原发性胆囊癌的诊断和外科治疗

近年来,随着影像诊断技术的发展和手术技术的提高,胆囊癌在临床日渐增多,其预后已有所改善[1]。本院1997年1月至2004年12月收治61例经病理证实为原发性胆囊癌患者,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组61例患者,男22例,女39例;男、女比例1∶1.8。年龄31~82岁,平均64岁。经B     

中晚期胆囊癌的外科治疗

目的 分析中晚期胆囊癌的手术疗效。方法 回顾性总结25例经外科治疗的中晚期胆囊癌。结果 行根治性切除者1年、3年生存率分别为66．6％、25％；行姑息性手术者1年3年生存率分别为25％、0％；探查活检术患者多在1年内死亡。结论 笔者认为对中晚期胆囊癌患者，仍应争取行根治性切除术。     

原发性胆囊癌的早期诊断

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,一经发现多为中晚期.而原发性胆囊癌的预后与分期密切相关.国外报告[1]NevinⅠ、Ⅱ期原发性胆囊癌行根治性手术后5年生存率达85%～95%,而NevinⅢ期以上则＜40%.国内报告[2]原发性胆囊癌根治性手术切除率仅20%～30%,5年生存率3%～5%.因此早期诊断,及时手术是改善原发性胆囊癌预后的最重要因素.作者回顾性分析本院1995年1月至2004年12月收治的146例原发性胆囊癌病例,探讨如何早期诊断原发性胆囊癌.     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

原发性胆囊癌的早期诊断与手术治疗

原发性胆囊癌发病率有增多趋向，但早期缺乏特异症状，待出现肿块、黄胆时，多数已是晚期，虽然有各种现代化诊断技术，据中山医大黄洁夫报道，术前作出诊断的不足30%，只有16～22%可施行治愈性切除，术后五年生存率(5%，文献认为本病为一早期诊断困难、恶性程度高、早期手术率低、晚期手术疗效差的消化器官常见恶性肿瘤，为提高早期诊断与改善手术效果，作者参阅近期资料，综合介绍其进展概况供参改。     

原发性胆囊癌32例诊治体会

原发性胆囊癌的发病率有逐年增高且有超过胆管癌的趋势。目前对胆囊癌治疗的各种手段，效果并不能尽如人意，手术治疗仍是胆囊癌的首先方法，但仅有20％-30％的胆囊癌患者能够获得根治性手术切除。早期诊断困难，大多数就诊时已属中晚期，手术切除率低，预后差，故多数外科医师对胆囊癌的治疗持悲观消极态度。现就我院原发性胆囊癌患者32例的诊治资料进行分析，总结原发性胆囊癌诊治存在的问题，以期为原发性胆囊癌的早期诊断治疗提供成功经验，进一步改善胆囊癌患者的预后。     

原发性胆囊癌的诊断和治疗

原发性胆囊癌是比较少见的消化道恶性肿瘤，其发病率占胆系恶性肿瘤的首位，其恶性程度高，侵袭力强，易发生转移。由于缺乏特异的症状和体征，就诊时往往已到晚期。原发性胆囊癌的发病与多种因素有关，慢性胆结石、胆囊炎所致的胆囊粘膜损伤性改变是引起胆囊癌发生，发展的主要因素，由于胆囊癌早期诊断率低，就诊时大多丧失了根治手术机会。改善胆囊癌患者预后的关键在于：做好胆囊癌高危人群的防治工作；提高胆囊癌的早期诊断率；改进手术方法，制定以手术为主的综合治疗方案。     

原发性胸腺癌15例外科治疗分析

目的：分析原发性胸腺癌临床特征和外科治疗。方法：对15例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断及治疗。结果：患者年龄19～70岁，平均52．8岁。大多具有临床症状，6例有咳嗽咳痰，4例有胸闷或胸部隐痛。X线和CT显示前纵隔内肿块影，术前能确诊仅8例(53．3％)。行手术切除11例，术后平均生存时间23．6个月，1年生存率为40．0％，3年生存率为13．3％，5年生存率为0，有2例复发，8例转移。结论：原发性胸腺癌是一种高度恶性肿瘤，术前确诊率较低，应早期采用外科手术治疗，预后不良。     

晚期胆囊癌的外科治疗

目的 探讨晚期胆囊癌外科治疗的价值。方法 回顾性分析我院自1997年4月～2002年12月收治的晚期胆囊癌7例，除行胆囊切除外，行肝部分切除及胰十二指肠切除1例；方叶 肝门部胆管切除，高位胆肠吻合1例；方叶 肝门部胆管切除外引流术1例；肝十二指肠韧带骨骼化胆肠内引流术1例；肝部分切除 横结肠切除1例；肝部分切除 十二指肠韧带淋巴清扫2例。结果 无术中死亡病人，并发胆漏1例、切口感染1例、应激性溃疡出血1例。2例存活24个月余，1例存活13个月，外引流术1例存活2个月，另2例存活8个月。另1例术后2个月仍存活。结论 对晚期胆囊癌患采取积极的手术治疗，能改善生活质量，延长生存期。     

