不同麻醉下手术病人血浆皮质醇浓度变化的观察

麻醉-手术-失血可引起机体系列应激反应,血中ACTH和皮质醇浓度几乎在很短时间内上升。本文旨在通过针麻、颈丛阻滞、硬膜外阻滞,静脉复合麻醉下手术病人血浆皮质醇的测定,以了解病人对麻醉、手术创伤的应变能力。与此同时,选择适当麻醉方法以维护有利的生理调节功能,尽量减少或避免因这种防御作用而产生的不利影响。     

心理支持对肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响

为了解心理支持对不同心理状态肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响,将48例不同心理状态的肿瘤病人分为A组（开朗型）、B组（恐惧、紧张、焦虑型）、C组（忧虑型）各16例,于围手术期以同样方法给予心理个时间段测血浆皮质醇及血糖值。结果：T1时B组显著增高,与A、C组比较,均P＜0．05;T2、T3时3组间差异无差异有显著性意义;T3时3组均降至正常范围,提示心理支持对不同心理状态处于应激状态的肿瘤病人均有良好的稳定性情作用,尤其对恐惧、紧张、焦虑型病人效果更为突出。     

听觉诱发电位指数在无痛胃镜术病人异丙酚静脉麻醉中的应用

无痛胃镜检查,多采用异丙酚静脉麻醉,控制适当的麻醉深度可以减少用药量及副作用的发生。听觉诱发电位指数(AAI)是目前麻醉深度监测的较为理想的指标之一。本研究拟观察无痛胃镜术中病人AA的变化,为临床研究提供参考。资料与方法择期行无痛胃镜术病人30例,ASAⅠ-Ⅱ级,男18例,女12例,年龄21-55岁。有心、肺疾病、肝、肾功能不良或有神经、精神性疾病、听力障碍的病人以及体重超过标准体重30%的病人排除本研究。     

控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人血浆皮质醇醛固酮及血糖的影响

目的和方法：选择４０例在ＮＬＡ麻醉下行控制性降压的颅内动脉瘤夹闭术病人，随机等分为前列腺素Ｅ１组和异氟醚组。两组控制性低血压幅度相似（ＭＡＰ分别降至８．７３±１．５６和８．８３±１．５４ｋＰａ）。结果：降压期间两组病人血浆皮质醇、醛固酮和血糖浓度较降压前明显增高（Ｐ＜０．０５），特别是剥离动脉瘤时皮质醇增高更是明显（Ｐ＜０．０１），手术结束时三者仍轻度增高。结论：在低血压下实施这种手术，只要手术侵袭和降压幅度相仿，所导致的应激反应也相似，并不因应用ＰＧＥ１或异氟醚降压而有所不同。     

上消化道出血病人行急诊无痛胃镜术的探讨

上消化道出血病人急诊胃镜检查可以明确病因及出血部位,为手术治疗创造条件,并且可以通过介入治疗进行胃镜下止血。自2003年以来我们采用丙泊酚复合小剂量芬太尼行急诊无痛胃镜取得了满意效果,现报道如下。     

静注不同剂量异丙酚时老年病人麻醉深度、血液动力学和血浆浓度的变化

本研究拟观察老年病人静注不同剂量异丙酚,其BIS值的变化和对血液动力学的影响及相应时点的血浆浓度,以得到老年病人麻醉诱导时异丙酚的合适剂量。资料与方法选择拟在全麻下实施手术的老年病人36例,65～85岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,按异丙酚静注剂量不同,随机分为三组:Ⅰ组为异丙酚1 mg/kg;Ⅱ组为异丙酚1.2 mg/kg;Ⅲ组为异丙酚     

全麻复合硬膜外阻滞对换瓣手术病人术后血浆皮质醇、血糖及术后恢复的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换手术病人血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)及术后恢复的影响。方法将20例换瓣手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞(GEA)和单纯全麻(GA)两组。于术前、术后4 h、术后第1、3、7天取血浆测Cor、Glu浓度,并记录术后清醒时间和拔管时间。结果与术前比较,GA组病人术后4 h,术后第1天血浆Cor水平均显著升高(P<0.05),GEA组血浆Cor水平仅在术后4 h显著增高(P<0.05),但其术后4 h,术后第1天的血浆Cor水平明显低于GA组(P<0.05)。术后第1天,GEA组血浆Cor水平即恢复致术前水平,GA组至术后第3天才恢复致术前水平。两组病人Glu从术后4 h至第7天均高于麻醉前水平,GEA组升高的幅度小于GA组,在术后各时点两组之间差异有显著意义(P<0.05)。GEA组病人术后清醒时间、术后拔管时间早于GA组(P<0.05),术后VAS显著低于GA组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻心脏换瓣手术病人应激反应和术后疼痛,有利于病人术后早清醒与早拔管。     

腰麻病人下肢手术时异丙酚、咪达唑仑清醒镇静的靶控浓度

非全麻手术中病人清醒,各种不良刺激引起其紧张、焦虑和恐惧,导致中枢神经和交感神经系统的过度活动,因此非全麻术中适度镇静是必要的。靶控输注(TCI)技术是静脉麻醉给药方式的重大变革,它将微机技术和药理学相结合, 避免了间断给药时血药浓度的波动,使麻醉更可控平稳。目前临床上应用于TCI清醒镇静的药物主要有异丙酚、咪达唑仑。本研究拟探讨腰麻病人下肢手术时异丙酚、咪达唑仑清醒镇静的靶控浓度。     

连续腰麻与硬膜外麻醉下老年手术病人血浆内皮素、心钠素的变化

老年人循环系统代偿能力差,硬膜外麻醉后容易发生循环抑制,连续腰麻(CSA)的并发症少,因其可以用滴定法用药,麻醉效果确切,麻醉平面容易控制,对循环功能的影响小,血液动力学较硬膜外麻醉和单次腰麻更稳定,在老年人下肢手术中广泛应用。自1996年Spinocath导管应用于CSA 以来,因其操作简单,术后并发症少而逐渐取代微导管用于临床麻醉。过强或持续时间过长的应激对老年人机体产生有害的影响,硬膜外麻醉效果不完善时不能抑制术中应激反应,CSA能否更有效抑制应激反应尚需进一步探讨。本研究观察拟用Spinocath导管CSA与连续硬膜外麻醉(CEA)下老年手术病人血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)的变化,为临床应用提供依据。