手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症

自 1994年 4月至 1997年 12月 ,手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ;年龄 35～ 6 0岁。有明确腰椎间盘突出病史者 2 5例 ,病程 2～ 7年 ,突然发病者 3例。2 8例均有突然出现或加重的腰臀部和下肢放射痛 ,直腿抬高试验 <30°,下肢相应神经支配区感觉麻木或疼觉过敏 ;7例小腿肌萎缩 ,肌力减退。Ｘ线片示腰椎有不同程度的骨质增生、侧弯或生理曲度变直。ＣＴ结果示Ｌ4 ,5间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1突出 13例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5Ｓ13例 ,有 7例合并侧隐窝狭窄。2　治疗方法半椎…     

破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨破裂型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗效果。方法：对57例破裂型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学检查及手术治疗效果进行了回顾性研究。结果：所有患者术前均明确诊断并进行了手术治疗，术后随访2个月-11年，平均2年3个月，根据中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛于术评定标准，本组优良率98％。结论：破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断，宜尽早手术治疗。     

破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的评价破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法回顾性研究1999年1月至2006年1月手术治疗48例破裂型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学表现及治疗效果。结果48例术前均明确诊断并及时进行了椎间盘切除术,术后随访1~7年,平均3.1年,按Nakai标准判定,优30例,良15例,可3例,优良率93.7%。结论破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断,应尽早手术治疗,疗效满意。     

小切口手术治疗破裂型腰椎间盘突出症

目的 探讨微创小切口手术治疗破裂型腰椎间盘突出症的疗效.方法 对86例破裂型腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并对其手术疗效、临床特点及手术操作要点进行分析.结果 86例得到随访11个月～5年,平均3.1年,无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,其中优80例,良4例,可2例,优良率97.7%.结论 微创小切口遵循微创外科技术,创伤小,出血少,术后康复快.熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后并发症的关键.     

105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

髓核破裂型腰椎间盘突出症689例手术治疗

我科 1988年～ 1999年手术治疗腰椎间盘突出症 15 6 8例 ,其中髓核破裂型 6 89例 ,占手术组总例数的 43 84%。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 92例 ,女 97例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁 ;19～ 35岁 2 7例 ,占 39 33% ,36～ 5 0岁 384例 ,占 5 5 73% ;5 1～ 6 5岁 2 9例 ,占 4 2 1% ;6 6岁以上 5例 ,4 73 %。病程最短 3ｄ ,最长 12年 ,平均 4个月。ＣＴ检查 5 12例 ,椎管造影 172例 ,临床体检确诊 5例。中央型突出 86例 ,旁中央型 6 0 3例 ,其中髓核破裂后完全游离入椎管内 82例 ,髓核破裂伴钙化 97例 ,其中以椎管内占…     

破裂型腰椎间盘突出症的小切口手术

目的 探讨破裂型腰椎间盘突出症的小切口手术治疗.方法 我科近10年来采用小切口、有限椎板间开窗法施行腰椎间盘手术治疗破裂型腰椎间盘突出467例.结果 本组无神经根和硬脊膜损伤,伤口一期愈合,腰腿痛症状消失,优良率达99.4%.结论 小切口、有限开窗法,遵循微创外科技术行破裂型腰椎间盘突出手术,创伤小,出血少,术后康复快...     

有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症

目的 :探讨有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的方法。方法 :经原切口显露 ,切除残留椎板和关节突内侧部分 ,扩大残留骨窗 ,从侧方入路分离 ,显露硬膜囊和神经根的外侧 ,紧贴椎弓根内侧缘 ,由远至近分离神经根 ,摘除突出髓核 ,扩大神经根通道 ,旷置处理瘢痕。结果 :本组共 3 6例 ,经 1～ 5年 ,平均 2 5年随访 ,无脊柱失稳。根据日本N Nakano和T Nakano腰背痛手术评定标准 ,优 2 7例 ,良 6例 ,可 3例 ,优良率 91 7%。结论 :采用原位扩大开窗显露 ,有限化手术治疗原位复发性腰椎间盘突出症安全可行 ,能有效解除神经压迫 ,创伤小 ,有利于脊柱稳定     

