40例非急性发作期哮喘病人药学监护

目的 了解哮喘病人药学监护的现状。方法 调查40例初诊非急性发作期门诊哮喘病人治疗方案的组成和执行情况，并监测疗效和药物不良反应。结果 40例患者中，40例(：100％)病人治疗方案中均有缓解药并首选雾化吸人剂；28例病人(70％)有控制药物。16例病人(40％)用药依从性差；MDI使用方法总评分8分中，得分4分或以下的病人有22例(55％)，5分或以上的有18例(45％)；吸入糖皮质激素治疗的20例病人中，根据我国支气管哮喘防治指南分级治疗推荐剂量者2例，剂量不恰当者18例；不能区分控制药与缓解药者24例(60％)。无1例病人记哮喘日记和根据峰流速(PEF)来评价疗效；仅4例有峰流速仪，但用法未经指导也不了解临床意义。20例吸人糖皮质激素者中2例对不良反应有所了解，18例完全不了解。结论 哮喘病人未得到足够的药学监护，药学监护应成为哮喘综合治疗的一个重要环节。     

老年高血压患者血压控制不良与药物相关因素调查

目的　探讨老年高血压控制不良与药物的相关因素。　 方法　对 912例门诊老年高血压患者调查血压控制情况及用药相关因素。　 结果　本组平均血压为 (13 7 8± 13 0 ) / (79 5± 10 4)mmHg ;收缩压和舒张压控制理想分别为 49 1%和 70 2 %。小学文化患者的药物错服率明显高于初中、高中和大学组 (P <0 0 5)。还有 3 6%的病例不能遵医嘱服用降压药物。　 结论　在老年人群中有相当多的高血压患者控制不良 ,可能与降压药物治疗的认知程度较低有关     

老年类固醇糖尿病临床观察

目的临床分析老年类固醇糖尿病(SD)．方法统计研究21例老年SD病人的发病率、死亡率相关临床因素。结果老年类固醇糖尿病人发病率高于中青年人．发病率与皮质激素临床应用时间，剂量正相关；死亡率与SD病人的基础疾病如肺心病、哮喘、肾病、肿瘤的严重性相关。老年SD症状不典型易漏诊，酮中毒并发病少见，但发生后根严重．结论SD病人应尽可能重视早期诊断，尽快地减量或停用皮质激素，强调SD病人基础疾病的泊疗．     

52例老年哮喘临床分析

目的：提高临床对老年哮喘的诊治水平。方法：对1999年6月～2004年3月本院诊治的老年哮喘52例临床资料进行回顾性分析。结果：经我院综合救治好转43例(82．7％)；放弃治疗5例(9．6％)；死亡4例(7．7％)。讨论：老年哮喘多属晚发哮喘，以中重度发作居多，病情复杂，及时正确的诊断治疗有利于改善其预后。     

老年支气管哮喘病人控制现状及影响因素

目的了解老年支气管哮喘病人控制现状及影响因素。方法选择在南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的哮喘病人,记录病人一般资料、评估哮喘控制水平以及哮喘控制测试评分(asthma control test,ACT)、了解哮喘管理包括医生制定的哮喘随访计划、药物的使用情况等,应用Logistic回归分析与ACT评分相关的影响因素。结果有150例哮喘病人完成了问卷调查,根据"全球哮喘倡议"(GINA)的标准,老年哮喘病人的完全控制、部分控制和未控制的比例分别为27.3%、45.5%、和27.3%。老年哮喘病人的ACT评分为(20.2±4.2)分。老年哮喘病人较非老年者合并高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停低通气综合征比例高(P0.05)。将所有对象分为ACT≥20分及20分组,是否使用糖皮质激素吸入剂或含有糖皮质激素的吸入制剂对老年病人的ACT评分有显著影响(P0.05),而非老年哮喘病人中过去一年是否急诊就诊是影响ACT评分的重要因素(P0.05)。结论是否使用吸入性糖皮质激素是影响老年哮喘病人ACT评分的独立影响因素之一。     

