抑郁症共病阻塞性睡眠呼吸暂停患者的前瞻性记忆损伤特点分析

目的 分析抑郁症共病阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者基于事件前瞻性记忆（EBPM）和基于时间前瞻性记忆（TBPM）的损伤特点。方法 选取2018年1月至2019年2月合肥市第四人民医院收治的78例抑郁症住院患者，依据是否合并OSA分为共病组（抑郁症合并OSA）25例，抑郁症组（抑郁症但无OSA）53例。另从社会公开招募33例患有OSA但无抑郁症的患者设为OSA组，将无OSA及抑郁症的健康者34例设为对照组。4组对象均进行多导睡眠呼吸监测及前瞻性记忆测试，比较其EBPM、TBPM评分的差异，分析共病组患者的前瞻性记忆损伤特点。结果 共病组患者EBPM和TBPM评分均低于抑郁症组、OSA组、对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。抑郁症组患者EBPM评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），EBPM评分低于OSA组，但差异无统计学意义（P>0.05），而TBPM评分低于OSA组和对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。OSA组EBPM和TBPM评分均低于对照组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 抑郁症共病OSA患者存在前瞻性记忆损伤，表现为EBPM和TBPM均受损。临床应重视筛查抑郁症共病OSA的患者，从而采取有效的治疗措施。     

晚发性抑郁症患者前瞻记忆研究

目的 研究晚发性抑郁症患者基于事件前瞻记忆(EBPM)和基于时间前瞻记忆(TBPM)的特征,明确基于事件前瞻记忆(EBPM)和基于时间前瞻记忆(TBPM)在晚发性抑郁症患者中的损害情况,探讨患者前瞻记忆与其临床症状的关系.方法 对32例晚发性抑郁症患者以及年龄、性别、受教育程度相匹配的30名正常对照者实施前瞻记忆测试,并用17项汉密尔顿抑郁量表评估患者的临床症状.结果 与正常对照组[EBPM:(3.07±0.87)分、TBPM:(2.67±0.92)分]相比,患者组的EBPM评分[(2.31±1.06)分]和TBPM评分[(2.03±0.93)分],差异有统计学意义(t=- 3.052,P＜0.01;t=- 2.695,P＜0.01).相关分析显示,患者EBPM和TBPM评分与汉密尔顿抑郁量表总分呈负相关(r=- 0.436,P=0.013;r=-0.467,P=0.007).结论 晚发性抑郁症患者基于事件前瞻记忆和基于时间前瞻记忆均存在损害,患者前瞻记忆与其临床症状存在相关性.     

伴述情障碍精神分裂症患者前瞻记忆研究

目的 探讨伴述情障碍的精神分裂症患者的基于事件前瞻记忆（EBPM）和基于时间前瞻记忆（TBPM）的特点,为认知功能干预提供理论依据.方法 对30例符合入组标准的伴述情障碍的精神分裂症患者以及年龄、性别、受教育程度相匹配的30名精神分裂症患者实施前瞻记忆的神经心理学测试.结果 伴述情障碍的精神分裂症患者组EBPM评分为（3.80±0.85）分,对照组EBPM评分为（4.10±0.71）分,两组比较差异无统计学意义（t=-1.485,P=0.143）,伴述情障碍的精神分裂症患者组TBPM评分为（3.33±1.09）分,对照组TBPM评分为（3.93±0.83）分,两组比较差异有统计学意义（t=-2.397,P=0.02）.结论 伴述情障碍的精神分裂症患者相对非述情障碍的精神分裂症患者存在更严重的基于时间前瞻记忆功能损害.     

