结膜泪囊鼻腔吻合术

近端泪小管堵塞引起的泪溢症,系眼科常见病,现多主张采用结膜泪囊鼻腔吻合术（conjunctivodacryocystorhinostomay,CDCR）治疗。CDCR开展巳近30年,但因手术带来的各种问题严重障碍了其临床应用和推广。本文总结了数年来诸多学者对CDCR多方面的探讨和研究,以期促进各临床医生对CDCR的进一步思考。     

结膜泪囊鼻腔吻合术

近端泪小管堵塞引起的泪溢症 ,系眼科常见病 ,现多主张采用结膜泪囊鼻腔吻合术 (con junctivodacryocystorhinostomy,CDCR)治疗。CDCR开展已近 30年 ,但因手术带来的各种问题严重阻碍了其临床应用和推广。本文总结了数年来诸多学者对CDCR多方面的探讨和研究 ,以期促进各临床医生对CDCR的进一步思考。     

结膜囊成形术的研究进展

正常结膜囊是由附着在睑板后面的睑结膜、穹隆部结膜以及覆盖在眼球表面的球结膜所组成的囊状腔隙。由于各种原因引起的结膜囊变浅、变小而使义眼不能置入的称之为结膜囊狭窄,严重者结膜囊完全或近乎完全消失,则称结膜囊闭锁。黄发明等[1]将结膜囊狭窄分为四类:结膜囊缩小约1/3上下穹隆部变浅,上下睑轻度塌陷,结膜囊腔仅能装入小号义眼为Ⅰ°;结膜囊缩小1/2,上下穹隆部明显变浅,上下睑明显塌陷,结膜囊腔小号义眼也不能装入,需要将上下部加工磨小方能装戴为Ⅱ°;结膜囊腔重度缩小,仅有正常大小的1/3,上下穹隆完全消失,结膜囊底部垂直径<10mm,…     

结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄

目的 评价几种结膜囊成形手术的疗效。方法 各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁87例分别用羊膜、皮肤、自体结膜岛状移植做结膜囊成形术行回顾性研究。结果 随访6-52月,无继发感染,75例治愈,能放置正常大小义眼片,外观满意,9例好转,能放置较小眼片,3例无效,重新手术。结论 对Ⅰ°、Ⅱ°结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或自体结膜岛状移植,对Ⅲ°和结膜囊闭锁可用游离皮片移植,埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩,眼座植入与结膜囊成形术可同期进行。     

羊膜联合自体结膜移植的结膜囊成形术

近年来羊膜用于眼表的修复和重建已被国内外研究一致认同,我科采用羊膜联合自体结膜移植治疗险球粘连,并进行长期随访,现报告如下。     

结膜囊成形术内置蜡片眼模治疗结膜囊狭窄

目的 观察结膜挺成形及结膜囊内置入自制蜡片眼模治疗结膜囊狭窄的临床效果。方法 26例结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模或同时再行唇粘膜或中厚皮瓣移植。结果 术后患者均能安装义眼，外观美观，双眼对称。结论 结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模治疗因结膜囊狭窄无法安装义眼患者，术后均能安装合适义眼，外观对称美观。     

泪囊结膜囊吻合术治疗严重泪小管撕裂伤的临床观察

目的:探讨泪囊结膜囊吻合术治疗严重泪小管撕裂伤的临床疗效.方法:对19例(19只眼)严重泪小管撕裂伤的患者行泪囊结膜囊吻合术,术后随访3～24月.结果:19例(19眼)中治愈14眼、显效3眼、无效2眼,有效率89.47%.结论:泪囊结膜囊吻合术是治疗严重泪小管撕裂伤的有效方法.     

自体颊粘膜泪囊成形术

自体颊粘膜泪囊成形术西安医科大学第二临床医学院眼科杨应乾，毛彦琪，杨宇红为了寻找解决重建泪囊的有效方法，作者于１９８９年１２月收治了２例因泪囊鼻腔吻合术失败，随后又行泪囊摘除术已１０余年，采用自体颊部粘膜作泪囊成形术，迄今观察４年，效果良好，报导如下...     

泪湖—泪囊隧道成形联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊粘液性囊肿

慢性泪囊炎通常可用泪囊鼻腔吻合术解决,然如同时患有泪小管或总泪管阻塞经手术失败的泪囊粘液性囊肿者,则需同时解决处理.对此曾有用内眦部球结膜做成环管并与泪囊吻合者,然而球结膜有限,多不足用,且对球结膜损伤较大.有鉴于此,作者采用自家口腔粘膜行泪湖泪囊隧道成形联合泪囊鼻腔吻合术,经临床观察,效果尚佳.特报告如下:     

泪囊结膜囊吻合治疗重度上泪道阻塞

上泪道阻塞治疗多采用泪道探通冲洗、穿线、插管、泪小管吻合或激光成形术等方法，大部分可获治愈，但少数因病变重，或治疗中泪道粘膜因反复受到刺激、损伤、假道形成等，致粘连或阻塞加重，甚至使上泪道完全闭塞，通常的治疗方法难以奏效。我们采用泪囊结膜囊吻合治疗10例(11眼)，现报告如下。     

