罗哌卡因、布比卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察比较等浓度0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中的麻醉效能,母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法将60例剖宫产手术的足月单胎产妇分为二组：0．5％罗哌卡因组（L组）和0．5％布比卡因组（B组）,记录蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效与持续时间、麻醉质量评价、恶心和呕吐等不良反应及术中HR、BP、SpO2和新生儿lmin、5minApgar评分。结果与B组相比,L组起效略慢,阻滞平面略低,平面固定时间短;B组肌松评分优于L组;运动神经阻滞Bromage评分L组〈B组;术中低血压及其他不良反应发生率L组〈B组。结论0．5％布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时,其麻醉效能略强于0．5％罗哌卡因,其副作用略多于0．5％罗哌卡因,但二者均有良好的安全性。     

甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因在剖宫产术腰麻中的应用比较

目的：观察左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床效果及并发症发生率。方法：60例择期剖宫产手术患者随机分为两组,每组30例。A组甲磺酸罗哌卡因15 mg,B组左旋布比卡因15 mg。结果：A组最大Bromage评分、最高感觉阻滞平面高于B组,B组运动阻滞起效时间快于A组（P〈0.05）,麻醉平面固定时间、Bromage 0级时间均长于A组（P〈0.05）,B组感觉恢复时间明显长于A组（P〈0.01）;B组术中低血压发生率高于A组（P〈0.05）,术后开始排尿及能下床活动时间明显长于A组。结论：在剖宫产手术中蛛网膜下腔阻滞应用甲磺酸罗哌卡因有优于左旋布比卡因的临床价值。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞在择期剖宫产术中的安全性和可行性

【目的】观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞能否安全有效的应用于择期剖宫产术。【方法】采用随机双盲对照的方法,选择60例单胎足月准备行择期剖宫产的产妇,ASAI—Ⅱ级,随机分成两组：罗哌卡因复合芬太尼组（RF组,／1：30,罗哌卡因12mg＋芬太尼25μg）和单纯罗哌卡因组（R组,n=30,罗哌卡因15mg）。两组均由L2～3间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞。连续记录两组产妇循环（血压、心率）、呼吸情况;分别记录两组蛛网膜下腔注药后感觉平面阻滞达到T6的时间、下肢运动阻滞Bromage评分情况、感觉平面消退至T10的时间,镇痛持续的时间（第1次要求使用止痛药的时间）;产妇对于麻醉的满意度;麻醉后不良反应（低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等）的例数和发生率;记录两组新生儿出生后1、5min时Apgar-s评分及新生儿脐带血气分析结果。【结果】RF组产妇镇痛持续时间明显长于R组;产妇麻醉满意度明显优于R组;而感觉平面消退至T10的时间明显短于R组;麻醉后低血压和恶心呕吐发生率,RF组明显低于R组（P〈0．05）。两组产妇感觉阻滞达到T6的时间和运动阻滞达到Bromage3级时间;两组新生儿娩出后的Apgar’s评分（胎儿娩出后1、5rain）、新生儿脐带血气分析结果（pH值、PCO2、PO2、乳酸浓度、SaO2、BE）差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后随访两组产妇未发现任何神经并发症。【结论】小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于择期剖宫产术蛛网膜下腔阻滞,具有麻醉效果更加确切、镇痛持续时间更长、产妇血流动力学更加平稳、对新生儿影响小、利于产妇早期下床活动、术后恢复更快及对麻醉满意度更高等优点,值得推广。     

0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性

目的:探讨0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法:选择进行剖宫产手术的产妇120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组产妇术中均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组采用0.75%罗哌卡因,对照组采用0.75%布比卡因。结果:观察组产妇的麻醉效果明显优于对照组产妇(P<0.05),两组产妇均无术后并头痛的发生,其他各种不良反应的发生率的比较,观察组产妇明显低于对照组产妇(P<0.05)。结论:0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术具有麻醉效果确切、不良反应少,对产妇以及胎儿的安全,值得临床推广。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中的应用

