抗生素在外科急腹症手术中局部应用137例报告

探讨抗生素在外科急腹症手术中局部应用的最佳有效方式。方法　对 137例因感染性急腹症急诊手术的病人 ,术中将抗生素局部应用于具体手术操作以前和以后 ,进行临床观察。结果　本组 137例 ,术后手术切口感染共 8例 ,占 5 .8% ;全组无腹腔内脓肿形成及其他并发症发生。结论　在感染性急腹症急诊手术中 ,行抗生素局部应用于具体手术操作以前和以后 ,其对手术后因感染引起的并发症及切口感染的发生有明显的预防作用。     

腹腔镜胆囊切除术腹壁切口并发症的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)切口并发症的发生原因、治疗、预防及预后。方法:回顾分析2007年4月至2010年6月965例LC患者的临床资料,术后38例发生切口并发症,其中切口感染36例,切口出血1例,切口疝2例(1例为剑突下切口感染后发生腹壁切口疝)。结果:36例切口感染患者予以换药、扩创引流、全身或局部应用抗生素、二期缝合、调整血糖等治疗,1例感染后出现切口疝的患者再次手术。1例切口出血患者,行床边缝合。切口疝患者再次手术。患者均顺利康复。结论:严格的无菌技术、恰当的切口选择、细致与规范的技术操作、良好的麻醉配合、合理的术后处理,可有效减少LC术后切口并发症的发生。     

跟骨术后应用负压引流预防切口并发症的疗效观察

目的探讨跟骨骨折术后应用负压封闭引流预防术后切口并发症的效果。方法根据条件选取75例患者,将患者分为负压引流组和对照组,其中负压引流组37例38足,对照组38例41足,负压引流组患者应用负压封闭引流术处理术后切口,对照组患者的手术切口应用常规处理。结果负压引流组中有1例出现切口裂开,对照组中出现8例切口裂开,6例感染,统计学显示两组处理结果存在差异。结论跟骨骨折术后切口应用负压封闭引流,切口术后并发症发生的概率有显著下降。     

腹部手术的糖尿病患者切口感染原因分析及对策

目的:探讨糖尿病患者腹部手术切口感染的原因.方法:将98例腹部手术的糖尿病患者采用单因素分析及多因素分析术后切口感染的因素及各因素之间的相互作用.结果:术前控制血糖、术中血糖、术前半小时应用抗生素及手术持续时间、切口长度是影响切口感染的高危因素.结论:手术前及手术中控制血糖,尽量缩短手术切口及手术时间,手术前预防性应用抗生素是手术成功的关键,既能缩短住院时间,又能降低住院费用.     

连续经肌全层关腹技术在腹部外科的应用

目的 探讨MPS线在腹壁切口全层连续缝合中的应用.方法 自2006年1月至2010年5月对443例腹部手术切口大于20 cm的病人分别采取3种不同的缝合方法.病人分普通组360例,其中MPS缝合191例,常规逐层缝合169例;需减张缝合组83例,其中MPS缝合51例,减张缝合32例.并对术后随访1个月至1年,并对各种手术切口并发症、关腹时间收集数据并用统计学处理.结果 普通组中MPS缝合:术中缝合无撕裂腹膜现象,无伤口裂开、粘连性肠梗阻、切口疝等并发症;伤口局部皮下脂肪液化、积液或感染3例;两种缝合方式之间伤口裂开、粘连性肠梗阻和局部皮下积液或感染差异有统计学意义(P＜0.05).需减张缝合组中减张缝合病例术中缝合撕裂腹膜18例,伤口裂开2例,无粘连性肠梗阻、伤口皮下脂肪液化、积液或感染及切口疝等;而MPS缝合无以上并发症.结论 MPS线连续经肌全层关腹技术方法简单,易掌握,关腹快,并发症少,切口愈合时间短,术后疼痛明显减轻.     