晚发老年性哮喘68例临床分析

目的通过对晚发老年性哮喘患者的临床诊疗分析，以提高晚发老年，陛哮喘的诊断率和治疗成功率。方法回顾性分析68例晚发老年性哮喘的临床资料，探讨其诊断、疾病特点及临床疗效等。结果初诊误诊23例（33．8％），重症哮喘26例（38．2％），合并两种以上疾病5l例（75％），不合理治疗28例（41．2％），好转出院63例（92．6％），无效5例（7．4％）。结论晚发老年性哮喘常合并其他疾病，临床症状不典型易漏诊、误诊或治疗不合理，重症哮喘病例多，临床疗效较差；认真分析病史和疾病特点，尽快明确诊断及时按哮喘原则处理改善机体缺氧，是提高临床疗效的关键。     

老年糖尿病患者医院内获得性下呼吸道感染痰培养病原学分析

目的 探讨老年糖尿病患者医院内下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。方法 回顾性调查85例老年糖尿病合并医院获得性下呼吸道感染患者的临床资料，分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。结果 老年糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占73．9％，主要为铜绿假单胞菌18．2％、肺炎克雷伯菌15．9％、大肠杆菌14．8％。2种细菌混合感染占14．1％，细菌与真菌并存占6．8％。药物敏感试验提示：革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶(Ceftazidime)72．3％、氧氟沙星(Ofloxacin)70．8％、头孢曲松(Ceftriaxone)63．1％、头孢噻肟(Cefotaxime)61．5％、头孢哌酮(Cefoperazone)61．5％、头孢唑啉(Cefazolin)60．O％、哌拉西林(Piperacillin)53．8％。革兰阳性球菌对万古霉素100％敏感。对青霉素、红霉素、四环素等呈现不同程度的耐药，耐药率在55％以上。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的老年糖尿病患者在医院内下呼吸道感染增多，且预后不良。结论 糖尿病患者中医院获得性下呼吸道感染常见，病原菌以革兰阴性杆菌为主，应参考药物敏感试验结果并在控制血糖的基础上进行抗炎治疗。     

70岁以上老年人体外循环心脏手术术后并发症分析

目的探讨70岁以上老年人体外循环心脏手术后严重并发症的高危因素。方法回顾性分析我院204例70岁以上老年患者接受体外循环心脏手术的一般情况、并存疾病、围术期情况及转归等临床资料。结果术后30d内早期死亡13例，病死率6．4％；术后出现严重并发症40例，发生率19．6％，明显高于同期非老年体外循环心脏手术患者的4．7％（P〈0．01）；回归分析显示，年龄≥70岁、主动脉阻断时间和体外循环转流时间是影响术后早期疗效的高危因素；急诊手术、并存高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病、冠状动脉狭窄程度和范围是影响手术预后的危险因素。结论70岁以上老年人体外循环心脏手术严重并发症发生率高，预后较差。术前积极治疗并存的慢性疾病，术中尽量减少主动脉阻断时间和体外循环转流时间或许可以提高老年人体外循环心脏手术的疗效。     

主动脉夹层的内科治疗

目的：探讨内科药物治疗对主动脉夹层的疗效和预后的影响。方法；对19例主动脉夹层患的治疗情况作一回顾分拆。结果：(1)按Miller分型，A型病变5例，占26．3％，B型病变14例，占73．7％；(2)有18例(94．7％)用了麻醉性止痛剂，其中5例(26．3％)因疼痛不缓解而给予冬眠合剂；(3)入院时平均心率为96次／min，急性期给予心得安或异博定静脉注射，同时口服倍他乐克，达标时倍他乐克用量平均为182mg／日，JLl率达70次／min以下占79％；(4)入院时血压平均为196／124mmHg，52．6％用硝普钠，21．1％用硝酸甘油，26．3％用冬眠合剂降压，78．9％血压降至120mmH8以下；(5)急性期死亡2例(10．5％)，17例存活平均住院日为14天。结论：积极有效的内科药物治疗可明显改善主动脉夹层病人的预后，减少死亡率。     