目的:评价0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术的临床效果及安全性。方法:择期剖宫产手术120例,随机分为A组60例和B组60例,两组产妇均于L2～3椎间隙作腰—硬联合穿刺,成功后注入局部麻醉药并置入硬外导管。结果:罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢,但不良反应少。结论:0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术效果满意,值得临床推广。     

舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中麻醉效果

目的:观察小剂量舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中麻醉效果,探讨罗哌卡因理想剂量。方法:选择120例单胎、足月妊娠,需腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产的产妇,随机分为三组,A组、B组、C组,每组40例,选择L2~3间隙行腰-硬联合麻醉,腰蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为舒芬太尼5μg复合0.75%罗哌卡因,罗哌卡因剂量分别为:A组1.1 ml(8.25 mg),B组1.0 ml(7.5 mg),C组0.9 ml(6.75 mg)。观察感觉运动神经阻滞的起效时间、阻滞平面、麻醉效果及不良反应。结果:三组患者麻醉起效时间差异无统计学意义。麻醉平面达T6~T8的例数,A组高于B组、C组(P<0.05);麻醉效果A组、B组高于C组(P<0.05);低血压、恶心呕吐的发生率A组高于B组、C组(P<0.05)。三组新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼5μg复合0.75%罗哌卡因1.0 ml用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉提供满意麻醉效果,血流动力学稳定,不良反应发生率低,是蛛网膜下腔阻滞中比较理想的剂量。     

舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的量效关系

[摘要] 目的 探讨舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果及罗哌卡因的量效关系。方法 择期行剖宫产的单胎和妊娠足月初产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组（n=20）：1%罗哌卡因15 mg复合5μg舒芬太尼（SR1组）;1%罗哌卡因13 mg复合5μg舒芬太尼（SR2组）;1%罗哌卡因10 mg复合5μg舒芬太尼（SR3组）,生理盐水稀释至3 mL。L3-4蛛网膜下腔穿刺成功后,将混合液注入蛛网膜下腔。记录3组的感觉、运动阻滞情况、术中麻醉效果、硬膜外用药量、麻醉后不良反应发生情况、血压和心率的变化、胎心变化情况、新生儿出生后1,5 min时Apgar评分、脐动脉pH值和BE值、术后不良反应与处理,用概率单位回归方法建立罗哌卡因的量效关系直线方程,计算ED50及ED95。结果 SR3组麻醉效果分级低于SR1、SR2组（P＜0.05）。3组的最高阻滞平面、达到最高平面的时间及达到Bromage 3级时间差异无显著性（P＞0.05）,而SR3组麻醉平面消退至T12的时间及Bromage分级恢复至0级的时间均短于SR1、SR2组（P＜0.01）。SR3有12例（60%）Bromage分级达到3级,低于SR1、SR2组（P＜0.05）。罗哌卡因的量效关系直线方程为：Y=-3.117+8.046logX,决定系数（r2）为0.997。ED50（95%可信区间）和ED95（95%可信区间）分别为9.8 mg、15.2 mg。3组在麻醉后不良反应发生率、麻黄碱和阿托品使用率、新生儿出生后1,5 min时Apgar评分差异及脐动脉pH值和BE值差异无显著性（P＞0.05）。术后随访未发现有任何神经并发症。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可以安全用于剖宫产麻醉,罗哌卡因的ED50及ED95分别为9.8 mg和15.2 mg。     

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析

目的探讨罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞中的用量及优缺点。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,选择第2～3腰椎行硬膜外穿刺,穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％盐酸罗哌卡因1．5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3—4cm,两组均注入2％利多卡因3ml,用于硬膜外及术后镇痛试验量。结果200例待产妇的腰硬联合阻滞麻醉均获成功,Ⅰ组最高感觉阻滞麻醉平面达第8胸椎,Ⅱ组达第6胸椎。Ⅰ组感觉阻滞麻醉范围平均为（7±2）个节段,Ⅱ组为（9±3）个节段;Ⅰ组运动阻滞持续时间为（136±8）min,Ⅱ组为（160±9）min;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论笔者认为剖宫产腰硬联合阻滞麻醉中,在2％利多卡因3ml试验量的基础上,使用0．75％盐酸罗哌卡因1．3ml能明显减少产妇术中不良反应,并能达到较好的镇痛质量和肌松效果,而不必使用常规剂量的0．75％罗哌卡因2．0ml。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术的临床观察

