带血管蒂骨膜移植及内固定治疗股骨颈骨折体会

自 1996～ 1998年本科应用带旋髂深血管蒂骨膜移位及加压螺钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组患者 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 30～ 49岁 ,平均 42岁 ;致伤原因 :高处坠落 2例 ,摔伤 2例 ,车祸 1例 ;受伤至手术时间 1～ 2个月 ,平均 1个半月 ;X线片均示 ;股骨颈囊内骨折 ,假关节形成。2　手术方法持续硬脊膜外麻醉下手术 ,采用改良 Smith- pertersen切口 ,于腹股沟韧带显露骼外血管 ,在腹股沟韧带上 1cm处即可发现起于骼外动脉外侧壁的旋骼深动脉及伴行静脉 ,沿着旋骼深动脉血管束向骼前上棘处游离…     

活骨瓣植入治疗股骨颈头下内收型骨折20例

收治20例青壮年股骨颈头下内收型骨折20例,其中内固定术后外伤再骨折合并头坏死3例,术后股骨头缺血坏死5例。对20例病人采用活骨瓣移植术治疗,共中14例术后随访2～3年,无1例并发头坏死和骨不连,余6例术后未超过1年继续观察。其中12例采用带旋髂深动脉髂骨肌瓣移植,加松质骨碎屑填塞;8例采用腓骨游离移植治疗,坏死股骨头内死骨刮除,髂骨碎块植入。第一种手术方法适用于陈旧性股骨颈骨折及骨不连接,该手术解剖较复杂,必须熟悉旋髂深动脉周围关系,术中组织损伤范围大且出血多,术中需切断股外侧皮神经,切断腹股沟韧带时有     

吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在临床中应用的体会

<正> 我院自1981年来对7例患者(5例假关节、2例骨缺损)施行了吻合旋髂深血管的游离髂骨移植,获得良好效果。报道如下。手术方法 1。切口:由髂嵴中部向前切至髂前上棘之后,继续向前沿髂腹股沟韧带切到越过股动脉处。整个切口呈弧形。 2.寻找旋髂深血管:在股三角的靠近腹股沟韧带处显露股动脉。在股动脉外侧见到发向     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压螺丝钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折21例报告

青壮年股骨颈骨折多由较大暴力引起 ,股骨头血运多遭受了严重的破坏 ,在临床治疗上 ,常存在骨折不愈合及股骨头缺血坏死的问题 ,而青壮年患者又不适合行人工关节置换 ,要求一种积极、有效的方法治疗青壮年股骨颈骨折 ,预防股骨头缺血性坏死 ,是我们探讨的目的。吴永清〔1〕等用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折 ,取得非常好的效果。1 998年 1月～ 2 0 0 2年 6月我们对 2 1例青壮年股骨颈骨折采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植并加压螺丝钉内固定治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 1 6～ 4 3岁 ,平均 2 7 5岁。左侧 1 3例 ,右侧 8例 ;头下型骨折 1 2例 ,头颈型骨折 9例 ;新鲜骨折 1 7例 ,陈旧性骨折 4例。致伤原因 :交通事故伤 1 0例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 5例。1 .2　治疗方法　手术在连续硬膜麻醉下进行 ,平卧位 ,患侧用棉枕垫高臀部。采用Smith pepterson切口 ,在腹股沟韧带上约 1 0～ 2 0cm处 ,平行于腹股沟韧带向外 ,并沿髂嵴做一弧形切口 ,先触摸股动...     

