超声诊断重复肾积水伴重复输尿管结石1例

1病历摘要 男，40岁。因体检中发现左肾积水伴左输尿管结石而入院。患者无明显腰痛，无明显尿频、尿痛及血尿。无阳性体征。超声检查：左肾偏大120mm×50mm×54mm，左肾上极可见47mm×45mm大小的不规则暗区，其周围可见变薄的肾实质回声，最薄处肾实质厚度为3mm，暗区与扩张下行输尿管相连接，输尿管上段内径为14mm，下段内径为24mm，     

先天性肾输尿管闭锁伴巨大肾盂积水的超声表现1例

患者女．14岁。发现腹部饱满1年余．近2个月增大明显，无任何不适，13岁月经初潮，月经正常，家属发现患儿腹部增大来院检查。体检：血、尿、便常规，肝、肾功能均正常；腹膨隆．腹部张力大。B超扫查。腹部见一巨大液性暗区，占满整个腹盆腔，无明显边界．上达剑突的上方。下至盆腔．暗区内见多个     

超声诊断胎儿输尿管囊肿1例

孕妇，29岁。孕1产0，孕04周，常规产前超声检查见胎儿头位，双顶径8．5cn．股骨长6．6cm．脊柱排列整齐．胎心搏动规律，胎儿双肾盂扩张．左肾盂内径1．7cm．右肾盂内径1．4cm．双删输尿管中上段扩张，胎儿膀胱内可见一圆形无回声区壁纤薄．并可见一狭小出口膀胱相通。超声诊断：单活胎，胎儿泌尿系畸形（输尿管囊肿合并双侧肾盂积水）．见图1。引产后尸检证实左侧输尿管囊肿．     

B超诊断输尿管各段结石的探讨

输尿管所在解剖特殊部位,超声检查常感一定困　难。为了提高B超对输尿管结石的检查,本文总结了　3年来输尿管结石263例进行回顾性分析,探讨超声　对该病的诊断方法。     

超声对肾盂输尿管连接部梗阻的定位及病因分析

目的评价超声对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值。方法采用空腹饮水膀胱充盈法对68例肾盂输尿管连接部梗阻进行超声检查。结果最后确诊为肾盂输尿管连接部结石37例、狭窄19例、肿瘤5例、因周围肿瘤压迫3例、结核和肾门部囊肿压迫各2例。超声显像诊断肾盂输尿管连接部梗阻位置的符合率为97·1%,诊断梗阻病因的符合率为91·2%。结论超声显像对肾盂输尿管连接部的诊断具有重要价值。     

超声引导下经皮肾盂穿刺造影对输尿管狭窄的诊断价值

超声引导下经皮肾盂穿刺造影检查５２例输尿管狭窄致肾积水患者。结果：５２例均经手术和病理证实。Ｂ超诊断４０例，准确率为７６．９％；穿刺造影诊断４８例，准确率９２．３％。明显高于Ｂ超。文中对输尿管不同部位狭窄引起肾积水声像图及Ｘ线影像特征进行了讨论。结论：穿刺造影安全、快、准确度高，对于疑诊为输尿管狭窄致肾积水者，是最佳选择。     

超声诊断胎儿双侧输尿管狭窄1例

患者女,26岁,孕1产0,孕32周,曾因婚后2年未孕经中药治疗5个月后怀孕.孕12周时曾因呕吐服用止吐药.超声检查：胎儿双顶径8.0 cm,脊柱连续性可,胎心和胎动正常,羊水指数2.6 cm.双肾体积增大,皮质变薄,肾盂内可见无回声区,右侧3.1 cm×2.1 cm;左侧大小2.9 cm×1.4 cm（图1）.观察膀胱空虚状态下,双侧肾盂内无回声区无明显变化.超声诊断：晚孕（单活胎）;胎儿双肾盂积水,考虑胎儿双侧输尿管狭窄;羊水偏少.行羊膜腔穿刺术引产一死女婴.尸解诊断：肾盂与输尿管交界处狭窄梗阻,肾盂积水膨大明显,膀胱充盈,肾脏无异常.     

肾盂输尿管重复畸形并输尿管囊肿的超声表现1例

患女，1岁4个月。其母怀孕8个月时曾行彩超检查示左肾有一囊肿，出生后未发现异常。8个月前行彩超检查。左侧重复肾输尿管囊肿，未予特殊处理。于5个月前患儿出现排尿困难，经增加腹压才可解出小便。近几个月出现发热症状，应用头孢类药物后缓解。     

超声诊断小儿左肾重复肾合并上部肾盂积水及上部输尿管扩张1例

1病历要 女，2岁。体检：一般状态好，患儿无明显症状，左侧腹部可见一肿块，来院确诊，行超声检查：显示左肾明显增大，形态失常，肾窦断裂，可见分及上下两部分，上部系统重度分离约7.8cm，呈圆形无回声区，实质变薄（图1），下部系统未见分离，左肾内侧可探及上、下两输尿起始部分，与左肾上下集合系统相连，上侧输尿管（LVR-2）明显扩张，最宽约4cm，输尿管末端呈“鼠尾征”，右肾未见异常。超声诊断：左肾重复肾合并上部肾盂重度积水及上部输尿管扩张（考虑上部输尿管末端狭窄）后经手术证实：左肾重复肾合并。肾盂积水及输尿管末端狭窄，输尿管末端开口膀胱内位置异常。     

