呕必停预防顺铂所致消化道反应医学序贯试验研究

为了解新型５－ＨＴ３受体拮抗剂呕必停的止吐效果，观察３０例化疗病人的前２个化疗周期，随机分为观察期和对照期。观察期：周期内应用顺铂前２０ｍｉｎ口服呕必停５～１０ｍｇ，１次／ｄ；对照期：周期内用一般止吐药。结果：观察期完全控制率３３３３％，部分控制率６６６７％，无１例无效；对照期完全控制率１３３３％，部分控制率７０％，无效率１６６７％。经医学序贯秩和检验秩和值Σ５ｉ＝１ｚ＝６３２３８＞Ａ。结论：结果提示呕必停是一种干扰顺铂所致消化道反应的良好药物。     

M1期鼻咽癌病例的临床预后因素分析

分析Ｍ１期鼻咽癌病例的预后因素，方法：选择１９９０年３月－１９９６年５月间的Ｍ１期鼻咽癌病例５４例，单因素及多因素分析年龄，病程，治疗方法等因素对预后的影响。结果单因素分析提法作远处转移病灶放疗，化疗＋ＤＲＴ、化疗周期数≥３远处转移灶的治疗，疗效达ＣＲ的病例预后较好；多因素分析提示上述后２种因素及年龄、病程与预后密切相关。     

尿中半乳糖苷酶活力的连续监测法

本文报道用新色原氯硝基苯基Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基半乳糖苷（ＣＮＰ－ＧＡＬ）连续监测法测定尿ＧＡＬ。此法不需尿样空白，有很高的精度，批内、批间的ＣＶ≤６．６８％。尿ＧＡＬ的最适ＰＨ４．４－５．０，最佳呈色反应ＰＨ４．６－５．０，在４００秒观察期内吸光度亦化与时间成正比例。     

单心动周期全容积成像评价化疗对乳腺癌患者左心功能的影响

目的：探讨应用单心动周期全容积成像（IFI）技术评价化疗对乳腺癌患者左心功能的影响。方法：收集女性乳腺癌患者72例，采用自身对照研究观察乳腺癌患者6个化疗周期，分别于化疗前及每个周期化疗后常规进行心电图、二维超声心动图及IFI检测。结果：与化疗前相比较，随着化疗药物累积量的增加，第4、5周期后心电图异常率升高（P<0.05），第6周期后心电图异常率明显升高，有统计学意义（P<0.01）；第6周期后二维超声心动图E/A及左室射血分数（LVEF）下降（P<0.05）；IFI结果显示：随着化疗药物累积量的增加，第4、5周期后LVEF下降（P<0.05），第6周期后LVEF明显下降（P<0.01）。结论：IFI技术能早期检测化疗药物对乳腺癌患者左心功能的影响，为临床提供一种相对较准确、敏感的检测方法。     

枢复宁控制骨肿瘤化疗及对生存质量的影响

目的 采用自身对照方法观察60例骨肿瘤患应用枢复宁及枢复宁加地塞米松控制化疗对生存质量的影响。方法 病人为接爱HD－MTX－CFR化疗的住院病人，均在第1天给药。A组经1周期用单剂枢复宁，第2周期为地塞米松和枢复宁联合应用；B组与A组相反，结果 枢复宁和地塞松联合应用控制化疗后d1急性呕吐有效率为95％，患平均呕吐时间为14分，VAS平均为19mm，优于枢复宁单剂用药（P＜0.05）。两组生存质量联合用药组明显高于单用枢复宁组（P＞0.05）。对于迟发性呕吐（第2－5在及副反应两没有显差异（P＞0.05）。结论 枢复宁和地塞米松联合应用可以有效地提高枢复宁控制化疗所致的胃肠道反应的疗效；改善肿瘤化疗患的生存质量。     

中医体质理论在乳腺癌住院患者化疗期饮食指导中的应用

目的观察中医体质理论在乳腺癌住院患者化疗期饮食指导中的应用效果。方法按随机数字表将144例患者分为对照组和观察组各72例。两组患者在为期3个月的化疗中,每个化疗周期住院期间进行饮食指导,对照组采用常规饮食指导,观察组每个化疗周期化疗前进行中医体质评定,根据中医体质评定结果给予相应饮食指导。观察每个化疗周期化疗前血清白蛋白值的变化。结果血清白蛋白值观察组与对照组组间比较,F=31.195,P0.01;观察组与对照组不同时间组间比较,F=48.244,P0.01。结论根据中医体质评定结果给予相应饮食指导能提高乳腺癌患者化疗期的营养状况。     

