应用微创静脉刨吸术治疗小腿静脉曲张的手术配合

通过对54例微创静脉刨吸术术前、术中、术后护理及手术配合的回顾性总结,提出了微创静脉刨吸术治疗小腿静脉曲张的手术配合要点,包括:术前心理护理、患肢及物品准备、术中熟练配合及术后病情观察。     

强化护理干预对肾穿刺术后并发症的影响

目的 探讨不同护理模式对肾穿刺活检术后并发症的影响.方法 随机抽取肾穿刺术患者180例,分为实验组和对照组各90例.对照组行术前集体宣教及术后常规护理.实验组在常规护理基础上强化术前一对一训练及心理指导及术中、术后护理干预.结果 实验组患者术后肉眼血尿、腰痛、尿潴留、烦躁、失眠等发生率低于对照组.结论 强化术前一对一训练及心理指导及术中、术后护理干预,可提高肾穿刺成功率,减少术后并发症的发生.     

行PCI术及IABP术后即刻给予留置导尿的优越性及可行性

目的 探讨行PCI术及IABP术后即刻给予患者留置导尿的优越性及可行性.方法 将2009年10月至2011年10月40例行PCI术及IABP术的患者随机分为实验组和对照组各20例.对照组采用传统常规护理方法,实验组在常规护理方法基础上,采用术后即刻留置导尿术,观察记录患者的心脏不适发生频率及置管天数.结果 与对照组比较,实验组发生心律失常及心脏骤停的频率显著降低,且IABP置管天数显著减少,住院天数减少,医疗费用减低,促进患者的康复.结论 行PCI及IABP术后即刻给予留置导尿术促进患者康复效果明显.     

下肢深静脉血栓介入治疗的护理

对17例介入治疗的下肢深静脉血栓患者。术前、术中及术后采用相应的护理方法。观察其术中、术后并发症的发生率及治疗效果。结果表明合理有效的护理对实行介入治疗的下肢深静脉血栓患者。能明显提高疗效，减少术中及术后并发症的发生率。     

肾活检术患者使用镇静药物的临床观察及护理

目的观察肾活检术前镇静药物对缓解患者疼痛感及紧张程度、预防术中高血压、改善术后睡眠状况的效果。方法2005年6月至8月,将符合肾活检指征的102例肾脏病患者随机分成两组,治疗组（n=52）在肾活检术前晚使用“艾司唑仑”及术前15min使用“咪达唑仑”,对照组（n=50）术前不使用任何镇静药物;分别观察两组患者术前、术中和术后的心理评分,术中血压、疼痛感、紧张程度及术中配合情况,术后睡眠及发生出血并发症等情况。结果治疗组患者术前心理评分高于对照组（P〈0．05）,术中血压升高比例、高度紧张比例、重度疼痛感患者比例均低于对照组（P〈0．05）,术中配合程度及术后入睡休息情况也明显优于对照组（P〈0．01）;两组患者发生术后出血并发症的情况无明显差异。结论对拟施肾活检术的患者在术前晚使用“艾司唑仑”及术前15min使用“咪达唑仑”能降低患者术中紧张度及疼痛感,改善术中配合情况及术后入睡休息情况。     

子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中的观察和护理

摘要：目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中术前及术后护理。方法 选取2013年1月-2014年12月在我院因切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞术5例,按要求给予术前及术后护理,并与术后24-72小时后予以清宫。结果 通过子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中术前及术后护理,患者恢复良好,保全子宫的同时,阴道出血量少。结论 规范的术前及术后护理有利于子宫动脉化疗栓塞术患者的恢复,减少并发症的发生。     

超声引导下无痛人工流产术的临床应用

目的探讨超声引导下的无痛人流术在临床应用的优点,提高手术质量,减少术中及术后并发症。方法回顾性分析本院2007年1月至2009年12月来本院妇科门诊做无痛人流及可视无痛人流的病历资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症。结果观察组手术时间短、出血少、吸宫不全或漏吸发生少、无子宫穿孔,术后阴道流血时间及术后月经量减少、宫腔黏连、宫颈管黏连发生明显少于对照组。结论超声引导下的无痛人流术,具有手术时间短、术中出血少、术中及术后并发症发生率低的优点,值得基层医院广泛推广应用。     

全髋关节翻修术术前及术后的护理

总结了18例行全髋关节翻修术治疗患者的术前及术后护理.主要包括加强心理护理,熟悉患者病情,防治感染,预防髋关节脱位及早期康复训练等,认为全髋关节翻修术术前及术后护理,尤其是加强心理护理、预防假体脱位和早期康复训练,对髋关节翻修术的治疗效果具有重要作用.     

