儿童单眼眶内原发性淋巴造血系统恶性肿瘤一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,7岁。因右眼球突出 5个月于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。患者 2 0 0 1年 3月无明显诱因下发现右眼下睑肿、右眼球突出。既往无头面部炎症及外伤史。在当地医院行头孢噻肟钠及泼尼松治疗 ,有好转。 2 0 0 1年 5月右眼睑肿、右眼球突出加重 ,转入我院治疗。眼科检查 ,视力 :右眼1.0 ,左眼 1.0 ;右眼球突出较左侧高出 2 mm ,右眼球各方向运动无受限 ,右眼下睑肿胀明显 ,上睑遮盖角膜上 1/ 4 ;眶缘外侧及下方可及 1cm× 3cm大小的肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动度差 ,无压痛 ;右眼眼前节正常 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底正…     

颌下腺恶性肌上皮瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 4岁。 10个月前发现右颌下一花生米大肿块 ,有轻压痛。近来发现肿块进行性增大。彩超检查示 :右颌下腺实性肿块。予抗生素治疗无明显效果 ,入院诊治。体检于颌下区触及一肿块 ,5 cm× 4 cm× 3cm,质中 ,有轻压痛 ,颈上部扪及一 0 .8cm× 1.0 cm× 0 .5 cm淋巴结 ,质软 ,可移动。右颌下腺导管开口处无红肿及脓性分泌物溢出。临床诊断 :颌下腺多形性腺瘤 ,于局麻下行右颌下肿块摘除术。病理检查 :肉眼见肿块 3cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm,有包膜 ,表面光滑 ,切面灰白色 ,质软。镜下肿瘤细胞边界不清 ,细胞质颗粒大核仁。…     

先天性下直肌缺如1例

1　临床资料患者 ,李某 ,女性 ,1 5岁。自幼右眼上斜视 ,无家族史。全身检查无异常发现。眼部检查 :视力 :右眼 :0 .1 2 - 3.50ｓ - 1 .0 0ｃ× 50° =1 .0 ;左眼 :0 .2 - 3 .2 5ｓ - 0 .50ｃ× 1 70° =1 .0。眼位 :33ｃｍ - 1 5°Ｒ/Ｌ 2 0°。三棱镜中和 :- 30 △Ｒ/Ｌ 40 △。眼球运动 :右眼上斜肌功能减弱 ,下斜肌功能亢进 ,右眼下直肌功能弱 ,上直肌功能亢进。双眼前节及眼底检查未见异常。入院诊断 :右眼上斜肌麻痹 ;双眼共同性外斜视 ;双眼屈光不正。拟行双眼外直肌后徙术 ,右眼下斜肌后徙术。1 999年 8月 1 0日在局麻下行双眼外直…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

双眼睑多发性粘液性汗腺癌1例

1　病例报告　　患者男 ,6 0岁 ,曾因右眼下睑颞侧反复发作新生物切除术后 3a再次发作 ,于 1997年就诊我院。体检 :右眼下睑可见一约 1.5cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小硬性肿块 ,活动度可 ,无压痛 ,与皮肤粘连。实验室、胸片及B超检查均正常。行右下睑肿块切除联合耳后皮瓣移植术。术后病理显示 :在皮下结缔组织及基层内见实性癌巢及腺管状癌细胞 ,腺管内外及癌巢周围有大量粘液 ,结合临床分析肿瘤来自汗腺。 2 0 0 0年 10月左眼下睑颞侧发现无痛性肿块 ,症状与 1997年右眼睑病症相似 ,来我院行左下眼睑包块扩大切除术 ,术后病理示 :少量粘液腺…     

电弧光对晶状体损伤1例

1　患者 ,男 ,2 5岁 ,电工 ,于 2 0 0 0年 8月 2 7日在工作时 ,不慎头面部被电弧光击伤 (35千伏 ) ,距电弧光约 5 0ｃｍ ,当时感头面部及右上肢皮肤疼痛 ,双眼畏光、流泪 ,当天未引起重视 ,1周后感右眼前黑影 ,视物模糊 ,于 2 0 0 0年 9月 5日来我科就诊。查体 :头面部、颈部及右上肢皮肤烧伤 ,心肺 (- )、眼部检查 :双眼睑皮肤红斑 ,眉毛及睫毛脱失 ,结膜充血、水肿。视力 :右 0 .6 ,左 0 .7,双眼视力不能矫正 ,双眼前节正常 ,右眼在晶状体后极部相当囊皮部可见数个粉末状混浊及空泡 ,左眼晶状体未见明显混浊 ,双眼底基本正常。 2周后 ,患…     

