混合血清校准品的制备及其在肝、肾功能检验结果互认中的意义

目的探讨利用混合血清制备校准品的可能性,观察实验室间检测结果校准的效果。方法分别检测单份血清和由这些单份血清制备的混合血清的生化指标,检测项目包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBil）、尿素（Urea）和肌酐（Cr）。比较单份血清各项目检测值的均数与混合血清检测值的接近程度。将100份正常人血清（40岁以下成人,男女各半）等量混合为自制校准血清与1例患者血清同时送11家临床实验室检测,检测项目同前。依照同一实验室检测的自制校准血清检测值和《全国临床检验操作规程》（第3版）给定的各项目的参考值对患者血清检测值进行校准,观察校准效果。结果混合血清各项目检测值与单份血清测定值的均数十分接近。患者血清送11家临床实验室检测,ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TP、TBil、Urea、Cr检测结果的变异系数（CV）分别为11．65％、3．76％、12．86％、4．71％、3．00％、2．75％、15．35％、5．92％、10．33％,校准后分别为7．47％、5．84％、8．87％、5．00％、2．40％、1．87％、4．71％、3．02％、4．94％。结论肝、肾功能评价常用指标,混合血清具有较好的单份血清可加平均性;依照自制校准血清检测值和约定真值对待检血清检测值进行校准效果明显。     

因检验结果互认而进行的补体检测结果校正研究

目的 探讨利用混合血清制备质控参考品对不同实验室间补体C3,C4检测结果 进行校准的可能性.方法 分别检测单份血清和由这些单份血清制备的混合血清的C3,C4,比较单份血清检测值的均数与混合血清检测值的接近程度;将100份正常人血清(40岁以下成人,男女各半)等量混合为参比血清与1名患者血清同时送6家临床实验室检测,依照同一实验室检测的参比血清检测值和<全国临床检验操作规程(第3版)>给定的各项目的 参考值对患者血清检测值进行校准,观察校准效果.结果 混合血清检测值与单份血清测定值的均数十分接近;患者血清迟6家临床实验室C3,C4检测结果 的CV值分别为10.32%和16.14%,校准后为4.99%和6.53%.结论 依照参比血清检测值和约定真值对待栓血清C3,C4检测值进行校准效果明显.     

上海市常规化学项目检验结果互认基础探讨

目的分析2010至2011年上海市医院实验室常规化学项目飞行检查结果,为上海市医疗机构检验结果互认工作提供依据。方法收集2010至2011年上海市二级甲等以上医院实验室参加由上海市临床检验中心组织的2次飞行检查常规化学项目结果,计算实验室的合格率,并分别比较20个常规化学项目的全部参加实验室、三级医院、二级甲等医院和通过认可实验室检测结果间的离散度,用基于允许误差和生物学变异的分析变异质量标准评价每个项目的达标情况。结果上海二级甲等以上医院实验室间离散度分析,电解质[钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)]3项和尿酸(UA)<3.0%,且Na≤1.6%;白蛋白(Alb)、钙(Ca)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)均<5.0%;磷(P)、甘油三酯(TG)、尿素(Urea)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤7.9%;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和总胆红素(TBil)离散度≤11.4%;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)最大,术17.9%。认可实验室的Alb、ALT、AST、Ca、TC、TG、TP和CK检测质量相对优于其他组;全部医院、二级甲等医院、三级医院和认可实验室组间的均值基本无差异。ALT、CK和TG是20项常规化学检测中可达到较高质量标准的项目;其次为AST、K、TBil、UA和Urea;然后为Alb、Ca、Cr、Glu、P、TC和TP;Na、Cl、HDL-C、LDH和GGT为达到最低质量标准的项目。结论通过开展实验室全面质量管理,建立检测项目参考体系,开展中国人群基础数据研究,加强质控管理,以此为基础,逐步达到检测结果的互认,为临床提供可靠的诊疗依据。     

