经皮二尖瓣球囊成形术并发症的防治

目的　探讨经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)并发症发生的原因及防治措施。方法　回顾性分析 1311例PBMV中的 4 2例并发症。结果　并发症总发生率为 3.2 % (42 / 1311) ,其中心房颤动0 .8% (10 / 1311) ,急性心包填塞 0 .31% (4/ 1311) ,重度二尖瓣关闭不全 0 .4 6 % (6 / 1311) ,股动静脉瘘0 .6 9% (9/ 1311) ,急性肺水肿 0 .2 3% (3/ 1311) ,医源性房间隔缺损 0 .2 3% (3/ 1311) ,冠状动脉空气栓塞、下肢动脉血栓形成及一过性脑栓塞均为 0 .15 % (各为 2 / 1311) ,球囊破裂为 0 .0 8% (1/ 1311)。结论　PBMV是一种安全、有效、并发症低的微创手术方法。     

经皮股静脉穿刺二尖瓣球囊成形术

1984年 Inoue 首先经静脉导管作二尖瓣分离术1986年陈传荣也作了报道.我院近年来开展此项技术,取得良好效果,报告如下.材料与方法我院于1992年5月至1993年4月收治风心病二尖瓣狭窄17例,男性2例,女性15例.年龄29至53岁。全部经临床检查及超声心动图检查确诊,其中8例伴轻度二尖瓣关闭不全,4例伴主动脉瓣狭窄和/或关闭不全。心功能均在Ⅰ～Ⅱ级,2例为Ⅰ级,10例为Ⅱ级、5例为Ⅱ～Ⅲ级,4例伴房颤。心脏听诊心尖区均闻Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音.心动超声测得二尖瓣口径面积为0.7～1.8cm~2.瓣膜硬度13例为Ⅰ度,其余为Ⅱ     

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估李敬邦，江海寿，孙立军，贾国良，郑昌柱本文报道我院于１９９０年１１月～１９９４年１２月采用经皮球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）共治疗二尖瓣狭窄２９例，２７例获得成功，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组２９例，男９例，...     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术80例

目的：评价经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗风心病二尖瓣狭窄的方法和疗效。材料和方法：应用Ｉｎｏｕｅ单球囊技术治疗风心病二尖瓣狭窄患者８０例。结果：与术前比较,心尖部舒张期杂音明显减弱或消失;二尖瓣口面积均明显增大;左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降;心输出量明显增加;心功能提高１级以上;随访结果满意。结论：ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄安全、可靠;对老年和二尖瓣钙化者应用小球囊顺序扩张安全且疗效满意;法华令可能具有溶栓作用,对拓宽治疗范围可能有重要临床意义     

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及处理

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及处理２２１００４徐州解放军第９７医院屈健梅健张新建史春华刘牧陈才保关键词二尖瓣狭窄；扩张术；并发症中国图书资料分类号Ｒ６５４．２经皮球囊二尖瓣成形术已在临床上得到较广泛应用，取得较满意的疗效。但该方法的并发症仍是一个值得...     

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄93例

应用乳胶尼龙网球囊导管治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄９３例，女６３例，男３０例，平均年龄３８岁。成功９０例结果表明：经皮球囊二尖瓣成形术是治疗二尖瓣狭窄的有方法之一。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的预防与护理

随着心脏病介入治疗的迅速发展,心导管技术已由单独的诊断发展成为有效的治疗手段。风心病二尖瓣狭窄以往需手术治疗,1981年日本学者Inoue首创了经皮二尖瓣球囊成形术PTMC,该技术通过房间隔穿刺,将球囊导管置于二尖瓣口,扩张球囊使狭窄的瓣口得到扩张,从而改替了血流动力状况,为风心病患者带来了福音。由于PTMC术中,术后可能发生一系列并发症,如出血,栓塞,心脏穿孔,感染等。有些甚至可致死亡。因此,并发症的预防与护理对确保病人安全十分重要。1992年以来,我科住院患者中有9例施行了PTMC术,无1例有严重并发症,均取得良好效果。现将护理体会报告如下:     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的并发症及处理

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）是治疗二尖瓣狭窄的有效方法之一,但术中并发症可影响操作的顺利进行,甚至导致手术失败,本文报告８例ＰＢＭＶ处理措施,探讨并发症及ＰＢＭＶ的成功率和安全性。 材料和方法 一．临床资料：自１９９３年至１９９７年为３０５例风心病二尖瓣狭窄者做了ＰＢＭＶ,８例出现并发症,占本组病例的２．６２％。其中心包填塞２例,低血压４例,急性肺水肿１例,三度房室传导阻滞（ＡＶＢ）１例（见表１）。 二．典型病例例１女,４５岁。二尖瓣口面积０．７ｃｍ,操作中ｍｕｌｌｉｎｓ导管穿破左心房,病…     