①目的观察罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产术中的麻醉效果。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级单胎、足月初次剖宫产产妇90例,随机分为0.5%罗哌卡因2mL（R1）组、0.5%罗哌卡因＋麻黄素15mg（R2）组、0.5%布比卡因2mL（C）3组,每组30例。所有患者均右侧卧位L2、3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药。观察麻醉后血流动力学变化、麻醉效果、麻醉持续时间、恶心、呕吐等副反应、麻醉并发症以及问卷调查患者对麻醉的舒适性和满意度。③结果麻醉后血压均有下降,R1、R2两组幅度较小,C组降幅与R1、R2两组比有显著性差异。R1组感觉、运动阻滞持续时间明显短于R2组、C组;肌松效果C组优于RI、R2组,胎儿娩出时间、产钳使用率3组差异无显著性。恶心、呕吐发生率R1组显著少于R2、C组,R1组麻醉舒适性和满意度显著高于R2、C组。④结论 0.5%罗哌卡因10mg腰麻对循环影响小,副作用少,患者麻醉舒适性和满意度高,可安全用于剖宫产手术。     

剖宫产术后硬膜外镇痛麻醉联合用药的临床应用研究

目的：对接受剖宫产术后的产妇实施镇痛治疗,应用麻醉联合用药的临床效果进行研究,比较甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼、舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼,应用于剖宫产术后自控镇痛（PCEA）的有效性和不良反应。方法：选择剖宫产患者200例,ASAⅠ∽Ⅱ级,年龄19∽40岁,体重45∽85 kg,随机分为两组,麻醉方法均为腰硬联合麻醉,行术后PCEA。对照组镇痛泵配方：0.179%甲磺酸罗哌卡因＋0.5 mg芬太尼;治疗组镇痛泵配方：0.179%甲磺酸罗哌卡因＋0.2 mg芬太尼＋30μg舒芬太尼;两组总量各100 m L,持续量2 m L·h-1。结果：两组术后镇痛4 h、8 h、24 h、48 h观察（VAS）评分、满意度,以及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术后镇痛效果优于对照组（P〈0.05）,治疗组满意度比对照组高（P〈0.05）,治疗组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、下肢运动阻滞等不良反应发生率比对照组低（P〈0.05）,有显著差异。结论：治疗组0.179%甲磺酸罗哌卡因＋0.2 mg芬太尼＋30μg舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA效果优于对照组,不良反应少,获得理想效果。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术

目的 探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性.方法 选择60例ASA I～II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）;新生儿Apgar评分,记录手术时间.结果 感觉阻滞起效时间：（2.1±0.73） min、感觉平面固定时间：（12±1.59） min、感觉阻滞消退时间：（83.42±17.16） min、运动阻滞起效时间：（9.4±2.10） min,运动恢复时间：（94.50±14.60） min;阻滞平面最高达T10;新生儿Apgar评分：（8.65±0.97）分;手术时间：（39.37±5.10） min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml（9mg）重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全.     

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉90例效能比较

目的:评价国产的3种不同长效酰胺类局麻药在低位硬膜外麻醉中的临床效能和不良反应。方法:择期下肢手术病人90例,ASAI～II级,年龄20～65岁,体重42～65kg,随机分成3组(n=30):0.5%甲磺酸罗哌卡因组(A组)、0.5%左旋布比卡因组(B组)和0.5%布比卡因(C组)。行连续低位硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果:A组运动阻滞起效时间,最大运动阻滞时间明显长于C组(P<0.05),与B组相比无显著性差异(P>0.05),A组最大Bromage评分为0级、I级的例数和与B、C组相比有显著性差异(P<0.05),B组的运动阻滞持续时间明显短于A、C组(P<0.05)。3组患者均未发生局麻药相关不良反应。结论:0.5%甲磺酸的罗哌卡因、0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因低位连续硬膜外麻醉能满足下肢手术的要求,均有良好的感觉和运动阻滞效果,3种药物麻醉效能相似。     