相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响

目的:探究相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响。方法:将2015年6~7月在我院进行血液检查的60例血液标本作为研究对象,将标本保存于-18~-22℃的冰箱内,分别在7、14、30 d对标本进行检测,并对不同时间点的相关的9项指标进行分析。结果:与即刻检测值相比,标本存放7 d,血清中ALT、TBil、TP、BUN的水平明显下降(P0.05),AST、Alb、Glu和Cr水平无明显差异(P0.05),UA水平明显上升(P0.05);标本保存14 d后再检测,血清中的ALT、TBil、Alb、Glu、BUN水平均明显下降(P0.05),UA水平下降无明显差异(P0.05),AST、TP和Cr水平明显升高(P0.05);标本保存30 d,血清中ALT、AST水平均明显下降(P0.05),TBil水平检测值有所回升,较即刻检测值差异无统计学意义(P0.05),TP、Alb、Glu、BUN、Cr、UA明显升高(P0.05)。保存7 d和14 d的标本中的BUN、ALT、TBil指标检测值均超出最大允许误差范围,AST、TP、Alb、Glu、Cr、UA均在验室允许的误差范围内;保存30 d的标本中AST和TBil在实验室允许的误差范围,其余指标均超出最大允许误差范围。结论:将血清标本置于-18~-22℃的环境中保存其生化水平出现改变,且测定BUN及酶类的血清标本在冰冻后会出现较大误差,在临床生化检测中,应该尽快进行样本检测,以保证检测的准确性。     

东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测系统性能证实

目的东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测系统分析特性进行证实。方法用上海复星长征公司的水平、水平控制血清对丙氨酸氨基转移酶(ALT)等11个项目的精密度、准确度线性范围进行验证。结果ALT,AST,TP,ALB,AKP,GGT,Glu,Urea,Cr,CH,TG项目的准确度均在厂商规定的限值内,精密度高,线性检验呈直线相关。结论东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测系统实验性能符合实验室的各项性能指标。     

溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析

目的分析溶血标本影响肝功能的检验准确性。方法将54例体检者的血液标本分为溶血标本和非溶血标本进行肝功能检测,检测项目包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBIL)。结果溶血标本中ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度降低,溶血标本中ALT、TP、AST、ALB浓度升高。结论溶血标本影响肝功能检测的准确性,为此临床从采集血液标本到检测结束这个过程,要减少各种客观因素引起血样溶血。     

不同生化检测系统结果的可比性验证及改进措施的研究

目的：验证不同生化检测系统间结果的可比性,并以新鲜血清作为临时校准品来提高不同检测系统间结果的一致性。方法按照中国卫生行业标准WS/T 407-2012的要求,分别用碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、葡萄糖(GLU)、总蛋白(TP)作可比性验证,与生物学变异或总允许误差的1/3进行比较,对验证不可通过的项目以新鲜病人血清作临时校准品校准,再进行可比性验证。结果 BECKMAN DXC600和AU5811两种型号配套检测系统检测ALT、GGT、TP具有可比性,高、低浓度样本的比对偏差分别为5.04、2.5,2.29、1.6,2.98、0.84,小于其对应的分析质量目标6.0、3.5、3.0;检测ALP、AST、GLU不具备可比性,比对偏差分别为7.9、15.44,7.7、6.8,1.11、5.06,大于其对应的分析质量目标6.0、6.0、3.0。采用赋值新鲜血清校准,ALP、AST、GLU的测定结果具有可比性,比对偏差分别降低为4.2、1.07,1.8、1.9,2.31、2.12。结论按照WS/T 407-2012文件可以方便验证不同检测系统间结果的可比性;用赋值后的新鲜血清校准,可以有效提高不同检测系统测定结果的可比性。     

妊娠晚期孕妇肝功能检测指标参考区间的初步探讨

目的探讨妊娠晚期孕妇血清肝功能指标的变化及正常参考区间,并分析其临床意义。方法选取该院2013年7月至2014年6月妊娠晚期孕妇4 659例,健康非孕女性3 089例,采用全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平。结果与健康非孕女性比较,妊娠晚期孕妇血清ALT、AST、TP、Alb、PA、TBIL、DBIL、IBIL、GGT水平均降低,而血清ALP、m-AST、TBA水平均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇肝功能指标明显不同于非妊娠女性,各临床实验室应建立妊娠各期肝功能指标参考区间,有助于评价产妇营养及肝功能状态,做好孕期保健工作。     

乙二胺四乙酸二钾抗凝血浆与血清肝功能8项检测结果比较

目的探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆与血清在检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等8项肝功能指标结果的差异。方法在全自动生化分析仪上对EDTA-K2抗凝血浆和血清分别进行上述8项生化检测,并对结果进行比较和评价。结果 EDTA-K2抗凝血浆与血清比较,TBIL、TP、ALB、ALT、AST结果差异无统计学意义(P>0.05),EDTA-K2抗凝血浆ALP明显低于血清,差异有统计学意义(P<0.01),GGT略低于血清,差异有统计学意义(P<0.01),DBIL明显高于血清,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EDTA-K2抗凝血浆可用于TBIL、TP、ALB、ALT、AST检测,不宜用于DBIL、ALP检测,对GGT检测结果应制订EDTA-K2血浆参考范围或乘以校正系数。     