经皮二尖瓣成形术

1984年日本学者井上(Inoue)创用新型球囊导管成功地进行了经皮经静脉二尖瓣分离术(Percutaneous transvenous mitral commissurotomy)。1985年Lock等用一特制的类似于血管成形术的球囊导管分离二尖瓣也获成功。目前这一技     

超声心动图用于经皮球囊二尖瓣成形术中的价值

目的评价超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后的应用价值.材料和方法对38例PBMV患者术前(1～7天)行超声心动图二尖瓣计分法预测,术后(24～48h)行超声心动图观察随访.32例分别于PBMV术后3、6个月和1年进行超声心动图跟踪随访.结果术前38例预测与PBMV手术符合率100%,各项测值除左室(LV)外,PBMV术前后比较均有显著差异(P＜0.005).结论超声心动图二尖瓣计分法预测PBMV具有较大的临床应用价值.左房缩小率(LASR)＞10%是估价PBMV有效的有用指标.     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术20例

目的　探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法　在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张操作等方面进行了改良。结果　 2 0例病人手术全部成功 ,二尖瓣面积由 (0 .79±2 .9) cm2 增至 (1 .82± 0 .2 8) cm2 (P<0 .0 1 ) ,左房平均压由 (3 0 .7± 5 .1 ) mm Hg降至 (1 1 .4± 3 .7) mm Hg(P<0 .0 1 ) ,心功能明显改善。结论　 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好 ,在 PBMV术操作熟练后 ,对此类患者可作为首选方法之一     

经皮球囊二尖瓣成形术抢救大咯血1例

患者女性,38岁.因大咯血10小时、咯血500ml以上,于1990年10月9日入院。体检:精神紧张,呼吸急促。双肺湿鸣较多。心界不大,心率115次/分,偶有早搏,二尖瓣区S_1亢进并闻及开瓣音和舒张中晚期隆隆声杂音。心脏B超:左房内径36mm,二尖瓣增厚、回声增强、开口受限,     

经皮二尖瓣球囊成形术的术中术后护理

经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)其创伤小、治疗效果显著、术后恢复快,生活质量大幅提高,是目前治疗二尖瓣狭窄较为理想的方法。我院自1992年12月开始以来,至今已完成200例风心病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术,而术中密切观察并发症,术后良好的护理是保证手术成功的重要环节。     

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄合并房颤疗效观察

目的：观察经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄（MS）合并房颤（AF）的疗效。方法：检索1996-2007年国内外关于PBMV治疗MS合并AF的临床研究文献，进行Meta分析。结果：纳入研究的文献共10篇，合计病例4207例（AF组1937例，NSR组2270例）。经Meta分析，NSR组术后具有良好的即刻效果，手术操作成功率优于AF组，术后二尖瓣口面积、左房压力、左房前后径的改善明显优于AF组（P〈0．01），但两组在术后并发症上无显著差异（P〉0．05）。结论：PBMV治疗MS时，窦性心律患者比AF患者能获得更好的术后即刻效果，但两者长期随访差异不显著。     

二尖瓣狭窄合并房颤患者经皮球囊二尖瓣成形术83例疗效观察

风湿性二尖瓣狭窄 (ＭＳ)合并心房纤颤 (Ａｆ)的患者行皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)有禁忌证和一定的难度。我们为 2 6例ＭＳ合并Ａｆ患者 (其中 2例脑栓塞 ,1例有右侧肱动脉栓塞史 )行ＰＢＭＶ术 ,均获成功 ,疗效满意 ,无 1例栓塞并发症 ,现将临床结果总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　全组共 83例 ,女性 5 4例 ,男性 2 9例 ;年龄 14～ 6 0岁 ,平均 (4 1 5 4± 10 84)岁。其中窦律 5 7例 (窦律组 ) ,Ａｆ 2 6例 (Ａｆ组 ) ,经心超证实左房内均无血栓形成。Ａｆ组中并脑梗塞史 2例 ,1例右侧肱动脉栓塞史。1 2　方法　全组均采用改…     

重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

对重度二尖瓣狭窄合并主心房附壁血栓的6例患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术(PB-MV)。结果手术均获得成功,无1例发生血栓栓塞性并发症,二尖瓣口面积由0.58±0.15cm~2扩大到1.56±0.24cm~2(P<0.01),左房平均压由3.37±0.89kPa降至2.08±0.83kPa(P<0.01),二尖瓣最大跨瓣压差由4.01±1.95kPa降至2.13±0.91kPa(P<0.01)。心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级4例、Ⅱ级1例,Ⅲ级提高到Ⅱ级1例。我们认为,对已不能耐受开胸外科手术的重度二尖瓣狭窄合并左房心耳部和侧壁的附壁血栓患者,在积极正确的术前准备、掌握好时机和操作熟练的前提下仍可进行PBMV。