胃肠吻合术后胃瘫21例临床分析

胃瘫 (gastroparesis)是指以胃排空延迟为特征的功能障碍性病症。胃肠吻合术后出现胃瘫是手术后近期并发症之一。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 8月间行胃空肠吻合手术 310例 ,诊治手术后胃瘫 2 1例 ,恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 8岁。胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻行胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式吻合 7例 ;胃癌伴幽门梗阻行远端根治术 5例 ;行胃空肠吻合 3例 ;胰头癌及十二指肠肿瘤晚期引起胃肠梗阻行胃空肠吻合或十二指肠空肠Roux en Y式…     

急性胃十二指肠溃疡穿孔116例临床治疗分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1994年6月—2011年6月间116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料。结果本组105例急诊行单纯修补术,毕Ⅰ式胃大部切除术4例,毕Ⅱ式胃大部切除术3例,4例保守治疗。均临床治愈出院,无院内死亡病例。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔,单纯修补术是可靠的治疗方法,术中怀疑恶性溃疡应行胃大部切除术,一旦确诊均应积极进行手术治疗。     

残胃无力症的诊断与治疗

残胃无力症又称残胃排空延迟，是胃术后早期并发症之一。我院自１９９２年１月至２００３年１月共诊治此种病人共１０例，均经保守治疗治愈。１临床资料１．１一般资料：本组病人共１０例。男性８例，女性病人２例，年龄从３２～７８岁，平均年龄６０岁。其中十二指肠溃疡２例，行毕Ⅱ式胃大部切除术。胃窦癌８例，均行根治２式手术，其中毕Ⅱ式吻合４例，毕Ⅰ式吻合４例。１．２临床表现：病人多于术后５～８d出现上腹部饱胀感继之恶心、呕吐，为溢出性呕吐，呕吐物含有胆汁，有酸臭味，呕吐后饱胀感缓解。查体：腹平坦，无明显压痛，无反…     

胃大部切除或胃空肠吻合术后(残)胃功能性排空障碍的诊治

我院自 1990～ 2 0 0 2年共行胃大部切除 345例 ,行单纯胃空肠吻合 2 6例。在总计 371例胃肠道重建手术中 ,有 8例并发 (残 )胃功能性排空障碍 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料性别 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 :最小者 2 0岁 ;最大者 6 6岁 ;病种类型 :胃癌 2例 ;胃溃疡 3例 ;十二指肠球部溃疡 2例 ;十二指肠肿瘤 1例 ;术式选择 :胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;毕Ⅱ式吻合 5例 ;单纯胃空肠吻合 1例。术后发生时间 :术后 7天发生 5例 ,术后 9天发生 3例。临床表现 :食欲差 ,进食流质或半流质后感上腹部胀满不适 ,疼痛 ,伴呕吐 ,呕吐物有胆汁 ,呕…     

小儿胃十二指肠溃疡的外科治疗(附12例报告)

本组12例中,10例为十二指肠溃疡,2例为胃溃疡。所有病人均因合并症就诊,10例合并幽门梗阻,2例上消化道大出血。除1例毕氏Ⅱ式吻合外均行毕氏Ⅰ式莫尼罕氏吻合术。术后均获随访平均随访时,间为3.76年。疗效满意。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟 ,是胃大部切除术后常见并发症之一。我院 1988～ 1997年共行胃大部切除 30 6例 ,发生 FDGE15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 FDGE15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。原发病为胃癌 11例 ,胃溃疡并出血、穿孔者 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 2例。术式 :毕 式吻合 2例 ,毕 式吻合 13例。所有病例 FDGE均发生于术后 3～ 12 d,其中术后 3d停止胃肠减压即出现症状者 7例 ,术后 4～ 6 d进流质后出现症状…     

胃术后排空延迟11例诊治分析

胃术后排空延迟指胃部分或大部分切除术后残胃功能性排空障碍,发生率约为2％～3％。我院自1985年5月至1995年5月行胃手术486例,并发本症11例,分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男9例,女2例;年龄23～73岁,平均52岁。其中胃癌5例,行胃癌根治加毕Ⅱ式胃空肠吻合术4例、胃空肠Roux-en-y吻合术1例,术后并发胰腺炎及小网膜囊内血肿1例;十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻2例,行胃窦切除加选迷切、毕I式吻合术;胃溃疡2例,行胃部分切除、毕Ⅰ式吻合术,术后并发胰腺炎1例;壶腹部癌1例,行胰十二指肠切除术(Child术式);食管下端癌1例,行食管下端癌根治、食管胃底吻合、幽门成形术。     

