不典型脑脓肿误诊为脑肿瘤一例分析

【病例】男,18岁。因间歇性头晕、头痛、恶心2年,抽搐1周入院。2年前无明显诱因出现头痛、头晕,未就诊,后头痛、头晕加重,并出现恶心、呕吐,到当地医院进行治疗(具体不详)后症状减轻。2年来上述症状间歇性发作,1周前出现抽搐,为进一步治疗来我院就诊。CT检查示右颞叶有一直径约6 cm类圆形囊性占位病变,囊壁呈环状高密     

多形性黄色星形细胞瘤1例

多形性黄色星形细胞瘤１例梁丽丽，胡琏，孙天玉（解放军１５３医院病理科河南郑州４５００６５）患者男性，４７岁。头痛头晕伴全身无力３月余入院。查体：右下肢肌力较差，ＣＴ示左额叶占位性病变。手术中见左额叶有一３．５ｃｍ×３．５ｃｍ×２ｃｍ浅黄色肿物，边界不...     

右侧侧脑室三角区肠源性囊肿一例

患者男,61岁。因“间断性头痛、头晕8个月,全身乏困,意识模糊1d”入院。 患者于8个月余前无明显诱因出现头痛、头晕,无其他不适;在当地卫生所按“高血压”口服药物后有所好转。半年余前上述症状再次出现,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为黏性液体,精神、食欲差,在当地医院按“胃炎”治疗后有所缓解,未再重视。     

肝脏原发巨大淋巴瘤一例

患者 ,女性 ,49岁。因腹上区胀痛 3月余伴包块 2月余 ,于 1998年 10月 5日入院。 1998年 6月无明确诱因感腹上区胀痛和右腰痛 ,呈持续性 ,无恶心及呕吐。当地医院经Ｂ超和ＣＴ检查诊断为 :“左肝血管瘤” ,未予治疗。胃镜示“浅表性胃炎、十二指肠溃疡” ,服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后 ,自觉腹上区痛有所好转。同年 7月开始偶有发热 ,体温达39℃ ,伴皮肤瘙痒 ,此间腹上区逐渐隆起。在当地又做Ｂ超复查 :左肝内肿物明显增大。 4个月内体重下降 10ｋｇ。体检 :体温正常 ,一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,心…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤侵入颅内1例

患者男性，21岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐及昏迷，在当地医院行头颅CT检查见左额顶部占位性病变，行肿瘤切除术。病理诊断：脑胶质母细胞瘤。术后1个月，又感头痛、头晕入我院。头颅MRI示鼻腔、筛窦、蝶窦内及双侧额叶均有占位性病变。查体：双侧嗅觉丧失，颈部淋巴结肿大。经前颅凹、颅内、筛窦行肿瘤切除术。     

桥前池室管膜瘤1例

病例 男,29岁,因头痛、头晕1年,肢体麻木、恶心呕吐半月入院.患者约1年前无明显诱因出现轻度头痛头晕,休息后好转.约半月前患者头痛头晕加重,伴恶心,偶有呕吐,右手麻木加重,并右手无力,感右足及左手麻木,排小便费力,尿量尚可.经平卧休息后好转,坐起时加重.入院时检查:甲状腺I度肿大,右手右足麻木,痛温觉减退.MRI检查:桥小脑角区、桥前池病变,考虑表皮样囊肿;小脑扁桃体下疝.     

腹痛呕吐腹块--查房选录(248)

１病历摘要女，１７岁，学生。因反复右下腹痛２年，加重伴肛门停止排气１周于２００２－０５－０９入院。患者２年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛，进食时加重，排便后可减轻，每次发作约４分钟，无放射痛。偶伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。当地医院拟“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后以上症状仍反复发作，并自行扪及右下腹部有鸽蛋大小肿物。一年半前在当地医院行结肠镜检查示回盲部病变，考虑克罗恩病。予“地塞米松”等治疗后症状好转，出院２个月后自行停用肾上腺皮质激素（激素），上述症状再发并出现发热，体温波动于３７．５…     

