利用CHNRI方法确定中国卫生政策优先研究问题

目的:运用儿童健康与营养研究(Children Health and Nutrition Research Initiative,CHNRI)方法,确定我国优先干预的卫生问题,为卫生政策制定者提供循证决策依据。方法:以我国医改与卫生事业发展"十二五"规划为背景资料,通过文献分析从中筛选出多项卫生政策研究问题,并采用CHNRI项目开发的设定优先研究领域的工具和方法进行优先问题选择。结果与讨论:研究筛选出的前10位优先研究问题主要集中在以下几方面:公共卫生服务相关研究、卫生经费的筹资及利用、重点人群和重点地区卫生政策相关研究、卫生信息化建设、医疗质量控制等,建议政府应在"十三五"期间加强有关问题的研究与干预。利用CHNRI方法确定卫生政策优先研究问题可行且有效,可为决策者提供循证依据。     

卫生资源优先次序分配的影响因素研究:基于重庆卫生行政人员态度调查

目的:摸清重庆卫生行政人员关于卫生资源优先次序分配的影响因素.方法2013年2月-2014年2月,通过likert问卷调查重庆市卫生行政人员关于卫生资源优先次序分配的态度.结果:摸清卫生资源优先次序分配相关程序公平、决策水平、利益相关方、政策行政环境四个方面的影响因素.结论:被调查对象对公众参与赋权仍有顾虑,对市场力量介入持更宽容态度,而对媒体、学术力量、公众的重视程度有待加强,被调查者自身的决策水平尚待提高;卫生行政环境有利于展开卫生资源优先次序分配.     

卫生资源优先次序分配的政府治理研究——国际研究述评及对我国的启示

卫生资源优先次序分配作为政府有效治理的重要领域,在我国仍缺乏类似层面的综合思考。西方在该领域的研究趋势已从单纯的经济学思考走向了政治经济学、制度约束、卫生筹资的全面分析,并在更宏大的组织和政治情境中,考量政府的治理范围、手段,建构操作性强的优先次序分配框架。在卫生决策实践中,找寻跨学科工具的最佳组合考验着决策者的治理水平。本文梳理政治学、卫生经济学、哲学、法学、循证医学等不同学科对卫生资源优先次序分配的思考。最后明确政府卫生资源治理的层次、治理策略建议,强调卫生决策从＂作为结构的治理＂走向＂作为过程的治理＂的发展规律因应我国所面临的挑战。     

国民基本卫生服务包中基本卫生服务项目提供的优先次序

在前面的研究中，课题组把国民基本卫生服务包定位在狭义的国家基本卫生服务包（详见本刊2008年第4期），提出国民基本卫生服务包的实施应当与社会经济发展水平相适应，并随着经济水平的提高，逐步扩大基本卫生服务的内容，因此把基本卫生服务包划分为可以分步实施的5个级别（即五级包）。本文的目的是确定基本卫生服务项目提供的优先次序，以及不同经济发展阶段各级服务包的基本内容。     

我国卫生资源投入与利用趋势分析和探讨

目的 :分析我国卫生资源现状和存在的主要问题,研究提出相关对策建议,以期对"十三五"卫生改革与发展提供有益借鉴。方法 :通过数据分析、文献研究等方法进行。结果 :2009—2013年医改期间,我国医院卫生技术人员逐年增加,2013年医院卫生技术人员占全国(大陆地区)总卫生技术人员超过了60%;政府卫生支出中65%以上用于疾病治疗,而用于疾病预防的不到15%。与2008年相比,2013年居民两周患病率升高了5.2个百分点,15岁及以上人口慢性病患病率上升了9个百分点。2013年与2009年比较,年诊疗人次增加了18.2亿人次,年出院人次增加了5 965万人次。结论 :医改以来,我国政府向以"治疗为主"的医院投入了大量的卫生资源,虽然在一定程度上提高了居民卫生服务利用,但居民两周患病率和慢性病患病率增长迅速,建议在"十三五"卫生改革与发展规划中,应优先实施卫生保健服务模式由以"治疗为主"向以"预防为主"式转型。     

