先天性胆囊缺如伴罕见临床表现的诊治

目的：探讨先天性胆囊缺如的诊断和治疗方法。方法：分析我们诊治的2例和1989年以来国内文献报道的17例先天性胆囊缺如病人的临床资料，结合文献进行讨论。结果：19例中误诊17例。提高临床医师对这一变异的认识，加强对胆囊轮廓不清或不显影的进一步检查和诊断，可提高术前诊断率和避免不必要的手术创伤。结论：有胆管并发症者及时手术探查，无并发症者不需特殊处理。     

腹腔镜胆囊切除时发现先天性胆囊缺如的术中处理——附5例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时发现先天性胆囊缺如的术中处理。方法 2000年以来,我们在做腹腔镜胆囊切除术时共发现先天性胆囊缺如5例,分析和总结这5例病人在术中的处理情况。结果 5例病人术前均有反复右上腹部疼痛病史,术前彩色多普勒检查均提示为萎缩性胆囊炎,胆囊充满型结石。术中发现先天性胆囊缺如,4例经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影确定胆囊先天性缺如;1例中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查确定胆囊先天性缺如。结论腹腔镜胆囊切除术发现先天性胆囊缺如时,应经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影来确定,对于没有胆道镜和术中造影的单位,应立即中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查来确定,以便排除异位胆囊的存在。术中B超、胆总管切开置T管造影以及术中胆道镜检查有助于对先天性胆囊缺如做出正确的诊断。     

以相对头盆不称为指征的剖宫产156例分析

目的：探讨降低剖宫产率的有关因素。方法：对近期我院因相对头盆不称而施行剖宫产手术者156例进行回顾性分析。结果：112例诊断处理正确，诊断正确率为76．28％；另外44例中，过早诊断相对头盆不称17例，因社会因素、珍贵儿及其他综合因素以相对头盆不称手术者27例。结论：在产程中及时正确地诊断相对头盆不称，并允许其进行充分试产，在产程中予以正确的处理，减少社会因素的干扰是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。     

腹腔镜胆囊切除术318例临床体会

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的适应证和操作要点。方法：对318例因各类胆囊疾病在我科施行腹腔镜胆囊切除术的病历进行总结性分析。结果：318例中转开腹11例，并发症7例，尚无出血、胆漏严重并发症，治愈率100％。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）适应证广，并发症少，治疗效果好，提高手术安全技巧，可以完成各种难治性胆囊病变治疗，值得临床推广。     

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断与治疗

目的总结分析先天性肥厚性幽门狭窄的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析23例先天性肥厚性幽门狭窄患者的临床资料。结果 23例均治愈,随访1 a无并发症。结论早期诊断、及时手术是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的关键。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值分析

目的腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值；方法回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者144例的术前超声检查和手术资料；结果所有患者超声诊断胆结石囊与手术及病理符合144例，符合率达100％；结论准确超声诊断为临床医师提供了良好的术前准备依据，减少了手术的盲目性，提高了成功率，是LC术前首选的影像诊断方法。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的诊断价值

目的 :探讨超声在行腹腔镜胆囊切除术 (LaparopicCholecystectomy ,LC)前后的诊断价值。方法 :对 12 80例超声诊断胆囊病变与LC结果进行分析比较。结果 :超声诊断与手术符合率为 99.8% ,超声诊断为手术治疗提供了依据 ,可监视术后并发症的发生与变化。结论 :超声诊断胆囊疾病准确率高 ,为临床选择手术治疗及术式提供了依据 ,可预测LC的难度 ,能监视并发症的发生与变化     

以急腹症为首发症状的结肠癌38例临床诊断与治疗分析

目的：研究以急腹症为首发症状的结肠癌疾病的临床诊断方法、手术术式选择以及临床疗效。方法：选取收治的38例急腹症就诊的结肠癌患者，通过对其进行临床诊断并选择合理的手术术式进行临床治疗，观察患者的临床疗效及生存率。结果：选取的38例结肠癌患者经临床诊断与手术治疗后，其中治愈者20例，好转出院者8例（术后出现肺部感染与伤口感染各4例），临床治疗有效率为73．68％。结论：加强对急腹症结肠癌的临床症状认识并及时就诊，根据患者病情选取合理的手术术式，术后给予有效的综合治疗，以此来降低术后并发症的发生率及提升患者的生存率。     

先天性食管闭锁20例分析并文献复习

目的:探讨先天性食管闭锁的成因及相应诊疗方法,结合实践总结前人的经验,提高先天性食管闭锁的治疗效果。方法:系统回顾2006年1月-2012年2月本院收治的20例先天性食管闭锁患者并对以往6篇77例先天性食管闭锁的文献的临床资料展开研究。结果:先天性食管闭锁为严重食管发育畸形,共进行手术20例,其中治愈17例(85%),死亡3例(15%)。结论:及早诊断和尽早手术,明确患者病情,术前充分准备,认真手术操作,术后的良好监护是提高手术治疗先天性食道闭锁治愈率的重要内容。     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的：探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧；方法：419例腹腔镜胆囊切除术患者中，回顾性分析其中56例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点；结果：56例困难型胆囊结石53例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术，其中4例胆囊部分切除，无胆漏、胆道损伤发生;结论：腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大，能够顺利完成，效果满意。     

