冠心病患者血浆心钠素测定的临床意义

血浆心钠素（ANP）是一种主要由心房分泌的活性多肽，具有强大的利钠、利尿、扩张血管的作用。冠心病是引起ANP释放的原因之一，但关于冠心病合并心衰或房颤时患者血浆ANP浓度变化，文献报道不一，甚至有完全相反的结论［‘－‘］。本文采用放射兔疫法测定65例冠心病患者血浆ANP水平，以探讨冠心病与ANP之间的关系。Ill＄床资料冠心病患者65例，男45例，女20例，年龄42～gi岁（平均67．8岁），均为住院患者，符合1979年WHO冠心病诊断标准。其中心绞痛型53例，心肌梗塞型7例，心力衰竭和心律失常型5例；心功能1级22例，11级11例，ill…     

利钾尿肽与心钠素摩尔比在阵发心房纤颤时的作用

目的：探讨利钾尿肽（KP）及KP与心钠素（ANP）摩尔比在阵发心房纤颤时的意义。方法：用放射免疫分析法测定23例阵发房颤患者血浆中KP与ANP的水平，并以正常人对照， 结果：房颤患者血浆中KP与ANP的水平明显高于对照组（P＜0．01），而血浆中KP／ANP摩尔比显著低于正常对照组（P＜0．01）。结论：KP含量与ANP的比例关系的变化在阵发房颤的发病中起一定的作用。     

老年高血压患者血浆内皮素、心钠素及降钙素基因相关肽对心脏功能的影响

目的 探讨随年龄的增长健康老年人及老年高血压（EH）患者血浆内皮素（ET）、心房钠尿肽（ANP）、降钙素基因相关肽（CGRP）等血管活性肽的变化对心脏功能的影响。方法 放射免疫方法检测96例健康老年人和104倒老年高血压患者ET、ANP，CGRP浓度，同时采用超声心动图检测心功能指标心缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣EF斜率（EFV）。结果 （1）健康老人ANP、CGRP和左室收缩功能FS、LVEF随年龄的增长无明显变化（P〉0．05），ET和左室舒张功能EFV则随年龄的增长轻度下降（P〉0.05）；（2）老年高血压患者ANP及ET随年龄增加而增高（p〈0．05），而CGRP则明显降低（P〈0.01）。FS、LVEF及EFV均随年龄增长而下降（P〈0．05）；（3）健康老人CGRP与ANP、ET，在71岁以上老人呈负性相关（P〈0．05），老年EH患者CGRP与ANP、ET呈正相关（P〈0．01）。结论 老年EH患者随着年龄的增长左室舒张功能降低与ET、ANP的活性增高、CGRP活性减弱有关。     

艾司洛尔和硝普钠控制性降压对鼻内窦手术病人血利尿钠肽的影响

目的研究控制性降压对鼻内窦术病人血浆心房利尿钠肽（ANP）和脑利尿钠肽（BNP）水平的影响。方法选择45例无心血管疾病拟实行鼻内窦术病人随机分成三组，每组15例即控制性降压艾洛尔组和硝普钠组平均动脉压（MAP）维持在50-55mmHg；对照组平均动脉压维持在70～80mmHg。在下列各时点测定血ANP和BNP浓度：术前（T1）、手术结束时（T2）、2h（T3）、24h（T4）、48h（T5）。结果术前ANP和BNP水平均在正常范围并且三组水平均相似，与对照组（ANP5．31±2．32ug／ml；BNP13．26±8．98ug／ml，P〈0．01）相比艾司洛尔组（ANP2．46±0．75ug／ml；BNP4．34±3．06ug／m1）和硝普钠组（ANP2．48±0．92ug／ml；BNP4．49±3．21ug／m1）T2，T3时点ANP和BNP浓度均下降，并且失血量减少和手术时间缩短。结论控制性降压减少心血管健康病人利尿钠肽的释放。这种作用是通过降低全身阻力和灌注压引起心室充盈压下降引起而实现。     

血浆B型钠尿肽和心钠素在小儿慢性充血性心力衰竭诊断中的价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）、心钠素（ANP）在小儿慢性充血性心力衰竭（CHF）中的诊断价值。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫法检测41例CHF患儿及35名健康体检儿童的血浆BNP和ANP浓度。结果CHF组的血浆BNP、ANP水平均较对照组显著升高（P〈0．01）。纽约心脏学会（NY．HA）Ⅲ、Ⅳ级的CHF患儿血浆BNP、ANP水平显著高于NYHAⅡ级患儿（P〈0．05），NYHAⅣ级患儿的BNP也显著高于Ⅲ级患儿（P〈0．05）。CHF组血浆BNP、ANP均与左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关，与左心室射血分数（LVEF）呈负相关，且血浆BNP与LVEDD、LVEF的相关性显著优于ANP（P〈0．01）。结论CHF患儿的血浆BNP及ANP水平升高显著，且与心力衰竭程度关系密切，可以作为临床诊断和心力衰竭分级的一个有效指标。     

