股骨头坏死保髋手术护理体会

目的 介绍股骨头坏死保髋手术护理经验.方法 应用髓芯减压等保髋手术治疗股骨头坏死I～Ⅲb期60例,病例在嗣手术期护理的基础卜配合完善功能锻炼及中医药治疗.结果 60例关节功能恢复快,住院时间明显缩短.结论 通过对股骨头坏死保髋手术患者科学正确护理,可显著缩短关节恢复期,降低医疗护理并发症.     

股骨头坏死成功保髋新理念

在全髋人工关节置换术取得巨大成功的今天,股骨头坏死的保髋治疗仍具有十分重要的地位。但以往评定保髋成功的部分患者,其髋关节功能仍不满意。因此,要更新保髋成功的评定标准。笔者在本文中提出了股骨头坏死成功保髋的新标准;并提出临床上保髋治疗要获得成功,须早期准确诊断、在制订治疗方案前做出准确分期与分型及制订个体化科学治疗方案。     

口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的:探讨口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析52例60髋股骨头坏死肾虚血瘀证患者的病例资料,其中采用单纯微创保髋术28例,采用口服补肾活血汤联合微创保髋术24例。男30例37髋,女22例23髋。年龄26~48岁,中位数34岁。激素性股骨头坏死30例31髋,酒精性股骨头坏死20例27髋,外伤性股骨头坏死2例2髋。按照国际骨循环研究会(the association research circulation osseous,ARCO)分期标准,Ⅱ_A3例3髋、Ⅱ_B35例43髋、Ⅱ_C14例14髋。比较2组患者治疗前和治疗后12个月的Harris髋关节功能评分、治疗后并发症发生情况及治疗后12个月根据Harris总评分评价的临床综合疗效。结果:治疗前2组患者的Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义[(17.1±4.8)分,(16.8±4.7)分,t=-0.532,P=0.684];治疗后12个月,口服补肾活血汤联合微创保髋术组的Harris髋关节功能评分高于微创保髋术组[(41.2±2.9)分,(39.8±3.6)分,t=-3.175,P=0.012],2组患者的Harris髋关节功能评分均增加(t=-13.520,P=0.001;t=-12.790,P=0.001)。治疗后12个月,微创保髋手术组Harris总评分(89.5±4.7)分,口服补肾活血汤联合微创保髋术组Harris总评分(90.3±3.8)分;微创保髋术组优16例、良10例、差2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组优16例、良7例、差1例;2组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.729,P=0.466)。单纯微创保髋术组出现不明原因发热及手术切口周围肿痛1例、股骨头塌陷2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组出现不明原因的疼痛加重1例;2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.131,P=0.718)。结论:对于股骨头坏死肾虚血瘀证患者而言,口服补肾活血汤联合微创保髋术与单纯微创保髋术在临床综合疗效、安全性方面比较无明显差异,但是其在改善髋关节功能方面优于单纯微创保髋术,值得临床推广应用。     

握拳三保健

自从步入老年,我的腰、髋经常疼痛,行走不利.近年来通过看医学书籍,了解了一些有关穴位的常识,总结出握拳三保健的方法(保腰、保肾、保髋).     

辨塌论治在钽棒治疗早期股骨头坏死中的运用

目的：报告钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,分析影响钽棒保髋疗效的相关因素,剖析不稳定型ARCOⅡ期的表现特点和实质,评估其对钽棒保髋疗效的影响,探讨辨塌论治在钽棒保髋中的运用经验。方法：随访58例63髋2008年6月-2010年10月在我科住院行钽棒保髋术的ONFH患者,疾病分期介于ARCOⅠ期和Ⅲ期。用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS16.0软件进行统计分析。结果：平均随访时间16.03±8.16月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78%。末次随访疗效平均总分：82.97±25.35,其中优40髋占63.5%、中10髋占15.9%、差13髋20.6%。18例（19髋）出现了X线进展,平均进展时间是14.4±6.36月;14髋关节面垂直塌陷大于4mm而临床失败,平均失败时间是14.6±6.82月,其中有5例6髋转归为全髋置换。结论：软骨下骨骨折是与疗效相关的危险因素,其实质是头内力学失稳,是导致保髋失败的重要因素之一。辨塌论治有助于提高钽棒保髋的疗效。     

