切除胸段食管癌胃周淋巴结的临床意义

目的了解食管癌胃周淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的腹腔淋巴结清除范围。方法对117例手术切除食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃周淋巴结转移率29.1%（34/117）,转移度11.7%（143/1227）。其中胃左动脉旁淋巴结的转移率为19.2%（22/117）、贲门旁淋巴结为12.4%（14/117）、胃小弯侧淋巴结8.1%（9/117）。影响胃周淋巴结转移的因素为肿瘤部位和浸润深度。有胃周淋巴结转移患者的术后5年生存率为27.3%,低于无淋巴结转移患者的40.0%。结论胃周淋巴结转移是影响食管癌切除患者预后的一个主要因素,对胃周淋巴结的根治清除可以提高患者的5年生存率。     

胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移的临床分析

目的　探讨胃左动脉旁淋巴结在食管癌转移中的规律及意义。方法　 315例食管癌手术中常规作胃左动脉旁淋巴结清扫整块送病理检查。结果　胃左动脉旁淋巴结转移率 2 6 7% ,转移度为 17 4 %。肿瘤不同部位、不同长度、不同侵犯深度、癌细胞不同分化程度与胃左动脉旁淋巴结转移发生率 ,统计学分析差异显著。结论肿瘤部位、长度、侵犯深度及癌细胞分化程度均是影响食管癌胃左动脉旁淋巴结转移的重要因素 ,对于胸上段、<3cm、高分化癌、T1等组食管癌 ,不可忽视胃左动脉旁淋巴结的清扫     

胸段食管癌手术胃左动脉旁淋巴结清扫178例分析

目的:通过分析胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移与相关病理因素的关系,探讨胃左动脉旁淋巴结清扫的意义。方法:对178例胸段食管癌切除术的患者,全部行胃左动脉旁淋巴结清扫,根据术后病理分为胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和阴性组,分析胃左动脉旁淋巴结转移与临床病理因素之间的关系。结果:178例食管癌中发生胃左动脉旁淋巴结转移的阳性率21.91%。胸段食管癌病变部位越低、病理分期越晚,贲门旁淋巴结转移越多,胃左动脉旁.淋巴结转移的可能性越大。同时,本资料还显示食管旁、隆突下和贲门旁淋巴结转移阴性的患者其胃左动脉旁淋巴结转移率也均在18%以上。结论:食管中下段癌需常规进行胃左动脉旁淋巴结清扫,这对于有效的控制癌肿术后复发转移,改善预后,都有重要意义。     

胃大部切除术后食管中下段癌的外科治疗

胃大部切除术后食管中下段癌的外科治疗张有良金晓军王炳南（盐城市城区人民医院盐城２２４００１）我院自１９９３年１月～１９９５年６月共收治食管癌患者２９６例，其中９例系胃大部切除术后发生的食管中下段癌。作者采用残胃与食管在胸腔内行消化道重建均获成功，现报...     

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

食管中上段癌切除并颈部食管胃吻合术10例

目的总结中上段食管癌手术治疗的经验。方法对10例中上段食管癌患者采取经右胸食管部分切除、颈部食管胃吻合术治疗。结果全组死亡l例,治愈9例。并发症：颈返吻合口瘘2例,肺部并发症4例,喉返神经损伤1例。结论经右胸食管部分切除、颈部食管胃吻合术不仅使食管切除长度增加,减少了食管断端癌细胞残存机会,而且呼吸功能损伤小,胃食管返流发生率减少,即使发生吻合口瘘也易干处理,值得临床推广。     

贲门及胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌手术中的应用

目的 探讨贲门及部分胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌切除、食管-胃颈部吻合手术中应用的优越性.方法 对116例胸内中、下段食管癌患者行食管次全切除的同时,将贲门及部分胃小弯侧组织切除,把胃整形后经食管床上提至颈部,行颈部食管-胃吻合.结果 此种手术方法能使整形的管状胃经食管床顺利上提至颈部,符合生理解剖,不减少胸腔内容积,保证了食管-胃能在无任何张力的情况下进行吻合,且管状胃的血运良好,术后并发症的发生率低.结论 贲门及部分胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌切除,食管-胃颈部吻合手术中具有很高的应用价值,值得临床上进一步推广和应用.     