参附注射液减轻健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的消化呕吐反应

目的：观察参附注射液对健择联合顺铂方案（GP）治疗非小细胞肺癌消化道副反应的影响。方法：46例拟行GP方案化疗的非小细胞肺癌患者，分为参附先期治疗组和参附后期治疗组（每组23例）。参附先期治疗组：于第1疗程化疗前3d开始用参附注射液静脉滴注，化疗实施GP方案；第2疗程仅用GP方案作自身对照。参附后期治疗组；第1疗程仅实施GP化疗；第2疗程化疗前3d开始用参附注射液，后实施GP方案。通过随机自身前后交叉对照，观察参附注射液对GP方案消化道反应的影响。结果：CP方案主要消化道反应为Ⅰ-Ⅳ度呕吐和Ⅰ-Ⅱ度便秘。总体参附＋GP方案的呕吐反应均较GP方案低（P〈0．01），参附先期治疗组和参附后期治疗组参附＋GP方案的消化道反应均较GP方案低（P〈0．01，P〈0．05）。参附注射液对气虚痰湿型和气阴两虚型患者显示较好的止呕作用（P〈0．01或P〈0．05）。结论：参附注射液能减轻GP方案治疗非小细胞肺癌时的呕吐反应。对气虚痰湿型和气阴两虚型患者的止呕作用较明显；早期联合应用参附注射液显示出更好的作用。     

乌苯美司对消化道癌症化疗患者生活质量及免疫功能影响的比较

目的：研究乌苯美司提高术后辅助化疗的消化道癌患者免疫功能的临床疗效，以及在改善患者生活质量方面的作用。方法：102例术后辅助化疗的消化道癌患者随机分为试验组(51例)：化疗加乌苯美司(30mg／d,口服)，连用6个月；对照组(51例)：单纯化疗LOHP-CF-5-Fu方案连用6个周期。全部病例均于化疗前、化疗3个周期后、化疗6个周期后采空腹静脉血测定T细胞亚群细胞数，NK细胞活性。IL-Ⅱ活性及SIL-2R表达水平。以化疗前、化疗6个周期后KPS评分和体质量变化及患者生活质量评估表测试来综合评价患者的生活质量。结果：①式验组化疗3个周期后T细胞亚群细胞数，NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较化疗前明显提高(t值分别为4．70，4．58，5．10；P&;lt;0．05)，化疗6个周期后T细胞亚群细胞数，NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较化疗前明显提高(t值分别为11．65，5．28，9．20；P&;lt;0．05)；而对照组上述各指标在化疗3个周期后有所下降，但差异无显著性意义(t值分别为1．93，0．39。1．99；P&;gt;0．05)；至化疗6个周期后各指标明显下降(t值分别为7．02，5．01，6．80；P&;lt;0．05)；试验组SIL-2R水平化疗6个周期后较化疗前显著降低(t=11．85；P&;lt;0．05)，而对照组SIL-2R水平治疗前与治疗6个周期后比较差异无显著性意义(t=1．98；P&;gt;0．05)。②试验组患者化疗6个周期后KPS评分及体质量与化疗前相比下降率仅为33％(16／49)和26％(13／49)，稳定率达63％(31／49)和69％(34／49)，且有2例患者化疗6个周期后KPS评分及体质量增加；对照组化疗6个周期后较化疗前KPS评分及体质量明显下降，下降率达61％(19／31)和68％(21／31)，稳定率为39％(12／31)和32％(10／31)。两组KPS评分及体质量的稳定率比较，差异有显著性意义(χ^2=6．95。13．61；P&;lt;0．05)。结论：乌苯美司可提高恶性肿瘤患者的免疫机能；减轻化疗给患者造成的机体损伤，改善患者的生活质量。通过进一步研究有可能作为一种新的免疫调节剂用于恶性肿瘤的综合治疗中。     

急性早幼粒细胞白血病基因分析

目的：分析急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）联合细胞毒药物及异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗后融合基因的变化。方法：采用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对２２例ＡＰＬ患者治疗前后ＲＡＲα／ＰＭＬ融合基因进行检测。其中１２例患者为单纯化疗，１０例接受了ａｌｏ－ＢＭＴ，９例患者于第１次完全缓解（ＣＲ１）期、１例于第１次复发（ＲＲ１）期接受了ａｌｏ－ＢＭＴ。结果：单纯维甲酸诱导完全缓解时，７５％ＡＰＬ患者融合基因仍然阳性；继用强化疗后８３％患者融合基因转为阴性，ＲＴ－ＰＣＲ转阴时间为发病后１～３９个月；ａｌｏ－ＢＭＴ后４个月内及４个月后，分别有６２．５％及８５．７％患者融合基因转阴。结论：化疗及ＢＭＴ均可使患者融合基因转阴，ａｌｏ－ＢＭＴ似乎能更快地清除体内白血病细胞     