食管胃双源病变的外科治疗

目的探讨食管胃双源病变的外科治疗方法及术式选择。方法回顾分析2008年5月~2012年1月本院食管胃双源病变患者12例的临床资料。结果 12例均行手术治疗,6例行右胸、腹二切口,3例行左胸切口,2例行左胸、腹联合切口,1例行左颈右胸腹三切口;10例行胃代食管术,1例行食管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行结肠代食管术,术后瘘发生率16.7%。结论食管胃双源病变,积极的手术治疗是安全可行的,常用的代食管器官是胃,胃无法代食管,可用空肠、结肠代食管。     

老年胆囊穿孔外科治疗27例分析

目的 分析老年胆囊穿孔诊治特点,提高围手术期处理经验.方法 对我院普外科2000年1月至2006年12月间共收治老年急性胆囊穿孔27例临床资料进行回顾性分析.结果 本组27例病例中,有慢性囊炎或胆囊结石病史25例,并存内科疾病19例(70.04%),术后并发症11例(40.74%),1例因多器官功能衰竭死亡.结论 由于老年人的生理及病理特点,其胆囊穿孔临床表现不典型,加之内科合并症较多见,术后并发症发生率高.应选择合适的手术时机、麻醉和手术方式,并加强围手术期处理.     

原发性多汗症的外科治疗

原发性多汗症的最佳的治疗方法一直存在争议。虽然手术比其他治疗方法创伤大、风险高,但手术治疗效果显著有效。目前国内外大量研究阐明内镜下胸交感神经链切断术(ETS)是原发性多汗症的最佳治疗方法。R3或R4水平切断交感神经链治疗手汗症效果最佳;对于手和腋窝多汗,手、腋窝和足多汗患者,推荐于R4水平行ETS。对于头面部多汗患者,建议在R3水平离断交感神经链;对于单纯腋窝多汗症患者,推荐使用局部吸刮手术治疗,ETS作为二线手术方案。     

High-field MRI of primary gallbladder carcinoma

The magnetic resonance (MR) imaging features are described in a case of gallbladder carcinoma presenting as a fungating mass associated with gallstones as well as biliary obstruction due to pancreaticoduodenal lymph node metastasis. The MR findings complemented diagnostic observations made on preoperative sonography and computed tomography of the abdomen.     

原发性胆囊癌的CT分析(附30例报告)

目的 探讨原发性胆囊癌的CT表现特征。方法对30例病理证实的原发性胆囊腺癌的CT资料进行回顾性分析。结果 肿块型16例，其增强特点可用于鉴别原发性肝癌；厚壁型8例，表现为胆囊壁不规则性、非对称性增厚，区别于胆囊炎的均匀性增厚；腔内结节型6例，表现为腔内分叶状软组织结节，横径大于1.0cm，不同于胆囊息肉的表现。结论掌握原发性胆囊癌的特征性CT表现，有助于提高其诊断与鉴别诊断的准确性。     

36例原发性胆囊癌的诊断及外科治疗分析

目的探讨胆囊癌的早期诊断方法及外科治疗手段。方法对1988～2008年收治的、经手术及病理证实的36例胆囊癌患者进行术前检查、术中发现及病理结果分析。结果本组胆囊癌术前早期确诊率低。术中发现中晚期病例居多。手术治疗效果差。病理组织学分类以腺癌(24/36)、鳞癌(6/36)为主。结论早期诊断、早期手术是提高胆囊癌治愈率的关键。为预防胆囊癌的发生,对胆囊结石、胆囊息肉中可疑的高危患者可进行早期手术治疗。     

胆囊癌的临床分期和CT诊断

目的:探讨螺旋CT对原发性胆囊癌临床分期的诊断价值。方法:搜集经手术病理证实的胆囊癌患者32例,回顾性分析其术前CT资料。结果:32例胆囊癌中腔内型5例,壁厚型17例,肿块型10例。腔内型属于胆囊癌的较早期表现,预后较好;厚壁型和肿块型属于胆囊癌的中晚期表现,伴局部或邻近组织器官浸润,血行及淋巴结转移。结论:胆囊癌为胆道系统常见的恶性肿瘤,CT检查能准确描述其病变范围和特征,评价其分期为临床手术治疗提供帮助。     

原发性胆囊癌CT误诊原因分析

原发性胆囊癌是恶性程度较高的肿瘤,有文献报道CT诊断正确率为5 0 %～6 0 % [1] ,易造成误诊。我院1995年5月～2 0 0 3年6月经手术病理证实的胆囊癌2 4例,其中CT误诊14例(5 8% ) ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 4例均有手术记录、病理诊断及对照分析,其中有     

原发性胆囊癌误诊1例

患者女,73 岁,主因"反复上腹痛1年"入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,Murphy's 征(-).