先天性小耳畸形耳后埋置扩张器的并发症防治及分析

目的探讨先天性小耳畸形耳后埋置扩张器的并发症防治效果。方法回顾性分析2015年收治的418例先天性小耳畸形患者,均于耳后埋置扩张器(428只),并定期注水,择期行二期手术。其中术后出现血肿7例,感染8例,切口裂开5例,皮瓣破溃11例,面神经损伤2例,分别给予对症治疗。结果 7例血肿患者在排出积血、清除血肿后,8例感染患者在感染得到控制后,均未影响扩张器注水及二期手术治疗;5例切口裂开患者,2例行清创缝合术,3例即刻行二期手术;11例皮瓣破溃患者,1例行扩张器取出术,10例即刻行二期手术;2例面神经损伤患者经营养神经药物治疗后,未见明显恢复。结论按照规范化手术流程操作,注水期间密切观察局部不良反应并给予及时处理,能有效降低并发症的发生率,从而保证二期手术顺利进行。     

面颈部皮脂腺囊肿的美容性治疗临床探讨

目的:探讨面颈部皮脂腺囊肿的美容性治疗临床策略,力求在根治的基础上尽量减少瘢痕的形成。方法:依据病史及临床体征将面颈部皮脂腺囊肿分为单纯性皮脂腺囊肿、粘连性皮脂腺囊肿和感染性皮脂腺囊肿,其中感染性皮脂腺囊肿根据临床表现再区分,结合囊肿的大小,分别采取不同的治疗方案:无切口减压摘除术、小切口微创摘除术、抗生素治疗延期手术法、切开引流刮治后缝合法。治疗后随访1年,观察指标为复发率高低及局部瘢痕形成情况。结果:252例单纯性皮脂腺囊肿患者,电话随访1年,均无复发,其中148例获得复诊随访,局部无明显手术痕迹。47例粘连性皮脂腺囊肿患者电话随访1年,2例复发,再次采用小切口微创摘除术治愈。47例中28例获得复诊随访,切口瘢痕不明显。52例感染性皮脂腺囊肿患者电话随访1年,2例复发,均为皮肤红肿处有明显液化而应用切开引流刮治后缝合法治疗的患者,再次采用小切口微创摘除术治愈。其中28例应用抗生素治疗延期手术法的患者中有4例在抗生素治疗的过程中局部液化积脓,改用切开引流刮治后缝合法治愈。52例中29例获得复诊随访,切口瘢痕不明显。结论:依据病史及临床体征将面颈部皮脂腺囊肿分为单纯性皮脂腺囊肿、粘连性皮脂腺囊肿和感染性皮脂腺囊肿,分别采用无切口减压摘除术、小切口微创摘除术、抗生素治疗延期手术法、切开引流刮治后缝合法,能够达到最佳的美容性治疗效果,患者满意度高。     

食管癌二次手术19例原因分析

目的：探讨食管癌行二次手术的原因及防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间北京大学肿瘤医院单一手术组施行的946例食管癌手术患者的临床资料,其中19例因术后严重并发症需行二次手术,总结该19例患者的临床特点及治疗经过。结果19例二次手术的患者中因术后胸腔内出血行开胸止血术4例,因膈疝行膈疝还纳、膈肌修补术4例,因乳糜胸行胸导管结扎术4例,因腹部切口裂开行切口缝合术4例,因创伤性胰腺炎行胸腹腔探查、腹腔置管引流术1例,因肠梗阻行回盲部切除、回肠造瘘术1例,因双侧喉返神经麻痹行气管切开术1例。19例二次手术患者全部治愈,无围手术期死亡和再次并发症发生。结论食管癌术后再次手术常见原因主要为术后出血、膈疝、乳糜胸和腹部切口裂开。     

双纵行切口在腋臭根治术中的应用

目的探讨双纵行切口腋臭根治术及其并发症防治方法。方法对100例腋臭患者采用双纵行切口行腋臭根治术,并分析其并发症原因及临床表现。结果术后10例12侧发生并发症,分别为术区感染（1例1侧）、切口部分裂开（1例双侧）、皮下血肿（3例3侧）、局部表皮坏死（2例2侧）、复发（3例4侧）。随访0.5-1年,有效者196侧,无效者4侧。结论双纵行切口腋臭根治术成功率高,并发症少;手术操作熟练程度及术后患者的配合直接关系到手术的成败。     