成人腹腔睾丸肿瘤二例误诊分析

１　病例资料【例１】　男,３５岁。右下腹持续性胀痛３个月,阵发性加重,有时伴发热、恶心、呕吐入院。入院前２个月发现右下腹一核桃大小的肿块,增大迅速。发病后在外院先后按阑尾炎、阑尾周围脓肿给予消炎等对症治疗,病情无好转。查体：一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺无特殊。右下腹膨隆,柔软,可触及一大小约１５ｃｍ×１８ｃｍ×２０ｃｍ肿块,质韧,边界欠清,表面光滑,有压痛和反跳痛,结肠充气试验（＋）,肠鸣音３／ｍｉｎ。肛门、外生殖器未查。腹部Ｂ超示：右下腹肿块,多考虑阑尾周围脓肿。全消…     

颅内静脉窦血栓误诊1例分析

对颅内静脉窦血栓误诊1例分析如下。男,43岁。因“右下肢麻木无力1个月,头晕头痛1d”于2008—08—06入我院。患者入院前1个月坐位起立时自觉右侧肢体麻木无力,以右下肢为重,无头痛及头晕,就诊于地方医院,疑为“脑血栓形成”,予改善循环治疗,无明显好转。入院前1d晨起后无明显诱因出现烦躁不安,易激惹．双手舞动,前胸部抓伤,伴头痛头晕及恶心,未呕吐,无发热。既往体健。     

肾上腺炎性肌纤维母细胞瘤的CEUS表现1例

患儿女,17岁,无明显诱因出现发热、头痛、恶心、呕吐,自测体温最高39.8℃,当地医院给予退烧止吐对症处理,无明显疗效。CT示右侧肾上腺占位性病变。我院常规超声:右肾上腺区见实性低回声团,约51mm×38mm,边界清晰,形态规则,包膜完整;CDFI示肿物周边可见血流信号(图1)。CEUS:瘤体     

头痛呕吐走路不稳--思考病例(117)

1 病例摘要 患者,男,42岁。因头痛1周,伴头晕、复视、恶心、呕吐、走路不稳3日于1999-11-05入院。患者1周前无任何诱因突发右后枕部持续性胀痛,无发热及其他不适。4日后头痛加剧,波及右额部及右上面部,伴右面部潮红、多汗,头晕、视物旋转,时有复视、恶心、呕吐、走路不稳、身体向右倾倒,偶有饮水后呛咳。当地医院行     

佯似肝癌的右膈下巨大间叶组织肉瘤1例

患者男 ,72岁。乏力、纳差 1年 ,症状加重伴腹胀、恶心及消瘦 1个月。 1年前无诱因感乏力、纳差 ,当地医院胃镜检查示“胆汁反流性胃炎” ,服“吗叮啉” ,症状略缓解。同时摄胸片示“右侧胸水” ,诊断为“结核性胸膜炎”。胸水中未找到瘤细胞 ,抗结核治疗 3个月余 ,胸水明显减少。近 1个月来上述症状加重 ,伴腹胀、恶心 ,体重下降 5ｋｇ。体检 :消瘦 ,营养差 ,慢性病容 ,右肺呼吸音略低 ,右胸第 4肋以下叩诊呈浊音 ,肝剑下 5ｃｍ ,肋下未触及 ,肝区无叩痛 ,腹部无包块。胸片报告 :右膈肌明显升高 ,右肋膈角钝。ＣＴ报告 :右肝巨块型肝癌 ,少…     

以恶心、呕吐为主要表现的小儿癫痫1例误诊报告

患儿,女,9岁,因反复发作性恶心、呕吐伴头痛2年多,发作1天,于1992年8月19日就诊入院。患儿2年多前无明显诱因出现恶心、呕吐伴头痛,呕吐呈非喷射状,无腹痛,无发热、抽搐,无意识障碍;当时在当地医院拟“急性胃炎”治疗,症状消失;但     

