耳穴贴压联合塞来昔布超前镇痛在全膝关节置换术中的应用

目的观察耳穴贴压联合塞来昔布超前镇痛在全膝关节置换术中的镇痛效果。方法选择行单侧全膝关节置换术的患者46例,随机分为治疗组和对照组,每组23例。治疗组患者于术前3天开始予耳穴贴压联合塞来昔布口服超前镇痛,对照组单予塞来昔布口服。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分和术后追加盐酸哌替啶例数及不良反应发生情况。结果治疗组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05),两组48 h的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗组追加盐酸哌替啶例数和不良反应发生例数均低于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合塞来昔布口服超前镇痛在全膝关节置换术中镇痛效果明显,其镇痛作用强于单用塞来昔布,并能减少使用术后镇痛药物,降低不良反应发生率。     

耳尖放血联合塞来昔布超前镇痛对老年患者下肢骨折术后疼痛及肿胀的疗效观察

目的 观察耳尖放血联合塞来昔布超前镇痛对老年患者下肢骨折术后疼痛及肿胀的临床疗效。方法将106例下肢骨折且将进行手术的老年患者随机分成为两组,观察组(53例)和对照组(53例)。术前3 d开始,对照组予塞来昔布行超前镇痛,观察组予耳尖放血联合塞来昔布行超前镇痛。比较两组患者静息状态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀程度评级、炎症因子水平及术后不良反应发生情况。结果 观察组静息状态VAS评分(术后2 h、4 h、12 h、24 h和48 h)、下肢肿胀评级(术后12 h、24 h和48 h)及血清hs-CRP、SAA和TNF-α(术后48 h)的水平均较对照组显著降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率及盐酸哌替啶使用率均明显少于对照组(P<0.05)。结论 耳尖放血联合塞来昔布超前镇痛可有效缓解老年患者下肢骨折术后的疼痛及肿胀,明显改善患者炎症因子水平,减少不良反应的发生,降低术后镇痛药物的使用量,疗效优于单纯塞来昔布超前镇痛。     

塞来昔布对前交叉韧带重建术超前镇痛疗效观察

目的:评价术前口服塞来昔布超前镇痛对关节镜下行前交叉韧带重建术后疼痛的影响。方法:选择2016年10月-2018年4月在我院关节镜下行前交叉韧带重建患者60例,随机分为对照组和试验组。试验组术前3 d予塞来昔布胶囊口服,对照组术前不使用任何止痛药物,术毕两组患者均在手术室立即接入自控静脉镇痛泵和口服塞来昔布胶囊止痛治疗。镇痛泵组方为:曲马多注射液500 mg,地佐辛注射液20 mg,昂丹司琼4 mg及0.9%氯化钠注射液100 mL,流速为2 mL/h持续泵入,疼痛不适可按压增加流速,可维持48 h,术后48 h拆除。观察并记录两组患者手术后6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)、48 h(T48)、72 h(T72)的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后镇痛泵按压次数。结果:试验组术后6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)、48h(T48)、72 h(T72)的VAS评分、术后镇痛泵按压次数少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对关节镜下行前交叉韧带重建患者,术前应用塞来昔布可有效实现超前镇痛,值得临床应用推广。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后镇痛的影响。方法选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期在全凭静脉麻醉下行乳癌根治术的乳癌患者,随机分为超前镇痛组(P组)与术后镇痛组(PO组),每组20例。P组术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕即刻注射生理盐水2 mL;PO组术前10 min静脉注射生理盐水2 mL,术毕即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后4,8,12,24 h疼痛强度(VAS评分),观察术后镇静、躁动评分。结果 P组术后4,8,12,24 h VAS评分较PO明显减少(P均<0.05),镇静满意率明显高于PO组(P<0.05),术后躁动程度显著轻于PO组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效减轻乳癌根治术后疼痛。     

耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的观察耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中镇痛效果。方法将38例单侧股骨头坏死的患者随机分为两组,对照组为术前3d耳穴（非穴位点）加塞来昔布镇痛组,耳穴组为术前3d耳穴（神门、皮质下、髋关节、压痛点）加塞来昔布镇痛组。各组均在全麻下经髋关节外侧入路行全髋关节置换术,手术由同一名医师完成．均根据每组方案分别进行镇痛。记录患者术后6、12、24、48h的疼痛评分、术后盐酸哌替啶追加数及不良反应的例数,并进行统计分析。结果耳穴组术后6、12、24h疼痛评分均低于对照组（P〈0．05）,48h的疼痛评分耳穴组虽然也低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;镇痛药物追加例数、不良反应术耳穴组均低于对照组（P〈0．05）。结论耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中镇痛效果明显,其镇痛作用强于单用塞来昔布,并能降低术后镇痛药物追加量及不良反应发生率。     

