复杂性尿路感染的病因分析及治疗

在我国一组人群普查中 ,尿路感染 (urinary tractinfection,UTI)的发生率为 0 .9% ,尤以女性多见(2 .37% ) [1] 。临床上尚无有效的预防 UTI的方法[2 ] 。因此 ,UTI的发病率、复发率并无明显下降 ,研究 UTI的复杂因素 ,合理治疗以降低复发率 ,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题。现将我院收治的UTI患者 ,对其复杂因素 ,治疗及预后关系作一讨论。1　临床资料1.1　病例选择 :本院 1990年 1月至 1999年 12月的142例住院患者。符合第二届全国肾脏病会议制订UTI诊断标准 [3]。女 96例 ,男 4 6例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 4 2岁。1…     

小儿复杂性泌尿系感染的临床特点和影像学特征分析

泌尿系感染(UTI)是儿科泌尿系统的常见疾病,其中复杂性UTI 复发率高,治疗相对较困难,肾瘢痕形成比率高,是引起小儿慢性肾功能衰竭的常见病因之一.复杂性UTI 是指伴有泌尿系结构或功能异常的UTI[1],其中原发性膀胱输尿管反流(VUR)是引起小儿复杂性UTI 最主要的原因之一.笔者回顾性对比分析小儿复杂性和非复杂性UTI的临床特点及影像学特征,旨在为临床早期诊断、及时干预、降低复发率、保护肾功能及改善预后提供帮助.     

尿路感染实验诊断的现状与评价

尿路感染(UTI)是泌尿系最常见疾病之一。近年来UTI的发病率、复发率、再感染率和病死率仍未降低。临床上误诊率和漏诊率较高,有人报道高达85％。实验室检查是诊断UTI的重要依据。本文对UTI实验室诊断的现状作一简要综述。一、尿分析(一)脓尿检查1.显微镜检:尿沉渣显微镜检是脓尿检查中最常用的方法。本法简易、快速,但因影响因素较多,故精确度不高。如每次操作条件一致,本法与血细胞自动计数仪法将有很好的平行性。     

尿路感染预防和诊断治疗中采用微生物检验的应用价值

目的研究微生物检验在尿路感染(urinary tract infection, UTI)患者中的预防、诊断意义。方法选取152例UTI患者为研究对象,其中76例进行尿液培养、药物敏感试验,设为实验组;另76例UTI患者行常规治疗,设为对照组;统计两组的治疗结果,并对UTI常见致病菌及耐药性进行讨论。结果两组患者一般资料相匹配(性别、年龄、体重指数、抽烟及饮酒史);实验组UTI诊断的准确率、治疗的有效率明显高于对照组,具有显著差异性(P0.05),而UTI的复发率明显低于对照组,具有显著差异性(P0.05);在住院UTI患者中,大肠埃希菌为其最常见致病菌(55.2%),敏感性在60%以上的抗生素由低到高依次为呋喃妥因(60.50%)、头孢他啶(63.10%)、头孢替坦(69.70%)、头孢吡肟(72.30%)、哌拉西林他唑巴坦(80.20%)、阿米卡星(96.05%)、亚胺培南(100%)。结论微生物检验可以显著提高UTI患者的诊断治疗,可以为UTI的预防提供有价值的线索,并为UTI患者的经验性治疗提供证据。     

脑梗死复发的危险因素分析

脑梗死发病率高,约占全部脑血管病的80%以上[1].而在我国脑血管病的复发有上升趋势[2],其年复发率在4%～14%,早期复发率高达30%.探讨影响脑梗死复发的相关危险因素,为复发性脑梗死的治疗和预防提供临床参考依据.     

复发性尿路感染60例临床分析

目的了解复发性尿路感染（UTI）的临床特点、易感因素、细菌谱及细菌耐药性,以期提高对该病的治疗效果,降低复发率。方法对60例复发性UTI患者的临床资料进行回顾性分析。结果复发性UTI以老年女性多见,临床症状不典型;大多数患者伴有糖尿病等基础病;细菌谱仍以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌比例下降,奇异变形杆菌和表皮葡萄球菌等机会致病菌逐渐上升;大肠杆菌对环丙沙星耐药率最高,对亚胺培南全部敏感;表皮葡萄球菌对青霉素耐药性最高,对万古霉素全部敏感。结论复发性UTI可能与患者的免疫功能下降、内分泌改变、遗传因素、伴有其他基础疾病等密切相关。治疗复发性UTI的关键是要注意控制或去除易感因素,选择敏感、毒副作用小的抗生素。首次UTI疗程要足。     