肝右后下静脉的超声研究及临床意义

目的： 描述肝右后下静脉 （ＩＲＨＶ） 的超声表现, 统计其发生率, 探讨其临床意义。方法： 对２１４ 例正常成人的肝右静脉 （ＲＨＶ） 和 ＩＲＨＶ 进行了二维及彩色多普勒血流显像检查。主要观察内容： ＲＨＶ 管径, ＩＲＨＶ管径, ＩＲＨＶ 数量。结果： ＩＲＨＶ 在第一肝门水平附近注入下腔静脉。２１４ 例正常成人中观测到５２ 例有ＩＲＨＶ, 其显示率为２４％ , ＩＲＨＶ 管径小于或等于ＲＨＶ 管径的有４２ 例（８１％ ）, 管径大于ＲＨＶ 管径的７ 例（１３％ ）, 有两条ＩＲＨＶ的３ 例（６％ ）, ＩＲＨＶ 最大管径为０．８０ｃｍ , 平均管径为０．４３±０．１２ｃｍ 。ＩＲＨＶ 主要引流肝脏段ＶＩ及邻近肝组织的静脉血。结论： 超声能清晰显示ＩＲＨＶ。正确认识ＩＲＨＶ 对临床特别是肝部分切除术及布—加氏综合症的治疗和预后评价等有重要意义。     

腹膜假黏液瘤的超声诊断(9例报告)

目的　探讨腹膜假黏液瘤超声图像的特点。方法　对 9例手术证实为腹膜假黏液瘤的病例的超声特点进行了分析总结。结果　超声特点主要是 :移动性很小的腹水 ,形态不规则、大小不等的多房性蜂窝状、网格状强回声及腹膜明显增厚。结论　腹部B超是术前诊断腹膜假黏液瘤的一种有价值的检查。     

华支睾吸虫病超声声像图表现及分析

目的探讨超声诊断华支睾吸虫病的声像图表现及其临床应用价值。 方法对已确诊为华支睾吸虫病的56例患者进行超声检查,观察肝、胆、脾声像图特征。 结果54例华支睾吸虫病声像图有特征性表现,占被检人数的96.4%。主要表现为肝内胆管较均匀、轻度扩张,胆管壁增厚、回声增强,以、级胆管较为明显,部分病例出现肝脏、胆囊病变。超声声像图表现与感染程度、患者年龄、病程长短、用药情况密切相关。 结论华支睾吸虫病的超声声像图表现有一定特异性,超声检查具有操作简便,可重复等优点、是诊断该病的首选方法。     

睾丸微小结石症的超声诊断与临床意义

目的 本通过对睾丸微小结石症超声诊断价值的研究、回顾相关献对其病理、声像图特点及临床常见伴发症进行讨论。方法 应用GE Logiq 500。百胜AU4彩超诊断仪。5-10MHz可变探头，选用表浅小器官软件系统。结果 16例患中，10例表现为双侧睾丸微小结石，6例为单侧。声像图表现为睾丸实质内弥漫分布针尖大小强光点，无声影。结论 睾丸微小结石症是一种较为罕见的疾病，因为它具有本身特有的声像图特点，所以不需要穿刺即可确诊，又因为其与睾丸肿瘤的发生有相关性及不孕症病率高，因此应用高频超声对其进行早期诊断和动态观察是十分必要的。     

正常成人胰腺超声背向散射积分的测定

目的 测定正常成人胰腺背向散射积分（IBS）值，为进一步研究胰腺不同病变的IBS变化提供正常参考值。 方法 对120例正常成人胰腺进行IBS联机分析测定，将受试者分为2个年龄组：Ⅰ组〈50岁；Ⅱ组≥50岁，分别检测每位受检者胰头、胰体、胰尾的IBS值，以其所在深度时间增益补偿（TGC）均值对实测IBS值进行标化。 结果 正常成人胰腺头、体、尾的标化IBS值比较差异无显著性意义（P〉0．05）；不同性别组胰腺标化1BS值比较差异无显著性意义（p〉0．05）；不同年龄组胰腺的标化IBS值比较差异有显著性意义（p〈0．05）。 结论 正常成人胰腺的的标化IBS值稳定，可重复性好，超声背向散射积分为无创判定胰腺组织的微细变化提供了新的技术手段。     

髋关节一过性滑膜炎的超声鉴别诊断

目的探讨髋关节一过性滑膜炎的超声鉴别诊断。方法将髋关节一过性滑膜炎、化脓性髋关节炎、Perthes病等髋关节疾病的超声声像进行对比研究,观察声像差别。结果不同的髋关节疾病超声声像不同。结论超声检查应作为髋关节一过性滑膜炎的诊断与鉴别诊断的常规检查方法。     