注射用帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹手术病人血清白介素-6的影响

目的：本文旨在探讨在开腹手术中应用帕瑞昔布超前镇痛。测定血清IL--6的变化,以此探讨帕瑞昔布对开腹手术围术期致炎因子IL-6的影响。方法：选择胃癌病人30例,择期行胃癌根治术,随机分为两组：A组（实验组）和B组（对照组）,两组均采用吸入麻醉,A组（实验组）,术前30分钟静脉注射帕瑞昔布20mg,手术结束时静脉注射帕瑞昔布40mg,B组（对照组）不做任何处理。术后接PCA泵,芬太尼1mg＋生理盐水至100ml,每小时2ml,负荷量0．5ml间隔15分钟。分别于入室后（T1）,手术开始后3小时（T2）,术后8小时（T3）和术后24小时（T4）,四个时同点采取末梢静脉血3ml,用IL--6试剂盒采用放免法测定标本中血清IL--6的浓度。结果：A组T2,T3,T4时间点IL--6值与术前相比有显著差异P〈0．05。与B组相比差异有显著性。这说明帕瑞昔布超前镇痛对血清IL-6浓度的升高有-定程度的抑制作用。术后并发征发生率两组间差异显著。帕瑞昔布组显著降低阿片类药物相关不良反应发生率。结论：在开腹手术中,术前静脉给予帕瑞昔布超前镇痛,效果确切,降低了术后疼痛反应,抑制了围术期致炎因子IL-6的升高,对手术创伤后应激时细胞因子反应具有调控作用。     

超前镇痛护理干预对膝关节置换术后疼痛的影响

目的：观察超前镇痛护理干预对骨科围手术期镇痛效果的影响。方法：采用随机双盲对照的方法将132例全膝关节置换术患者分为2组。A组术前2天起给予塞来昔布200 mg Bid,同时术后第1～4天给予塞来昔布200 mg Bid＋止痛泵止痛治疗,术前术后针对疼痛给予相应护理干预。 B组给予止痛泵＋安慰剂止痛治疗。术中予常规的全身麻醉或连续硬膜外麻醉。观察患者术后VAS疼痛评分。结果：对患者采取超前镇痛护理干预在手术当天及术后4天的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对膝关节置换术患者围术期超前使用塞来昔布的同时并给予相关护理干预措施,术后的疼痛明显减轻。     

塞来昔布超前镇痛对患者全髋关节置换术后的影响

目的:观察塞来昔布(西乐葆)超前镇痛对全髋关节置换术后的疼痛评分、镇痛泵的按压次数、髋关节活动度的影响。方法:将46例患者随机分为观察组和对照组,观察组于术前1 h给予塞来昔布(西乐葆)400 mg加5 mL温水口服,对照组术前禁食禁饮;两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛及每12 h给予塞来昔布(西乐葆)200 mg口服。分别于术后8 h、16 h、24 h、48 h、72 h比较两组患者疼痛评分、镇痛泵的按压次数及术后1周、2周的髋关节活动度。结果:观察组术后最痛程度、72 h内平均疼痛程度均小于对照组(P<0.05);观察组术后24 h内镇痛泵的按压次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1周、2周的髋关节活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论:塞来昔布(西乐葆)超前镇痛能减轻患者全髋关节置换术后的疼痛,同时减少了镇痛泵的按压次数,改善髋关节活动范围,有利于增强患者康复的信心,早期下地负重,减少卧床并发症发生率,提高生活质量。     