旋髂深血管髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折11例

目的:探讨青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败,利用旋髂深血管髂骨瓣治疗的临床疗效。方法:收集青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败病例11例,采用传统Smith-Petersen切口,切开腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌和腹横肌,切开腹横筋膜,沿旋髂深血管向外上解剖游离,切断进入腹肌的腹壁肌支。沿髂脊游离旋髂深血管的髂嵴支,于髂前上棘后上约6cm处切断、结扎髂嵴支,显露髂骨内、外板骨膜,用骨刀切取4.0cm×1.5cm×1.5cm大小髂骨块,形成以旋髂深血管为蒂的岛状骨瓣;沿髂前上棘向股部远侧切开约10cm切口,于阔筋膜张肌与缝匠肌之间的间隙分离,显露股直肌上部,在髂前下棘远侧1cm处切断股直肌直头并向下翻转,将关节囊前壁沿股骨颈纵轴切开,显露股骨颈及头,解剖复位股骨颈骨折。在C形臂透视下,从股骨上段外侧经导向器向股骨颈钻入2~3枚7.5mm空心钉,于股骨颈前方沿其纵轴用小骨凿凿2.5cm×1.5cm×1.5cm之骨槽,将以旋髂深血管为蒂的岛状髂骨瓣修剪,将其自腹股沟韧带下面穿过,将岛状髂骨瓣紧密嵌入股骨颈骨槽内并用1枚螺钉固定。结果:11例随访13个月至2年。1例住院期间出现腹股沟伤口与髋部伤口交汇点区域皮瓣坏死,经Ⅱ期处理后痊愈。1例于术后11个月复查X线片时发现股骨头内有囊性改变,现正在积极治疗。其余病例均骨性愈合。所有患者无血管、神经损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:旋髂深血管髂骨瓣移植对于股骨颈骨折后闭合复位失败的青壮年患者来说,是预防股骨头缺血坏死、促进骨折愈合较为理想的方法。     

取旋髂深动脉带髂骨在股骨颈骨折中的应用

1临床资料11一般资料本组12例,男9例,女3例,年龄15～40岁,平均28岁,病程2～15d。股骨颈骨折左侧8例,右侧4例。外伤史9例,动脉样骨囊肿3例。12手术方法在硬膜外麻醉下,行够关节前外侧切口,长约15cm,显露股动脉切断腹股为韧带,游离旅骼深动脉,切开腹外斜肌腹膜,腹内斜肌,分离旋骼深动脉至骼骨,并保留静脉”。根据股骨颈,大粗隆骨折或缺损情况,用骨刀取大小不等骨骼备用。从维匠肌间隙进入,切断股直肌,臀中肌,阔筋膜张肌,显露关节囊,横行切开。牵引复位骨折,l校加压螺纹钉固定,术中对位对线良好,股骨折部位纵形开骨精…     

带血管蒂髂骨膜瓣移植加血管束植入治疗小儿股骨颈骨折

小儿股骨颈骨折在临床上较成人少见 ,处理不当 ,骨折不愈合及股骨头坏死的发生率高。笔者1992～ 2 0 0 1年采用同侧带旋髂深血管蒂髂骨膜移植加旋骨外侧血管升支植入治疗小儿股骨颈骨折12例。经随访 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 7岁 ,最大 17岁。 7～ 12岁 4例 ,13～ 17岁 8例 ,其中新鲜骨折 10例 ,陈旧骨折 2例 ,头下型骨折 7例 ,经颈型 5例 ,伤后至手术时间最短 5ｄ ,最长 2 .5月。1.2　手术方法　采取Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 ,先用手触摸股动脉搏动 ,再于股动脉外侧腹股沟韧…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折

我院自 1994年起应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折 2 1例 ,取得了良好的疗效。现将资料回顾分析如下 :1　资料与方法本组男 9例 ,女 12例 ,年龄 17～ 52岁 ,平均 4 0 .5岁。全为新鲜头下型骨折。Ｐａｗｌｓ角 4 5～ 80° ,骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 8例。手术时机 :均在伤后 36ｈ内急诊手术[1] 。手术方法 :在硬膜外麻醉下取髋关节前外侧切口 ,沿髂嵴弧度显露旋髂深动静脉 ,根据受区大小设计骨瓣的大小 ,十字切开关节囊前外侧 ,清除积血 ,直视下复位 ,于股骨转子下 3～ 4ｃｍ插入导引针。透视机…     

带血运骨瓣、骨膜瓣联合骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折9例

我院 1998～ 2 0 0 1年 2月采用带股方肌蒂骨瓣、骨膜瓣、带旋髂深动静脉髂骨瓣、骨膜瓣转位移植 ,自体骨髓注射于骨折区 ,共治疗青壮年股骨颈骨析 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 15～ 5 5岁 ,平均 35岁 ,骨折分型 :头下型 2列 ,头颈型 2例 ,颈中型 5例。 Garden分型 : 型 2例 , 型 7例 ;受伤原因 :跌伤 5例 ,车祸伤 4例 ;按受伤时间长短 :新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 4例。受伤距离手术时间最短 8d,最长 4 2 d。合并伤 :骨盆骨折 4例 ,脑外伤 2例 ,踝关节骨折 1例 ,腹膜后血肿 1例 ,…     