56例老年人上消化道出血急诊内镜诊治经验分析

目的 探讨老年人上消化道出血急诊内镜诊断及治疗的效果和安全性。方法 分析1994—02／2004—02总共10年浙江省仙居第二人民医院收治的56例年龄在60岁以上的老年人上消化道出血急诊内镜病例资料，其中合并其他慢性疾病的病人有33例(55％)。对于这些老年病人，急诊内镜术前控制上消化道出血并发症及合并疾病，包括纠正休克、控制心衰、呼衰、血压、血糖等：术中密切监测病人全身情况，特别是心肺功能。并迅速判断出血原因并分别予以镜下注射、喷洒药物止血。结果 老年上消化道出血病人均能安全的接受急诊内镜处理。56例病人中，5l例明确出血病因，确诊率93．2％，出血病因以消化道溃疡为首位，其次为恶性肿瘤；活动性出血23例，经镜下止血，20例立即止血，急诊止血率达到86．9％。结论 急诊内镜在处理老年人消化道出血中，能快速地明确病因，镜下止血安全可靠，配合内科治疗可以达到较好的止血效果。     

老年冠心病的二级预防

临床冠心病人中H5％是65岁以上的老人，心肌梗塞住院病人的平均年龄是65岁，做冠脉搭桥手术病人的平均年龄是63岁，其中70岁以上占30％．虽然当前各年龄组冠心病的发病率都有下降，但由于老年人人口比例的增大，老年冠心病患的绝对数量还是在增大．老年冠心病二级预防的目的是减少心血管病的复发率和死亡率．提高存活的生活能力．二级预防的主要内容是：(1)控制危险因子；(H)药物治疗：(3)进行规范的体育锻炼．     

老年糖尿病人的病理生理特色

老年病人构成了2型糖尿病的主体，因此，明确老年糖尿病人的病理生理学特点对总体控制糖尿病至关重要。引起老年人糖尿病高发的因素：（1）与年龄相关的胰岛素分泌受损及胰岛素抵抗；（2）肥胖；（3）体力活动减少；（4）药物影响；（5）遗传因素；（6）伴发的其他疾病等。     

老年胃食管反流病合并哮喘临床研究

目的探讨老年胃食管反流病(GERD)合并哮喘患者的临床特征,为临床诊断治疗提供帮助。方法收集江苏省老年医学研究所2007年1月至2011年12月就诊的83例老年GERD合并哮喘患者临床资料,在常规哮喘治疗基础上均给予口服埃索美拉唑(40mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5mg,3次/d)抗反流治疗8周,之后埃索美拉唑(20mg,1次/d)联合枸橼酸莫沙必利(5mg,每日临睡前)维持治疗。结合2007年胃食管反流病治疗共识意见与2008年支气管哮喘防治指南哮喘控制水平分级标准来观察疗效。结果 83例患者经抗反流治疗8周后,胃食管反流症状控制有效率为97.6%(81/83),哮喘控制有效率为94.0%(78/83)。其中完全停用哮喘治疗药物56例、用量减半20例、继续原用药7例。随访5年,哮喘完全控制70例,仍偶有哮喘发作13例,但发作次数减少、程度减轻。无药物不良反应。结论抗反流治疗可以改善老年GERD合并哮喘患者的症状,提高生活质量。     

