225例耳部肿瘤编码错误分析

目的 通过核查某院近4年耳部肿瘤诊断的ICD编码,分析编码错误原因,提高编码正确率。方法 利用病案统计系统调取某院2018年1月1日-2021年12月31日诊断为耳部肿瘤的病例共计225例,进行回顾性分析。利用编码工具书,按照肿瘤的编码查找方法,分别对肿瘤的形态学编码和部位编码进行核查。对错误的编码进行分析。应用描述性统计方法分析编码错误的原因。结果 耳科肿瘤形态学编码错误55例,错误率最高是皮样囊肿37例,占比67.3%,其次是乳头状瘤15例,占比27.3%,血管瘤、乳头状囊腺瘤、鳞状细胞癌的错误率为1例,占比1.8%;部位编码错误72例,错误最多的是外耳(耳廓和外耳道)良性肿瘤66例,占比91.7%,耳部结缔组织良性肿瘤4例,占比5.6%,耳部结缔组织恶性肿瘤2例,占比2.8%。结论 耳部肿瘤编码具有复杂性,编码员需要提高自身医学知识储备,熟练掌握编码规则,才能准确编码。     

某院肺部肿瘤的诊断及手术编码质量分析

目的 分析某院肺部肿瘤进行手术操作的诊断编码及手术编码的质量,查找易发生错误的编码,归纳错误原因,从而提高肺部肿瘤编码准确率.方法 检索2019年1月1日至2019年12月31日主要诊断为肺部肿瘤且进行手术操作的病案851份,在该范围内由资深编码员和质控医师根据编码原则与病案资料,对检索出的病案编码进行审核,查找包括错...     

神经内分泌肿瘤的形态学编码探讨

肿瘤形态学编码是ICD-10肿瘤疾病编码的重要组成部分。神经内分泌肿瘤是一类相对少见但具有高度异质性的肿瘤,可发生在身体的各个器官和组织,其中胃、肠、胰腺等消化系统最为常见。按照传统的五步法编码,许多神经内分泌肿瘤疾病无法找到合适的形态学编码。本文梳理了神经内分泌肿瘤最新的病理诊断分类与分级标准共识,包括分化良好的神经内分泌瘤、分化较差的神经内分泌癌、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤三种类型。针对消化系统中的胰腺、肠、胃、肝及非消化系统中肺、乳腺等部位的具体神经内分泌肿瘤类型,按照三种病理类型所包含的各种疾病的病理名称,分别依据《疾病分类与代码国家临床版2.0》肿瘤形态学编码目录一一匹配出合适的形态学编码。这种列举匹配的方法相比传统的肿瘤形态学编码查找步骤,能更好地满足不断更新的神经内分泌肿瘤疾病的形态学编码需求,有利于提高编码准确性。     

正确运用ICD-10进行恶性肿瘤分类编码

随着医院规模的不断扩大 ,近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多 ,约占出院患者总数的 13 %。因此正确进行恶性肿瘤疾病编码 ,对于编制国际疾病分类报表 ,为医疗、教学、科研等提供优质的疾病检索服务尤为重要。然而在实际操作中 ,作者发现 ,由于恶性肿瘤患者病情复杂 ,往往需多次住院 ,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同 ,有时临床医生对肿瘤的诊断还不够确切 ,加上编码人员对ＩＣＤ— 10分类原则理解程度的差异 ,这些均可影响编码的准确性。在此 ,作者阐述将ＩＣＤ—10的编码原则运用于工作中的体会以此与同道商榷。(1)注重掌握恶…     

肿瘤分类编码工作中常见错误分析

肿瘤分类编码工作中常见错误分析广西医科大学附属肿瘤医院陈刚陈汉华肿瘤学国际疾病分类法（ＩＣＤ－０）是一种双元分类系统。首行采用与国际疾病分类法第９版（ＩＣＤ－９）完全相同的３位或４位数编码作为各个肿瘤的部位编码，然后再用另外的５位数字进行肿瘤的形态学...     