强生VITROS5.1FS生化分析仪6个血清酶项目的可报告范围验证

目的验证丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-淀粉酶(AMY)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)6个血清酶项目在强生VITROS 5.1FS生化分析仪上的可报告范围。方法根据CLSI的EP6-A文件的方法并参照美国强生公司提供的验证方案对ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT可报告范围进行验证。选择高浓度、低浓度血清混合,用生理盐水作为稀释液,将高值血清按1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32进行稀释,每个稀释浓度平行检测2次,取其均值作为检测值,计算检测值与预期值间偏倚,采用行业标准作为判断标准,以小于可接受最大偏倚的最大稀释倍数的结果为可报告范围。结果 ALT、AST、ALP、LDH、AMY和GGT最大稀释倍数均为1∶8。可报告范围:ALT为6.0~921.6U/L,AST为3.0~687.2U/L,ALP为20.0~1 094.4U/L,LDH为100.0~2 067.6U/L,AMY为30.0~863.0U/L,GGT为10.0~1 289.2U/L。结论强生VITROS 5.1FS生化分析仪检测的ALT、AST、ALP、LDH、AMY、GGT可报告范围基本符合质量目标要求和厂商说明要求,满足临床检验的需求。     

瑜伽练习对精神分裂症住院患者躯体功能和心理功能影响的研究

目的探讨瑜伽练习对精神分裂症住院患者躯体和心理功能的影响。方法将152例精神分裂症住院患者随机分为瑜伽组、书画组、音乐组、手工组和常规精神科治疗组,各为38例、24例、26例、21例和43例,常规组给予精神科常规治疗,其余工娱疗组除精神科常规治疗外,分别进行8周的瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗。用GQOLI-74中的躯体和心理功能维度评定各组患者治疗前后的躯体和心理功能。结果工娱疗组患者（瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗）经治疗8周后,躯体和心理功能总分及10个因子分都显著高于常规组（P〈0.01）。瑜伽组患者在躯体功能和心理功能总分上明显高于音乐组和手工组,在心理功能总分上显著高于书画组和音乐组（P〈0.05）。结论瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗等工娱疗法均能够促进精神分裂症住院患者的躯体和心理功能的恢复;瑜伽练习对促进住院患者躯体和心理功能方面恢复优于书画治疗、音乐治疗和手工治疗。     

腹腔镜子宫切除术对卵巢功能、免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫切除术(LH)对卵巢功能与免疫功能的影响。方法 98例拟行子宫切除术患者随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),观察组给予腹腔镜下子宫切除术(LH)治疗,对照组给予开腹子宫切除术(AH)治疗。对比2组患者临床疗效及卵巢功能、免疫功能变化。结果观察组手术时间、术后排气时间显著短于对照组(P0.05),术中出血量、住院时间、并发症发生率显著优于对照组(P0.05)。术后72 h,2组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组T细胞亚群无显著变化(P0.05),对照组术后72 h的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+均显著降低(P0.05)。2组术前FSH、LH、E_2、P比较无显著差异(P0.05),术后1年FSH、LH值均显著升高,E_2、P值均显著降低(P0.05),但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能影响较小。     

肺癌患者术前呼吸功能锻炼对肺功能的影响

目的 评估术前强化呼吸锻炼对改善肺功能的效果.方法 将80例拟开胸行肺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各40例.对观察组患者,术前2周进行强化呼吸锻炼,对照组接受常规围手术期护理.观察比较观察组锻炼前后肺功能的变化,并与对照组的术后并发症出现情况进行比较.结果 观察组患者锻炼后血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、时间最大通气量(MVV)、肺总量(TCL)、时间肺活量(FEV)较锻炼前明显改善,术后并发症发生率较对照组明显降低.结论 强化呼吸锻炼对改善开胸根治术肺癌患者肺功能,提高对开胸手术的耐受力及有效减少术后并发症的发生率有着重要临床意义.     

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的 探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。 方法 选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale, MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale, WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。 结果 干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001; t=4.727,P<0.001; t=12.084,P<0.001; t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。 结论 多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。     

脑卒中后感觉功能、反射和平衡功能评估

本文探讨脑卒中的感觉、反射和平衡功能的评定。(1)感觉功能评估除按缺失、减弱、过敏、倒错和正常5个指标评定外,简化的感觉指数评分法(SIS)简单、易行,适用于临床。对自发痛的评估可用目测类比评分法(VAS),但比较客观的感觉检测方法是体感诱发电位(SEP)。(2)反射功能评估临床常用者包括腱反射、皮肤反射和病理反射。(3)平衡功能评价常用修订的Semans标准、Fugl-Meyer平衡功能评定和平衡试验法。这些方法可用于脑卒中偏瘫的平衡障碍和躯干、下肢的协调性障碍的评价。     