冷光源下有限化手术治疗终板破裂型腰椎间盘突出症

终板破裂型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,需要手术治疗.冷光源下半椎板拉钩有限化手术切除骨化的椎间盘,既有微创优势,又克服内镜下椎间盘切除术不便操作和手术适应证范围小的缺点.本院2004年1月～2008年1月采用此法治疗各类终板破裂型腰椎间盘突出症48例,取得满意的临床效果,现报道如下.     

老年人破裂型腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的探讨和评价老年人破裂型腰椎间盘突出症的临床诊断和手术治疗效果。方法回顾性研究2003年6月至2011年6月我科收治的65例有完整随访资料的老年人破裂型腰椎间盘突出症手术病例,其中男39例,女26例;年龄60～83岁,平均（66．1±6．0）岁,分析一般资料、临床特点、手术治疗方案的疗效。根据术中是否行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定,将术式分类为单纯髓核摘除术组（共45例）和融合内固定术组（共20例）。结果按Macnab疗效评定标准,本组优34例,良23例,可8例,差0例,优良率87．7％。其中单纯髓核摘除术组：优22例,良16例,可7例,差0例,优良率84．4％;融合内固定术组：优12例,良7例,可1例,差0例,优良率95．0％。结论诊断明确的老年人破裂型腰椎间盘突出症建议尽早手术治疗,术中应在充分减压的基础上,尽量维持脊柱的稳定性,必要时行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定。     

破裂型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病、多发病,而破裂型腰椎间盘突出症(RLDH)是LDH的一种特殊表现,具有病程重、手术难度大的特点。自1998年12月～2005年4     

破裂型腰椎间盘突出症的保守治疗分析

目的探讨破裂型腰椎间盘突出症患者首选保守治疗方法的临床疗效及影像学变化。方法将2008-06-2014-06期间首选保守治疗的89例破裂型腰椎间盘突出症患者进行分析研究,统计其最终手术率、临床疗效,并根据MR图像计算突出物体积及吸收率。结果 89例患者中,72例经保守治疗病情得到缓解或治愈,17例最终接受手术治疗,手术率19.10%。保守治疗的患者治疗后3个月、6个月、1年JOA评分优良率分别为80.56%、83.33%、83.33%,JOA评分与治疗前比较,差别均有显著统计学意义(P0.01)。保守治疗患者中,15例发生明显重吸收(RR50%),占总人数的16.9%。结论破裂型腰椎间盘突出症大部分通过保守治疗症状可得到缓解,一部分可出现突出物重吸收现象。     

破裂型腰椎间盘突出症手术失误原因分析及预防

目的：通过分析破裂型腰椎间盘突出症初次手术失误原因，提出预防措施。方法：我院1985年至2000年共手术治疗破裂型腰椎间盘突出症113例，对21例（其中7例由外院转入）因初次手术失误而再手术病人进行回顾性分析。结果：初次手术失误原因主要为：（1）髓核遗漏，遗留过多或复发。（2）合并其它节段间盘突出未处理或复发。（3）合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。（4）合并马尾神经综合征。（5）医源性损伤。结论：破裂型腰椎间盘突出症初次手术失误原因多与术中操作有关。主要预防措施；（1）术前详细检查，明确诊断。（2）术中定位准确，操作细致。（3）术后严密观察、正确康复。     

腰椎间盘突出症原位再手术的手术技巧

腰椎间盘突出症术后症状复发约为2％～19％。严格意义上的脞椎间盘突症术后复发应指原间隙原侧的再发。本院自1998—2007年共手术治疗腰椎间盘突出症1813例．其中属于本文定义的腰椎间盘突出症术后复发并经再次手术治疗的有72例,再手术率为3．97％。此型患者病因复杂,再手术困难。本文重点对其手术技巧进行分析总结。     