产程潜伏期罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果

目的：观察产程潜伏期罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果,评价潜伏期镇痛的可行性。方法：初产妇300例,ASAⅠ～Ⅱ级,足月、单胎、头位、无产科并发症及硬膜外麻醉禁忌证,随机分为3组（n=100）。潜伏期组（L组）,进入产程后,宫口开至0.5～2.5 cm进行镇痛;活跃期组（A组）,宫口≥3 cm进行镇痛;对照组（非镇痛组,C组）,不予镇痛药物。L、A组硬膜外穿刺成功后,分次注入0.15%罗哌卡因达10 mL/h,至宫口开全时停止注入药物。行VAS评分和运动神经阻滞分级,记录产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果：L组和A组镇痛效果、产程、催产素使用及分娩方式构成,差异无统计学意义（P〉0.05）;但与C组比较,L组、A组镇痛期间呼吸循环平稳,VAS评分降低,产程延长,催产素使用例数增多,顺产及器械助产率增加,剖宫产率降低（P〈0.05）;三组阴道出血量、新生儿Apgar评分、Bromage分级及不良反应,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产程潜伏期硬膜外腔注入0.15%罗哌卡因行分娩镇痛安全、有效。     

不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法：选择240例拟行下腹部、盆腔手术患者ASAI-II级,均采用硬膜外麻醉,随机分为0．894％罗哌卡因组（A组。n=80）,0．894％罗哌卡因＋10μg舒芬太尼组（B组,n=80）,0．75％罗哌卡因＋25μg舒芬太尼组（c组,n=80）,并进行感觉阻滞评定,Bromage评分（modified bromagescore,MBS）及镇静程度警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果：与单纯罗哌卡因组相比,复合舒芬太尼的罗哌卡因组,在麻醉后,感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间均缩短,麻醉维持时间延长,最高平面升高,明显改善术中麻醉效果,提高患者在手术麻醉过程中的舒适性。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼可增强手术患者硬膜外阻滞的麻醉效应,且无明显的副作用,从而为临床上舒芬太尼和罗哌卡因复合应用奠定基础。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选择我院2009年1月～2010年1月间64例剖宫产产妇作为研究对象。64例产妇根据使用罗哌卡因比重情况随机分为I组（等比重罗哌卡因）、Ⅱ组（重比重罗哌卡因）,各32例;比较两组MAP、HR、SPO2麻醉前后的变化;下肢运动阻滞评分采用改良Bromage评分方法评定感觉阻滞胸椎平面、最大运动阻滞时间、运动恢复时间、两组不良反应（低血压、恶心、呕吐、寒战、新生儿Apgar评分低于8分）发生率。结果Ⅱ组心率（HR）麻醉后5min明显降低,术后10min恢复至麻醉前水平;Ⅱ组SPO2（％）麻醉后5min明显降低,术后10min较麻醉前无显著变化（P〉0．05）。应用改良Bromage评分方法观察,l组最大运动阻滞时间、运动恢复时间均明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。但两组感觉阻滞胸椎平面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。I组麻醉后低血压、恶心、呕吐不良反应的发生率均明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。且新生儿Apgar评分低于8分的例数为0,明显低于Ⅱ组新生儿Apgar评分低于8分的发生率（P〈0．05）。结论等比重罗哌卡因应用于剖宫产能取得较好的麻醉效果,对血压、心率影响小,麻醉术后低血压、恶心呕吐等并发症发生率较低,起效迅速、阻滞效果显著、阻滞后消退时间更短。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果,并与罗哌卡因单独使用的效果进行对比。方法将60例择期妇科手术患者随机分为两组,即S组与R组,S组为罗哌卡因复合舒芬太尼组(n=30),R组为罗哌卡因单独使用组(n=30),两组均于L1～2间隙行硬膜外穿刺,S组予0.75%罗哌卡因15 mL复合舒芬太尼20 ug,R组予0.75%罗哌卡因15 mL。首次注药后记录两组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间,并对两组Bromage分级及麻醉效果进行比较。结果 R组与S组两组患者年龄、体质量、身高、手术及麻醉时间等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。S组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较R组明显缩短,感觉阻滞持续时间较R组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。R组与S组两组间运动阻滞起效时间及持续时间、Bromage分级间差异无统计学意义(P>0.05)。S组麻醉效果优于R组(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因15 mL含20 ug舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用0.75%罗哌卡因15 mL,其用于妇科术后硬膜外镇痛效果满意,运动阻滞程度更轻,不良反应少,值得临床推广使用。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于高龄老年患者的临床效果