1032例老年患者胆囊切除术的诊治与分析

目的：总结老年人胆囊疾患手术治疗及围手术期处理。方法：对收治的1032例老年胆囊疾患的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈1019例，好转7例，死亡6例。结论：老年人胆囊疾患外科治疗必须完善围手术期处理，尽量避免急诊手术，减少并发症发生。     

先天性食道闭锁8例分析

目的探讨先天性食道闭锁早期诊断、治疗与预后的关系。方法回顾性分析近6年8例食道闭锁诊治经验和存活5例随访资料。结果出生2d之后才确诊本病者肺炎并发症占92%,食道上下端距离超过2cm者术后吻合口瘘发生率80%;术后肺炎加重和吻合口瘘等并发症是死亡的主要原因。结论早期诊断、术后ICU细心监护、及时防治并发症是先天性食道闭锁手术成功的关键。     

腹部脏器损伤的彩超诊断

目的：探讨彩超在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。方法：回顾性总结和分析114例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现，与手术及病理结果相对照。结果：本组超声检查与手术诊断完全符合者为78例，占68．4％，基本符合者30例，占26.3％。误诊20例，占17．5％，漏诊15例，占13．2％，彩超总符合率为94．7％。结论：彩超能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，对腹腔脏器破裂的诊断有较高的诊断价值，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。     

胰腺损伤的诊断与手术治疗（附15例报告）

目的：探讨胰腺损伤的早期诊断与合理的手术方法，为临床提供正确决策和切实可行的诊治措施。方法：回顾性分析近10年来收治的15例胰腺损伤的临床资料。结果：单纯性胰腺损伤3例，合并其他脏器损伤12例。15例均行手术治疗，治愈11例，死亡4例。结论：胰腺损伤早期诊断困难，故对中上腹部及腰背部损伤者均应警惕胰腺损伤；对怀疑或诊断胰腺损伤者应及时手术探查，并根据损伤的部位及其严重程度，选择适当的手术方法。     

老年胆石症患者手术治疗体会及分析

目的：探讨老年胆石症患者的临床特点、应对措施,手术治疗时机与术式、并发症及围手术期处理。方法：总结并分析126例老年胆石症患者的临床特点、应对措施、手术治疗、并发症及围手术期处理。其中单纯胆囊切除92例;胆囊切除加用胆总管切开取石＂T＂管引流术28例;胆总管十二指肠吻合术4例,胆囊造瘘术2例。结果：术后治愈113例（89.7%）,12例好转（9.5%）,1例死亡（0.8%）。结论：老年胆石症患者手术治疗应应明确诊断,正确应对,加强围手术期处理,选择适当的手术时机和方式,提高治愈率,减少并发症。     

胆心综合征98例外科手术治疗体会

目的：总结外科手术治疗胆心综合征98例经验体会。方法：回顾分析1998年1月至2002年10月外科手术治疗胆心综合征的临床资料。结果：98例中，25例为急诊开腹手术；46例为择期LC手术；27例为择期开腹手术。术后上腹疼痛及心前区闷痛或不适症状消失者83例，明显减轻者14例；心电图恢复正常者91例。结论：胆囊切除、胆道手术、LC手术是治疗胆心综合征的有效方法，尤以LC手术对病人损伤轻，更值得推荐。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的应用价值。方法：对2007年1月至2009年1月在我科施行LC术治疗的急性胆囊炎的60例患者的临床资料进行回顾分析。结果：58例成功行LC术;2例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连者1例,胆囊动脉出血者1倒。所有术后无严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行。     

胆囊十二指肠瘘诊断与治疗（附11例报告）

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的病因、诊断与治疗。方法：对1998年～2010年收治的11例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果：胆囊十二指肠瘘大多由胆石症引起,消化性溃疡、胆囊癌、外伤为少见病因。11例均在术中明确诊断。全部经手术治愈。结论：胆囊十二指肠瘘术前诊断较为困难,对长期胆囊结石患者尤其发现胆囊萎缩、囊区内胆汁暗区消失或肝内胆管系统积气应高度怀疑。对胆道及十二指肠疾病的及时诊断与治疗是降低胆囊十二指肠瘘发生率和改善其预后的关键。     

甲状腺腺瘤112例临床总结

目的：探讨甲状腺腺瘤诊断和手术治疗方式。方法：总结1998年1月至200B年3月间经手术和病理证实的112例甲状腺腺瘤临床特点、治疗方法及病理结果进行回顾性分析总结。结果：112例甲状腺腺瘤手术中，经病理证实甲状腺腺瘤继发甲状腺机能亢进10例，行惠侧全叶加峡部切除或患侧次全切除。甲状腺腺瘤癌变6例，3例行惠侧甲状腺全叶加峡部切除术，2例行甲状腺全切除，1例行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术。术后并发症4例，其中甲状腺暂时功能不足者3例，甲状腺危象者1例。结论：甲状腺腺瘤继发甲亢或腺瘤癌变发生率较高。提高手术前、术中的诊断水平有助于决定治疗方案。     

新生儿先天性皮肤缺损的护理

目的：探讨新生儿先天性皮肤缺损的临床救治和创面护理方法。方法：17例先天性皮肤缺损患儿通过采用抗休克、补液治疗，创面暴露或包扎换药，皮瓣转移手术等单一或综合处理方式进行治疗，对先天性皮肤缺损惠儿给予系统的心理护理、生命体征监测、营养支持、创面血管破裂出血的监护，皮瓣血运观察、饮食指导、并发症预防等方面进行护理。