心房颤动致心动过速心房心肌病临床探讨

目的探讨心房颤动（AF）引起心房心肌病（TACMP）临床特征及心功能关系。方法对12例AF合房室结病变伴双心房扩大者进行临床心功能分析。结果本组年龄65～79岁（平均72.3岁），平均心率〈85次／分，12例中，左心房内径4．5-6.4cm（平均5.4cm），右心房内径4．6～6．5cm（平均5.6cm），左室内径35．8-48．3cm（平均42．3cm），左室射血分数EF45％～65．4％（平均56．5％），左室舒张功能E／A1．20～0．90（平均0．92）。临床心功能NYHA分级：Ⅱ级2例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例（平均3，16级）。结论持续性AF引起双心房扩大形成（快速心律失常）心房心肌病（TACMP），心房从解剖重构、代谢重构、电重构、直至收缩舒张重构是否与临床心功能改变的因素值得探讨。     

阿伐他汀对糖尿病肾病患者血清内皮素 心钠素水平的研究

目的比较糖尿病肾病（DN）患者阿伐他汀治疗前后心钠素（ANP）、内皮素（ET-1）含量的变化。并探讨其临床意义。方法40例糖尿病肾病患者随机分为阿伐他汀治疗组和常规组,分别于治疗前和治疗半年后抽血检测血浆ET-1和ANP浓度的变化。ET-1、ANP的检测用放射免疫法。结果阿伐他汀治疗组血浆ET-1、ANP水平与治疗前相比显著降低（P〈0．01）,且与常规组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阿伐他汀能够降低ET-1,ANP水平,改善糖尿病肾病血管内皮功能。     

急性脑血管病血浆内皮素,心钠素和超氧化物歧化酶的研究

内皮素（ET）是目前发现的最强的缩血管物质,心钠素（ANP）具有较强的利钠、利尿、舒张血管作用,超氧化物歧化酶（SOD）是一种金属蛋白酶,是机体内主要的氧自由基清除剂。为了探讨ET、ANP和SOD在急性脑血管病的变化及其关系,我们检测61例脑血管病患者急性期和恢复期血浆ET、AND和SOD的浓度,报告如下。1资料与方法1．1对象急性脑血管病61例,均为住院患者,经临床、头颅CT确诊,其中脑梗死组40例,男23例,女17例;平均年龄60岁。脑出血组14例,男9例,女5例;平均年龄57岁。蛛网膜下腔出血组（SAH）7例,男5例,女2例;平…     

梗阻性黄疸患者手术前后心钠素及部分体液调节激素变化的研究

目的：研究心钠素（ANP）及其它体液调节激素在梗阻性黄疸手术前后变化及作用机制。方法：用放射免疫法,测定81例梗阻性黄疸患者手术前后血浆ANP及部分体液调节激素水平。结果：（1）梗阻性黄疸患者术前血容量减少,而血浆ANP升高,手术后血容量增多,而血浆ANP下降;（2）梗阻性黄疸患者术前肾素、醛固酮水平升高,术后均下降;（3）梗阻性黄疸患者内生肌肝清除率术前明显低于正常值,术后变化不显著。结论：（1）梗阻性黄疸病人心房肌细胞功能亢进,解除梗阻可改善心功能;（2）术后循环血量及电解质失衡可以得到改善;（3）梗阻性黄疸患者肾功能低下,术后恢复缓慢。     

动态监测心房钠尿肽对脓毒症患者预后的评估价值

目的 监测脓毒症患者血浆心房钠尿肽（ANP）的含量变化,旨在评价ANP对脓毒症的预后判断价值.方法 连续采集2007年9月至2011年4月在天津市人民医院重症监护病房住院的患者98例,按照患者转归将患者分为生存组78例,死亡组20例.采用新型夹心免疫荧光法检测各组患者血浆ANP浓度并和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、降钙素原（PCT）、血乳酸（LAC）及C反应蛋白（CRP）等进行比较,观察患者预后情况.结果 入院即刻死亡组血浆ANP浓度较生存组明显升高[0.40（0.26） μg/L与0.22（0.12） μg/L,P=0.000].随着进一步的治疗,生存组血浆ANP浓度明显下降,三个时点血浆ANP浓度比较差异有统计学意义[0.22（0.12）、0.17（0.09）、0.13（0.11） μg/L,P=0.000],死亡组随病情的恶化血浆ANP浓度无明显变化,差异无统计学意义[0.38（0.30）、0.39（0.23）、0.39（0.22） μg/L,P=0.99].生存组ICU住院时间与APACHEⅡ评分、血浆ANP浓度、PCT呈正相关（r值分别为0.735、0.628、0.487,P值分别为0.000、0.001、0.021）,与LAC、CRP无相关性（P均＞0.05）.结论 血浆ANP浓度可作为判断脓毒症患者病情严重程度及预后的生物学标志物,可应用于临床.     