加压螺钉与带血管蒂骨块转位治疗青壮年股骨颈骨折16例

青壮年股骨颈骨折内固定术后骨不连及股骨头缺血坏死发生率较高 ,达 5 9%左右。我院骨科从 1995年开始 ,用加压螺针内固定与带旋髂深血管蒂髂骨块转位治疗青壮年股骨颈骨折 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 3岁。伤后至手术时间 7天至 4月另 10天。骨折类型 :头下型 4例 ,颈中型 5例 ,基底型 7例。骨折明显移位 12例 ,其中 2例在外院行滑头鹅头钉内固定 ,术后过早负重 ,钢板螺钉移位 ,骨折错位。1.2　手术方法 :所有患者入院后行股骨髁上牵引 5～7天 ,以便术中复位。行 …     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折25例

我科自2004年1月~2006年12月间对25例股骨远端骨折应用LISS系统切复内固定,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组25例,男19例,女6例,年龄18~67岁,平均41.6岁,致伤原因:交通伤31例,高出坠落伤5例,跌伤5例,重物砸伤4例。闭合性骨折20例,开放性骨折5例。开放性骨折经清创缝合跟骨牵引制动,1周左右伤口平稳后行内固定手术。骨折按AO分类,32B型1例,32C型2例,33A型10例,33C型12例。2治疗方法25例股骨远端骨折手术时间一般在伤后3~7d,开放骨折于一期闭合伤口后7d安排手术。一般不宜超过14d。患者取仰卧位,行髌旁前外侧切口,逐层切开皮肤皮下组织,沿纤维方向切开部分髂胫束及股外侧肌。如为关节内骨折,需显露关节面,直视下对关节内骨折行复位,克氏针临时固定,可辅以松质骨螺钉固定。不暴露干骺端处的骨折端,在C型臂透视下间接复位,达到对位对线满意后,借助插入导向手柄将LISS接骨板插入股外侧肌深层,再次透视骨折及钢板位置满意,克氏针临时固定,远端拧入4~6枚成角稳定型锁定螺钉,近端拧入3~5枚单皮质自攻自钻锁定螺钉。冲洗创面,留置引流管,关闭切口。3结果术后2周拆线出...     

旋髂深动脉及腹壁下动脉的超声研究

目的:明确旋髂深动脉及腹壁下动脉的起源、走向及血管管径和最大血流速度。方法:应用菲利普公司的IU-22及HD-I5000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5MHz~12MHz;选择60例正常人双侧腹股沟区的旋髂深动脉及腹壁下动脉进行扫查并全程记录。结果:旋髂深动脉起源于髂外动脉者占81.66%,起源于股动脉者占18.34%;而腹壁下动脉起源于髂外动脉者占95.00%,起源于股动脉者占5.00%;腹壁下动脉的血管管径及血流速度均高于旋髂深动脉。结论:高频超声是研究腹股沟区动脉血管可靠的影像学方法。     

老年股骨粗隆间骨折手术并发症12例治疗分析

<正>资料与方法1临床资料本组12例,其中男7例,女5例。年龄65⁸2岁,平均75.5岁。病因:摔伤7例,车祸伤3例,其他原因2例;手术前参照Tronzo和Evans分类[1]:Ⅱ型骨折1例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折5例,Ⅴ型骨折2例。首次手术在本院完成8例,其他医院完成4例。首次手术内固定方式:空心钉2例,动力髋螺钉7例,髓内钉2例。出现并发症时间为术后14d     

儿童严重型肱骨髁上骨折手术入路的改进

1　临床资料1 .1　一般资料　本组 46例 ,男 3 1例 ,女 1 5例。左侧 2 9例 ,右侧 1 7例。类型 :伸直型 44例 ,屈曲型 2例 ,均为尺偏型 ,其中开放型骨折 3例。病因 :跌伤 3 6例 ,车祸伤 4例 ,其它伤 6例。合并桡神经伤 3例 ,正中神经伤 2例 ,尺神经伤 1例。外伤至手术时间 3 h至 2周。1 .2　手术方法　肘后 S形切口 ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜 ,向两侧剥离皮瓣 ,至内外髁处 ,常规游离尺神经并保护之。不切断肱三头肌 ,从肱三头肌两侧进入 ,显露骨折处 ,清除血肿 ,解剖复位后 ,用 1 .5～ 2 .0 mm克氏针交叉固定。如发现尺侧骨质压缩或劈裂 …     