新增医疗服务价格项目管理探讨

以国家卫生健康委预算医院为研究对象,对其新增医疗服务价格项目管理现状及相关政策文件进行梳理发现:国家卫生健康委预算医院所在地区新增医疗服务价格管理存在缺乏国家层面系统性的管理文件、权限设置过渡下沉、定价基础不牢靠、监管不到位,转归问题未解决以及医院申报把关不严等问题。建议国家层面出台系统性的管理及指导文件,同时完善监管体系,医院加强院内申报审核、监督管理强化责任意识。     

基本卫生服务包的国外实践

近年来,国际组织和许多国家都在研究,通过提供“基本卫生服务包”来满足公民基本卫生服务需要。泰国、古巴、巴西等建立了由政府公共财政承担,面向全体居民的一揽子基本卫生服务体系;俄罗斯等东欧国家则通过立法要求国家必须把一揽子基本卫生服务纳入医疗保险;即使在发达国家,基本卫生服务也是政府为居民提高健康保障的优先选择。     

卫生服务研究的设计、衡量与评价

卫生服务研究(HSR)涉及卫生服务的实施与效果。它包括以下几部分:1.研究卫生需要、要求和利用;2.评价服务的效果和公平程度;3.对各种服务方式(如医院服务与社区服务)进行试验研究;4.对卫生资源(人力、物力、财力等)以及组织实施机构的研究;5.开展卫生服务的随机对照试验研究等。(Cohen,1981)。     

医院综合效益评价现状

自20世纪80年代初以来,许多国家卫生费用增长超过了通货膨胀率,医院卫生服务费用支出也持续增长,引起各国政府的普遍关注,医院经费改革已成为优先研究和解决的课题。开展医院综合效益评价,对医院走优质、高效低耗的内涵发展,有着十分重要的意义,在社会主义市场经济条件下,正确评价医院效益是促进医院健康发展的必要手段     

西方国家卫生保健特征及医院服务费用与利用状况

本世纪８０年代以来，卫生事业经费的持续增长引起普遍关注。医院的经营改革成为需要优先研究的课题。目前，许多国家的决策者都试图对本国的卫生服务体制进行一场重要的改革，以提高卫生保健提供的效果和效率。本文评述了经济合作与发展组织（ＯＥＣＤ）国家卫生保健特征并分析８０年代初以来这些国家医院服务费用与服务利用状况趋势。     

我国基层卫生机构服务功能分析

基层卫生机构功能决定着基本卫生服务的供给。本文利用国家第四次卫生服务总调查以及专题调查资料,对城乡基层卫生机构服务开展情况进行了分析。根据经济社会发展水平、基层卫生机构服务能力和城乡居民需要解决的主要健康问题,本研究将基本卫生服务项目按照优先程度分为三个等级。约三分之一的城乡基层卫生机构尚不能提供最应优先开展的基本卫生服务;农村基层卫生机构服务能力与城市基层卫生机构相比更为薄弱,特别是村级卫生机构基本卫生服务能力需要加强;乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展最优先项目的比例均不足70%;村卫生室和社区服务站开展最优先项目比例分别为62%和77%。影响基层卫生机构功能的主要因素为人员数量不足、人员能力不够、缺乏运转资金等。需要以基层卫生机构功能建设为核心,创新我国基本医疗卫生保健体系。     

"十一五"医药卫生科技发展规划研究及其制定

依据"十一五"卫生科技工作的需要,本课题组在卫生部科教司领导的组织下,根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》中重点领域及其优先主题,结合卫生行业科技问题的特点,通过问卷调查、专家座谈研讨等方式研究并预测卫生科技发展的趋势,提出在未来5年内医药卫生研究的优先领域及关键学科问题,主要完成《卫生部"十一五"卫生科技发展规划》和科技部《医药卫生科技"十一五"发展规划建议》的制定编写,为国家"十一五"科技支撑计划的实施奠定了基础.     

“金砖五国”医疗资源与卫生费用比较分析

目的:比较分析金砖国家医疗资源与卫生费用相关情况,以期对我国目前正在深化的医改工作提供有益借鉴。方法:通过数据分析、查阅文献等方法进行。结果:我国医疗资源在"金砖五国"中处于中等水平,但人均医院床位数相对偏高;卫生总费用、卫生总费用和人均卫生费用增速均位列五国之首;卫生总费用占GDP比重偏低,且增速较慢;政府卫生总支出占卫生总费用比重提高较快。结论:中国应在加大卫生投入基础上,调整医疗资源结构,转变卫生服务模式,预防优先,医防合作,健全人才培养、服务补偿以及绩效考评等机制,重视体制创新,重视科技支撑,努力打造中国医改升级版,为实现全面小康和中国梦提供坚实保障。     