运动对青年血浆内皮素及心钠素的影响

以放射免疫学方法检测了28名青年在Bruce运动试验中血浆ET及ANP的变化，以了解试验中心血管反应的生理机制。方法是将28名（男20名，女8名）学生配对分成4组，每组7名（男5名，女2名），年龄19．6±1．1岁。其中1组不运动作为对照组，其余3组分别作不同水平运动。结果ET及ANP随运动强度增加而增加．运动6min时ANP显著升高（P＜0．05）；运动12min时ANP及ET均显著增加（P＜0．01及0．05），休息8min后ANP明显下降。提示；ET及ANP在运动试验中是影响心血管反应的重要因素之一。     

脑梗塞患者血浆内皮素的检测及临床意义

我们采用放射免疫法（RIA）测定65例脑梗塞患者的血浆内皮素（ET）水平，探讨ET在脑梗塞发病中的作用及其临床意义。1对象和方法1．1对象：脑梗塞组65例，病程在1周内，男46例，女19例，年龄50～77岁（平均60．8岁），均经头颅CT确诊。正常对照组30例，男20例，女10例，年龄24～56岁（平均49．4岁），为健康体检者，排除了心、肺、脑、肾及内分泌疾病。1．2方法：入院后第2天清晨抽取静脉血2ml，置于含20％依地酸二钠（EDTAZNa）30叫和抑肽酶40ul的试管中混匀，于4C下，离心（3000r／min）10分钟，分离血浆，在一20C保存，测定前使样…     

血浆内皮素-1、心钠素水平与心功能状态的关系

目的 探讨心力衰竭患者血浆内皮素、心钠素水平与心功能状态的关系。方法 做超声心动图检查。ET-1测定采用放射免疫法。ANP测定采用酶联免疫吸附试验法。结果 直线相关分析发现血浆ET-1、ANP水平与LVEDVI均呈正相关（r=0．49，r=0．51，P〈0．01），与LVEF均呈负相关（r=-0．56，r=-0．53，P〈0．01），ET-1与ANP呈正相关（r=0．52，P〈0．01）。结论 ET-1、ANP水平在心力衰竭时明显升高，且与心功能级别有很好的关联，提示血浆ET-1、ANP水平不仅可以反映心功能的状态，也可以作为判定心衰治疗疗效的生化指标之一。     

血浆脑钠肽、心钠素、内皮素-1与肿瘤坏死因子联合检测在充血性心力衰竭患者中的研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子-α(TNT-α)在充血性心力衰竭(CHP)病程中的临床意义。方法将65例CHF患者根据NYHA分级标准分为Ⅱ级,Ⅲ级及IV级,采用酶联免疫法、放射免疫法分别检测65例CHF患者和25例健康者血浆BNP、ANP、ET-1、和TNF-e浓度。结果CHF组血浆BNP、ANP、ET-1、和TNF-α含量明显高于正常对照组(P<0.05),CHF组血浆BNP、ANP、ET-1、和TNF-α的改变与CHF的严重程度有关(P<0.05)。结论血浆BNP,ANP、ET-1、和TNF-α水平与CHF患者的严重程度程正相关。     

特发性心房颤动患者的血浆心钠素水平的变化

目的：探讨特发性阵发性与持续性心房颤动患者的血浆心钠素（ANP）水平的变化及其原因。方法：采用放射免疫分析法检测21例特发性阵发性房颤患者房颤发作时（A1组）和房颤终止后7天（A2组）及28例特发性持续性房颤患者（B组）的血浆ANP水平，同时测定各组红细胞压积及血小板数，并与健康对照组（C组）进行比较。结果：特发性阵发性房颤患者房颤发作时及特发性持续性房颤患者的血浆心钠素水平及红细胞压积均显著高于正常对照组（P＜0．01），而A1组的血浆心钠素水平和红细胞压积显著高于A2组（P＜0．01），但血小板各组间差异无显著性（P＞0．05）。结论：特发性阵发性及特发性持续性心房颤动患者均存在血液浓缩，且与心钠素释放增加有关。     

慢性肺心病患者血浆内皮素和心钠素变化

对34例单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）、33例肺心病急性发作期和缓解期患者测定血浆内皮素（ET－1）和心钠素（ANP）并与40名正常人对照组比较。结果 血浆ET－1和ANP在肺心病急性发作期均明显高于缓解期（P＜0．05）,缓解期仍明显高于单纯COPD组和正常对照组（P＜0．05）;而且ET－1和ANP与PO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关,ET－1与动脉血pH呈显著负相关,血浆ET－1与ANP呈显著正相关。结论 肺心病急性发作期患者血浆ET－1和ANP增高,可能是由于反复感染、细菌或病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素,使肺血管内皮细胞损伤,右心负荷增高所致。定期测定血浆ET－1和ANP水平的变化是判断慢性肺心病病情严重程度的一项客观指标。     