高龄患者肠粘连所致不典型绞窄性肠梗阻18例分析

为探讨高龄患者肠粘连所致不典型绞窄性肠梗阻诊治特点，统计治疗肠粘连致绞窄肠梗阻患者215例，其中18例为高龄患者术前未诊断绞窄肠梗阻，术中确诊证实肠坏死。年龄80-85岁(平均83)；男11例，女7例。结果显示4例发生多脏器衰竭综合征(MODS)死亡，发生时间术后24h以后。5例切口裂开，13例切口感染；切口裂开行减张缝合，感染切口引流、换药，14例患者痊愈出院。结论提示高龄患者肠粘连所致绞窄性肠梗阻腹痛、发热并不明显，这是其一大特点；而腹胀最为明显是另一特点。切口感染及合并MODS较高。因此作者主张高龄病例应尽早手术，尽量缩短手术时间，简化术式，预防切口感染，联合应用抗生素等，避免发生MODS。     

应用同种异体脱细胞真皮组织修补感染或污染性腹壁缺损：附11例报告

目的:探讨同种异体脱细胞真皮组织在感染或污染性腹壁缺损修补术中的应用效果。方法:回顾分析采用同种异体脱细胞真皮组织对有感染或污染的腹壁缺损的11例患者,进行腹壁修复的临床资料,观察患者治疗后的切口愈合和并发症发生情况及近期随访结果。结果:8例污染性腹壁缺损患者切口均甲级愈合;3例感染性腹壁缺损患者中1例甲级愈合,2例术后出现切口感染积液,经引流后换药2周完全愈合。11例均获有效随访3~18个月,切口愈合好,无复发、膨出、积液等并发症;2例术后早期有局部坠胀不适,随访3个月后消失。结论:同种异体脱细胞真皮组织是感染及污染性腹壁缺损的良好修复材料。     

经口咽入路齿突囊肿清除术后切口感染裂开非手术治疗1例报告

经口咽入路为治疗齿突病变的常用手术入路,因解剖学和组织学特异性,经口咽入路术后可因缝合张力过高、黏膜水肿严重、进食时机把握不当、切口感染等并发术后切口裂开。本院2020年9月收治1例齿突囊肿术后切口裂开患者,通过总结其诊疗过程分析并发症的发生原因及诊疗措施,以期为临床提供参考,现报告如下。     

肝硬变施行胆道手术75例临床分析

目的:分析探讨肝硬变患者施行胆道手术的危险及经验。方法:回顾性总结分析肝硬变患者施行胆道手术的75例病案。结果:治愈69例,治愈率92.0％,好转2例(2.7％),死亡4例(5.3％),发生并发症19例(25.3％)。分别为腹水、胆囊床出血、毛细胆管瘘、切口感染、切口裂开,肺部感染。结论:肝硬变患者施行胆道手术的危险应充分认识,术前正确评估肝功能,做好术前准备,术中术后采用相应措施,提高治愈率,降低手术危险,减少死亡率及并发症发生。     

结直肠疾病开腹手术中合理应用电刀防治腹部切口并发症探讨

目的探讨合理应用电刀在防治结直肠疾病开腹手术后切口皮下脂肪液化、积液及切口感染的临床效果。方法对436例结直肠疾病患者行开腹手术时,腹壁切口除皮肤表层外均使用电刀,进行有张力切割,止血采用点凝,观察其术后切口皮下脂肪液化、积液及切口感染情况。结果结直肠疾病开腹手术436例,术后其中32例（7.34%）局部皮下脂肪液化、积液少许,接近Ⅰ期愈合;24例（5.50%）切口感染,加强换药渐自行愈合;14例（3.21%）切口感染裂开,Ⅱ期缝合。结论结直肠疾病开腹手术中,腹壁切口除皮肤表层外均使用电刀,进行有张力切割,止血采用点凝,是减少术后切口皮下脂肪液化、积液及切口感染的理想方法。     