早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护

目的 探讨早期应用乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者重要脏器功能的影响.方法 将收治的伤后24 h内入院、烧伤面积≥50%总体表面积的严重烧伤患者84例,分为UTI治疗组和常规治疗组,每组42例.UTI治疗组在常规治疗的基础上加用UTI 30万IU静脉滴注,3次/d,连续14 d.烧伤后1、3、7、14 d检测两组血常规和肝肾功能指标,并观察其临床效果.结果 UTI治疗组用药后能较好度过休克期、感染期和围手术期,病程相对平稳.UTI治疗组各项检测指标恢复较明显,患者28 d生存率为100%,死亡率为2.38%,与常规治疗组比较有显著性差异(P＜0.05).UTI治疗组伤后第7、14天全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期应用UTI治疗严重烧伤患者,可以从多个环节抑制细胞的损伤,保护脏器,能显著减轻炎症反应程度,有效保护严重烧伤患者的脏器功能,具有良好的临床疗效.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的观察乌司他丁(UTI)对急性胰腺炎的治疗疗效.方法采取随机对照的研究方法,收集该院74例急性胰腺炎患者,随机分为UTI治疗组及对照组,分别监测急性胰腺炎患者临床症状、体征、实验室指标等,以评价其疗效.结果使用UTI治疗急性胰腺炎,与对照组相比,腹部症状、体征缓解时间明显缩短,痊愈率达76.9%,对照组为51.4%,两组对比有明显差异(P＜0.05).结论UTI可明显缓解胰腺炎的临床症状、抑制胰酶、减轻炎性介质对胰腺功能的损害.     

乌司他丁治疗有机磷农药中毒疗效观察

目的:评价乌司他丁(UTI)对急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗作用.方法:66例重症AOPP患者随机分为UTI治疗组(治疗组n=33)和非UTI治疗组(对照组n=33).在急性期治疗前后分别测定血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,结果:UTI治疗组TNF-α和ICAM-1治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),非UTI治疗组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:UTI可显著抑制机体炎症介质的产生,从而减轻炎性反应对机体的损伤,UTI对AOPP患者在免疫领域中起治疗作用.     

泌尿系统感染发生危险因素及病原菌感染分布、药物敏感性和细菌耐药性情况研究

目的 探究泌尿系感染(urinary tract infections, UTI)发生危险因素及病原菌感染分布、药物敏感性和细菌耐药性情况。方法 选取晋城大医院泌尿外科2019年7月—2021年7月收治的556例需手术治疗患者的临床资料，收集患者一般资料、行手术治疗、检测尿路感染，对泌尿系感染者行细菌鉴定和药敏试验。单因素分析感染组和未感染组临床资料差异，多因素logistic回归分析影响术后发生UTI的影响因素，分析术后发生UTI患者的病原菌种类和构成，分析术后发生UTI患者的病原菌对常见抗菌药物敏感性。结果 logistic回归模型分析结果显示，年龄≥60岁、吸烟(是)、合并恶性肿瘤(是)、合并基础疾病种类≥2种、留置导管时间≥5d是术后发生UTI的危险因素(OR=6.300、1.124、4.566、4.550、3.318,P<0.05);50例术后发生UTI患者的病原菌种类分析，结果检出75株病原菌。革兰阴性菌数量最多，占60.00%(45/75),其中大肠埃希菌最高，占22.67%(17/75);革兰阳性菌占33.33%(25/75);真菌感染占6.67%(5/75);肠...     

糖化血红蛋白水平测定对妊娠期糖尿病早期诊断的临床意义

妊娠糖尿病(gestational diabetesmel-litus,GDM)是妇女妊娠中常见的一种并发症,目前我国的发病率1.31%～3.75%[1].临床过程比较复杂,常常无典型症状,空腹血糖(FPG)有时可能正常,仅依靠常规FPG检查容易造成GDM漏诊而延误治疗.且在病理性妊娠及胎儿并发症等方面存在密切关系,母婴病死率明显高于正常妊娠者.而且GDM在随后妊娠中的复发率30%～69%[2].     

泌尿道感染的致病机理

<正> 泌尿道感染(UTI)包括泌尿道的各种细菌感染性疾病。可出现不同严重程度的临床症状,预后也不一。分析临床症状可根据下列因素:(1)感染部位;(2)机体反应程度;全身反应还是局部反应;(3)结局:反复感染、肾瘢痕形成或晚期肾疾患。此外,UTI与肾衰之间的界限仍未能确定。 UTI很复杂,可作为研究致病机理的模型,根据细菌进入正常无菌部位引起机体的变化,常可确定细菌的毒力及机体的抵抗力。这为确定疾病过程的分子水平致病机理提供了新认识。致病菌特性 UTI的确定病因是革兰氏阴性菌。本文以大肠埃希氏菌(E.coli)为例加以论述。 1、菌群构成:人类通过双亲基因重组产生后代,而E.coli则通过独特的无性繁     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

近年来,甲状腺疾病在外科的就诊率明显提高,以结节性甲状腺肿居首位.手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但术后高复发率一直是困扰临床医生的一个问题,Botelho报告此病次全切除术后复发率多可接近15%[1],国内报道是18%～30%[2].复发包括真性复发(新结节生成)和假性复发(上次手术剩余之微小结节增生).目前各国研究表明,该病的复发与多种因素有关,如年龄、遗传、免疫异常、体液、病理以及手术等.以下着重讨论复发病例中手术的影响因素及防治方法.     