支气管哮喘规范化管理与教育对哮喘控制的效果评析

目的评价北京朝阳医院“健康呼吸中心”五年来成人支气管哮喘（简称哮喘）规范化管理与教育对哮喘控制的效果。方法对就诊“健康呼吸中心”，参加过“哮喘之家”活动的572例患者进行问卷调查，了解其对哮喘的认知水平、长期用药情况、哮喘日记、ACT评分和病情控制水平等，并比较哮喘患者教育前、教育后6个月、教育后1年、教育后3年时的生活质量评分的变化。结果572例被调查哮喘患者的病情控制水平未控制、部分控制、完全控制的分别占46．2％、38．7％和15．1％，其中，了解哮喘发作的诱因占89％，认识哮喘炎症本质占89％，了解哮喘的症状和诊断占72％，认识哮喘的危害并建立起慢性疾病理念占78％，哮喘药物以吸人为主占90％，了解病情的自我监测方法并坚持记录哮喘日记占28％，了解控制水平的分级占38％，了解哮喘临床控制的定义占52％，认识哮喘防治中存在的误区占62％，了解长期治疗的目标占58％，了解哮喘控制测试占68％，近一年内因哮喘急诊就医、住院、因哮喘误工患者分别占9．5％、3．6％和9．6％，定期行肺功能检查者占75．7％。以上结果均显著优于2008年亚太地区哮喘现状研究（AIRIAP）报道的平均水平。572例哮喘患者治疗6个月后，患者的哮喘症状得到较好的控制，活动受限、避免暴露危险因素以及对危险因素的反应均较教育前有所改善（P〈0．05），同时对疾病有了正确的认识，心理情绪、对疾病的担心得到改善，与教育前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；3年后再次评价改善更加明显，与教育后1年比较差异有非常显著统计学意义（P〈0．01）。结论通过“健康呼吸中心”的活动教育哮喘患者，促进患者的规范治疗，增强患者的认知能力和自我监测、自我管理能力，实现医患之间的伙伴式、互动式关系，减少急性发作、住院率及病死率，从而提高哮喘患者的生活质量，并最终达到控制哮喘的目的。     

104例老年人涎腺肿瘤的临床分析

目的 分析老年人涎腺肿瘤的患病特点及治疗方法。方法 对104例老年涎腺肿瘤患者进行临床分析，对1988～2002年老年人涎腺常见肿瘤发病情况的变化进行分析，并对两种不同手术方式的治疗效果进行比较。结果 104例老年涎腺肿瘤约占同期收治的所有涎腺肿瘤的1／3，良性肿瘤占多数(89例，85．6％)，60～70岁年龄段患者居多(79例，76．0％)，男性多于女性(男女之比1．5：1)；腮腺为肿瘤好发部位(69．2％)；Warthin瘤占全组腮腺肿瘤的47．2％(34／72)，良性肿瘤的54．8％(34／62)。结论 老年人腺肿瘤在发病特点上不同于中青年人，男性居多，Warthin瘤最常见；腮腺部分切除术是大多数老年腮腺良性肿瘤患者可靠有效的治疗方法。     

老年高血压患者睡眠不良原因分析及针对性护理干预效果观察

目的了解影响老年高血压患者睡眠质量的因素,探讨针对性护理干预对改善睡眠质量和控制血压的作用。方法对在本院保健科就诊的老年高血压患者70例进行问卷调查并用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量。分析睡眠不良的原因并采用针对性护理干预,比较护理干预前后患者睡眠改善情况和血压变化。结果55．7％的老年高血压患者存在睡眠不良。导致睡眠不良的原因中,精神情绪因素26例,占66．7％;其他依次为病理因素（17例,43．6％）、环境因素（10例,25．6％）、生活习惯因素（9例,23．1％）和药物因素（2例,5．1％）。针对性护理干预后,睡眠不良患者PSQI评分下降,收缩压及舒张压分别从（173．86±17．93）mmHg和（107．35±13．55）mmHg下降到（149．67±15．45）mmHg和（88．75±11．68）mmHg,均较护理干预前有明显改善（P〈0．01）。结论针对性护理干预对有效地改善老年高血压患者的睡眠质量,并提高降压疗效。     

