距骨骨折治疗效果的影响因素分析

目的:分析不同复位时间及复位结果对距骨骨折患者治疗效果的影响。方法:选取商丘市第三人民医院骨科2010年6月至2013年6月收治的30例距骨骨折患者作为研究对象,对不同复位时间、复位情况及相应治疗效果进行对比分析。结果:解剖复位患者功能恢复情况优良率为86.67%,远高于满意复位和不良复位(P<0.05)。受伤24 h之内治疗复位优良率为88.24%,高于1~6 d进行手术治疗的患者(61.54%)。仅2例受伤后1~6 d进行手术治疗的患者出现了创伤性关节炎与距骨坏死两种并发症。结论:不同复位结果和复位时间对距骨骨折治疗效果影响较大,早期治疗和解剖复位对治疗效果具有重要意义。     

小儿肠套叠88例诊治体会

目的 探讨小儿肠套叠的早期诊断和治疗措施.方法 对确诊为急性肠套叠88例患儿,先行空气灌肠复位,当复位失败或在复位过程中出现了严重并发症的情况下再改手术治疗.结果 72例行空气灌肠复位成功,成功率为81.8％,10例患儿采用肠固定术治疗,6例采用肠切除肠吻合,术后复发肠套叠1例,迟发性小肠坏死1例,肠瘘1例.结论 准确诊断,及时治疗是治疗本病的关键,空气灌肠复位确为简便有效的复位方法,无效者及时进行手术去除病因.     

跟骨关节内骨折治疗

目的 分析跟骨关节内骨折治疗效果及影响因素,探寻较好的治疗跟骨关节内骨折的方法.方法 对26例28足采用不同治疗方法的跟骨骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评估.结果 16例17足获得随访.手法复位9例,其中优2例,良5例,优良率77.8%;撬拨复位6例,其中优3例,良2例,优良率83.3%;切开复位克氏针固定1例,结果良.本组无1例感染发生;40%遗留不同程度畸形愈合;手法复位发生3例距下关节炎,手术复位发生1例.结论 手术治疗效果优于手法复位治疗.     

手术治疗髋臼骨折30例临床分析

目的 通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结，以期进一步提高其治疗效果。方法 该组30例。男19例，女11例；平均年龄425岁，手术复位内固定29例，全髋关节置换术1例。结果 30例平均随访28个月，按Matta标准，优23例，良3例，差2例，无1例感染、死亡及不愈合，优良率达87％。结论 及时手术。解剖复位，早期功能锻炼，术者的经验以及对合并损伤的积极治疗是获得良好的临床结果的关键。     

手术治疗三踝骨折30例临床疗效分析

目的总结分析对三踝骨折进行手术治疗的临床疗效.方法回顾性分析自2008年9月至2012年4月在我院行手术治疗的30例三踝骨折病例资料,按照Denis-Weber分型总结,全部进行开放复位手术,随访3年.结果根据Baird-Jackson系统,30例患者中,治愈效果为优的有26例,良4例.结论对三踝骨折进行手术开放复位,能够促进患者患处的恢复速度,提高功能的恢复效果,并发症少见,很适合临床推广.     

肩胛骨骨折52例的病理特点与手术治疗分析

目的 探讨肩胛骨骨折的病理特点与手术治疗疗效.方法 52例肩胛骨骨折患者均经手术复位内固定治疗.结果 肩胛骨骨折患者常合并其他损伤,易错诊;52例患者均取得较好治疗效果,优30例,良18例,可4例,差0例,优良率为92.3%.结论 手术复位内固定的治疗可较好的恢复肩关节功能,值得临床推广.     

手术治疗复合型髋臼骨折50例临床观察

目的:手术治疗复合型髋臼骨折的临床疗效.方法:依据手术指征,进行手术治疗以达解剖复位.结果:50例中,优30例,良10例,一般8例,差2例.结论:手术治疗复合型髋臼骨折收效满意.     

嵌钝性腹股沟疝的治疗

目的:探讨嵌钝性腹股沟疝的手法复位和手术治疗.方法:对240例嵌钝性腹股沟疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果:手法复位228例,成功218例,急诊手术22例,20例行疝修补术,术后复发2例,2例肠管坏死急诊处理后行二期手术.结论:正确的手法复位和及时的手术治疗是治疗嵌钝性腹股沟疝的有效方法,条件许可尽可能一次性行疝修补术,无条件者及1岁以下患者可优先选择手法复位.     

肩胛骨骨折52例的病理特点与手术治疗分析

目的 探讨肩胛骨骨折的病理特点与手术治疗疗效.方法 52例肩胛骨骨折患者均经手术复位内固定治疗.结果 肩胛骨骨折患者常合并其他损伤,易错诊;52例患者均取得较好治疗效果,优30例,良18例,可4例,差0例,优良率为92.3%.结论 手术复位内固定的治疗可较好的恢复肩关节功能,值得临床推广.     

髋臼骨折89例的手术治疗结果分析

目的通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,进一步提高其治疗效果.方法 89例髋臼骨折患者,按照Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型;所有新鲜骨折受伤距手术的时间平均为10d;常用手术入路为Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路;采用专用器械及骨盆重建钢板和螺钉对骨折进行复位固定.结果平均随访时间为47.2（7～85）个月,根据改良的Merled＇Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准,本组优31例、良30例、一般18例、差10例,优良率77.5%.无1例死亡、感染及不愈合.结论及时手术、解剖复位、早期功能锻炼、术者的经验以及合并损伤的积极治疗是获得良好临床结果的关键.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.