股骨头坏死保髋手术治疗现状

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)保髋手术治疗现状。方法:筛选CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,提取信息包括患者的性别、年龄、职业、ARCO分期、中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型及保髋手术方式。采用Excel2016处理数据。结果:共纳入治疗资料完整的ONFH患者1682例,其中采用保髋手术治疗者484例(28.78%)。接受保髋手术治疗的484例ONFH患者中,男350例(72.31%),女134例(27.69%);年龄≤20岁16例(3.31%)、21~40岁174例(35.95%)、41~60岁242例(50.00%)、>60岁52例(10.74%);Ⅰ级体力劳动者44例(9.09%)、Ⅱ级体力劳动者130例(26.86%)、Ⅲ级体力劳动者8例(1.65%)、Ⅳ级体力劳动者235例(48.55%)、其他67例(13.84%)。保髋手术(484例636髋)包括动脉灌注术(204髋)、髓芯减压术(173髋)、病灶清除术(159髋)、植骨支撑术(50髋)、关节镜术(43髋)、钽棒植入术(7髋)。采用2种或2种以上术式联合治疗共128髋,其中髓芯减压术联合病灶清除术71髋(55.47%)、髓芯减压术联合病灶清除术及植骨支撑术36髋(28.13%)、病灶清除术联合植骨支撑术10髋(7.81%)、髓芯减压术联合钽棒植入术4髋(3.13%)、髓芯减压术联合植骨支撑术4髋(3.13%)、病灶清除术联合钽棒植入术3髋(2.34%)。接受保髋手术治疗的患者中,ARCOⅠ期160髋、Ⅱ期216髋、Ⅲ期207髋、Ⅳ期53髋;Ⅰ期行动脉灌注术69髋(43.13%),比例最高;Ⅱ期行动脉灌注术69髋(31.94%),比例最高;Ⅲ期行病灶清除术67髋(32.37%),比例最高;Ⅳ期行髓芯减压术18髋(33.96%),比例最高。CJFH分型C型152髋、M型94髋、L1型172髋、L2型90髋、L3型128髋;C型行动脉灌注术55髋(36.18%),比例最高;M型行动脉灌注术28髋(29.79%),比例最高;L1型行髓芯减压术59髋(34.30%),比例最高;L2型行动脉灌注术28髋(31.11%),比例最高;L3型行动脉灌注术49髋(38.28%),比例最高。结论:CONFHD资料显示,近1/3的ONFH患者接受了保髋手术治疗,且多为早中期患者,其中男性多于女性、年龄以41~60岁居多、重度体力劳动者多见,动脉灌注术在单一保髋术式中占比较大、髓芯减压术联合病灶清除术在联合保髋术式中占比较大,不同ARCO分期和不同CJFH分型的保髋手术方式不同,ARCO分期早中期患者行动脉灌注术和病灶清除术的比例较高、晚期患者行髓芯减压术的比例较高,CJFH分型中L1型行髓芯减压术的比例较高、其他类型行动脉灌注术的比例较高。     

基于“态靶结合”理论探讨围塌陷期股骨头坏死精准保髋

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of femoral head, ONFH)是骨科难治性疾病之一,以中青年居多;保留自身髋关节往往是患者的第一需求;但由于保髋适应症与手术时机选择不同,手术技术的差异,导致各种保髋术式疗效不一。何伟教授基于大量ONFH保髋经验及研究成果,提出了ONFH“围塌陷期”理论,认为围塌陷期是ONFH保髋的最佳时期,及时精确诊断是保髋成功的关键。仝小林院士“态靶结合”临床辨治方略是借鉴现代医学审视并厘清疾病发展各阶段的核心病机,观注疾病“因态”和“果态”,是中医传统模式与现代科技结合的临床辨证新模式。基于“态靶结合”理论,提出在ONFH治疗过程中,应“以病为纬”,充分认识“血瘀证贯穿ONFH的始终”,血瘀证为ONFH疾病之“态”,并将活血通络法贯穿于ONFH全疾病周期治疗始终。同时提出ONFH修复过程中生物力学变化而导致的股骨头塌陷为ONFH围塌陷期之“态”,X光与CT显示的股骨头前外侧柱状态、MRI显示的软骨下骨状态为ONFH保髋之“靶”,围塌陷期ONFH的保髋治疗方式选择应注意“态靶结合”,根据不同的病理状态选择相应的保髋方式,精确诊断、精准打靶...     