胃癌术后睾丸附睾输精管转移性腺癌一例

患者男53岁。因发现阴囊内渐进性增大肿块伴坠胀不适1年余入院。患者于3年前在外院行胃癌根治术．术后病理诊断：（胃大弯）低分化腺癌，浸润至浆膜层，上下切缘均阴性，大弯侧淋巴结1／12阳性，小弯淋巴结0／6阳性，第12组淋巴结0／2阳性。患者1年多前无明显诱因发现右附睾部一约2cm×2cm×1．5cm大小肿块．左附睾部一约0.6cm×0.6cm×0．3cm大小肿块伴阴囊部轻微坠胀不适，     

喉部转移性恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,67岁。因声音嘶哑 2 0天 ,于 1999年 4月 15日入院 ,既往曾偶有感冒后声嘶 ,近 2 0天为持续性声嘶 ,伴喉部异物不适感。入院检查 :左腹股沟可扪及 3.0 cm× 2 .5cm及 2 .0 cm× 1.5cm肿块 2枚 ,左足外侧可扪及 0 .5cm× 1.0 cm肿块 1枚 ,左国窝可扪及3.0 cm× 2 .5cm肿块 1枚 ,右上臂 1.5cm× 1.0 cm肿块 1枚 ,均可推动 ,无压痛 ,质中 ,与周围组织无粘连。余心肺、腹部检查无特殊。专科检查 :双侧声带前中份表面有一约 1.5cm× 1.2 cm大小囊肿样新生物 ,根蒂位于左侧喉室。于 1999年 4月 2 6日全麻支撑喉镜下行左喉室新生物摘除术…     

右大腿皮肤神经内分泌癌

患者男性,86岁,主诉右大腿内侧皮肤深处肿块2个月,肿块增大速度快。体检发现右大腿内侧皮下肿块,大小为4cm×3cm,与皮肤粘连,但其深部能活动、质硬、无压痛。同侧腹股沟淋巴结可及,质中,大小为1cm×1cm×2cm。病理检查:带皮肤组织7.5cm×4cm×1.5cm,皮     

右肾脂肪血管瘤合并出血性梗死1例

1　临床资料　女 ,4 8岁 .右侧腰部疼痛不适 2mo ,加重 1d .2mo前无明显原因出现右侧腰背部疼痛不适 ,未在意 ,入院前 1d症状加重 ,伴恶心、呕吐 3次胃内容物 ,尿色、尿量正常 ,无尿痛、尿急等 .查体 :体温 37.8℃ ,右肾区叩痛阳性 ,其余未发现异常 .尿白细胞 ( ) ,尿蛋白 (+) ,Hb 99g/L ,B超检查右肾下移 ,于肝肾间隙可探及 11.0cm× 5 .4cm异常回声区、边界不清、回声杂乱 ,可见少许液区 .提示右肾区脓肿 .CT增强检查 :右肾区可见一巨大肿块影 10 .2cm× 12 .5cm× 16 .0cm ,密度不均 ,CT值 - 80～ 12 0Hu .入院诊断右肾脂肪血管瘤 .…     

巨大上颌窦粘液囊肿1例

患者 ,女 ,70岁。右侧面颊部包块隆起 1年半 ,于2 0 0 0年 11月 2 4日入院。1年半前 ,患者无明显诱因出现双侧面部不对称 ,右侧较左侧更突起 ,因无任何不适感未就诊。逐渐右侧面颊部隆起呈包块 ,但未出现过疼痛麻木 ,无视力下降及复视 ,无鼻出血。检查 :双眼对称 ,无眼球突出 ,各方向运动正常 ,外鼻基本对称 ,右侧面颊部隆起一包块 ,约 2 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .0 cm大小 ,表面肤色正常 ,压之有囊性乒乓球感 ,无压痛。右鼻腔外侧壁向内移位 ,右下鼻甲被推向鼻中隔 ,其中后份与鼻中隔相接触 ,致右侧鼻腔中、总鼻道狭窄 ,右鼻底有少许脓涕潴留 …     