精神分裂症患者前瞻记忆与社会功能的相关性

目的 研究精神分裂症患者基于事件前瞻记忆( EBPM)和基于时间前瞻记忆(TBPM)改变的特征,明确EBPM和TBPM在精神分裂症患者中的损害情况,探讨患者前瞻记忆与其社会功能的关系.方法 对40例精神分裂症患者以及年龄、性别、受教育程度相匹配的40名正常对照者实施前瞻记忆测试.并用社会功能缺陷筛选量表评估这些患者的社会功能.结果 与正常对照组[ EBPM:(5.33±0.86)分、TBPM:(5.20 ±0.82)分]相比,患者组的EBPM评分[(4.18±1.04)分]和TBPM评分[(3.45±1.48)分],差异有统计学意义(t=-5.408,P＜0.01;t=-6.522,P＜0.01).患者组TBPM损伤指数与EBPM损伤指数相比,差异有统计学意义(z=- 3.238,P＜0.01).控制精神症状后的偏相关分析显示,患者EBPM评分和TBPM评分与社会功能缺陷筛选量表总分呈负相关.结论 精神分裂症患者存在前瞻记忆损害,并且TBPM损伤程度大于EBPM,患者前瞻记忆与其社会功能存在相关性.     

呼吸暂停严重程度与前瞻性记忆的关系

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)前瞻性记忆方面的差异。方法选取2017年1～10月接受多导睡眠监测(PSG)者88例,根据PSG结果分为正常组、轻度OSA组、中度OSA组和重度OSA组,采用团队之前使用的前瞻性记忆检测方法,该方法基于事件前瞻记忆任务正确数和基于时间前瞻记忆任务正确数,比较各组之间前瞻性记忆的差异。结果人口学资料显示各组之间性别、年龄、受教育程度和体重指数无明显差异(P0.05);进一步分析各组基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)的分数,发现重度OSA组EBPM为(4.4±0.3)分,中度OSA组(5.5±0.4)分,轻度OSA组(6.0±0.1)分及正常组(6.1±0.2)分相比有显著性差异(P0.05),EBPM有明显下降,但是各组TBPM之间无明显差异(P0.05)。结论 OSA患者EBPM存在损害,OSA程度越重,EBPM损害越明显,TBPM相对正常。     

肝豆灵对Wilson病患者前瞻性记忆功能的影响

目的 观察肝豆灵对Wilson病（Wilsons disease,WD）患者前瞻性记忆功能的影响。方法 将WD患者随机分为治疗组（肝豆灵加二巯丙磺酸钠治疗）33例和对照组（二巯丙磺酸钠治疗）31例,两组患者年龄、文化程度、MMSE评分、病程相匹配。治疗前、治疗12周后,分别对两组患者基于时间的前瞻记忆（time based prospective memory, TBPM）和基于事件的前瞻记忆(event based prospective memory, EBPM)进行评估。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后TBPM评分均显著增加（P<0.05）,治疗组TBPM评分差值显著高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前后EBPM评分（均大于7分）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组EBPM评分差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝豆灵可以改善WD患者前瞻性记忆功能。     

首发型未服药非器质性睡眠障碍患者前瞻性记忆与工作记忆相关分析

目的 探讨首发型未服药非器质性睡眠障碍（NI）患者前瞻性记忆与工作记忆之间的相关性。方法 将2015年1月至2016年1月在安徽省精神卫生中心首次就诊未服药的80例NI患者设为观察组（NI组）,同时期选择与其人口学资料相匹配的80例合肥社区志愿者作为健康对照组（HC组）,采用基于事件前瞻性记忆（EBPM）范式和基于时间前瞻性记忆（TBPM）范式评估两组患者EBPM、TBPM得分,通过客体、语音及空间工作记忆测试评估两组患者的反应时间及错误数,比较两组研究对象EBPM、TBPM得分及客体、语音及空间工作记忆反应时长及错误数。采用Pearson相关分析NI组前瞻性记忆与工作记忆相关性。结果 NI组在EBPM和TBPM得分低于HC组,差异有统计学意义[(1 448.95±294.54)ms比(1 310.20±180.30)ms;(1 485.26±271.59)ms比(1 397.68±268.08)ms,P均<0.05],NI组在工作记忆中客体和空间工作记忆的反应时长均长于HC组,差异均有统计学意义; Pearson相关分析显示,NI组EMPI得分与客体工作记忆反应呈负相关（r=-0.310,P=0.005）。结论 NI患者存前瞻性记忆与工作记忆损伤,前瞻性记忆损伤与工作记忆损伤有一定相关性。     