视网膜囊肿的超声诊断价值

目的探讨视网膜囊肿的声像图特点及临床意义。方法应用高频超声及彩色多普勒显像技术对16例视网膜囊肿患者仔细探查,观察晶状体、视网膜、玻璃体等眼球内情况。结果本组视网膜囊肿患者均合并视网膜脱离,其中10例合并部分性视网膜脱离,6例合并完全性视网膜脱离。声像图表现为:脱离的视网膜上可见一囊泡状隆起,近椭圆形,内为无回声。结论视网膜囊肿是一种十分罕见的疾病,高频超声及CDFI技术对其有非常高的诊断价值,可为眼科临床提供可靠的诊断依据。     

口服甘露醇充盈肠腔后超声诊断对胃癌的术前分期意义

目的 为提高超声检查对胃癌术前分期诊断的准确性。方法 采用新的TNM分期法对胃癌进行术前分期。胃癌患者87例,同批实验,以常规超声检查为对照组,以口服甘露醇肠腔液性充盈后超声检查为实验组。将超声检查结果与手术病理分期对照。结果 术前胃癌浸润深度T4期的诊断符合率,局部腹腔淋巴结转移N1、N2期的诊断符合率,远隔淋巴结转移M1期的诊断符合率和临床胃癌分期Ib-Ⅳ期的诊断符合率,实验组均显著高于对照组。结论 实验方法显著提高了胃癌术前分期的准确性,所检出的Ⅳ期胃癌,应考虑放弃根治性手术。     

乳腺肿块超声弹性成像误诊原因分析及对策

目的探讨超声弹性成像对乳腺肿瘤误诊原因及对策。 方法对458例患者共597个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查，以手术病理为金标准，对超声弹性成像误诊的原因进行分析。 结果27个恶性病灶误诊为良性，7个良性病灶误诊为恶性。 结论正确掌握超声弹性成像原理和检查方法以及完善评分标准将有助于提高超声弹性成像诊断乳腺肿瘤的准确性。     

乳腺单纯性浸润性微乳头状癌超声表现及其与病理的关系

目的探讨乳腺单纯性浸润性微乳头状癌（PIMPC）超声表现及其与病理的关系。 方法选取2010年1月至2015年8月福建医科大学附属协和医院收治并经手术病理证实18例乳腺PIMPC患者共18个病灶与40例乳腺浸润性导管癌（IDC）患者共40个病灶。对比观察乳腺PIMPC与IDC的超声表现,并与病理结果进行对照。采用χ²检验及Fisher确切概率法比较乳腺PIMPC与IDC超声声像图特征差异;采用χ²检验比较乳腺PIMPC与IDC淋巴结转移率;以术后病理结果作为金标准,计算超声检查提示乳腺PIMPC淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。 结果18个乳腺PIMPC病灶（100%,18/18）表现为低回声;18个病灶（100%,18/18）形态不规则;16个病灶（88.9%,16/18）边界不清;16个病灶（88.9%,16/18）边缘毛刺;15个病灶（83.3%,15/18）内部见钙化灶,微钙化灶数量一般大于3个,且多集中分布在病灶近中央的位置,而病灶边缘分布较少;16个病灶（88.9%,16/18）后方回声正常或增强;14个病灶（77.7%,14/18）边缘无蟹足状改变;13个病灶（72.2%,13/18）周围无高回声晕;10个病灶（55.6%,10/18）血流信号0~Ⅰ级。乳腺PIMPC病灶边缘蟹足状改变、周围高回声晕、纵横比≥0.7、后方回声衰减、血流信号Ⅱ~Ⅲ级的检出率均低于乳腺IDC,且差异均有统计学意义,二者病灶最大径、形态、边界、边缘毛刺、微钙化灶等超声声像图特征差异均无统计学意义。病理检查示PIMPC癌细胞微乳头状排列呈集块型分布;PIMPC血流信号0~Ⅰ级为主,镜下见肿块少量新生血管主要在细胞簇周围的透明带;而IDC血流信号以Ⅱ~Ⅲ级为主,镜下可见较多再生血管分布在胶原纤维;PIMPC缺乏周围高回声晕,其镜下见肿块边缘无纤维组织簇包饶,IDC周围常见高回声晕其镜下肿块边缘见较多的纤维组织。术后病理结果证实乳腺PIMPC淋巴结转移率达72.2%（13/18）,高于乳腺IDC的45.0%（18/40）（χ²=3.697,P=0.05）。术后病理结果证实13个病灶淋巴结转移,其中超声检查提示淋巴结异常6个（46.2%,6/13）,表现为皮髓质结构异常4个（30.8%,4/13）、淋巴门偏心4个（30.8%,4/13）,血流信号0~Ⅰ级5个（38.5%,5/13）。以术后病理结果作为金标准,超声检查提示乳腺PIMPC淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为46.2%、60.0%、50.0%、75.0%、30.0%。 结论乳腺PIMPC超声表现以形态不规则、边界不清、边缘毛刺及内部微钙化灶为主要特征,其超声表现与其特殊的病理特点有密切关系。超声检查对于提示PIMPC患者腋窝淋巴结转移具有一定价值。