腹腔镜阑尾切除术的一点改进（附180例报告）

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）节省费用的策略,以利该术式在基层医院及低收入人群中的开展。方法对我院实行标准LA术式及改良后LA术式的患者在中转开腹手术率、术后并发症及住院总费用等方面进行统计、对比、分析。结果两种术式在中转开腹手术率及术后并发症方面比较差异无统计学意义,而在总住院费方面改良后LA术可节省25%左右。结论改良后LA术式是安全可靠的,不会增加中转开腹手术率及术后并发症,而在节省医疗费用方面效果显著,值得推广。     

传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究

选取腹股沟疝患者150例,随机分为三组,分别选用传统腹股沟疝修补术,无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术进行治疗并进行对比研究。传统组相对于无张力组及腹腔镜组术后疼痛持续时间、住院时间、切口愈合时间及恢复正常工作时间均相对较长。腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术的治疗效果优于传统腹股沟疝修补术。     

ICU危重患者诊断性失血的现状分析与护理对策

目的 了解ICU危重患者诊断性失血情况.方法 回顾性分析ICU48例多发性创伤危重患者入院1d、3d、7d时的诊断性失血现状,研究项目包括失血量、失血原因、失血与病情的相关性.结果 ICU危重患者化验多,日均失血量(8.8±5.0)ml,诊断性失血量与患者病情呈正相关.结论 要尽可能减少危重患者诊断性失血量.     

外科危重病人动脉留置针的应用及护理进展

动脉留置针可用于外科危重病人术中及术后的有创血压监测、反复采血进行血气分析及其他生化检查，同时也是快速补液的途径之一。     

动态监测血乳酸对危重病人在预后中价值

目的:探讨危重病人血乳酸监测的临床价值。方法:结合APACHEⅡ评分,分析23例危重病人血乳酸动态变化。结果:23例危重病人3 d内死亡9例。生存组APACHEⅡ评分值为19.27分、12.34 mmol/L,死亡组A-PACHEⅡ评分值为29分、20.12 mmol/L,血乳酸与APACHEⅡ死亡组病人的血乳酸水平明显高于存活组。血乳酸与APACHEⅡ评分量呈正相关。结论:动态监测血乳酸水平量是判断危重病人预后的一个良好指标,血乳酸越高,且长时间不能恢复正常者,预后差。     

南充地区33家二级及以上医院临床检验危急值调查与分析

目的了解南充地区检验危急值的管理情况,为进一步改进南充地区检验危急值设置及制订相应管理规范提供参考。方法现场调查南充地区33家二级及以上医院的检验危急值,采用Microsoft Excel 2016软件整理调查数据,采用SPSS20.0软件统计分析三级医院和二级医院危急值界限值的差异和不同性质医院危急值界限值的差异。结果南充地区二级及以上医院设置的检验危急值主要包括以下项目:白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血糖(Glu)、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血钾、血钠、血钙、血氯、血尿素氮、肌酐(Cr)、心肌肌钙蛋白T、血淀粉酶、pH、氧分压、二氧化碳分压。三级医院Hb危急值下限界限值低于二级医院,差异有统计学意义(P=0.03),三级医院其余16项危急值项目界限值与二级医院比较,差异无统计学意义(P>0.05)。WBC、Hb、PLT、Glu危急值下限界限值,Cr危急值上限界限值在综合医院、中医院、妇幼保健院中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妇幼保健院WBC危急值下限界限值均高于综合医院和中医院(P=0.025、0.014),PLT危急值下限界限值均高于综合医院和中医院(P=0.005、0.029),Hb危急值下限界限值高于综合医院(P=0.017),Glu危急值下限界限值、Cr危急值上限界限值低于中医院(P=0.023、0.035)。结论南充地区二级及以上医院危急值项目选择及界限值相近。部分危急值界限值在不同性质的医院存在差异,医院需结合就诊的主体人群设置危急值界限。     

老年人危急重症204例临床分析

目的：探讨老年危重急症的流行病学特点。方法：回顾性分析本院近五年抢救的老年危重急症患者临床资料。结果：本组以男性和60—69岁年龄组患者居多；发病病种前三位依次为：脑出血、高血压Ⅲ期、颅脑外伤：总体抢救成功率低，死亡率高。结论：控制高血压、端正退休人员心态、家庭和社会对老年人多加关注能减少老年危重急症的发生率；提高急诊医师对老年危重急症的知识和抢救技能能减少死亡率和致残率：     