目的探讨不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于高龄老年下肢骨折手术硬膜外麻醉的临床效果。方法将56例拟行下肢骨折切开复位内固定术的80岁以上患者随机分为两组：I组用1．192％甲磺酸罗哌卡因麻醉,Ⅱ组用0．596％甲磺酸罗哌卡因,观察两组循环变化、甲磺酸罗哌卡因的用量、阻滞起效时间、脊神经阻滞节段及麻醉持续时间,记录术中不良反应发生率。结果麻醉后I组血压下降幅度大于Ⅱ组（P〈0．05）;两组甲磺酸罗哌卡因用量1组（41±9）mg,II组（37±15）mg,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阻滞起效时间I组短于Ⅱ组（P〈0．01）,脊神经阻滞节段Ⅱ组多于I组（P〈0．05）,I组麻醉持续时间长于Ⅱ组（P〈0．01）,两组低血压发生率比较差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因可安全地用于高龄老年下肢骨折手术的硬膜外麻醉,麻醉维持期要注意血容量的补充,避免发生低血压。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度甲磺酸罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术的患者随机分为A、B、C三组（每组30例）,分别采用0.25%、0.33%和0.40%甲磺酸罗哌卡因,行神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有统计学意义（P〈0.05）,C组运动阻滞时间延长差异有统计学意义（P〈0.05）,C组镇痛持续时间明显延长（P〈0.05）。A组有5例术中有疼痛不适,需要用镇痛药镇痛;B组发生2例霍纳综合征;C组发生3例霍纳综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧后缓解。未发生其他并发症。结论 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度甲磺酸罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.33%甲磺酸罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的对比研究

目的比较O．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法50例ASA Ⅰ～II级行择期上肢手术患者，随机分为左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组），各25例。分别用0．375％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因30mL行肌间沟臂丛神经阻滞。监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（B）的HR、MAP、SpO2、RR，观察两组的麻醉起效时间、术后感觉及运动功能恢复时间和麻醉镇痛质量。结果两组在各时间段的HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义。麻醉起效时间：L组为（4．6±1．2）min，R组为（4．9±1．4）min（P〉0．05）；感觉和运动功能恢复时间：L组为（485±140）min vs （220±30）min，R组为（445±130）min vs （186±38）min（P〉0．05）。两组麻醉镇痛质量相似，差异无统计学意义。结论0．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因30mL皆可用于臂丛神经阻滞，两者麻醉起效时间、神经功能恢复时间及麻醉镇痛质量相似。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用

目的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用比较。方法择期行剖宫产术病人62例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,随机分为2组：A组一点法（L2,3）腰麻-硬膜外联合阻滞,腰麻时用0.5%罗哌卡因2mL,术后镇痛时用0.125%的罗哌卡因。B组两点法（T12L1,L3,4）T12L1先行硬膜外置管为术后镇痛用药点,腰麻时选L3,4为穿刺点,腰麻的用药量,注药时间和浓度均相同以及2组术后镇痛用药量,浓度也均相同。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、术中麻醉质量,以及术中循环情况,不良反应及术后镇痛效果。结果 2组在下肢感觉阻滞完善时间,术中麻醉质量,感觉阻滞持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中A组血压下降与B组相比有统计学意义（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率较B组高有统计学意义（P〈0.05）,在术后镇痛中与B组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产术及术后镇痛中两点法比我们临床常用的一点法的效果优越。