螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折的应用价值

目的:探讨螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折中的应用价值。方法:回顾性分析2013~2014年25例胫骨平台骨折病例。手术前均行X线摄片、螺旋CT扫描,并三维重建成像,与术中所见对照。结果:所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,对关节面碎裂情况的显示优于X线平片,有利于术前骨折的分型,手术证实了螺旋CT三维重建显示骨折情况。结论:螺旋CT三维重建图像可清晰显示骨折的部位、骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等,有助于骨折的分型及治疗。     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折治疗后的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折手术治疗后的临床使用价值。方法对25例胫骨平台骨折患者进行手术治疗,术后分别行X线摄片和螺旋CT检查,并与功能评分做相关性分析,评估治疗后骨折情况对膝关节功能的影响。结果 X线片与螺旋CT三维重建在测量胫骨平台骨折术后塌陷程度上有显著性差异,其结果与Rasmussen膝关节功能评分进行相关性分析,显示治疗后骨折位置情况与膝关节功能无明显相关性。结论螺旋CT三维重建能够精确测量胫骨平台骨折手术治疗后塌陷程度,骨折位置情况与膝关节功能无明显相关性。     

64排螺旋CT三维重建对胫骨平台骨折患者的诊治价值分析

目的对64排螺旋CT三维重建对胫骨平台骨折患者的诊治价值进行研究与分析。方法选取2011年1月—2017年1月于该院接受治疗的拟诊为胫骨平台骨折患者76例,诊疗方法为64排螺旋CT三维重建法,对最终的诊疗结果进行观察。结果 64排螺旋CT三维重建能够提供关节面塌陷、骨折移位、骨折线走向等影像资料,将骨折全貌呈现出来,为骨折分型与诊断提供影响深依据。结论 64排螺旋CT三维重建能够直观、全面、立体地呈现出胫骨平台骨折情况,为手术方案的科学制定奠定良好的基础。     

CT三维重建在波及关节面的复杂骨折诊治中的应用

目的探讨CT三维重建在波及关节面的复杂骨折诊治中的应用价值。方法选择波及关节面的复杂骨折患者17例:髋臼骨折3例,胫骨平台骨折5例,Pilon骨折3例,跟骨骨折4例,肱骨骨折2例,术前均行X线摄片及CT三维重建,均接受手术治疗。结果 CT三维重建在波及关节面的复杂骨折诊治中能清晰显示骨折线走行,骨折块的大小、分布和关节面损伤位置及程度。结论 CT三维重建在波及关节面的复杂骨折诊治中具有重要的指导意义,应将CT三维重建作为术前常规检查,以指导术前全面评估和准确分型,选择适宜手术入路和最佳的固定方法 。     

64排螺旋CT三维重建与X线平片在胫骨平台骨折诊断中的对比

目的探讨64排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用价值,并将其与传统X线进行比较。方法对26例胫骨平台骨折患者进行X线平片及64排螺旋CT扫描和三维后重建成像。结果64排螺旋CT三维重建成像能够立体的显示胫骨平台骨折的位置、形态、范围和类型,而X线平片仅能够显示二维结构,诊断准确率不如64排螺旋CT。结论64排螺旋CT三维重建成像诊断胫骨平台骨折具有重要价值。     

128层螺旋CT重建技术在胫骨平台骨折中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的重要性。方法：回顾性分析我院收治63例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果：多层螺旋CT三维重建可以准确、全面、立体地显示胫骨平台骨折的类型、塌陷程度及移位情况。结论：多层螺旋CT三维重建可帮助医生作出更准确的诊断及制订有效的治疗方案,具有较好的临床应用价值。     