青少年期首发抑郁患者前瞻性记忆对照分析

目的:探讨儿童青少年期首发抑郁患者基于时间前瞻记忆(Time-based Prospective Memory,TBPM)和基于事件前瞻记忆(Event-based Prospective Memory,EBPM)的特点.方法:对31例青少年期首次发作符合DSM-Ⅳ的抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)患者及22例年龄和智商匹配健康对照进行成套神经心理测试,测试内容包括TBPM和EBPM作业操作.结果:MDD组(3.06±1.12)TBPM测验成绩差于HC组(5.05±0.90),差异有统计学意义(P＜ 0.05);而两组间EBPM测验成绩比较,无统计学意义.结论:青少年首发抑郁患者TBPM存在缺陷,而EBPM损害不明显.     

首发与复发抑郁症患者的过度概括化自传体记忆比较

目的探索复发性抑郁症与首发抑郁症患者过度概括化自传体记忆（OGM）的差异,以及过度概括化自传体记忆对抑郁症状的影响。方法对34例首发性抑郁症患者以及31例复发性抑郁症患者,采用自传体记忆测评（autobiographicalmemorytest,AMT）评定过度概括化自传体记忆水平、汉密尔顿抑郁量表测评（HAMD-17）及贝克抑郁量表（BDI）评定抑郁严重程度。结果①复发性抑郁症组OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（3．90±1．65）分,（3．10±1．57）分,t=2．035,P〈O．05];②复发性抑郁症组积极线索词诱导的OGM总分显著高于首发抑郁症组[分别为（2．40±1．36）分,（1．70±1．08）分,t=2．308,P〈0．05];③OGM与BDI总分、HAMD总分以及认知障碍因子、迟缓因子呈高度的正相关性（r=0．497,P〈0．05;r=0．552,P〈0．05;r=0．631,P〈0．05;r=0．553,P〈O．05）。结论与首发性抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的OGM更为严重,抑郁症患者的OGM亦能够增加抑郁症的复发频率,加重认知障碍、迟缓症状。     

文拉法辛对抑郁症患者认知功能及生活质量的影响观察

目的：探讨文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效和安全性,以及对患者认知功能及生活质量的改善情况。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予文拉法辛,对照组给予米氮平,疗程8周。结果：疗程结束后,观察组患者总有效率为92．50％,明显高于对照组的70．00％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。观察组显效时间（6．22±1．35）d,明显早于对照组的（8．74±1．68）d,差异存在统计学意义（P〈0．05）。疗程结束后,两组患者GQOLI-74评分均升高（P〈0．05）,但是观察组患者上升幅度更大（P〈0．05）;两组患者长时记忆分、短时记忆分、瞬间记忆分和记忆商数均升高（P〈0．05）,但是观察组患者上升幅度更大（P〈0．05）。观察组患者不良反应率为20．00％,对照组为25．00％,差异无显著性（P〉0．05）。结论：文拉法辛可以有效改善患者的认知功能及生活质量,安全性高,值得临床推广应用。     

高血压患者前瞻性记忆功能研究

目的 探讨高血压患者(HP)与健康人群(HC)前瞻性记忆方面的差异,并分析HP组血压升高水平与前瞻性记忆损伤的相关性.方法 选取2014年11月至2015年12月淮南第一人民医院50名HP患者及同时期50例HC作为研究对象,前瞻性记忆检测采取基于事件前瞻记忆任务正确数和基于时间前瞻记忆任务正确数,比较两组间前瞻性记忆的差异;采用Pearson相关分析比较HP血压升高与前瞻性记忆之间的相关性.结果 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表排除焦虑及抑郁情绪,HP组在基于事件和时间的前瞻性记忆差于HC组[(3.74±0.78)分 vs (4.16±0.79)分;(3.32±1.11)分 vs (4.08±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);HP组舒张压水平与基于时间前瞻记忆得分呈负相关(r=-0.284,P=0.046).结论 HP存在前瞻记忆方面的损伤,HP基于事件前瞻记忆损伤程度与舒张压水平密切相关.     

氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者的临床疗效

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者的临床疗效.方法 对105例难治性哮喘患者采用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）作筛查,伴发焦虑抑郁情绪患者随机分为实验组（39例）和对照组（36例）,两组均接受常规内科治疗,实验组同时联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,采用哮喘控制测试（ACT）评分、HAD评分及肺功能评估治疗效果.结果 105例难治性哮喘患者中伴发焦虑抑郁情绪患者75人（71.42％）.经治疗,随焦虑抑郁程度的下降,哮喘控制程度也在改善.治疗后研究组HAD评分明显低于对照组[（10.67±2.32）分vs （11.94±3.02）分,t=2.06,P＜0.05）];研究组ACT评分明显高于对照组[（14.54±3.14）分vs （11.25±3.06）分,t=4.59,P＜0.01）];研究组FEV 1％ pre（FEV1/FVC）明显高于对照组[（55.29± 5.72） vs （43.36±7.13）,t=8.02,P＜0.01）].结论 氟哌噻吨美利曲辛联合治疗可以改善患者的焦虑抑郁情绪,提高难治性哮喘的临床疗效,改善肺功能.     

抑郁情绪对冠心病患者 CRP及低密度脂蛋白水平的影响

目的：探讨抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子C-反应蛋白（CRP）和低密度脂蛋白水平（LDL）的影响。方法选取本院接诊的有、无抑郁情绪的冠心病门诊或住院患者各40例;选取同期在本院体检的无冠心病的健康体检者20例为对照组。测量比较三组血清CRP、LDL水平,并分析抑郁量表评分与CRP、LDL的相关性。结果抑郁冠心病患者抑郁自评量表（SDS）[（46.22±3.90）分]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[（24.39±3.08）分]评分均明显高于对照组[（22.46±6.22）分、（10.36±4.22）分]及非抑郁冠心病组患者[（29.36±5.34）分、（10.30±4.11）分]（ P ＜0.05）,而对照组和非抑郁冠心病组间SDS、HAMD量表评分差异无统计学意义（ P ＞0.05）;抑郁冠心病患者CRP[（24.36±3.25）mg/L]、LDL[（2.85±1.42） mmol/L]水平均明显高于对照组及非抑郁冠心病组患者（ P ＜0.05）,非抑郁冠心病患者的CRP、LDL水平明显高于对照组（ P＜0.05）;SDS、HAMD量表评分与CRP、LDL、心率呈正相关（ P ＜0.05）。结论冠心病患者保持轻松乐观的心态,对于改善冠心病的治疗效果具有促进作用。     