中药结合保髋手术治疗股骨头缺血性坏死临床观察

评价生脉片结合保髋手术治疗股骨头缺血性坏死的疗效,探讨理想的治疗方法.收集生脉片结合保髋手术治疗的患者83例(96髋),参照袁氏评分标准对患者治疗前及治疗后0.5、1、2、3年后的治疗情况进行评分.结果表明治疗后各观察点评分值均较治疗前有显著性差异(P＜0.01).ⅡB、ⅢA、和ⅢB期及酒精、创伤和不明原因引起的股骨头缺血坏死患者疗效更好.说明生脉片结合保髋手术是治疗股骨头缺血性坏死的理想方法.     

运动塑形疗法防治股骨头坏死30例报道

股骨头坏死保髋治疗中，股骨头塌陷是出现临床症状、疾病加重的关键，保髋治疗中的如何防止股骨头塌陷是股骨头坏死研究中的一个难点，本文总结我院髋中心1998年来采用运动塑形疗法防治股头坏死塌陷的病例，效果满意，报告如下。     

自拟外贴建华救骨膏保髋治疗股骨头缺血性坏死839例疗效观察

目的探讨股骨头缺血性坏死的中医药保髋治疗新途径、新方法。方法在祖传验方的基础上结合骨伤病临床实践自拟“建华救骨膏”外贴患处。结果痊愈813例,显效26例,痊愈率96．9％,全部病例均有效。结论中医药外贴保髋治疗股骨头缺血性坏死效果满意,值得临床推广。     

全髋关节置换术后早期并发症分析及防治

目的：探讨分析全髋置换术后早期并发症的原因和防治策略.方法：回顾性分析我院53例全髋置换术的临床资料.结果：术后早期并发症共8例中低钾血症3例,脱位2例,肺部感染1例,急性肾功能不全1例,髋部浅表感染l例.8例均为围手术期管理不当所致,经及时治疗均未导致严重后果.结论：围手术期管理不当是全髋关节置换术后早期并发症发生的主要原因,早期治疗,预后良好.     

42例肺癌患者围手术期护理

目的：探讨肺癌患者围手术期的护理方法,总结相关护理体会。方法：回顾性分析2009年01月-2011年07月我院收治的42例肺癌患者的临床护理资料。结果：经精心护理,42例肺癌患者均通过了术后恢复期,顺利出院,无1例并发症的发生。结论：肺癌患者的治疗与康复也与围手术期护理密不可分,做好围手术期的护理对肺癌患者术后恢复起到至关重要的作用。     

八珍汤配合西医治疗老年髋关节周围手术围手术期对照研究

[目的]评价髋关节周围手术围手术期应用八珍汤疗效。[方法]样本选择择期髋关节周围手术病患共175例,分治疗组90例,对照组85例。对照组采用常规疗法治疗;治疗组在对照组的治疗基础上,术前3日及术后恢复饮食后开始服用使用八珍汤(药用当归、川芎、熟地、白芍、人参、茯苓、白术、炙甘草),每剂加生姜5片,大枣1枚,水500mL煎至150mL汤液,150mL/次。监测术后24h、48h、72h、6d、12d血红蛋白定量,D-Dimmer定量。[结果]术后治疗组血红蛋白定量明显优于对照组(P<0.05);治疗组D-Dimmer定量与对照组比较无明显区别(P>0.05)。[结论]老年髋关节周围手术围手术期应用八珍汤有积极临床意义。     

人工髋关节置换术后护理和健康教育

目的：总结人工髋关节置换术后护理经验。方法：对76例人工髋关节置换术患者术后予以病情观察、体位护理、并发症预防、功能锻炼、健康教育等护理措施。结果：所有患者均康复出院,其中一例发生下肢静脉栓塞,经抗凝等处理后康复出院。结论：制订行之有效护理措施和早期健康教育能缩短康复时间,提高病人舒适度和生活质量,减少并发症的发生。     