旋髂深动脉髂骨瓣移植与加压中空螺钉治疗中青年股骨颈骨折

目的:总结旋髂深动脉髂骨瓣移植与加压中空螺钉治疗中青年股骨颈骨折效果。方法:对35例中青年股骨颈移位骨折闭合复位失败者采用开放复位、旋髂深动脉髂骨瓣移植3枚加压中空螺钉内固定。结果:所有患者得到回访,随访时间1.5～5年,平均3年,骨性愈合3～7个月,骨折愈合32例,骨折愈合率为91.4%,髋关节功能恢复良好。结论:旋髂深动脉髂骨瓣移植并空心钉内固定术是治疗中青年股骨颈骨折的有效方法。     

髋臼骨折的手术治疗

目的报道切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和结果。方法按照Judet-Letournel分型:髋臼前壁骨折2例,前柱骨析5例,前壁合并前柱骨折3例,双柱骨折5例,后壁骨折4例,后壁合并后柱骨折7例,横行骨折4例。手术入路:髂腹股沟切口13例,Kocher-langebeck切口11例,髂股切口3例,髂股切口+Kocher-Langenbeck切口3例。骨折复位后用预弯的骨盆钢板内固定。结果随访6～18个月,按照Matta标准:优13例,良8例,中5例,差4例。结论根据髋臼骨折类型选择切入口路,骨折复位满意,内固定可靠,功能恢复好。     

应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折

我们于1986～1996年应用带旋髂深血管髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折65例，现报道如下：1临床资料本组65例中，男44例，女ZI例。年龄25～74岁，其中25～40岁5例，41～50岁14例，sl～65岁40例，65岁以上6例。头下型3O例，颈中型35例；新鲜骨折20例，陈旧性骨折30例，病理性骨折2例，并发股骨头无菌性坏死13例。2治疗方法手术在硬膜外麻醉下进行。采用前外侧切口，先将股骨颈骨折端显露，清除断面的肉芽组织。然后从股动脉顺行解剖旅髂深动、静脉至髂部，保留骨瓣内板肌袖厚0．5cm，凿取带血管蒂约5cm×1，5cm×1cm之髂骨瓣备用。用3．5～4mm…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

自 1994年以来作者先后在黄山市人民医院、黟县人民医院、黄山市中医医院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折共 2 2例取得较好治疗效果。报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。 1例为病理性骨折 ,其余均为外伤性新鲜骨折。头下型骨折 9例 ,头颈型骨折 7例 ,经颈型骨折 6例。手术时间为伤后 2～ 5d ,术前仅行皮牵引。术后给予三抗治疗 ,患肢给予T字鞋固定。术后 3个月扶双拐不负重行走 ,术后 6个月扶单拐行走 ,术后 10个月弃拐行走。2　手术方法连续硬膜外麻醉 ,先取髂前上棘至耻骨结节连线上一横指皮肤切…     

带旋髂深血蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死 ,采用带血运的骨组织移植 ,可提高其愈合率 ,减少远期股骨头坏死。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 8岁 ,平均 4 4.6岁。头下型骨折 4例 ,头颈型 2例 ,经颈型 3例。新鲜骨折 7例 ,陈旧性骨折 2例。按 Garden分型 型 5例 , 型 4例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位 ,患侧臀部垫高。作改良的 Smith- Petersen切口 ,在股动脉搏…     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折的临床应用

选用带旋骼深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折 ,可以预防和减少股骨头缺血性坏死和不愈合 ,减少病员长期卧床不起的痛苦和其他并发症。现将本组 36例病员的治疗情况报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 36例患者中男 2 1例 (5 8.3% ) ,女 15例 (41.7% ) ;男性平均年龄 4 4岁 ,女性平均年龄 4 6岁。外伤分类 :交通伤 2 4例 (6 6 .7% ) ,意外跌伤 12例(33.3% )。发病在 2周内 ,均为股骨颈头下型骨折 ,采用切开复位 ,克氏针内固定加带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植的手术治疗 ,改善股骨头的供血情况促进骨折愈合。36例病员经追…