健康教育对糖尿病患者的影响

目的观察健康教育对糖尿病（DM）患者的影响。方法将164例2型DM（T2DM）患者依据随机数字表法分为试验组和对照组,对照组（82例）仅给予常规治疗,试验组（82例）在对照组治疗基础上还进行系统化健康教育,观察1年,至少每月检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）各1次,每3个月检测糖化血红蛋白（HbAlc）1次,并以问卷调查方式评价患者对DM知识的掌握情况和心理状况的改善程度。比较两组患者的FBG、PBG和HbAlc的差异,以及DM知识认知程度和心理健康程度,分析健康教育对DM患者的影响。结果治疗后12个月,在DM知识认知程度方面,试验组由治疗前的（24.321±0.244）分,上升到（55.643±0.184）分（P〈0.01）;对照组由治疗前的（24.202±0.253）分上升到（47.536±0.807）分（P〈0.01）,试验组显著高于对照组（P〈0.05）。在焦虑程度方面,试验组由治疗前的（43.369±0.678）分下降到（33.476±0.611）分（P〈0.01）;对照组由治疗前的（42.738±0.653）分下降到（41.236±0.807）分（P〈0.05）,试验组显著低于对照组（P〈0.05）。在抑郁程度方面,试验组由治疗前的（42.702±0.650）分下降到（31.107±0.486）分（P〈0.01）;对照组由治疗前的（41.917±0.626）分下降到（40.028±0.719）分（P〈0.05）,试验组显著低于对照组（P〈0.05）。在改善FBG方面,试验组由治疗前的（9.424±0.052）mmol/L下降到（7.010±0.051）mmol/L（P〈0.01）;对照组由治疗前的（9.281±0.083）mmol/L下降到（8.865±0.082）mmol/L（P〈0.05）,试验组显著低于对照组（P〈0.05）。在改善PBG方面,试验组由治疗前的（12.748±0.107）mmol/L下降到（8.919±0.033）mmol/L（P〈0.05）;对照组由治疗前的（12.840±0.109）mmol/L下降到（11.957±0.084）mmol/L（P〈0.05）,试验组显著低于对照组（P〈0.01）。在改善HbAlc水平方面,试验组由治疗前的（8.604±0.072）%下降到（5.573±0.041）%?     

抑郁与非抑郁慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行试验的比较

目的通过六分钟步行试验（6MWT）,探讨抑郁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动能力的影响。方法2009年9月至2011年4月,选择急性发作症状得到控制的COPD患者120例,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分组,其中HAMD评分〈7分者48例,为正常对照组;HAMD评分≥17分者60例,为抑郁组;7分≤HAMD评分〈17分为不确定患者是否抑郁,不纳入研究范围。入组患者进行6MWT,试验前后测定患者的血压、心率、呼吸频率、呼吸困难和疲劳评分（Borg指数）及血气分析,所有患者均测定BMI和肺功能。结果抑郁组和正常对照组6MWT距离分别为（259±91）nl和（312±71）nl,抑郁组步行距离短（t=3．31,P〈0．01）。抑郁组6MWT后心率、收缩压、呼吸频率、Borg指数分别为（108．2±11．3）次／min、（149±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（23．3±3．9）次／min、（4．65±1．67）分,正常对照组分别为（95±9）次／min、（142±9）mmHg、（20．2±3．7）次／min、（2．59±1．52）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．44、2．76、4．20和6．33,均P〈0．01）。结论抑郁可影响COPD患者的运动能力,治疗时不仅要关注疾病本身,同时也应关注患者心理状态对疾病的影响。     

地佐辛复合利多卡因臂丛神经阻滞在急诊上肢清创手术中的应用

目的探讨地佐辛复合利多卡因用于臂丛神经阻滞在急诊上肢清创手术中的应用价值。方法将86例采用臂丛神经阻滞行急诊上肢清创手术的患者随机分为两组,每组43例,其中对照组单用利多卡因阻滞,观察组采取地佐辛复合利多卡因阻滞,观察并比较两组麻醉、镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间为（6.32±1.05）min,较对照组（11.34±2.08）min明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,而感觉阻滞维持时间及镇痛持续时间分别为（12.77±2.01）h和（14.38±1.72）h,显著长于对照组的（7.41±1.78）h和（8.02±1.49）h,（P〈0.05）;观察组术后2 h、4 h、8 h和12 h时VAS评分分别为（1.62±0.40）分、（2.72±0.33）分、（3.42±0.38）分和（3.83±0.62）分,均较对照组的（2.82±0.42）分、（4.27±0.57）分、（5.33±0.52）分和（7.23±0.87）分显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均未出现恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、头晕及尿潴留等不良反应。结论地佐辛复合利多卡因用于臂丛神经阻滞可缩短感觉阻滞起效时间,延长镇痛持续时间,且安全性高,具有较好的临床应用价值。     