小鼠肿瘤浸润淋巴细胞的形态学研究

目的　为探讨小鼠肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)的功能和生物学治疗提供形态学基础。方法　建立B1 6 黑色素瘤小鼠模型 ,将 30只小鼠随机分为 3组 ,1组小鼠肿瘤长至 0 .5cm× 0 .5cm ,2组小鼠肿瘤长至 1 .0cm× 1 .0cm ,3组小鼠长至 1 .5cm× 1 .5cm ,分别处死小鼠 ,取瘤周区部位皮肤组织 ,光镜和电镜观察TIL细胞的形态和分布特征。结果　 1组瘤周区肿瘤浸润淋巴细胞最多 ,3组最少。 3组瘤周区肿瘤浸润淋巴细胞形态多呈不规则表现 ,1组瘤周区肿瘤浸润淋巴细胞较规则。结论　肿瘤愈大 ,肿瘤浸润淋巴细胞愈少 ,TIL形态愈不规则     

正确书写疾病诊断是做好疾病分类的关键

正确书写疾病诊断名称包含疾病诊断与手术操作名称是否正确、主要诊断选择及疾病诊断名称排序是否准确三个方面，是医院规范化、标准化管理的一部分，是临床医疗、教学、科研、管理的依据，是做好疾病分类统计与疾病检索的关键。它对提高医院医疗质量、加强医院管理具有重要意义，将直接影响医疗质量管理与经济管理，影响向保险管理机构理赔与单病种质量管理。因此，选择主要诊断应遵循基本原则，按照疾病特征类别即病因、部位、临床表现、病理改变等项内容认真书写。     

三例肿瘤形态学编码归类体会

肿瘤是人体组织细胞的一种异常增生.在国际疾病分类中,一个肿瘤至少有两个编码,一是部位编码,指明肿瘤的发生部位,另一是形态学编码,说明肿瘤的起源组织及良、恶性情况.形态学编码从M8000/0开始,前四位数指明肿瘤的组织学类形,斜线后的一位数表示肿瘤的动态.本文就三例肿瘤的形态学及其编码归类问题进行探讨,以供同行们参考和研讨.     

心脏破裂疾病分类的探讨

目的 探讨心脏破裂(cardiac rupture简称CR)的ICD-10编码及分类原则.方法 选取某三甲医院2000年至2012年住院病人出院诊断包含有心脏破裂诊断病历26例,参考国际疾病分类规则,检查26份病历中心脏破裂(CR)的疾病编码情况.结果 26例心脏破裂病历中,CR疾病的总编码错误率高达73.08％.结论 编码员充分了解心脏破裂的相关医学知识,编码前仔细研读病历,准确区分心脏破裂的解剖部位、发病诱因、临床表现,熟练掌握心脏破裂(CR)的ICD编码原则,认真遵循编码操作步骤,才能做到准确编码.     

结肠息肉的疾病分类编码分析

目的通过分析结肠息肉的不同的组织类型,掌握其编码原则,以提高疾病分类的准确性。方法对659例病案回顾性学习分析,根据不同的病理结果,依据“疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD．10”的分类要求进行分类。结果结肠息肉编码为K63．5的659份病案中行病理检查并做治疗或行病理检查未行治疗的共473份,占全部病例的71．78％,其中增生性息肉123例,占26％,炎性息肉229例,占48．4l％,管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、腺瘤共40例,占8．4-6％;其他8l例,占17．12％。结论结肠息肉是临床医师经常书写的疾病诊断之一,但是编码员不能仅仅根据医师诊断而把其全部编入K63．5中,编码员应仔细阅读病案,根据病理诊断给予正确编码,如增生性息肉编码于K63．5、炎症性息肉编码于K51．4、肿瘤性息肉按良性肿瘤编码等等。     

A Classification of Virus Particles Based on Morphology

Recent improvements in electron microscope techniques which allow the study of virus fine structure have permitted the grouping of many viruses on a purely morphological basis. Briefly the techniques used in electron microscopy for the study of viruses are reviewed and the symmetry properties of virus particles as revealed by negative staining are discussed somewhat more fully.

Finally, virus particles are grouped on two bases, firstly the site of formation of the virus within the cell as seen by thin sectioning techniques, and secondly the symmetry property of the virus as seen by negative staining. Consideration of the groupings obtained in this way reveals that the biochemical and physical properties of a virus can be deduced from the readily established morphological characteristics.