康复机器人康复训练同步针刺运动疗法干预髋部骨折术后康复的疗效观察

目的:比较下肢康复机器人康复训练同步针刺运动疗法与单纯针刺运动疗法对髋部骨折术后患者下肢功能及生活活动能力的影响。方法:将50例老年髋部骨折术后患者随机分为观察组和对照组,各25例。两组均选取患侧髋三针,健侧顶旁1线及顶颞前斜线给予常规针刺30 min后,保留头针,观察组予针刺运动疗法同步下肢康复机器人康复训练,对照组予针刺运动疗法。两组均每天治疗1次,7次为一疗程,共治疗4个疗程。比较两组治疗前后Harris评分、Barthel指数评分和股四头肌等速肌力指标[峰力矩(PT)、平均功率(AP)、屈肌峰力矩/伸肌峰力矩(F/E)]的变化。结果:治疗后,两组Harris评分、Barthel指数评分、PT、AP较治疗前升高(P<0.05),F/E较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后Harris评分、Barthel指数评分、PT、AP高于对照组(P<0.05),F/E低于对照组(P<0.05)。结论:下肢康复机器人康复训练同步针刺运动疗法能提高老年髋部骨折术后患者髋关节活动、股四头肌肌群功能,有效改善下肢功能障碍及日常生活能力。     

整体护理对髋关节置换围手术期并发下肢深静脉血栓形成的影响

目的研究整体护理对髋关节置换围手术期并发下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法对本院外一科2008-01—2009-08行髋关节置换术患者80例实施整体护理。观察术后发生DVT情况。结果本组80例,围手术期无1例发生DVT、肺动脉栓塞（PE）。结论对髋关节置换患者采取整体护理的方法能够显著减少DVT,是改善预后、减少并发症发生的有效措施。     

中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果

目的：研究探讨中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果。方法：整理回顾自2011年1月-2013年12月期间在本院进行了人工髋关节置换手术的老年股骨颈骨折患者的完整病历54例,在患者手术期前后进行中西医结合护理,并在护理全程监测观察护理效果。结果：在使用中西医结合护理这54例老年股骨颈骨折患者的过程中,病人都能积极认真的配合诊治和护理,在治疗和护理期间,52例患者未出现明显的临床并发症。这54例老年股骨颈骨折患者在人工髋关节置换术治愈出院后大部分基本生活自理能力有很大提高,生活质量有明显改善,心态良好。结论：老年股骨颈骨折围手术期前后使用中西医结合护理能够有效减少老年股骨颈骨折围手术期前后的临床并发症,可明显提高老年股骨颈骨折围手术期的护理质量和水平,改善患者的基础生活质量,为患者提高更加优质的护理服务,造福患者及其家庭。     

全肺切除19例围手术期护理

目的：总结分析全肺切除治疗肺癌的护理经验。方法：对2008年03月-2010年11月我院收治的19例肺癌患者作全肺切除治疗的临床护理资料进行回顾性分析。结果：重视心理护理,加强术前宣教,做好术前、术后护理及正确的出院指导,19例患者术后无一例发生并发症或死亡,均治愈出院。结论：精心细致的围手术期护理,可以有效减少并发症和降低病死率,促进患者早日康复。     

血细胞分析仪网织红细胞测定在化疗患者中的应用

目的：观察PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效,并对其进行围术期护理干预.方法：60例股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）进行治疗,随机分为干预组和对照组各30例,对照组随机予以对症护理,干预组予以围术期护理干预,比较两组的手术疗效及手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、并发症以及患者的护理满意度.结果：与对照组比较,干预组的总有效率最高,且手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快,未出现术后并发症,且护理满意度高.结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有较好的疗效,围术期予以有效的护理干预,能明显提高手术疗效,提高护理满意度.     

穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留疗效观察

目的探讨穴位温灸法防治妇科术后尿潴留的临床疗效。方法将68例妇科术后留置导尿1星期以上的患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组33例,采用拔管前定期夹管训练膀胱功能、盆底肌功能锻炼、膀胱冲洗等妇科术后留置导尿常规护理,治疗组采用穴位温灸法,观察患者拔管后排尿感觉、残余尿情况。结果治疗组总有效率为91.4%,对照组为72.7%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留优于常规护理方法。