磁共振质子波谱和磁敏感对首发单相抑郁症患者海马组织代谢及回流静脉的联合分析

目的 联合磁敏感（SWI）及质子波谱（1H-MRS）两种手段对首发单相抑郁症患者海马部进行研究,探讨其变化规律及潜在联系.方法 对20例首发单相抑郁症患者及20例健康志愿者分别行SWI扫描及海马的1 H-MRS图像分析,对比分析其静脉系统及代谢指标的变化.结果 质子波谱分析显示抑郁组较对照组双侧海马部NAA/Cr（左侧海马：抑郁组0.95±0.77,对照组1.78±0.82;右侧海马：抑郁组1.12±0.74,对照组1.91±0.80）和Cho/Cr（左侧海马：抑郁组1.08±0.83,对照组1.75±0.73;右侧海马：抑郁组0.91±0.68,对照组1.95±0.74）显著降低,且差异有显著性（NAA/Cr：左右侧t值分别为-3.14、-3.49,均P＜0.05;Cho/Cr：左右侧t值分别为-3.25、-3.19,均P＜0.05）,而MI/Cr未见明显变化（左右侧t值分别为1.24、-1.27,P＞0.05）.磁敏感扫描显示抑郁组较对照组侧脑室下静脉直径、长度及分支数目显著减少（t值分别为3.23、4.56、2.66,均P＜0.05）.结论 SWI序列及1H-MRS两种影像手段可成为中枢核团研究的新思路,借助此思路或许可解释抑郁患者海马部血管异常和海马神经元代谢异常两者之间的潜在联系.     

安非他酮缓释片治疗抑郁症患者的效果及对血清 P 物质和神经肽 Y 水平的影响

目的 探讨安非他酮缓释片对抑郁症患者血清P物质（SP）和神经肽Y（NPY）水平的影响及疗效观察.方法 将70例抑郁症患者随机分为实验组与对照组,分别予以安非他酮缓释片和氟西汀治疗6周,观察两组治疗前后血清SP和NPY水平变化,并比较其疗效及不良反应.结果 治疗6周后,两组血清SP水平[（40.12±12.73）、（48.43±12.17） ng/L]均较治疗前[（55.17±14.76）、（54.97±15.01）ng/L]明显下降,NPY水平[（138.4923.17）、（119.53±22.86）ng/L]均较治疗前[（104.64±21.37）、（103.26±20.56）ng/L]明显上升（P＜ 0.05或P＜0.01）,且实验组下降或上升值明显大于对照组（P＜0.05）;同时实验组患者的临床总有效率（94.3％）明显优于对照组（77.1％）（x2=4.20,P＜0.05）,不良反应发生率（14.3％）明显低于对照组（37.1％）,差异有统计学意义（x2=4.79,P＜0.05）.结论 安非他酮缓释片治疗抑郁症效果确切,安全性较好,其作用机制与其能降低血清SP水平及升高NPY水平密切相关.     

抑郁症认知功能损害特点的影像学和事件相关电位研究

目的探讨抑郁症患者认知功能损害的特点及发病机制。方法使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、WCST测验、N—BACK任务、P300及fMRI对24例抑郁患者及匹配对照组进行评定,得出相关指标及影像学结果进行统计分析。结果（1）抑郁组WCST成绩、N—back反应时、P300波幅[（4．12±1．51）μV]、潜伏期[（392．02±23．60）ms]与对照组[P300波幅：（6．42±1．73）μV;P300潜伏期（309．43±21．39）ms]相比差异有显著性（t=4．922,P〈0．01;t=12．726,P〈0．01）。（2）病程和持续性错误数（r=0．596,P〈0．01）、mRT（r=0．518,P〈0．01）呈正相关;P300波幅和完成分类数呈负相关,P300潜伏期和N—back反应时、持续性错误数呈正相关。（3）抑郁组激活相对减弱脑区：双侧额上回、左侧额中回及额下回和顶上小叶。结论抑郁患者表现为以额叶执行功能为主的认知功能损害,病程越长,损害越重。P。潜伏期是反应额叶执行功能的敏感指标。