16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值

目的：探讨16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值.方法：回顾性分析82例肩胛骨骨折患者的X线片、16层螺旋CT及三维重建的影像及临床资料.男58例,女24例.年龄18 ～77岁,中位数40.5岁.车祸伤51例,高处坠落16例,钝器击伤9例,摔伤6例.合并肋骨骨折25例,肩锁关节脱位5例,锁骨骨折5例,骨盆骨折2例,血气胸6例,脾破裂1例,肩胛上神经损伤l例,足部皮肤撕脱伤l例.比较采用X线片和16层螺旋CT及三维重建技术的诊断结果.结果：①诊断结果.粉碎性骨折45例,其中无明显移位者7例,有移位者38例;非粉碎性骨折37例,其中无移位者28例,有移位者9例.按照Ada-Miller分类法,ⅠA型5例、ⅠB型6例、ⅠC型4例、ⅡA型5例、ⅡB型6例、ⅡC型3例、Ⅲ型3例、Ⅳ型50例.②X线表现.54例通过X线检查确诊,其中45例为粉碎性骨折,9例为非粉碎性骨折,但未能确定骨折的移位程度、骨折块数目及大小,其余28例无移位的非粉碎性骨折患者漏诊.③CT表现.82例患者均通过螺旋CT扫描和三维重建技术确诊,可清晰显示有移位骨折的移位程度、骨折块数目及大小;对无明显移位的非粉碎性骨折,CT图像可发现细微的骨折线,经三维重建技术处理后图像更清晰.结论：16层螺旋CT及三维重建技术可清晰显示有移位的肩胛骨骨折的移位程度、骨折块数目及大小,准确诊断X线片无法发现的无明显移位的骨折,应作为诊断肩胛骨骨折的常规检查方法.     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007 年9 月～2011 年8月收治的48 例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,所有患者均行锁定加压钢板内固定治疗,患者在治疗前后均行X 线检查,并应用膝关节Lysholm 评分标准及ROM 标准评价患者治疗前后关节功能.结果：X 线显示在术后4～6 个月,48 例骨折均已愈合,手术治疗后患者膝关节Lysholm 评分及ROM 改善明显优于治疗前,比较差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,复位满意,固定牢靠,具有功能好、康复快等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台有效的内固定方法 之一.     

64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值分析

目的:探讨64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断价值。方法:选取2014年2月~2016年2月我院收治的胫骨平台隐匿性骨折患者共86例,均行X线平片检查及64排螺旋CT检测,比较其检测结果。结果:86例患者行X线检查后,共发现34例疑似骨折,其余未检出;64排螺旋CT检查检出率则为100%,且胫骨平台骨折塌陷程度及水平错位程度检查64排螺旋CT效果亦显著优于X线检查(P0.05),诊断效果良好。结论:在诊断胫骨平台隐匿性骨折时,采用64排螺旋CT检查可有效提升确诊率,避免漏诊、误诊,为后期治疗提供准确的临床资料,值得临床推广应用。     

双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:观察双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年3月至2013年3月,采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型闭合性胫骨平台骨折患者13例,男9例、女4例。年龄25~56岁,中位数37岁。所有患者均无血管、神经损伤,术前CT检查和三维重建均显示胫骨平台内侧髁骨折伴有外侧平台关节面的明显塌陷,而胫骨平台外侧骨皮质完整。受伤至手术时间4~9 d,中位数6 d。术后随访观察胫骨近端关节面对位、下肢力线恢复、胫骨平台骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~13个月,中位数10个月。所有患者均恢复了胫骨近端关节面的解剖对位及正确的下肢力线。骨折均愈合,愈合时间13~24周,中位数17周。2例膝关节活动度为0°~90°;其余患者膝关节最大伸直角度为0°,最大屈曲角度均大于110°。末次随访时,Lysholm评分72~98分,中位数87分;参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效,优5例、良6例、可2例。均未出现切口感染、内固定断裂等并发症。结论:采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折,能够有效恢复胫骨近端关节面的平整和下肢力线,骨折愈合率高,膝关节活动度和功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

64层螺旋CT后处理技术在胫骨平台骨折中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT后处理技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2009年10月—2010年10月收治的34例胫骨平台骨折患者的临床资料,术前给予X线摄片,而后行螺旋CT平扫,并将原始图像重建并进行处理。结果:34例中6例改变原有分型,4例最终依据CT后处理图像分型改变手术入路和内固定方法。34例中经CT证实合并胫骨髁间棘骨折共7例,而普通X线检查仅发现有明显移位的4例髁间骨折。结论:64层螺旋CT后处理技术在胫骨平台骨折的分型、选择手术入路及内固定材料上具有重要意义。     

16层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断的应用

目的探讨16层螺旋CT及其后处理功能在胫骨平台骨折诊断的应用价值：方法对42例下肢外伤疑胫骨平台骨折病例采用16排螺旋CT扫描并进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积重建（VRT）,评价有无骨折及骨折分型。结果42例疑诊病例中,确诊骨折40例,排除骨折2例。三维重建能立体、直观、清晰、完整地显示了骨折的位置、塌陷的程度等特点,并根据Schalzker分类法[1]分型。结论三维重建图像能准确评估胫骨平台劈裂方向和塌陷的程度,有助于指导骨科医生制订手术方案和预后评价有重要参考价值。     