G—CSF对化疗后外周血干细胞动员作用的影响

通过对１１例急性白血病患单独化疗与化疗后加用粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）的对比，动态观察了Ｇ－ＣＳＦ对外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ）的动员作用。发现化疗后加用Ｇ－ＣＳＦ比单用化疗的粒－巨噬细胞集落形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）增加５．１倍，红系式集落形成单位（ＢＦＵ－Ｅ）增加４．５倍。Ｇ－ＣＳＦ还可使ＣＦＵ＞１００／ｍｌ和ＢＦＵ－Ｅ＞２００／ｍｌ的持续时间延长；化疗后ＣＦＵ－ＧＭ的最高值提早出现，而     

党参、黄芪提取物注射液对减轻肺癌患者化疗毒副反应和生存质量影响的研究

目的：评价传统中药党参、黄芪提取物-参芪扶正注射液对肺癌患者化疗期间毒副反应和生存质量的影响。方法：采用随机交叉试验设计．观察两个化疗周期，比较试验周期（常规化疗＋参芪扶正注射液）和对照周期（常规化疗）化疗毒副反应的发生率、严重程度和生存质量变化。化疗毒副反应按WHO标准进行评定。生存质量采用EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-LC13量表进行测定。结果：本研究共纳入研究病例130例，123例可评价病例，两组患者的基线资料基本相同。试验周期内白细胞减少、血小板减少、恶心／呕吐反应、肝功能异常、蛋白尿和发热等化疗毒副反应的发生率和严重程度明显低于对照周期。化疗期间患者的生存质量发生明显变化，程度明显优于对照周期。结论：党参、黄芪提取物注射液能够明显降低肺癌患者化疗期间常见毒副反应的发生率和严重程度，改善患者化疗期间的生存质量。     

脉冲进样FAAS法测定微量血清中锌,铜,铁

介绍一种可测定微量血清中微量元素的ＦＡＡＳ法－脉冲进样ＦＡＡＳ法，其所需血清为常规法的１／１０。该法精密度较高，批内ＣＶ值；Ｚｎ２．５％，、Ｃｕ３．５％、Ｆｅ４．９％；与常规法对照，相关性良好。     

枢丹联合胃复安,氟美松预防大剂量顺铂化疗所致恶心呕吐疗效观察

化疗所致的恶心、呕吐反应是患者主观上最为难受的毒副反应，直接影响患者接受和完成化疗。恩丹西酮（Ondansetron，枢复宁）是英国产的一种5－HT3受体桔抗剂，其镇吐作用大大优于胃复安，是一种新型的止呕剂。由中国生产的枢丹其化学结构和止呕作用机制与枢复宁相同，疗效和枢复宁相当[1]，且价廉易得。为了进一步提高枢丹的止呕作用，我们自1996年2月对39例大剂量顺铂化疗患者采用枢丹加胃复安、氟美松的联合止呕方案预防顺铂所致呕吐，并和枢丹单药止呕方案比较，观察两种止呕方案的疗效和毒副反应，现报告如下。1材料和方法1．1一般资…     

剪切波弹性成像检测乳腺癌患者化疗前后肝脏硬度变化

探讨剪切波弹性成像（SWE）检测乳腺癌患者化疗前后肝脏组织硬度变化和临床应用价值.方法 121例乳腺癌患者分别在化疗前、化疗4周期后、化疗8周期后检测肝功能（AST、ALT、ALP、GGT）及行肝脏常规超声和剪切波弹性成像检查，测量肝脏的杨氏模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean），并比较不同化疗周期杨氏模量之间的差异。结果 化疗前E max、E min、E mean分别为（5.74±0.39）kPa、（4.16±0.28）kPa、（4.91±0.18）kPa；化疗4周期后E max、E min、E mean分别为（5.43±0.25）kPa、（3.85±0.17）kPa、（4.50±0.27）kPa；化疗8周期后肝E max、E min、E mean分别为（5.24±0.36）kPa、（3.47±0.26）kPa、（4.28±0.16）kPa；化疗后杨氏模量较化疗前均明显减低（P<0.05）。化疗后ALT、ALP、GGT比化疗前有升高（P<0.05），而AST化疗前后无差异（P>0.05）；肝杨氏模量与化疗前、化疗4周期后AST、ALT、ALP、GGT及化疗8周期后ALT、ALP均无相关性（P>0.05），化疗8周期后肝杨氏模量与AST、GGT呈负相关（r=-0.71,P=0.042；r=-0.67,P=0.035）。结论 SWE有望成为一种无创、定量评估乳腺癌化疗前后肝硬度变化的方法。     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