食管中下段癌胃左动脉旁淋巴结转移87例分析

目的：了解食管中下段癌胃左动脉旁淋巴结转移情况，并作治疗探讨。方法：术中将87例食管癌病人的胃左动脉周围组织整块切除，送病理检查。结果：下段食管癌胃左动脉旁淋巴结的阳性率高于中段；随着病变长度的增加，胃左动脉旁淋巴结的阳性率明显增高。结论：食管下段癌根治手术中，胃左动脉旁淋巴结清扫十分重要，能改善预后，提高生存率。     

食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术手术中的临床意义

目的：探讨食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中的应用价值。方法：以2014年3月～2015年6月在我院手术的食管癌患者为观察对象。根据其手术方法,分为传统手术组（40例）和管状胃侧侧吻合术组（40例）。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和并发症发生率的差异。结果：两组患者手术时间、出血量和住院时间无明显差别;两组患者手术前6MWT、FVC和FEV1等肺功能指标无明显差别,手术后,两组患者上述指标均较手术前升高,且管状胃组高于传统手术组;手术前两组患者生活质量得分无明显差别,手术后,两组患者生活质量均较手术前增高,且管状胃组增高更明显;管状胃组吻合口瘘和胃排空障碍发生率明显低于传统手术组,两组患者术后吻合口狭窄和胸胃瘘发生率无明显差别。结论：食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中有较好的应用效果,可明显降低术后并发症的发生率,提高患者的生活质量。     

hsa_circ_0001322在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨hsa_circ_0001322在胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：收集2019年10月至2020年4月温州医科大学附属第一医院收治的54例胃癌患者肿瘤组织及其癌旁正常胃黏膜组织,采用实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测胃癌组织及其正常胃黏膜组织中hsa_circ_0001322的相对表达量并分析其与临床病理特征的关系。结果：胃癌组织hsa_circ_0001322相对表达量低于癌旁正常胃黏膜组织（0.309 vs. 1.000,P＜0.05）。临床病理特征关联分析发现淋巴结转移组患者胃癌组织中hsa_circ_0001322的相对表达量低于无淋巴结转移组（0.208 vs. 0.391,P＜0.05）,偏相关分析结果表明排除患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤浸润深度和细胞分化程度的影响后,hsa_circ_0001322的表达量与胃癌的淋巴结转移存在负相关（r=-0.587,P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示hsa_circ_0001322的相对表达量判断胃癌发生淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.808,以相对表达量0.254作为截断值时,其敏感度和特异度分别为90.0%和75.0%。结论：hsa_circ_0001322在胃癌组织中相对低表达,并且其表达变化与淋巴结转移显著相关,可能是胃癌诊断和预测淋巴结转移的潜在生物标志物。     

全部胃小弯切除在远侧胃癌根治术中的应用

目的:探讨全部胃小弯切除在远侧胃癌根治术中的疗效。方法:对32例远侧胃癌在进行D₂胃癌根治术的同时,施行全部胃小弯切除的临床资料,对术后并发症,所切除的胃小弯标本中癌细胞残留情况,术后生存率等进行分析。结果:围手术期无病死病例,术后病理检查显示,所切除的胃小弯标本中癌细胞残留率15.6%。所清扫的淋巴结中,贲门右淋巴结阳性率21.9%。术后1、2、3年生存率分别为90.6%、78.1%、65.6%。结论:在远侧胃癌根治术中应用全部胃小弯切除,能够更彻底的清除转移淋巴结,避免胃小弯切缘可能存在的癌细胞残留,提高根治性切除率,降低复发率,提高术后生存率。     

胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比研究

目的对比研究胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果。方法选取2016年6月～2018年10月我院住院治疗的远端胃癌患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统胃癌根治术治疗,观察组采取胃小弯全切术治疗。对比两组的淋巴结清除情况、术后并发症发生率及生活质量各项评分。结果术后观察组淋巴结清除数显著多于对照组,每例淋巴结平均清除数显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无一例出现倾倒综合征,其并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受各项评分分别为(8.3±2.5)分、(8.4±1.3)分、(8.2±1.5)分、(8.3±1.2)分、(8.9±1.2)分,分别显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果更好,能有效清除淋巴结,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量。     

进展期胃癌淋巴结转移规律的探讨

目的探讨进展期胃癌淋巴结转移规律。方法回顾分析86例进展期胃癌术后临床病理资料。结果86例进展期胃癌的淋巴结转移率为75.6%。T2和T3、T4淋巴结转移率分别为54.5%、88.6%。BorrmannⅠ、Ⅱ型为54%,BorrmannⅢ、Ⅳ型为91.8%。病灶直径小于5.0cm组为60.1%,≥5.0cm组为87.5%。各组淋巴结中以第3组转移率最高为52.2%,其他依次为第4、6、7、8、5组淋巴结。结论进展期胃癌淋巴结转移的淋巴结多限于N1及N2;弥漫型胃癌淋巴结转移率显著高于局限型;浸润浆膜层组淋巴结转移率明显高于浆膜下组;病灶大于或等于5.0cm组淋巴结转移率高于小于5.0cm组。     