以急腹症为首发症状就诊的结肠癌58例临床分析

为探讨以急腹症为首发症状的结肠癌的诊治特点,回顾分析2002年1月至2008年12月以急腹症（急性肠梗阻33例、急性阑尾炎15例、肠穿孔7例、腹腔内出血2例,原因不明探查1例）为首发症状的58例结肠癌患者的资料。结果显示,58例患者术前拟诊结肠癌27例;58例患者均行手术治疗,其中行Ⅰ期吻合42例,分期手术8例,探查活检或捷径手术8例。术后并发症：切口裂开2例,切口感染8例,肺部感染12例,心力衰竭4例,肠瘘1例。术后72h内死亡3例,均为老年患者,其中1例死于肠穿孔合并休克,2例死于多器官功能衰竭。结果表明,结肠癌并发急腹症发生率较高,根据临床特点提高术前诊断水平,通过术前准备和病情评估,采用适合手术方式,加强术后支持治疗、改善预后至关重要。     

急性化脓性阑尾炎切口感染的危险因素分析及预防对策

目的：分析急性化脓性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素,探讨有效的预防对策。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年2月间收治的219例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料,观察术后切口感染情况,对术后切口感染的危险因素进行分析,总结预防经验。结果本组219例急性化脓性阑尾炎患者,术后切口感染16例,切口感染率为7.3%。经对症处理后,切口达到Ⅱ期愈合。切口感染率在不同年龄、合并基础疾病、术前应用抗生素以及手术时间方面的差异有统计学意义（P＜0.05）,而不同性别、切口长度及术后抗生素应用时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高龄、合并有基础疾病、术前未应用抗生素以及手术时间过长是急性化脓性阑尾炎术后切口感染的危险因素,术前合理应用抗生素,术中合理操作,缩短手术时间,术后加强观察是预防切口感染的关键。     

12例术后腹部切口完全裂开的临床分析

根据我院近10年资料记载,发生腹部手术切口早期完全裂开12例,现作临床总结如下。 临床资料 共12例,年龄最小6天,最大71岁,平均年龄32.2岁;男:女=3:1。手术原因:上消化道溃疡穿孔、肠套叠、肠梗阻、胰腺炎、胃癌穿孔、克隆氏病并肠穿孔等急腹症。手术方式:分别采用胃肠穿孔修补、肠套叠松解成形,肠切除及腹腔引流术等。术后情况:分别表现有发热、贫血、低蛋白血症,腹胀、切口血肿、切口感染、呼吸道感染及哭闹等。切口裂开     

腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例

目的 探讨腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值.方法 回顾分析我院2008年10月至2011年12月问接受腹腔镜探查治疗的146例胃肠外科急腹症患者的临床资料,并将其中的阑尾炎及上消化道穿孔手术与同期开腹手术比较.结果 本组146例患者全部在腹腔镜下明确诊断,其中129例运用腹腔镜治疗成功,17例中转开腹手术,无术中并发症发生,术后未发生腹腔残余感染、肠梗阻、胃肠瘘等,2例发生穿刺孔感染.将其中腹腔镜下阑尾切除及上消化道穿孔修补病例与同期开腹手术比较,结果 表明在术中出血、术后止痛药用量、胃肠道功能恢复时问、切口感染及住院天数等方面具有明显优势.结论 腹腔镜技术在胃肠外科急腹症诊治中安全有效,具有显著的优势.     

老年胃癌患者术后并发症的原因及防治体会

目的 探讨老年胃癌患者术后并发症的发生及处理体会.方法 回顾性分析65例老年胃癌手术患者的临床资料.结果 术后有15例出现1种以上的并发症,占23.1%.其中肺部感染8例,急性心肌梗死7例,切口感染5例,吻合口瘘4例,吻合口梗阻3例,切口裂开2例.结论 老年胃癌患者术后并发症发病率高,做好术后观察和及时处理并发症,是提...     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用价值的探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期抗生素应用的价值。方法:随机将择期行LC的1 009例患者分为3组:A组,手术前后均不使用抗生素;B组,手术当天使用1次抗生素;C组,术后连续3d使用抗生素。结果:LC术后切口、腹部、肺部感染发生率,A、B、C各组之间差异无统计学意义,但术中切口、腹腔污染及手术时间差异有统计学意义。结论:择期LC围手术期使用抗生素不能进一步降低术后切口、腹腔、肺部感染的发生率,但可减少切口和腹腔的污染,缩短手术时间。