多发性骨髓瘤伴颅底浆细胞瘤1例报告

1　病例介绍　　患者男性 ,48岁 ,主诉“双眼视力下降、骨痛 8月 ,头痛头晕 2 0天”,于 2 0 0 2年 1月 1 5日入院。疼痛以胸骨、肋骨及肩背部明显 ,伴性欲减退 ,外院经头颅CT和 MRI诊为“鞍区—斜坡占位 ,肿块大小约3.0 cm× 3.5 cm× 5 .5 cm,并伴颅底骨破坏”,对症治疗未见好转。查体 :神志清 ,慢性病容 ,巩膜无黄染 ,皮肤未见皮疹、出血点及瘀斑 ,全身浅表淋巴结未及 ,双侧嗅觉正常 ,双眼视力左 0 .2 ,右指数 /2 0 cm,粗测视野正常 ,双瞳孔 ( - ) ,双眼底检查视乳头稍苍白 ,吞咽轻度乏力 ,悬壅垂偏右 ,舌腭弓向右上抬有力 ,咽反射左侧…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者男 ,5 8岁。住院号 0 15 388,病理号0 0 2 6 4 6。因无意中发现左颈前有一鸡蛋大的肿块而入院治疗 ,无明显自觉症状。检查见生命体征正常 ,颈软 ,气管右偏 ,颈静脉无怒张。左甲状腺Ⅱ°肿大 ,左甲状腺可扪及一约 5 .0cm× 6 .0cm的肿块 ,表面光滑 ,质中 ,无压痛 ,局部未闻及血管杂音 ,可随吞咽而上下活动。右甲状腺未见异常。颈部淋巴结无肿大 ,甲状腺CT :左甲状腺见 4 .7cm× 5 .8cm× 7.5cm不均匀软组织肿块 ,与气管分界不清 ,气管受压变形。诊断考虑 :甲瘤。入院后行针吸细胞学检查见部分小圆形细胞 ,考虑为甲状腺恶性肿瘤。实验室…     

结膜下髓外浆细胞瘤1例

患者,男,48岁,藏族,牧民。因右眼肿物生长半年,于2 0 0 3年8月9日以右眼结膜下肿物性质待查收入院。入院查VOD:0 .4,- 0 .75DCX90°→1 .0 ,Vos:0 .8—0 .5ODS→1 .0。右眼睑无红肿,眼睑无内外翻,颞侧球结膜充血( ) ,颞侧靠外眦部略下方见一约2cm×2cm大小肿物,呈淡粉色,边界清楚,与周围组织无粘连,质中,推之可动,无触痛,角膜透明,角膜后KP( - ) ,前房正常深浅,房水清,瞳孔圆,光反射( ) ,晶体及玻璃体( - ) ,眼底未见异常。左眼检查正常。眼部彩超检查示:右眼球外下方低回声包块。眼眶CT示:右眼眶内良性占位性病变,鼻腔及鼻咽部检…     

眼睑脂肪肉瘤1例

1　病例摘要患者 ,男 ,15岁。于 1998- 0 5 - 0 4入院。 4个月前 ,右眼外伤后 ,于眶上缘处发现一玉米粒大紫红色肿物 ,逐渐增大 ,于我院门诊初步诊断为血肿 ,曾穿刺 1次 ,未穿出任何液体。穿刺后 ,肿物增长迅速 ,故住院确诊治疗。既往史及个人史无特殊。查体 :耳后及颌下淋巴结无肿大及压痛 ,视力 :左眼 1 5 ,右眼 30cm指数。左眼内外眼检查均无异常。右眼上睑有一 3cm× 2 5cm× 2cm暗红色肿物 ,上达眉弓上1cm ,下至睑缘 ,内、外分别达内、外眦部 ,边界不清。肿物中央呈锥形突起 ,顶部皮肤破溃 ,有脓血性分泌物溢出 ,基底深 ,活动差 ,无压…     