中药内服外洗结合手术治疗胫骨平台骨折23例

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折之一，是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。笔者自2010年9月~2013年12月，采用手术结合中药治疗胫骨平台骨折23例，疗效满意，现总结报道如下。本组23例中，男13例，女10例；致伤原因由交通伤12例，坠落伤7例，重物砸伤4例。按骨折分型均属于Schatzkerfer分型的V型：双髁骨折，伴不同程度的关节面塌陷和移位，常是内髁骨折合并外髁劈裂或劈裂塌陷，其中开放性骨折9例。13例合并侧副韧带损伤，6例合并交叉韧带损伤。术前用CT及MRI检查确定关节面塌陷程度及半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤程度。     

螺旋CT三维重建诊断胫骨平台骨折68例

胫骨平台骨折是一种复杂的关节内骨折。由于胫骨近端骨质相对疏松，骨折后容易塌陷，同时由于膝关节解剖结构复杂，骨块相互重叠且形态各异，仅依靠X线片很难全面而直观地显示骨折部位、类型及关节塌陷等情况。而利用多层CT扫描所取得的信息进行三维重建，能提供直观、立体的骨与关节图像，有利于临床诊断和治疗。     

64排螺旋CT在胫骨平台隐匿性骨折诊断中的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT在胫骨平台隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法:选取2013年8月至2016年8月期间50例胫骨平台隐匿性骨折患者为研究对象,采用X线片和64排螺旋CT进行诊断,对比两组的诊断结果。结果:X线片检出疑似骨折24例,26例阴性,64排螺旋CT检出骨折50例,64排螺旋CT在检出骨折塌陷程度及错位程度中阴性检查率与X线比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断准确率较高,值得临床进行推广及应用。     

锁定钢板与空心加压螺钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折32例

胫骨平台骨折常为高能量创伤所致，多伴有不同程度关节面的粉碎、塌陷，甚至累及干骺端和胫骨干，常合并不同程度的软组织损伤。传统方法创伤大，并发症较多，恢复较慢^[1]。现锁定钢板已逐渐应用于临床，2004年7月-2008年12月，笔者采用开放复位锁定加压钢板及空心加压螺钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折32例，疗效满意，现报告如下。     

胫骨平台复杂骨折的手术治疗

胫骨平台复杂骨折是指Schatzker分型的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，由于平台关节面严重粉碎，负重面碎裂与塌陷，产生特殊的生物力学和病理解剖特点，疗效欠佳，常遗留创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍等。作者于1998～2003年收治复杂性胫骨平台骨折126例，经采用相应手术方法及早期进行膝关节功能锻炼的方法治疗，获满意疗效，现总结报告如下。     

胫骨平台骨折螺旋CT重建在临床应用

目的：探讨胫骨平台骨折16排螺旋CT重建临床应用价值。方法：用东芝CT对98例胫骨平台骨折病人进行螺旋扫描，并进行表面（SSD）三维重建。结果：98胫骨平台骨折经螺旋CT三维重建后均清晰显示。根据三雏重建图像，将胫骨平台分为四个象限，准确评估骨折方向和塌陷的程度。结论：通过不同方向及角度的螺旋CT重建图像，有利于评估胫骨平台骨折的程度，特别是显示骨折塌陷的部位和程度。有助于骨科医院选择最佳手术入路，准确复位，内固定和植骨。     

双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎骨折疗效观察

目的探讨双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎骨折的临床疗效及安全性。方法胫骨平台粉碎骨折患者86例均行CT扫描与X线平片检查确诊,按照手术治疗方法不同随机分为观察组与对照组各43例。观察组给予双解剖钢板固定治疗,对照组给予常规松质骨螺钉治疗。比较2组术中出血量、手术时间、术后消肿时间、骨性愈合时间、住院时间,随访1 a后以Johner-wruhs方法评价膝关节功能。结果观察组术中出血量、手术时间、术后消肿时间、骨性愈合时间及住院时间均较对照组明显降低(P均0.05)。2组治疗后1 a随访,观察组优良率较对照组明显提高(P0.05)。结论双解剖钢板固定方式能够有效固定严重胫骨平台粉碎骨折,保证膝关节的恢复状况,缩短术后恢复时间,提高临床治疗效果,具有较高的临床价值。     

两种钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效比较

复杂胫骨平台骨折常为高能量创伤所致,多伴有不同程度关节面的粉碎、塌陷,甚至累及干骺端和胫骨干,常合并不同程度的软组织损伤。传统方法创伤大,并发症较多,恢复较慢。现锁定钢板已逐渐应用于临床,2004年7月-2010年12月,笔者分别采用开放复位锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,并对两组方法进行临床疗效分析,现报告如下。