型组比较,治疗组新生毛细血管数均有增加(P＜0.05).[结论]在心肌梗死大鼠模型中,应用中药复方心复康及单体丹酚酸B治疗可以减少梗死区面积,增加梗死区心室厚度,促进梗死周边区域血管再生,改善心功能.     

参麦注射液治疗急性心肌梗死的Meta分析

目的:系统评价参麦注射液治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的有效性和安全性。方法:检索Cochrane图书馆,Medline,EMbase,CBM,CNKI,万方和VIP,全面收集参麦注射液治疗AMI所有类型的临床研究。其中有效性分析纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)或半随机对照试验(quasi-RCTs),并对其进行质量评价,采用Rev-Man 5.1软件进行统计分析。结果:①有效性分析共纳入15个研究,仅1个研究采用恰当的随机分配方法。所有研究均未提及分配隐藏、盲法及失访。Meta分析结果显示常规治疗的基础上加用参麦组在住院期间病死率(OR=0.43,95%CI[0.31～0.60])、心衰发生率(OR=0.49,95%CI[0.34～0.70])、休克发生率(OR=0.53,95%CI[0.30～0.93])及再梗发生率(OR=0.16,95%CI[0.03～0.77])方面均低于单独常规治疗组,但在冠脉再通率方面未显示明显效果(OR=1.24,95%CI[0.90～1.71])。②安全性分析纳入参麦治疗AMI所有类型的临床研究,结果未发现严重的不良反应/不良事件(ADR/AE)。结论:现有研究表明,在常规治疗基础上加用参麦注射液可降低AMI患者的住院期间病死率,心衰、休克及再梗发生率,而在冠脉再通率方面未显示明显效果。但由于本系统评价纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需高质量RCTs予以证实。该系统评价虽尚未发现参麦注射液治疗AMI严重的ADR/AE,参麦注射液上市后安全性评价问题仍需进一步重视与开展。     

溶栓治疗急性心肌梗死68例临床分析

目的：时于溶栓治疗急性心肌梗死68例进行临床分析.方法：本组138例随机分为治疗组68例,对照组70例,对照组予以吸氧、镇静、止痛、扩张冠脉,纠正心律失常等治疗.治疗组除给予以上治疗外,还给予溶栓治疗.结果：经急救治疗1h后,对照组32例临床症状明显好转.轻度好转13例,缓解不明显15例,无效10例,达导管时血管开通率35%,治疗组44例临床症状明显好转,轻度好转20例,缓解不明显2例,无效2例.随访1个月,治疗组较对照组病死率降低30%.结论：溶栓治疗急性心肌梗死效果良好.     

肌钙蛋白T和CRP在急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）在诊治急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值和意义。方法选择67例AMI患者（观察组）、51例非心血管疾病患者（对照组）及健康体检人群56例（健康对照组）,分别测定CRP和cTnT水平并进行比较。结果观察组CRP及cTnT检测阳性率分别为82％和84％。对照组分别为6％和0,健康对照组分别为5％和0,观察组与对照组和健康对照组比较有显著性差异（P均〈0．01）,对照组与健康对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。观察组cTnT与CRP水平显著正相关（r=0．982,P〈0．01）。观察组CRP、cTnT单独检测时,其敏感度、特异度分别为82％,90％和84％,100％;联合应用两者后其敏感度为88％,特异度91％。结论cTnl与CRP对AMI的诊断及早期诊断具有重要的临床应用价值,值得临床推广应用。     

通秘丸预防急性心肌梗死患者便秘的临床观察

目的：观察中成药通秘丸预防急性心肌梗死（Acute myocardial infarction AMI）病人便秘的有效性和安全性。方法：选择笔者所在医院急性心肌梗死住院患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,对照组给予急性心肌梗死的常规治疗,必要时开塞露塞肛治疗,观察组在其常规治疗基础上加服小剂量中成药通秘丸,观察两组病人便秘发生率及排便过程中并发症发生情况。结果：观察组病人便秘发生率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组病人排便过程中并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：口服通秘丸预防急性心梗便秘的效果明显,可显著减低AMI患者便秘的发生率,减少由此引发的严重心力衰竭、心脏破裂、心脏猝死等并发症。     

急性心肌梗塞的特殊舌象

急性心肌梗塞(AMI)患者发病早期出现一种特殊的舌象改变,即在香前部出现红色的椭圆形或三角形或长方形,平坦而不高出舌面,其上少苔,面积大约2cm×2.5cm左右,较周围舌面干燥少津,边界分明,此种舌象在发病24小时内出现率高达43.48％。随着病程延长,出现率逐渐减少,该合象对急性心肌梗塞早期诊断具有辅助价值。     

急性心肌梗死超早期溶栓13例临床研究

目的：分析超早期急性心肌梗死的治疗效果。方法：顾性分析。结果：13例急性心肌梗死采用瑞替普酶（商品名瑞通力死亡1例。结论：瑞通力超早期溶栓有效,可以用于临床。对13例急性心肌梗死超早期治疗经过、预后临床资料进行回山东阿华生物药业有限公司）溶栓,有效8例,好转4例,     

急性心肌梗死的临床观察与辨证施护

目的：观测分析急性心肌梗死临床治疗与护理效果。方法：对46例急性心肌梗死患者,进行病情观察,介入后辨证施护,用药、心理辨证施护,出院指导等。结果：本组46例,其中PCI治疗12例,全部好转;溶栓治疗34例,溶栓成功32例,死亡2例。结论：选择最佳治疗方案和科学辨证施护方法,可望提高治愈率,降低死亡率。