淋巴结状态对食管癌术后生存的影响分析

目的 探讨食管癌根治术后淋巴结状态对预后的影响.方法 回顾性分析2004年1月～2008年3月在该院经胸行食管癌根治术,并且有随访资料的1 006例患者,分析术后淋巴结状态,应用SPSS软件,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,评估淋巴结状态与生存期的关系.结果 全组共检出淋巴结9 794个,转移淋巴结1 283个,总体转移度0.13;1 006例患者总体淋巴结转移率为44.4％,平均每例检出淋巴结数目为10.2个.全组术后1、3、5年生存率分别为93.9％、74.5％和55.9％.中位生存时间为82.0个月(95％ CI 51.5～112.5).影响预后的淋巴结状态为淋巴结清扫数目(负相关P =0.03),淋巴结转移数目(P=0.00),转移淋巴结区数(p=0.00),和淋巴结转移度无明显相关(P =0.33).结论 影响经胸食管癌切除术后预后的主要因素之一是淋巴结转移,淋巴结转移数目明显影响食管癌的预后,2009年第7版的AJCC分期中基于淋巴结转移数目的新法N分期标准能更好地反映食管癌切除术后患者预后的变化;过度的淋巴结清扫无助于改善预后.     

进展期胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的：探讨进展期胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系，为临床上进行合理的淋巴结清扫提供依据。方法：对55例进展期胃癌资料进行回顾性分析，术后常规解剖原发灶及各组淋巴结，并标记和计数，分析肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、分化程度及Lauren分型与淋巴结转移率的关系。结果：进展期胃癌淋巴结转移率为74．5％；U、M、L区及全胃癌淋巴结转移率为85．7％、87．5％、67．6％和83．3％，各区和全胃癌淋巴结转移率差异无统计学意义（P〉0．05）；浆膜受侵的胃癌淋巴结转移率为82．5％，明显高于浆膜未受侵者（53．3％）（P〈0．05）；弥漫型胃癌淋巴结转移率为83．3％，明显高于肠型（64．0％）（P〈0．05）；直径〉5cm癌灶淋巴结转移率为90．0％，明显高于直径≤5cm的胃癌患者（65．7％）（P〈0．05）；浸润深度、Lauren分型和肿瘤大小是影响淋巴结转移率的主要因素，其中浸润深度为独立影响因素。结论：术中淋巴结清扫范围应结合肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、分化程度及Lauren分型做出判断，并考虑患者的全身情况，合理选择淋巴结清扫范围。     

胃癌组织中CXCR4蛋白表达及临床意义

目的:探讨趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)蛋白在胃癌中的表达及其临床意义。方法:免疫组织化学法检测60例胃癌和30例远癌胃组织中CXCR4蛋白的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果:胃癌组织中CXCR4蛋白表达明显高于远癌胃组织(P<0.05)。CXCR4在胃癌原发灶中的表达与肿瘤分期、分化程度及淋巴结转移有相关性(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。结论:CXCR4高表达与胃癌进展有关,CXCR4可作为判断胃癌进展的一个指标。     

Lymph node metastasis in early gastric cancer

Objective To discuss the clinicopathological factors for lymph node metastasis （LNM） in early gastric cancer （EGC）,including age,gender,location,size,macroscopic type,depth of invasion,histological type,and lymphatic invasion,and the regulation of LNM in EGC.Data sources The data used in this review were mainly from PubMed articles published in English.The search terms were ＂early gastric cancer＂ and ＂lymph node metastasis.＂ Study selection Articles were selected if they reported the clinicopathological factors and regulation of LNM in EGC.Results The prognosis of EGC is better than advanced gastric cancer,with over 90％ 5-year survival rate.The main risk factors for LNM in EGC are tumor size,macroscopic type,depth of invasion,histological type,ulceration,and lymphatic invasion.Conclusions LNM in EGC is a critical factor for assessment of prognosis and determination of therapeutic strategy.Endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection should be considered when patients have low risk of LNM.     

影响早期胃癌预后因素的分析

[目的]通过对早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者临床资料的研究,探讨EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系,找出影响预后因素,以指导临床规范化外科治疗.[方法]回顾性分析EGC手术的338例患者的临床资料,分析淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度,大体分型之间的关系;应用Kaplan-Meier法对随访患者资料的预后因素进行生存率分析.[结果](1)Dl淋巴结清扫术139例(41.1%),D2淋巴结清扫术183例(54.1%),D3淋巴结清扫术16例(4.7%).淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,差异有显著性意义(P<0.05).(2) 63例随访患者总5年生存率92.1%;黏膜内癌5年生存率97.1%,黏膜下癌5年生存率85.7%;肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移与EGC术后生存率相关(P值分别为0.043、0.004).[结论]根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等生物学特点,合理选择手术方案,有助于提高5年生存率,改善预后.     

胃癌术前淋巴结转移评估方法研究进展

胃癌在我国的发病率及病死率较高,目前,手术仍然是胃癌的主要治疗方式。术前诊断淋巴结转移对于胃癌手术方式的选择有着重大意义。目前,临床中对于胃癌术前淋巴结转移的诊断尚没有金标准。本文对胃癌术前淋巴结转移评估方法的研究进展进行综述。