经皮肝穿植入内支架术治疗癌栓门脉高压1例

病例男 ,５４岁。右上腹不适 ,胀痛４个月 ,间断呕血１天入院。病人患原发性肝癌６个月 ,曾行肝动脉化疗栓塞术两次。近１周来右上腹疼痛加重 ,腹胀 ,食欲下降。１天前突然呕吐 ,暗红色血液 ,总量约５００ｍｌ,在当地医院内科止血治疗不见好转来我院。查体 :Ｔ３６ ４℃ ,Ｐ９６次 /分 ,Ｒ１６次 /分 ,ＢＰ１６ /１２ｋＰａ ,贫血貌。巩膜无黄染 ,周身表浅淋巴结无肿大 ,心、肺未闻及异常。腹软、肝大、肋下可触及 ,剑突下４ｃｍ ,质硬。腹部移动性浊音阳性。Ｂ超及ＣＴ示肝左叶原发性肝癌 ;门脉癌栓 ;腹水。化验检查 :ＡＦＰ为４００ｎｇ/…     

颅内右额顶部巨大表皮性囊肿1例

颅内右额顶部巨大表皮性囊肿１例何家坤，陈甘章（解放军１８０医院病理科，解放军１０８医院脑外科福建泉州３６２０００）患者女性，３８岁。头晕、头痛１个月，昏迷４小时入院。ＣＴ片示右额顶部７ｃｍ×７ｃｍ×８ｃｍ肿物。因体积较大，术中采取囊内掏空法，最后剥离...     

小脑胶质瘤误诊为反流性食管炎

1病例资料女,43岁。因恶心、呕吐2个月入院。2个月前因恶心、呕吐到当地医院就诊,无头痛、头晕等症状,行腹部超声检查未见异常,上消化道钡剂透视提示胃窦炎,予抑酸、对症治疗无效,1个月后仍呕吐不止。查肝功能正常;行盆腔B超检查未见异常;胃镜检查示慢性浅表性胃炎。予对症治疗1周仍不见好转,来我院行胃镜检查,诊断为急性反流性食管炎、慢性浅表性胃炎。追问呕吐史,病人诉呕吐前恶心不明显,呕吐后不觉轻松。根据内镜下表现,笔者考虑恶心、呕吐不像食管炎、胃炎所致,似频繁呕吐致急性糜烂性食管炎,进一步查体发现有明显的神经系统体征和眼底…     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

颅内原发性非霍奇金恶性淋巴瘤2例

例 1男性 ,38岁。因头痛、呕吐伴视物不清 1个月入院。查体 :全身淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。头颅大小正常 ,双眼球稍内斜 ,外展受限 ,无眼颤 ,双眼底视盘边缘不清 ,生理凹陷消失 ,渗出明显。左侧下肢肌张力增高 ,反射 ( ) ,右侧巴氏征 ( )。脑电图示 :中度异常。脑血管造影示 :左顶叶颅内占位性病变。手术见肿瘤位于额极部位 ,约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,囊性变 ,色暗红 ,质软如烂浆状 ,边界尚清 ,侵及对侧脑组织。病理检查　巨检 :暗红色组织一堆 ,体积 10ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ ,无包膜 ,切面灰黄色 ,部分暗红色 ,质细腻。镜检 :瘤细胞…     

肝膈结肠间位症二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,3岁。患儿反复上腹疼痛伴恶心、呕吐 2年 ,腹痛发作以夜间为重 ,无腹泻 ,伴非喷射性呕吐 ,呕吐后腹痛减轻 ,发病期间食欲正常。曾多次在当地医院就诊 ,按胃炎、消化不良、胃肠痉挛等治疗 ,症状不见好转 ,因再次出现上述症状 1天入院。查体 :精神差 ,脱水貌 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹软无包块 ,右上腹有压痛。经补液、纠正脱水后呕吐减轻 ,但腹痛无明显好转。B超检查示肝、膈间有蠕动波。X线检查示右膈下有扩张的肠管。诊断为肝膈结肠间位症 ,转外科手术治疗 ,术后证实诊断。【例 2】　男 ,2岁。 1个月前因饮食不当…     

十二指肠恶性间质瘤肝脏转移误诊为肝癌

1病例资料男,63岁。因肝区胀痛2个月入院。2个月前无明显诱因出现肝区胀痛,无恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸及腰背部疼痛,未就诊。几天前在当地医院行B超检查提示肝脏肿物,为进一步诊治来我院,门诊CT检查考虑肝脏占位病变,收住院。发病以来食欲缺乏,大小便正常。查体:腹部平坦,