     

判别各种计算单位是工程设计正确的前提

目前工程上使用的计算及计算公式由于单位不一致,有时会搞错,造成计算结果相差很大。作者以雷诺数的计算公式为例予以说明,并对不同计算公式予以换算推导。     

ICD-10肿瘤章节双重分类之探讨

目的了解国际疾病分类（ICD-10）肿瘤章节的双重分类。方法重新学习瘤章节C00-D48的分类规则,针对肿瘤所引起的一系列并发症进行分析研究,并对每一组肿瘤性疾病进行编码分类。结果分类过程中得出启示,对于由肿瘤引起的相关并发症,肿瘤章节是适应星剑号双重分类的。结论 ICD-10肿瘤章节虽没有星剑号编码指示,但当病案中的一些肿瘤性疾病诊断符合双重分类的原则时,编码人员应使用双重分类,给予正确编码。     

恶性肿瘤根治术手术分类操作编码的探讨

目的探讨手术编码中有关恶性肿瘤根治术的一些具体查找方法和编码原则。方法掌握根治术的查找方法,以＂切除术＂为主导词查找,按切除中某个部位查到相应的编码,再按照手术的具体范围,查找相关的附加编码。结果恶性肿瘤根治术是不定型的根治性手术,在ICD-9-CM-3的索引中,仅有少量根治术可以通过＂切除术—部位—根治术＂方法直接查到,绝大部分恶性肿瘤要根据手术的部位、术式、方法、性质来确定正确的编码。结论编码员即要熟练掌握手术操作原则,还要了解各类手术的轴心分类,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通,并要求规范化书写手术记录和名称,力求分类编码准确,以满足医疗统计和检索的需求。     

Z编码在恶性肿瘤疾病分类中的应用

目的探讨Z编码在恶性肿瘤分类中的应用。方法对恶性肿瘤后续医疗病人采用Z编码中相应类目进行分类,并建议进一步补充现行的疾病编码字典库的第六位编码。结果 Z编码确定了对恶性肿瘤反复住院不同情况的分类规则;结论Z编码中相应的类目是将恶性肿瘤首诊和死亡信息与后续医疗信息进行有效连接,达到了对恶性肿瘤信息进行全方位检索和利用,更好地为医疗科研服务,为医院管理工作提供参考资料。     

深浅之宜 针之要道

针刺深浅是描述针刺操作的一个重要参数,决定针刺能否起到调整阴阳、防治疾病的效果,所以全面正确地掌握针刺的深浅有重要意义。具体而言,对于针刺深浅,安全是前提,得气是核心,行气是目的,补泻是宗旨。     

基于“三导向”的医学形态学课程整合的探讨与体会

随着医学模式转变,对培养出高层次、能够满足时代发展需要的创新型医疗卫生人才提出了更高的要求。课程建设是保证人才质量的重要环节。医学课程整合是当前医学教育改革与发展、培养新型医学综合人才的客观需要。在以“器官系统”课程整合基础上,结合我院面向学生未来发展“三导向”培养模式,进行人体形态学科的横向、纵向整合,从而构建新的医学形态学课程体系。文章从课程整合的必要性、整合途径、评价体系等方面阐述了形态学课程体系的具体实践,为培养新时代医学专业人才奠定基础。     

新的WHO分类影响临床治疗策略--对炎性肌纤维母细胞瘤的重新认识

目的探讨新的WHO软组织肿瘤分类制定后,对炎性肌纤维母细胞瘤的组织学诊断特点和外科治疗观念的更新。方法对我科收治的4例手术病理确诊为炎性肌纤维母细胞瘤(炎性假瘤)患者的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果2例就诊于新的WHO软组织肿瘤分类制定前的患者,其治疗按良性肿瘤对待;2例就诊于新分类制定后的患者,其治疗按低度恶性肿瘤对待。结论新的WHO分类认为炎性肌纤维母细胞瘤是真性肿瘤,少数可转移,属低度恶性,其治疗由以往的单纯肿物切除变为适当扩大切除范围。     

子宫肌瘤病理学分型与ICD-10形态学编码的关系

目的根据子宫肌瘤的病理分型,探讨子宫肌瘤的ICD-10形态学编码,为ICD-10肿瘤形态学编码提供一种有效的方法。方法查阅妇科肿瘤病理学关于子宫肌瘤的病理学分型和ICD-10有关于子宫肌瘤的形态学编码分型,找出二者之间的对应关系,通过病理分型得出子宫肌瘤的ICD-10形态学编码。结果良性子宫平滑肌瘤的病理分型共分11种,其中五种病理学分型和ICD-10形态学编码的分型完全相同,另外六种病理学分型与ICD-10的形态学编码并无直接对应关系。我们在病案首页录入中注明其具体的病理学亚型。结论子宫肌瘤的病理学分型与ICD-10形态学编码存在部分对应关系,通过其病理分型直接得出部分ICD-10形态学编码。无直接对应关系的部分可以通过另加摘要信息进行ICD-10形态学编码。