蛛网膜下腔出血后血浆心房钠尿肽与低钠血症及脑血管痉挛的关系

目的探讨血浆心房钠尿肽（ANP）与蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）及低钠血症的关系.方法动态测定42例SAH患者发病后第1～3天和第7天、第14天的血浆ANP、血钠水平及颅内主要动脉的血流速度,分析三者间的关系.结果 42例SAH患者中,28例出现CSV,其血浆ANP水平高于对照组及无CVS者（P＜0.05）;CVS患者低钠血症发生率高于无CVS患者（P＜0.05）;SAH后第7天和第14天的血浆ANP水平与血钠浓度呈负相关（r 2=-0.778和r3=-0.653;P＜0.01和P＜0.05）;出血后第7天的ANP与大脑中动脉平均血流速度呈正相关（r3=0.702,P＜0.05）;病后第7天和第14天的大脑中动脉平均流速与血钠浓度呈负相关（r 2=-0.693和r 3=-0.653,均为P＜0.05）.结论 ANP可能导致了SAH后的低钠血症,并在早期CVS的发病机制中起重要的作用.     

阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素和肾功能测定及意义

目的：探讨良恶性阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素和肾功能测定及其意义。方法：采用放射免疫法测定81例阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素水平和肾功能变化。结果：（1）阻塞性黄疸患者术前血容量减少，而血浆心钠素（ANP）升高；手术后血容量增多，而血浆ANP下降：（2）阻塞性黄疸患者术前肾素和醛固酮水平升高，术后均下降；（3）阻塞性黄疸患者内生肌酐清除率，术前明显低于正常，术后变化不显著。结论：（1）阻塞性黄疸患者心房肌细胞功能亢进，解除梗阻可改善心功能。（2）术后循环血量及电解质失衡可以得到改善。（2）阻塞性黄疸患者肾功能低下，术后恢复缓慢。     

肺动脉压力对先天性心脏病患者神经内分泌激素的影响

目的 探讨肺动脉压力（PAP）对先天性心脏病（CHD）患者神经内分泌激素的影响及意义。方法 选择2004年10月至2006年3月于我院住院并接受经导管封堵治疗的252例CHD患者为研究对象，其中PDA70例，ASD65例，VSD110例，VSD+PDA4例，VSD+ASD3例。252例患者中男112例、女140例，平均年龄19.2±15.0（4～76）岁；按术中测得的PAP分为3组：A组(PAP<30mmHg, n=92)；B组(30mmHg≤PAP≤50mmHg, n=126)；C组(PAP>50mmHg, n=34)。所有患者均于封堵术当日晨7时抽取静脉血5ml，检测血浆BNP、ANP、AngⅠ、AngⅡ及ET浓度。结果 ① 与对照组及A组比较，B、C两组的血浆ANP、AngⅠ、AngⅡ、ET浓度以及C组的血浆BNP浓度均显著增高（p<0.05，p<0.01）。② 与B组比较，C组的血浆BNP、AngⅡ及ET浓度也显著增高（p<0.01）。③ CHD患者的血浆BNP、ANP、AngⅠ、AngⅡ及ET浓度与PAP均呈正相关（p<0.01）；亚组分析显示PAP越高，其相关性越好。结论 先天性心脏病患者血浆BNP、ANP、AngⅠ、AngⅡ及ET浓度均较正常对照显著升高，与肺动脉压力呈正相关，且肺动脉压力越高，相关性越好。     

心房肽及血管紧张素Ⅱ在家兔内毒素性脑水肿中的变化

目的：探讨内毒素性脑水肿心房肽（ANP）和血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）的变化及其意义。方法：30只新西兰白兔，分内毒素组（25只）和对照组（5只），内毒素组于每只兔脑池内注射内毒素400μg，对照组注入等量生理盐水。于不同时间收集血液、脑脊液和脑组织，用放射免疫法测定ANP和ANGⅡ含量，干燥法测定脑组织含水量。结果：注射内毒素6h后，脑组织（海马区）、脑脊液和血浆中ANP和ANGⅡ含量显著高于对照组和注射前（P＜0．05或P＜0．01），12h后脑组织和脑脊液ANP逐渐降低，24h后明显低于对照组，而ANGⅡ仍然持续增高。脑组织含水量明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），24h后脑含水量达到高峰。结论：中枢神经系统在内毒素作用下，中枢和周围组织ANP／ANGⅡ平衡失调，早期ANP升高可能是代偿性机制，持续性ANGⅡ增高可加剧脑水肿和炎症损害。