危急值闭环管理对提高血常规危急值报告及时率的作用

目的通过比较危急值闭环管理前后的血常规检验危急值报告及时率的变化,评价危急值闭环管理的效果。方法统计并比较曲靖市第二人民医院2018年10-12月(闭环管理前)、2019年10-12月(闭环管理后)的血常规检验结果危急值报告及时率。结果闭环管理前危急值上报总数286例次,闭环管理后危急值上报总数288例次。闭环管理后危急值报告正常应答率较闭环管理前明显提高〔83.33%(240/288)比69.23%(198/286)〕,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施检验危急值闭环管理,提高了血常规危急值报告及时率,提升了检验科血常规质量管理水平,提高患者安全。     

The preanalytical optimization of blood cultures: a review and the clinical importance of benchmarking in 5 Belgian hospitals

Bloodstream infections remain a major challenge in medicine. Optimal detection of pathogens is only possible if the quality of preanalytical factors is thoroughly controlled. Since the laboratory is responsible for this preanalytical phase, the quality control of critical factors should be integrated in its quality control program. The numerous recommendations regarding blood culture collection contain controversies. Only an unambiguous guideline permits standardization and interlaboratory quality control. We present an evidence-based concise guideline of critical preanalytical determinants for blood culture collection and summarize key performance indicators with their concomitant target values. In an attempt to benchmark, we compared the true-positive rate, contamination rate, and collected blood volume of blood culture bottles in 5 Belgian hospital laboratories. The true-positive blood culture rate fell within previously defined acceptation criteria by Baron et al. (2005) in all 5 hospitals, whereas the contamination rate exceeded the target value in 4 locations. Most unexpected, in each of the 5 laboratories, more than one third of the blood culture bottles were incorrectly filled, irrespective of the manufacturer of the blood culture vials. As a consequence of this shortcoming, one manufacturer recently developed an automatic blood volume monitoring system. In conclusion, clear recommendations for standardized blood culture collection combined with quality control of critical factors of the preanalytical phase are essential for diagnostic blood culture improvement.     

血标本放置时间及温度对危重病患者血乳酸值的影响

目的探讨血标本放置时间及温度对感染性休克危重病患者血乳酸值的影响。方法采危重症患者血标本60例,每例患者同时采5管动脉血标本分别置于4℃(A组,30例)、18℃～20℃(B组,30例)于即刻、15 min、30min、45 min1、h分别测定全血血乳酸(LAC)。采动脉血用电极法测血乳酸值。结果随着血标本放置时间的延长及温度升高动脉血乳酸值逐渐升高,低温存放影响不明显,温度高影响更显著。结论标本放置时间及温度对感染性休克危重病患者的血乳酸值影响显著,值得临床重视。     

危急值项目的应用评估

目的 对危急值项目的 历史数据进行分析,为持续改进危急值报告制度提供科学依据.方法 从实验室信息系统中筛选出2006年的危急值项目数据11项,经数据预处理、变换后,计算出危急值项目的 发生率、天内分布、周内分布、部门分布,评估危急值范围和周转时间.结果 危急值的发生率是1.67%,主要集中在8:00～13:00,周一、四危急值的数量比平时多,部门分布以血液科、移植病房为主.评估危急值项目的 高低值分布图后,血钾的危急值低限从3.0 mmol/L调整为2.8mmol/L,血液病病房的PLT、WBC的危急值低限分别从20×109/L,1.5×109/L调整为10×109/L、1.0×109/L.76.2%的危急值结果的实验室周转时间小于1 h.结论 定期回顾分析危急值项目的 数据,可以提高实验室及临床的工作效率和质量,满足患者的安全要求.     

危重新生儿的血电解质紊乱分析

目的：探讨危重新生儿血电解质紊乱的类型及发生率、不同日龄电解质紊乱的发生比较，指导临床治疗．方法：患儿入室后立即取桡动脉血0．1mL，采用美国i-STAT便携式血气分析仪测定血电解质，以后根据病情再复查血电解质。结果：电解质紊乱898例共1418例次中，发生一种电解质紊乱1124例次（79．27％）、两种电解质紊乱267例次（18．83％）、三种电解质紊乱27例次（1．90％），且与日龄有关。结论：对危重新生儿监测血电解质变化，及时纠正电解质紊乱，有利于改善预后，降低危重新生儿的死亡率。