溃疡愈合质量研究进展及中医药治疗现状

消化性溃疡(PU)是人类最常见的疾病之一.胃酸分泌增多、幽门螺杆菌(Hp)感染及胃十二指肠黏膜防御机能减弱是引起本病最主要的原因.随着西医制酸制剂和抗Hp药物的广泛使用,消化性溃疡的临床治愈目前已不困难,但仍无法有效防止PU的复发.有关学者的研究表明,抑酸治疗后2年内,本病的复发率可高达90%[1].即使采用针对Hp的系统治疗,一年的复发率也在27%[2].因此,如何减少和杜绝溃疡的复发,是目前医学研究的热点问题之一.     

尿胰蛋白酶抑制剂对鼠溃疡性结肠炎结肠组织中蛋白酶活性的抑制作用

目的:确定尿胰蛋白酶抑制剂(UTI)对鼠溃疡性结肠炎(UC)结肠组织中蛋白酶的作用.方法:用18%的DNBS乙醇溶液0.25ml灌肠,在Wistar大鼠上建立UC模型;经尾静脉注射UTI;用明胶酶谱法测定病变结肠组织中的蛋白酶活性.结果:经UTI处理后,鼠UC结肠组织中蛋白酶活性仅为对照组的1/3.结论:UTI能显著降低鼠UC结肠组织中蛋白酶活性.     

多脏器功能障碍综合征患者应用乌斯他汀治疗的效果探讨

目的 探究乌斯他汀(UTI)在治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)上的临床效果.方法 将90例多脏器功能障碍综合征患者按照入院的先后顺序分为UTI组和对照组.对照组采用常规治疗方案对其进行治疗,UTI组在此基础上加用UTI进行治疗,治疗时间为1周.治疗后对2组患者的各项临床指标情况进行观察对比.结果 治疗前,2组患者的TNF-α、IL-6、WBC、Cr以及APACHE评分等临床指标比较无统计学意义.治疗之后,UTI组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)等临床指标显著低于对照组(P＜0.05).采用急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHE评分)对2组患者进行评价比较也发现,UTI组患者的APACHE评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 UTI在治疗MODS上具有较好的临床效果,能够有效抑制炎性因子的过度释放,患者的APACHE评分得以改善,值得在临床上积极推广.     

原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认.小肝癌切除后5 a生存率可达50 %～60 %;大肝癌也达到30 %.但是,原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素,据报道,肝癌根治性切除后5 a复发率为54.1 %～61.5 %,小肝癌(≤5 cm)为43.5 %,而局部治疗的转移复发率则更高.为此,深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点[1].     

乌司他丁对严重烧伤患者早期脏器功能的保护作用

目的 观察乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者脏器功能的保护作用,探讨其可能的机制.方法 将同时期收治的伤后24h内入院、烧伤面积≥50%总体表面积(TBSA)的严重烧伤患者38例,分为UTI治疗组和常规治疗组,每组各19例.UTI治疗组在常规治疗的基础上加用UTI 20万U静脉滴注,3次/d,连续7d.于烧伤后2d、4d、7d检测两组患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌苷(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)的含量,并观察两组患者的临床效果.结果 UTI治疗组各项检测指标下降及临床症状改善较明显,与常规治疗组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 乌司他丁能显著减轻炎症反应程度,有效保护严重烧伤患者的脏器功能,具有良好的临床疗效.     

102例女性泌尿系感染临床分析

目的探讨女性泌尿系感染(UTI)的临床特点,以提高临床诊断、治疗水平。方法收集2003年1月-2006年12月102例女性UTI的病例进行检索,对其发病特点、感染部位、合并全身疾病状况、致病菌分布、治疗效果等进行回顾性分析。结果102例UTI患者,上尿路感染57例(55.90%),下尿路感染45例(44.1%);复杂性尿路感染85例(83.30%),非复杂性尿路感染17例(16.7%);合并全身疾病依次为泌尿系结石、泌尿系肿瘤、糖尿病,慢性肾实质病变,性传播疾病等。致病菌中革兰阴性菌(64.3%),其中又以大肠埃希菌为主(40.5%),革兰阳性菌(31%),其中又以屎肠球菌为主(17.9%)。治疗总有效率为87.3%。结论女性UTI以上尿路感染且合并全身疾病者居多,致病菌多为革兰阴性菌,提示临床医师诊断时注重感染部位鉴别、致病菌分布以针对性选择抗生素,及时治疗合并的全身性疾病。     

青年卒中的常见病因及危险因素

卒中以其高发病率、高致残率、高复发率严重影响着人类的健康,近年来卒中的发病有年轻化的趋势,引起了国内外学者的重视和研究.青年卒中,也称青年中风,是指年龄小于45岁者发生的脑卒中.国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部脑卒中的9.77%,以缺血性脑卒中为主,且男性居多[1].青年卒中病因复杂,及时发现卒中病因可有效的进行预防和治疗.有研究显示青年卒中患者动脉病变的频度变化约11%～17%,而心源性栓子占11%～35%.其他病因比较少见,可能取决于环境、遗传因素、酗酒或药物滥用、AIDS相关疾病及一些感染因素[2].青年卒中的常见病因及危险因素包括以下各方面.