经后路椎间盘镜治疗破裂型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2005年6月～2009年12月77例无明显腰椎不稳的破裂型椎间盘突出症,病变椎突旁0.5 cm处做1.5～2.0cm纵行切口,适当剥离上椎板下缘肌肉,逐级套入椎旁肌扩张管,连接工作通道,安装MED系统。清理工作窗口内软组织,椎板咬骨钳切除部分上椎板,显露黄韧带附着点,剥离并咬除外侧部分黄韧带,显露神经根,髓核钳取出破裂的髓核组织,清理椎间隙和椎管内髓核组织。结果手术时间25～90 min,平均45 min。出血量10～150 ml,平均25 ml。Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)术前(39.61±1.92)分显著高于术后1个月(7.25±1.31)分(t=6.725,P=0.000)。77例随访9～36个月,平均23个月,未发生椎间隙感染及术后明显椎体滑脱。术后6个月Macnab评价标准:优56例,良15例,可5例,差1例,优良率达92.2%(71/77);65例术后随访超过1年,按Macnab评价标准:优51例,良11例,可2例,差1例,优良率95.4%(62/65)。结论 MED是治疗破裂型腰椎间盘突出症的一种有效的方法,具有损伤小、恢复快、并发症少的优点,疗效满意。     

破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及治疗

目的 :探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法 :分析本院 1 999～ 2 0 0 2年住院手术并有随访资料的病例。结果 :随访 6个月～ 3年 ,平均 1 .6年 ,按Nakai标准判定 ,优 72例 ,良 1 0例 ,可 5例。优良率 94.2 %。结论 :破裂型腰椎间盘突出症引起的腰腿痛症状较重 ,明显影响患者的日常生活 ,明确诊断后 ,应尽早手术治疗。     

破裂型与未破裂型腰椎间盘突出组织超微结构对比观察

目的：对比观察破裂型与未破裂型腰椎间盘突出组织的超微结构,研究破裂型椎间盘组织易于发生重吸收的可能机制。方法选取30例腰椎间盘突出症患者的手术标本,依术中是否突破后纵韧带分为破裂型（14例）和未破裂型（16例）,规范处理后制成超薄切片,利用透射电镜观察。结果破裂型椎间盘细胞密度低,胞周胶原纤维短缩,细胞呈多角形或类似圆形,细胞器代谢活跃,“空泡征”明显;未破裂型椎间盘胞周胶原纤维排列较规则,细胞呈长梭形或椭圆形,细胞膜皱褶,细胞器少,出现核仁溶解等细胞凋亡指征。结论破裂型腰椎间盘突出组织突破后纵韧带进入硬膜外腔后,获得营养恢复部分代谢途径,胞浆逐渐丰富,细胞由长梭形又恢复至多角形或圆形,高尔基体、粗面内质网等部分细胞器被激活,“空泡样”结构明显;同时发生免疫自噬和凋亡现象,有助于突出组织重吸收。     

破裂型腰椎间盘突出症的诊断

我院自1991年1月～1995年6月手术治疗腰椎间盘突出症78例，18例证实为破裂型腰椎间盘突出症。本文通过回顾性分析破裂型突出的影像及临床表现，提出本型的诊断特点，现报告如下。1临床资料根据78例手术所见可分为凸起型及破裂型，其中破裂型18例，占23％。男11例，女7例，年龄24～65岁，平均43．5岁。1．1临床表现腰椎间盘突出症可突然发病，亦可缓慢起病，病程久者常有反复发作史。病史与突出类型关系如表1。病史中可见凸起型大多为缓慢起病，而破裂型常为反复发作本次突然加重，共13例，占本型的72.2％。发病至手术时间最短26d，最长21年…     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点。方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例，均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全板板切除减压，髓核摘除术，术后继续使用脱水药物7天。结果 23例随访期3个月-3年，平均15个月。根据Macnab标准评定，优良率86.9%。3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解，但足下垂及膀胱功能障碍无改善，结论 游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证，一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能，手术必须充分彻底，操作必须谨慎。