绿色瘤1例

1　病例报告　患者,男,5岁。于1988年10月20日出现低热,无力,在当地医院抗炎治疗效果不佳。11月初出现双侧眼球突出,无疼痛,面色发黄,食欲不振,左右侧颞部出现数个肿块,当地医院疑肿瘤故转本院就诊。体检:体温37.8℃,一般情况差,面色发黄,右眼球突出重于左侧,双侧瞳孔等大等圆,右眼球活动受限,右眼睑可见数枚出血点,右颞部可触及3cm×2cm×2cm大小肿块两枚,质硬固定,左颞部可触及2cm×2cm×1cm大小的肿块,质硬固定,其它浅表淋巴结不肿大,腹软,肝、脾未触及。胸透:心、肺均无异常。查血常规:Hb65g/L,RBC5.6×1012/L,WBC3.5×109/L,分类:…     

容易误诊为恶黑的乳腺派杰氏病1例

患者 ,女 ,67岁。发现右乳血性溢液 2年于 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。查体 :双乳对称 ,右乳头凹陷、糜烂 ,右乳晕下块状增厚。挤压右乳头外下有血性溢液。左乳正常 ,双侧腋窝及双侧锁骨上淋巴结未扪及肿大。 B超 :右侧乳腺实性肿块。临床诊断 :右乳血性溢液待查。术中所见 :右乳头凹陷、糜烂。右乳晕下乳腺组织稍变硬 ,病变未浸及胸大肌筋膜。右腋窝无肿大淋巴结。病理检查 :大体 :标本为带脂肪部分乳腺组织 ,10 cm×9cm× 5 cm大小。皮瓣 6cm× 5 cm。乳头凹陷糜烂 ,切面未见确切肿块 ,乳头下软组织色暗红褐色 ,质稍硬 ,范围约 3cm× 3cm…     

原发性睾丸旁神经母细胞瘤一例

患儿男,3岁。2002年5月发现右阴囊内有一肿块,2003年6月因下右阴囊肿块进行性增大1周来院就诊。右阴囊外观较左侧略大,右阴囊内可及约2·0cm×1·5cm肿块,质地硬,表面光滑,上极向腹股沟延伸,其下方可及完整睾丸,大小约1·0cm×0·6cm。B超检查右睾丸上方有一向腹股沟方向延伸的肿块,大小约21mm×14mm,质地不均匀,内有少许血流信号(CDFI),有可疑钙化,直径约1~2mm。术中见睾丸与附睾的外观、质地正常,于近睾丸附睾上方见一肿块,约2·0cm×1·5cm×1·0cm,质地较韧,表面光滑,包膜完整,附着于精索旁,有滋养血管进入肿块。肿块完整切除。术中冰…     

原发性髂骨巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

1　临床资料患者女性 ,32岁 ,因右髂部巨大肿物于 2 0 0 0年 3月 6日来我院就诊。 6年前发现右髂部一小肿物 ,无疼痛及其他不适 ,当时未作任何治疗 ,此后肿物逐渐进行性增大 ,伴右髂部活动受限。体检 :右髂骨肿物 ,大小约12 cm× 15 cm,质硬 ,不活动 ,压痛不明显。局部皮肤温度、色泽均正常。实验室检查 :血钙、磷及碱性磷酸酶均正常。X线表现 :平片显示右髂骨可见一大小约 12 cm×15 cm溶骨性膨胀性骨质破坏区 ,骨皮质菲薄、完整 ,呈一不规则线样骨性包壳 ,无骨膜反应及病理骨折。肿块突向周围组织生长 ,压迫邻近的腹腔脏器。X线诊断 :右…     

额窦巨大骨瘤1例

患男 ,2 1岁。因发现额部无痛性隆起 6月余入院。入院时患者一般状况好 ,心肺腹未见异常 ,脊柱四肢运动自如。专科检查发现额部正中隆起约 4 cm× 4 cm,质硬、轻度压痛、边界清楚、无活动度 ,双眼视物清晰 ,无眼球突出、无复视 ,鼻部及颅脑检查未见异常。头颅正位片、CT片示 :左额窦内一个密度较高、边界清楚的新生物。部分突入左眶及筛窦内 ,约6 cm× 4 cm× 3cm。在全麻下手术 ,沿发际边缘内行冠状切口 ,翻开皮瓣 ,见额窦前部大部分骨质变薄 ,中心部骨质吸收约1 .5 cm× 1 .5 cm,咬除变薄的额窦前壁 ,见骨瘤呈象牙状质地坚硬 ,与额窦后壁…