超声评价长期饮酒者肱动脉内皮功能与左室舒张功能的关系

目的超声评价长期饮酒者肱动脉内皮功能与左室舒张功能,并探讨其相关性。方法 80例男性饮酒者根据饮酒量和饮酒时间分为A组30例,B组25例和C组25例;选取30例健康男性志愿者为正常对照组。超声检测各组饮酒者及正常对照者的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)。应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及两者之间的比值(Ve/Va)。结果与正常对照组和A组比较,B、C组的EDD显著减小,Va明显增大,Ve、Ve/Va显著减低,差异有统计学意义(P﹤0.01);与B组比较,C组的EDD显著减小,Ve减低,差异有统计学意义(P﹤0.05),Ve/Va及Va变化不明显。与正常对照组比较,A组各参数差异均无统计学意义。相关分析显示EDD与Ve和Ve/Va均呈正相关(r=0.720、0.524,P=0.000)。结论长期大量饮酒可导致血管内皮功能障碍及左室舒张功能减退,血管内皮功能障碍与左室舒张功能不全密切相关。     

综合护理对妊娠期肝功能损害患者肝功能变化的影响*[1]

Objective: To explore the effect of comprehensive nursing on liver function of patients with liver function damage during pregnancy. Methods: 80 patients with liver function impairment during pregnancy in our hospital from February 2015 to December 2021 were randomly selected and divided into groups by random number table, with 40 cases in each group. The control group and the observation group were given routine nursing and comprehensive nursing respectively, and the nursing effects were compared. Results: there was little difference in alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) between the two groups before nursing (P > 0.05); After nursing, the observation group was higher than the control group (P < 0.05). The incidence of fetal adverse events in the observation group (7.50%) was lower than that in the control group (27.50%) (P < 0.05). The incidence of adverse events in the observation group (12.50%) was lower than that in the control group (32.50%) (P < 0.05). The score of nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). The scores of quality of life (social function, mental health, physiological function, emotional function and physiological function) in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: giving comprehensive nursing care to patients with liver function impairment during pregnancy can not only improve liver function indexes and reduce the incidence of maternal and fetal adverse events, but also improve the tense nurse-patient relationship and improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical adoption and promotion.     

大叶性肺炎患儿凝血和免疫相关指标的分析及临床意义

目的了解大叶性肺炎患儿凝血和免疫相关指标水平变化情况,探讨其对临床诊疗的意义。方法收集2016年1月至2018年12月常熟市第二人民医院确诊的102例大叶性肺炎患儿一般资料,相关凝血及免疫指标水平,根据病情严重程度分为重度组(21例)和轻度组(81例),比较各组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)等凝血指标和免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA、CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+相关免疫指标。结果发病年龄主要集中在6岁以下,重度组患儿PT、APTT、TT、DD水平均明显高于轻度组患儿,APTT、DD异常比例明显高于轻度组患儿。重度组患儿IgG、IgM、IgA水平均高于轻度组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),CD4^+水平、CD4^+/CD8^+显著低于轻度患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大叶性肺炎患儿的凝血和免疫功能均存在一定程度异常,对临床诊治该病有重要的指导意义。     

左心房功能指数在评价高血压患者左心房功能中的应用

目的 应用超声心动图技术检测左心房功能指数,以评价高血压患者的左心房功能变化.方法 选择60例高血压患者和31例健康对照者,记录身高、体重,常规测量左心房内径(LAD)、左心室流出道血流的速度时间积分(LVOT-VTI),采用双平面法测量左心房最大容积(LAESV)、左心房射血分数(LAEF),计算左心房搏出量(LASV)及左心房功能指数(LAFI),利用组织多普勒测量二尖瓣环运动频谱(Ea、Aa),并且计算Ea/Aa比值.结果 高血压患者的LAFI较健康对照者降低(0.53±0.19vs.0.79±0.23,P<0.05),高血压组内LAD增大者的LAFI较LAD正常范围者降低(0.47±0.18 735.0.58±0.18.P<0.05);LAFI与Ea、Aa、Ea/Aa、LAD、LASV、LAEF进行相关性分析,结果 示LAn与Ea(r=0.43.P<0.001)、Ea/Aa(r=0.29,P<0.005)、LAEF(r=0.59,P<0.001)呈正相关,与LAD(r=-0.53,P<0.001)、LASV(r=-0.49,P<0.001)呈负相关.结论 高血压患者LAFI减低,LAFI是评价左心房功能变化有意义的指标.