羟基磷灰石眼座植入同期结膜囊成形术矫治结膜囊缩窄

目的:减少手术次数,缩短疗程。方法:对全部结膜囊缩窄的病例同期行羟基磷灰石眼座植入和结膜囊游离植皮术。结果:全部病例均皮瓣成活,眼座无外露,结膜囊成形好,义眼安放满意,无1例并发症发生。结论:对于眼球摘除术后结膜囊缩窄的病例,可以同期行眼座植入和结膜囊成形术,只要掌握手术要领,就可避兔手术并发症的发生,减少手术次数,使疗程缩短。     

多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄

目的:探讨多层新鲜羊膜移植术治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法:对52例(52眼)结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜囊狭窄的不同程度分为3组。将2~3层新鲜羊膜上皮面朝上移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后3mo拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果:术后随访12mo。术后4wk51眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,有1眼发生羊膜上皮融解,结膜上皮未愈。术后3moⅠ度结膜囊狭窄(A组)15眼全部治愈;Ⅱ度结膜囊狭窄(B组)17眼中15眼治愈,2眼好转;Ⅲ度结膜囊狭窄(C组)20眼中16眼治愈,3眼好转,1眼无效。Ⅲ度结膜囊狭窄患者手术成功率与Ⅰ度、Ⅱ度结膜囊狭窄患者比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术是治疗结膜囊狭窄的有效方法,同样适用于重度结膜囊狭窄。     

羊膜移植结膜囊成形术临床报告

目的：观察和评价羊膜在结膜囊成形术中的应用价值。方法：采用保存人羊膜移植于结膜囊狭窄的患者行结膜囊成形术9例9只眼。结果：9只眼无1例感染，7天后移植的羊膜变透明，缝合处结膜向羊膜向羊膜上爬行。1个月后新生的结膜上皮安全覆盖移植区，结论：保存的人羊膜无抗原性，移植后能作为结膜上皮移行生长的载体，替代球结膜用于结膜囊成形术的效果满意。     

避孕环在结膜囊成形术中的应用

在利用唇粘膜作结膜囊成形术,上下穹窿部位的形成是关键。对于无眼球的病例,我们利用灭菌的义眼作支撑、压迫,使移植的粘膜伏贴和均匀。对于有眼球、有完好角膜的病例,结膜囊成形术,我们在粘膜移植就绪时,采用不同直径的不锈钢丝避孕环,把它捏成隋圆形,置于结膜囊,使这     

自家结膜隧道成形术修复泪道阻塞

对泪囊摘除、泪道外伤瘢痕阻塞及其它泪道手术失败的病例,我们用周氏唇粘膜隧道成形术修复泪道阻塞,由于瘢痕挛缩较重而失败,以后对泪小管外伤性瘢痕阻塞、泪囊粘液囊肿摘除泪囊后无泪囊、泪小管泪囊吻合术失败共4例用自家结膜作隧道成形术,术后平均随访1年零4个月,效果满意。手术方法:①、消毒、麻酸及切口同泪     

泪点、结膜泪囊插管、泪囊鼻腔吻合术,治疗泪小管断裂、泪囊瘢痕的治疗经验

病例报告 患者王××,男,30岁,工人,汉族,住院号212524。病史:一年前在工作中被砂轮打伤左眼,曾经来我院治疗。当时在缝合创口时因找不到泪小管,未作泪小管吻合。后来因创口裂开,长期不愈合,以至下睑缺损,流泪,并影响美观,来院要求治疗。体检:全身无异常,眼部检查:视力右1.2,左0.5。左下睑泪点内侧2mm处有一处三角形缺损,长达6mm,(底部)深(三角形的两边)达4mm。泪小管断裂、挛缩,该处有瘢痕。泪囊部皮肤有三处三角形瘢     

结膜鼻腔吻合术治疗泪小管阻塞的慢性泪囊炎

目的：探讨结膜鼻腔吻合术对慢性泪囊炎，合并泪小管阻塞患者，反复急性发作的治疗。方法。回顾性分析17例，结膜鼻腔吻合术的疗效。结果：合并泪小管阻塞的慢性囊泪炎的患者，急性泪囊炎频繁发作，在急性炎症控制后，行结膜鼻腔吻合术，82．35％的患者可达到临床治愈。结论：本手术方案，可以解除绝大多数合并泪小管阻塞的慢性泪囊炎的溢泪和反复急性发作的痛苦，是值得推广的一种手术方法。     

羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的：探讨保存人羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果。方法：眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄的36例36眼，利用羊膜移植部分结膜囊成形术，术后随访观察1－12月,平均6月。结果：35眼在20－30天移植的羊膜被膜覆盖，感染1例，另1例结膜囊狭窄。结论：保存羊膜移植治疗结膜囊狭窄，取材方便，疗效显著，操作简便。