选择性迷走神经切断加半胃切除治疗十二指肠溃疡

对十二指肠溃疡病人行选择性迷走神经切断加半胃切除，毕Ⅰ、Ⅱ式胃肠吻合（ＳＶＢ）３２例，胃大部切除加毕Ⅰ、Ⅱ式胃肠吻合（ＰＧＢ）９７例，随访结果表明，ＳＶＢ术后降酸率、远期并发症以及Ｖｉｓｉｃｋ分极均优于ＰＧＢ；术后Ｂ超监测证实ＳＶＢ术后患者胆囊收缩功能良好，无胆囊炎及胆囊结石等改变。     

返流性残胃炎并发大出血6例分析

返流性残胃炎并发大出血是胃切术后严重的远期并发症之一,近年来逐渐引起外科工作者的重视。本文就6例返流性残胃炎大出血之发病机制及诊治问题进行讨论。临床资料本组男5例,女1例,发病年龄28～36岁。平均31.7岁。均因十二指肠溃疡或胃溃疡行胃大部分切除术。出血距胃切时间最长6年,最短2年3个月。1例术后两年内反复大出血3次,其余均是首次出血。原胃切术式均为 BⅡ术式。所有病例在数小     

胃大部切除术后残胃功能排空障碍的护理体会

<正> 我院自1986—1996年行胃大部切除术412例,其中10例并发残胃功能性排空障碍现介绍如下。1.一般资料 男6例,女4例,年龄最小者18岁,最大者62岁,胃癌3例,胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡5例,胃大部切除毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合8例,术后发生时间:术后4天发生6例,术后7天发生4例。2.临床表现 术后进食流质或半流质后感上腹部胀满不适,疼痛,伴呕吐,呕吐物含有胆汁呕吐后胀痛可减轻,有肛门排气,通过密切观察和得当的护理及病人的密切配     

胃大部切除术后十二指肠残端漏的观察与护理

我院2004年4月至2006年4月行胃大部切除术288例，术后发生十二指肠残端漏10例，现将其观察及护理体会总结如下。 1临床资料 本组男6例，女4例。年龄50～75岁。原发疾病：十二指肠球部溃疡、瘢痕巨大、急性穿孔7例；消化性溃疡大出血3例。手术方式均采用胃大部切除术毕Ⅱ式吻合。本组均手术后4～5d发热、肠麻痹、腹胀、腹部压痛，十二指肠残端引流管引出液由原来淡黄色转为黄绿色，量增多。经胃管注入或口服亚甲蓝液，可自引流管流出亚甲蓝着色的液体。     

残胃癌诊治探讨

我院于 1994～ 2 0 0 1年间共收治残胃癌 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组病例均为男性 ,年龄 5 0～ 75岁。首次行胃大部切除的病因 :十二指肠溃疡 6例 ,胃溃疡 2例 ,胃窦部广基息肉 1例。术式 :毕Ⅱ式 6例 ,毕Ⅰ式 2例 ,术式不详 1例。术后距发现残胃癌的间隔时间 :8～ 30年 ,≥ 15年者占 7例 ,平均 19年。临床症状 :有上腹痛 6例 ,黑便 2例 ,消瘦、乏力 1例。术前胃镜检查报告 :8例为残胃癌 ,并经病理证实 ;1例诊为吻合口炎 ,术中病理确诊为残胃癌。术前上腹部ＣＴ检查报告 :9例残胃内均有占位性病变 ,间接支持残胃癌的诊断。手术治…     

远端胃大部切除术后HP检测与残胃病变关系观察（附76例分析）

本文对 76例在 1 991年 4月～ 1 998年 6月期间行远端胃大部切除术的胃十二指肠溃疡患者通过问诊和胃镜检查的方式进行了随访观察 ,检测残胃的幽门螺杆菌 (ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ,ＨＰ)存留情况及其与残胃病变之间的关系 ,初步探讨如下 :1　临床资料1 1　一般资料　行远端胃大部切除术的 76例中男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄为 2 6～ 71岁 ,平均年龄 39 1岁 ;胃溃疡 35例 ,十二指肠溃疡37例 ,胃溃疡合并十二指肠溃疡 4例。术前检测ＨＰ阳性感染 5 1例 ,阴性 2 5例。远端胃大切除术后 ,行毕罗氏Ⅰ式吻合 39例 ,毕罗氏Ⅱ式吻合 2 …     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗

目的 :探讨胃大部分切除后大出血的治疗方法。方法 :1995年 1月至 2 0 0 1年 4月间我院收治胃大部分切除术后并大出血 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 81岁。全部病例均已行胃大部分切除术 ,原吻合切除再吻合 9例 ,原吻合口切除、残胃切除、食道空肠吻合 2例 ,十二指肠溃疡血管缝扎 3例 ,溃疡腔外置 2例 ,后 5者均行十二指肠残端造瘘手术。结果 :16例患者术后均停止出血 ,痊愈出院。无术后近期并发症。随访 6月至 5年 ,1例 6个月后死于心肌梗塞 ,2例 12个月后死于癌症广泛转移 ,其它 13例无再出血现象。结论 :再手术为抢救胃大部分切除术后并大出血的有效方法     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…     

毕Ⅰ式胃大部切除术在胃、十二指肠溃疡中的应用

采用毕Ⅰ式改良法治疗胃、十二指肠溃疡42例。结果：术后无吻合口瘘及出血发生，随访1～8年无溃疡及梗阻复发，无死亡病例。该术式手术时间短且简便易行，适合于基层医院。     

残胃癌诊治探讨(附9例分析)

我院于1994～2004年间共收治残胃癌9例,现分析报告如下: 　　1临床资料 　　本组病例男7例,女2例,年龄50～75岁.首次行胃大部切除的病因:十二指肠溃疡6例,胃溃疡3例.术式:毕Ⅱ式7例,毕Ⅰ式2例. 　　……     

幽门螺杆菌与残胃病变130例临床分析

<正> 临床资料 本文总结胃部分切除术后残胃病变130例,男性103例,女性27例,年龄24～75岁。其中胃癌术后45例,胃恶性淋巴瘤术后8例,胃平滑肌肉瘤术后2例,胃溃疡术后38例,十二指肠溃疡术后30例,病史不详7例。全部病例均行胃部分切除术,其中毕Ⅰ式术后29例,毕Ⅱ式术后101例。术后相隔约半年至15年复查胃镜及行组织学检查,证实残胃病变中有残胃炎94例,其中HP阳性者74例;吻合口溃疡24例,其中HP阳性者18例;吻合口息肉形成3例,其中HP阳性者2     

胃大部切除术治疗溃疡病100例的临床体会

目前 ,我国胃大部切除术是治疗溃疡病的常规手术方式 ,其应用远较迷走神经切断或迷走神经切断加胃窦切除术广泛而普遍。本文作者共对 1 0 0例胃、十二指肠溃疡病患者行胃大部切除术。现将手术体会总结如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 1 0 0例 ,其中 ,溃疡穿孔 80例 ,占 80 % ;出血 5例 ,占 5 % ;梗阻 8例 ,占 8% ;慢性溃疡 (内科保守治疗无效者 ) 7例 ,占 7%。1 2　手术方法毕罗氏Ⅰ式 35例 ,毕罗氏Ⅱ式 6 5例。毕罗氏Ⅱ式采用半口、短袢近端空肠对大弯的结肠前顺蠕动吻合法。2　结果2 1　死亡率和并发症本组术后 1 0 0例中 ,…     

胃肠吻合术的前壁分层缝合：（附48例报告）

胃肠吻合在腹部外科中是常见的术式。因胃肠前壁全层连续内翻缝合(即Connell氏缝合)不易熟练、准确掌握,常带来各种并发症。笔者自1977年以来,断续采用“胃肠吻合前壁分层缝合”(简称“分层法”)治疗48例,方法简便易掌握,效果甚好。 临 床 资 料 48例中,男性41例,女性7例;最小者17岁,最大者78岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术胃空肠吻合34例,因胃溃疡行胃大部切除术胃十二指肠吻合4例,因胃癌行根治术胃空肠吻合3例,因胃癌行单纯胃空肠吻合术1例,因胃穿孔行胃大部切除术胃空肠吻合5例,因胃溃疡致上消化道大出血行胃大部切除术胃空肠吻合1例。 本组48例术后均无发生吻合口出血、吻合口瘘、吻合口炎、吻合口梗阻及吻合口溃疡等并发症。住院最短13天,最长38天,平均17.5天。其中41例随访2～5年,除3例先后死于胃癌转移外,一般情况良