腹膜透析配合腹腔内化疗治疗消化道恶性肿瘤并急性梗阻性肾功能衰竭临床观察

目的 观察腹膜透析配合腹腔内化疗对消化道恶性肿瘤合并急性梗阻性肾功能衰竭近期疗效及其毒副反应。方法 20例消化道恶性肿瘤，腹腔内广泛淋巴结转移或局部浸润，压迫输尿管致急性梗阻性肾功能衰竭患者分为2组，治疗组（I组）11例，腹膜透析配合腹腔内化疗；对照组（Ⅱ组）9例，腹膜透析配合全身静脉化疗；详细记录两组治疗前、后肾功能变化，2周期后有效率、中位生存期及1年生存率。结果 治疗组疗效确切，1年生存率、中位生存期明显优于对照组，24周后肾功能仍明显改善；且副作用少。结论 腹膜透析配合腹腔内化疗疗效确切，安全可靠，值得临床应用。     

茶色素对200例放、化疗病人血象的影响

２００例恶性肿瘤病人放、化疗前血象正常，治疗期间口服茶色素胶囊１２５ｍｇ，每天３次，连续３０ｄ。采用自身对照方法进行研究。结果表明，放疗组病人放疗前、后白细胞维持稳定。全组白细胞及血小板上升率分别为：１６％（３２／２００）；１０５％（２１／２００），。表明茶色素胶囊对放疗病人有稳定和升白细胞作用，对化疗病人血象也有一定稳定作用，对放、化疗后全血细胞减少有临床应用价值，且无毒副作用     

肺癌化疗无呕病房护理工作模式的建立与成效

目的 :建立减轻肺癌患者化疗所致恶心呕吐的护理工作模式。方法 :构建化疗无呕病房护理工作模式,对患者恶心呕吐症状、呕吐控制满意度的调查。结果 :无呕病房护理工作模式建立后,护士在化疗所致恶心呕吐认知水平的得分高于建立前(P0.001)。患者呕吐控制评分、呕吐程度均优于实施前(P0.05)。结论:开展无呕病房管理模式,提高了护士的无呕管理知识和技能,提高了患者的无呕控制质量。     

白细胞介素3与白细胞介素6基因疗法对化疗造血损伤的恢复作用

为观察白细胞介素（ＩＬ）－３、ＩＬ－６基因疗法对化疗后造血恢复及重建的作用，研究了成纤维细胞介导的ＩＬ－３、ＩＬ－６基因疗法以及合用两种基因疗法对５－氟尿嘧啶所造成的造血损伤小鼠模型的恢复作用。结果发现，单用ＩＬ－３基因疗法对化疗后小鼠中性粒细胞及白细胞减少具有促恢复作用，但对血小板促恢复作用不明显；单用ＩＬ－６基因疗法对化疗后小鼠血小板及中性粒细胞减少具有促恢复作用；当合用ＩＬ－３、ＩＬ－６基因疗法时可使化疗后小鼠血小板、中性粒细胞及白细胞提前恢复到化疗前水平，尤其血小板恢复作用更明显，且最低水平时血小板和中性粒细胞数量高于单一疗法时的数量，但合用对白细胞恢复作用效果与单用ＩＬ－３基因疗法相比无显著差异。对小鼠骨髓ＣＦＵ－ＧＭ及ＣＦＵ－ＭＫ进行体外动态观察，发现合用疗法促进ＣＦＵ－ＧＭ、ＣＦＵ－ＭＫ恢复作用显著高于单一疗法。结果表明合用ＩＬ－３、ＩＬ－６基因疗法能显著恢复化疗导致的造血损伤，促进化疗后血细胞恢复的疗效显著优于单用ＩＬ－３或ＩＬ－６基因疗法，可望为恢复肿瘤患者放、化疗导致的机体造血损伤提供新的途径。     

紫外线允氧自血回输综合治疗糖尿病视网膜病变

采用紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）治疗视网病变１０４例，并作对照观察，结果表明，两眼视力与治疗前及对照组比较（均Ｐ〈０．０１），差异均有非常显著性；视网膜病变明显改善，单纯型恢复正常５７．５％，Ｉ期恢复正常９３．５％。