骨髓增生异常综合征并发免疫性疾病的临床分析

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)与免疫性疾病(ID)的相关性，治疗及预后情况。方法对96例MDS患者的临床资料进行分析及随访观察。结果96例MDS患者15例并发免疫性疾病，占15．6％；MDS并发免疫性疾病以类风湿关节炎(26．7％)、皮肤血管炎(20．0％)较多见；MDS并发免疫性疾病者较无免疫性疾病者其急变率虽不增加，但中位生存期明显缩短，部分MDS并发免疫性疾病者免疫抑制治疗可使其骨髓造血功能改善。结论并发免疫性疾病是MDS预后不良的因素。免疫异常在部分MDS患者的发病机制中占有重要位置。     

NLR联合MPV预测老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗预后的临床价值

目的 探析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓治疗预后的临床预测价值。方法 选择本院2017年1月至2020年6月接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人76例，收集病人的一般资料、临床资料，根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分),检测并比较2组WBC、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、NLR、血小板计数/淋巴细胞计数的比值(PLR)、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)、TG、LDL-C、Hcy、TC、肌酐水平。采用多因素Logistic回归分析接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的危险因素；绘制ROC曲线评估NLR联合MPV对老年AIS病人静脉溶栓治疗预后的预测价值。结果 预后不良组病人WBC、NLR、PLR、MPV水平及NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示，NLR和MPV是接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，NLR+MPV联合评估老年AIS病人预后不良的AUC...     

重视儿童难治/重症哮喘的诊治

儿童重症哮喘虽然仅占哮喘患者总数的5%左右,但其疾病负担极大,应引起临床医师的重视。哮喘控制不良评估可以分为哮喘未控制、难以控制和重症哮喘。未控制哮喘多为未使用规范化控制药物治疗的轻度哮喘,难治性哮喘可能由于哮喘诊断有误、药物吸入技术不准确、依从性差、共患疾病等导致,重症哮喘是指患者虽然使用了最佳治疗方案,并关注到与难以控制的相关因素,但是哮喘仍未能得到控制,或者高剂量药物治疗降级后哮喘症状加重。儿童哮喘中真正耐药的重症哮喘并不多见。因此,对于疗效欠佳的儿童哮喘患者,要仔细评估诊断的准确性和药物的合理性。一旦确诊重症哮喘,应尽早考虑多药联合治疗方案,并需定期随访、评估、及时调整治疗方案。     

西班牙结核病人的治疗完成和病死率现状

目的：确定结核病人的完成治疗情况，并分析中断治疗和病死的相关因素。方法：在SEPAR结核病和呼吸道感染工作组成员工作的地区，对1999年6月1日至2000年5月31日期间开始接受治疗的结核病人进行前瞻性队列分析。利用logistic回归对与中断治疗和病死相关的诸因素进行了研究，并计算各因素的比数比(OR)及其95％CI。结果：本项研究涉及76家医院142名医生提供的1515例病例信息。82％的病人完成了全部治疗，14％中断治疗，5％死亡，0．5％治疗失败，8．7％由于迁出或其它原因中断了治疗。与中断治疗有关的变量是静脉吸毒(IVDU)(OR=6．00，95％CI：2．59-13．89)和移民(OR=8．57，95％CI：3．78-19．45)；性别、年龄、无家可归、监禁、DOT或住院治疗与中断治疗无关。病人病死率的预报因素有酗酒(OR=6．38，95％CI：2．09-19．48)；HIV感染(OR=7．08，95％CI：2．08-29．15)和年龄大于64岁(OR=10，95％CI：2．9-34．07)，性别、吸毒、无家可归、DOT和住院治疗与病人的病死率无关。结论：在发达国家应对吸毒和移民病人采用DOT，另外，需要对酗酒、HIV感染、年龄大于64岁者实施严格监督以降低其病死率。