英国免费医疗制度评述

一英国的医疗保健制度几经变迁,于本世纪50年代进行了根本性的改革。1948年实现了医疗机构的国有化,由国家来掌管医疗卫生事业,即医院由国家开办,医务人员领取国家支付的工资,对居民实行国家卫生服务制度。其方法是政府制定医疗政策,各部局及地方卫生局安排先后次序     

风险评估在预防医院感染管理中的应用

目的通过医院感染风险评估,有效识别风险大小,明确工作重点,精准制定防控措施,降低医院感染风险。方法运用半定量风险评估方法,对医院感染风险严重程度(S)、风险可能性(P)、风险可测性(D)赋予分值,根据三者相乘得出分值进行高、中、低风险度的确定。结果通过医院感染风险评估,及时发现医院感染的高风险项目,制定措施,追踪评价评估,改进效果较好。结论风险评估是抓医院感染关键风险事件和薄弱环节的重要手段,是合理设定优先干预次序并制定科学精准防控措施的重要方法,能够在预防医院感染管理中发挥重要的作用。     

“入医保”是互联网医疗发展一个很好切入点

正日前,国家卫生健康委员会发布了《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》三份互联网医疗领域重磅文件,首次廓清了互联网医疗的范畴,对涉及诊断、治疗的互联网医疗服务,按照使用人员和服务方式分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类,实行分类管理,并明确了政策"红线"。据专家透露,国家医保局正在制订互联网医疗的物价指导原则,远程医疗等互     

北京月坛社区卫生服务中心免费服务量变化的研究

自1997年起社区卫生服务在我国蓬勃发展起来,发展社区卫生服务一方面是改革医疗卫生体系,建立"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的就医模式;另一方面是为社区居民,特别是弱势人群提供方便的公共卫生服务(免费卫生服务)。但社区公共卫生服务是否需要政府投入,政府投入后是否能有效促进公共卫生服务量提高是值得我们研究的问题。复兴医院和西城区卫生局从1995年起在国家科委"国家社会发展综合实验区(北京西城区)"     

华中师范大学医院简介

正华中师范大学医院(华中师范大学社区卫生服务中心)是华中师范大学直属二级单位,总建筑面积7 250平方米。1986年正式建立医院,1996年被批准为一级甲等医院,2004年挂牌华中师范大学社区卫生服务中心,承担着7万多名师生员工和社区居民的基本医疗、公共卫生及健康管理服务工作。2012年获湖北省"巾帼文明岗",2014年获武汉市"巾帼文明岗",2015年获全国"巾帼文明岗"称号,2017年被评为"全国优质服务示范社区卫生服务中心",2019年通过了国家卫健委"优质服务基层行"创建活动审核验收。     

基于合理问责框架的卫生政策制定公平性分析——以新医改方案为例

由于卫生资源的有限与卫生需求增长之间的矛盾,近年来卫生政策研究的焦点之一是通过资源分配的优先次序研究,帮助决策者对卫生资源进行有效和公平的分配。从上世纪90年代末开始,合理问责框架逐渐成为保障卫生优先次序分配程序公平性的主导范式之一。本文利用合理问责框架,以新医改政策制定为例对卫生政策制定的公平性进行分析,认为关联、修正/上诉两个条件的公平性较差,公开、执行两个条件从形式上而言具有较好的公平性,但是就实质公平而言仍有可努力的空间。建议加强决策过程的透明公开,实现各利益相关方的参与赋权;提高政府决策能力并落实政治承诺;最后提出建构程序公平的四个路径。     

英国医院管理及卫生服务发展趋势

本文简单介绍了英国国家卫生服务制度(NHS),同时就英国的医院管理,医疗技术与病房建设,医院服务方向,卫生服务提供的新形式四个方面介绍了英国卫生服务与医院管理未来的发展趋势。这些趋势主要表现为:①大、中型医院高度专科化,部分工作下放到下级医院。②小型医院功能增强,业务范围扩大,重点从事初级卫生保健工作。③医院尽力缩小门诊部与急诊室,把这部分工作放到社区进行。④新型卫生服务形式—社区卫生保健站(CHU)大量出现,且日益增强并扩大。