早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水

目的 探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用.方法 回顾性分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结.结果 本组手术时间均在伤后3个月内进行,术后并发分流管阻塞2例(4.4%),颅内感染2例(4.4%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例(88.9%);恢复良好24例(53.3%),中度残疾11例(24.4%),无手术死亡病例.结论 颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广.     

颅骨缺损并脑积水早期同期手术治疗68例分析

目的:探讨颅脑术后颅骨缺损并脑积水早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补的临床治疗效果。方法:收集开封市中心医院2006年3月至2012年3月接受颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后3 d意识及神经功能不同程度改善60例(88.2%),无明显变化8例(11.8%);术后3个月GOS评分:良好30例,中残22例,重残或植物生存12例,放弃继续治疗4例。结论:颅脑手术后骨质缺损易合并脑膨出及脑积水,对患者预后不利,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补术,可大大改善患者预后,提高患者生活质量,减轻患者经济负担。     

同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后癫痫16例

目的:探讨同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在去骨板减压术后癫痫治疗中的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月本院收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生癫痫及脑积水患者16例的临床资料。患者均行脑室-腹腔分流及颅骨修补术,比较患者手术前后的脑电图情况及神经功能(FIM评分)。结果:去骨瓣减压术后平均(60.2±16.6)d行脑室-腹腔分流及颅骨修补术;患者术后重度及中重度异常、中度异常患者例数均少于术前,轻度异常患者例数多于术前,比较差异均有统计学意义(P0.05),且患者术后13例(81.25%)异常EEG得到改善,3例(18.75%)变化不大;患者术前FIM评分低于术后评分(P0.05),且14例患者术后FIM评分均高于术前。结论:去骨瓣减压术后癫痫合并脑积水的患者同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,可以促进脑电图及神经功能恢复,降低癫痫发生率,改善预后。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析

目的 探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效.方法 将2004年3月～2008年5月我院收治的58例颅骨缺损并脑积水患者分为对照组和治疗组.对照组20例先行脑室腹腔分流术,待3～6个月后再行颅骨修补术;治疗组38例在第一次手术后2～3个月内一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术,并对两组患者临床资料、并发症及预后情况进行分析.结果 对照组20例患者有11例(55%)患者神经功能障碍有不同程度的改善,按照GOS表进行预后判断,恢复良好7例(35%),中残8例(40%),重残2例(10%),植物生存2例(10%),死亡2例(10%),术后出现1例并发分流管堵塞;治疗组38例患者均在2～3月内行早期颅骨修补并脑室腹腔分流术,术后未出现并发分流管堵塞,并发颅内感染2例;有30例(79%)患者意识及神经功能障碍不同程度改善;按照GOS表进行预后判断,恢复良好20例(56.6%),中残9例(23.7%),重残8例(21.1%),植物生存1例(2.6%),未出现死亡病例.结论 早期行脑室腹腔分流及颅内修补对外伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗可明显改善患者意识及神经功能障碍,能尽早解除颅脑损伤给患者带来的精神负担,更好地改善患者神经功能及生活质量,无明显并发症,提高患者预后,收到良好疗效,在临床上值得进一步应用.     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析

目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期行分流与颅骨修补手术的临床价值.方法 24例颅骨缺损患者(20例外伤性,3例高血压性脑出血术后,1例大面积脑梗塞减压术后)合并脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨修补.结果 术后无颅内感染,近期观察21例患者意识及神经功能障碍有不同程度改善.远期随访,除3例植物生存外,其余患者神经功能均有很大程度改善.结论 早期颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术的风险与费用.     

早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察

目的:对早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果进行观察和分析。方法:选择40例于2012年3月至2013年10月间在我院进行脑外伤治疗的患者治疗进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有20例患者,对对照组患者行脑室腹腔分流治疗,间隔3至6个月后再行颅骨修补治疗,对治疗组患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果:治疗组11例患者预后为优,8例患者为良,1例患者为差,预后优良率为95%,对照组5例为优,9例患者为良,6例患者为差,预后优良率为70%,两组患者预后优良率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对脑外伤患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗效果理想,能够使患者预后获得有效改善。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析

目的:探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效. 方法:选取我院收治的68例脑外伤颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组,各34例,研究组行早期颅骨修补+脑室腹腔分流术,对照组先进行脑室腹腔分流,3~6个月后再行颅骨修补术,观察2组患者的治疗效果. 结果:研究组的预后良好率显著高于对照组,重度残疾率显著低于对照组,P<0.05;研究组术后的神经功能缺损评分显著低于对照组,P<0.05;研究组的术后并发症发生率为8.82%,对照组为29.41%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论:应用早期颅骨修补+脑室腹腔分流术治疗脑外伤颅骨损伤并脑积水,可有效促进脑组织局部血流恢复,防止受损脑组织再损伤,从而促进神经功能的恢复与改善,且手术并发症少,临床应用优势显著,值得推广.     

研究早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效

目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效。方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的36例脑外伤患者为研究对象,参照电脑随机法分为研究组(n=20)和对照组(n=16),观察组实施早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗,对照组先行脑室腹腔分流,术后3~6个月再实施颅骨修补术,对比两组临床疗效和预后变化。结果两组术前GCS评分对比无显著差异(P0.05),研究组术后、术后12个月GCS评分均高于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生几率低于对照组(P0.05);两组术后神经功能缺损情况均有所改善(P0.05),研究组术后神经功能改善情况优于对照组(P0.05);研究组肢体功能恢复优良率高于对照组(P0.05)。结论在脑外伤的治疗中使用早期颅骨修补和脑室腹腔分流联合治疗可以有效地改善患者的GCS评分、神经功能缺损,降低患者术后发生并发症的几率,促进患者肢体功能恢复。     

分期钛金属网修补和脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水

目的总结颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者分期行脑室-腹腔(V-P)分流术与颅骨修补术治疗的临床经验。方法对44例分期行V-P分流术及颅骨修补手术的颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者的临床资料(38例患者一期先行V-P分流术,6例患者一期先行颅骨修补术)进行回顾性分析,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果 44例患者无手术死亡。术后发生分流管堵塞1例(2.2%)、颅内感染1例(2.2%)、分流过度出现脑室裂隙样改变2例(4.5%)及并发癫痫或加重3例(6.8%),均经对症处理后缓解。术后1个月进行GCS评估,29例(65.9%)神经功能障碍均有不同程度地改善,15例(34.1%)无明显变化;复查CT或MRI示:原室管膜下水肿均有改善或完全消失,29例(65.9%)脑室基本恢复正常。术后6个月行GOS评分:良好23例(52.2%),中残14例(31.8%),重残或植物生存7例(16.0%)。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,分期行V-P分流术及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后。     

颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

目的探讨颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水,同期进行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑外伤预后的影响,为颅脑外伤寻找合适的治疗方法。方法将该院2010年10月—2012年1月收治的64例颅脑外伤术后颅骨缺损伴随脑积水患者采取数字奇偶法分为对照组与观察组,每组32例,对照组行延期颅骨修补术,观察组行同期颅骨修补术,术后12月对比两组治疗效果及并发症。结果两组患者治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)有明显提高,P<0.05,观察组评分较对照组更为显著;组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后并发症发生率为15.63%,对照组治疗后并发症发生率为43.75%,两组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对颅脑外伤患者行同期颅骨修补术及脑室-腹腔引流术具有治疗效果显著,并发症少等优点,应在临床治疗中进行大力推广。     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补手术治疗的临床经验。方法 13例颅骨缺损患者（10例外伤性,2例高血压脑出血术后,1例大面积脑梗死术后）合并慢性脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨缺损修补。结果术后无颅内感染,术后近期观察9例患者意识及神经功能障碍不同程度改善。远期随访,所有患者神经功能均有不同程度改善。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术费用。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用

目的探讨脑外伤采用早期颅骨修补及联合脑室腹腔分流救治的效果。方法本次研究选择的对象共60例,均为我院2009年2月～2012年2月收治的脑外伤合并颅骨缺损及脑积水的患者,按观察组和对照组各60例划分,对照组先行脑室腹腔分流术,颅骨修补在术后3-6个月再行操作;观察组在早期行颅骨修补,并实施脑室腹腔分流术,回顾两组临床资料。结果观察组预后优良率为96．7％,对照组为60％,观察组总优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑外伤治疗中采用脑室腹腔分流的同时实施早期颅骨修补术,可显著提高临床效果．改善患者生存质量。     

脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨-期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对脑积水的临床效果。方法对于脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的62例患者,分别随机采用-期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术30例（A组）,32例分期手术（B组）进行治疗。结果④疗效：两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②并发症：A组分流过度、硬膜下积液及血肿的发生率分别为3．33％（1／30）和6．67％（2／30）,B组分别为21．88％（7／32）和43．75％（14／32）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;分流管堵塞、分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论-期联合手术能显著降低术后并发症,是脑外伤后脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。     

创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识度神经功能障碍不同程度改善28例（87．5%）;恢复良好20例（62．5％）,中残8例（25％）,无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。     

一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术54例临床分析

目的介绍一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的方法.方法回顾分析54例脑积水合并颅骨缺损病人一次性完成V-P手术和颅骨修补术的临床资料,并与30例行脑室腹腔分流术(V-P手术)之后行颅骨修补术的患进行比较.结果除2例病人因术后颅内压高,需要更换分流泵以外,两组病人预后无显差别.结论脑积水合并颅骨缺损的病人一般都可以一次性完成两种手术,术前需要测量好颅内压,根据颅内压选择合适压力的分流管是手术成功的关键.     

一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术54例临床分析

目的 介绍一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的方法。方法 回顾分析54例脑积水合并颅骨缺损病人一次性完成V-P手术和颅骨修补术的临床资料,并与30例行脑室腹腔分流术(V-P手术)之后行颅骨修补术的患者进行比较。结果 除2例病人因术后颅内压高,需要更换分流泵以外,两组病人预后无显著差别。结论 脑积水合并颅骨缺损的病人一般都可以一次性完成两种手术,术前需要测量好颅内压,根据颅内压选择合适压力的分流管是手术成功的关键。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术的疗效分析

目的:探讨去骨瓣减压术后并发脑积水患者早期联合行颅骨修补和脑室-腹腔分流术对患者预后的改善情况。方法:将51例去骨瓣减压术后并发脑积水患者分为两组,对照组先行脑室-腹腔分流术,待4～6个月后再行人工颅骨修补术,治疗组在去骨瓣减压术后2～3个月同时完成脑室-腹腔分流和人工颅骨修补术。比较两种手术方式患者远期恢复情况。结果:对照组恢复良好4例,中度残疾5例,重度残疾7例,植物生存5例,死亡1例。治疗组恢复良好12例,中度残疾10例,重度残疾6例,植物生存1例,无死亡病例。结论:对去骨瓣减压术后并发脑积水的患者早期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术可促进神经功能的恢复,提高患者生活质量,有助于患者预后的改善。     

儿童脑积水病因与脑室-腹腔分流效果分析

目的:探讨儿童脑积水的病因及脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法:对在我院诊治的22例儿童脑积水根据病史及CT或MR检查结果进行病因分析,行脑室-腹腔分流术治疗并随访治疗效果。结果:22例脑积水病因中原因不明12例,颅脑损伤3例(其中产伤2例,摔伤1例),颅内感染史3例,脑肿瘤2例,脑肿瘤术后1例,缺血缺氧后1例;术后随访3个月~10年,19例好转,2例因分流管梗阻无改善,再行脑室-腹腔分流手术后好转,1例术后出现慢性硬膜下血肿,经钻孔引流血肿后症状好转,无脑出血及感染等并发症。结论:儿童脑积水先天性因素多见,产伤和缺氧也占较大比例,颅内感染和先天性脑肿瘤也是导致儿童脑积水的重要因素。采用脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水,简单、安全、有效、并发症少,适合基层医院开展。     

颅骨缺损钛合金网修补术73例临床应用

目的探讨颅骨缺损修补手术的适应证、时机、修补材料、技巧及并发症的防治。方法对73例颅骨缺损行钛合金网颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅骨缺损用钛合金网修补,手术方法为覆盖法,颅骨修补手术时间术后立即修补3例,其余距受伤3个月～1年。术后36例原有轻头痛、头晕不同程度改善;12例不明显;术前8例肢体偏瘫患者术后症状有明显改善;术前癫痫1例,术后配合药物治疗症状消失,无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、缺损部位在额部、颞、顶部等,应当及时行修补术。目前手术材料选用钛合金网,其手术方法最简单,并发症最少,疗效最佳。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施。方法：将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果。结果：本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90．00％。术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染1例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液1例,癫痫1例;本组无死亡病例。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用。