田七元胡胶囊在掌骨骨折围手术期镇痛的临床研究

目的:研究田七元胡胶囊在掌骨骨折围手术期镇痛效果。方法:选择我院2016年4月~2017年3月收治的掌骨骨折手术患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组口服塞来昔布胶囊,观察组口服田七元胡胶囊。两组治疗后,采用ELISA法检测COX-2、PGE2,同时对比切口疼痛、术中出血量、术后引流量、夜间睡眠满意度、药物不良反应等,评价治疗效果及安全性。结果:在术前1d、术后即刻、术后48h、术后72h,两组各项指标对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:掌骨骨折围手术期,使用田七元胡胶囊镇痛治疗,可解决掌骨骨折疼痛,促进功能恢复,优化临床路径,为骨科疼痛的治疗提供一种简便、廉价、有效的药物。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果及对血浆炎性因子水平的影响。方法将82例腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为2组,每组41例。研究组于手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注等量生理盐水;2组均于停止麻醉药物输注后衔接自控静脉镇痛泵,配方:舒芬太尼0.8μg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg+地佐辛注射液10 mg+生理盐水配置成100 m L,设置2 m L/h,自控15min。比较2组术后镇痛效果及术后不同时刻血流动力学变化;并于术后不同时刻测定血浆炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较2组不良反应发生情况。结果研究组术后12 h、24 h时刻MAP及HR均低于对照组(P均<0.05),且与术前比较差异无统计学差异(P均>0.05);对照组术后12 h、24 h时刻MAP及HR均高于术前(P均<0.05)。研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。2组手术结束即刻及术后各时间点IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于术前(P均<0.05);手术结束即刻、术后12 h、24h及48 h,研究组IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果更优,且具有抗炎作用,有利于预后。     

帕瑞昔布钠用于维吾尔族老年患者无痛肠镜诊疗术后镇痛的适宜剂量

目的:探讨帕瑞昔布钠用于维吾尔族老年患者无痛肠镜诊疗术后镇痛的适宜剂量。方法:拟行无痛肠镜诊疗术维吾尔族老年患者48例,年龄65-80岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据术前给予帕瑞昔布钠的剂量不同随机分为3组,每组16例:A组(帕瑞昔布钠20mg)、B组(帕瑞昔布钠30mg)、C组(帕瑞昔布钠40mg)。3组均采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后0.5h、1h、1.5h3组患者的镇痛效果。结果:术后0.5h时点3组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1h时点A组患者与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1.5h时点A组、B组患者与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维吾尔族老年患者行无痛肠镜诊疗术术前给予帕瑞昔布钠40mg可以维持较长时间的术后镇痛。     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯注射液（商品名凯纷）超前镇痛对腹部全麻手术术后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅲ级行腹部全麻手术的患者随机分为2组。A组术后泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 mL。B组术前静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mL/kg,关腹时静脉给氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,术毕泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 mL。分别记录术后0,4,8,24 h的视觉模拟评分和不良反应及芬太尼的用量。结果术后0,4,8 h B组的VAS评分明显低于A组（P〈0.05）,术后24 h无显著性差异。PCIA按压次数2组不存在显著性差异。芬太尼用量B组明显少于A组（P〈0.05）。不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯超前镇痛对腹部全麻术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不增加不良反应的发生率。     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯注射液(商品名凯纷)超前镇痛对腹部全麻手术术后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ~Ⅲ级行腹部全麻手术的患者随机分为2组。A组术后泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 mL。B组术前静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mL/kg,关腹时静脉给氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,术毕泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 mL。分别记录术后0,4,8,24 h的视觉模拟评分和不良反应及芬太尼的用量。结果术后0,4,8 h B组的VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24 h无显著性差异。PCIA按压次数2组不存在显著性差异。芬太尼用量B组明显少于A组(P<0.05)。不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯超前镇痛对腹部全麻术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不增加不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者全麻术后认知功能及炎性因子的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后认知功能及炎性因子的影响。方法将60例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉注射生理盐水5 m L。于术前1 h(t0)、术后2 h(t1)、术后24 h(t2)及术后48 h(t3)各时点采用简易智力状态检查表(MMSE)进行评分,抽取静脉血采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果帕瑞昔布钠组患者t1及t2时MMSE评分及血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平均高于对照组(P均0.05),而t3时2组各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05);帕瑞昔布钠组t1及t2时血清IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平均明显低于t0时(P均0.05),而t3时2组各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论帕瑞昔布钠可以抑制炎性反应,减少老年患者全麻术后早期认知功能障碍的发生。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者静脉自控镇痛效果的影响

目的探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者随机分为2组,P组麻醉诱导后切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉诱导后静注等量生理盐水。术毕均予布托啡诺患者静脉自控镇痛,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分、Ramsay评分及静脉自控镇痛的不良反应。结果术后4 h、8 h、和12 h的VAS评分P组较C组显著减少(P均<0.05);术后4 h的Ramsay评分P组与C组比较有显著性差异(P<0.05);P组不良反应与C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论静脉内预先给帕瑞昔布钠能显著提高布托啡诺术后镇痛效果,减少不良反应。     

龙鳖胶囊治疗膝骨关节炎临床疗效及其对生活质量的影响

目的:观察龙鳖胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法:将符合纳入标准的88例患者,随机分为龙鳖胶囊组44例和塞来昔布组44例,分别给予口服龙鳖胶囊和塞来昔布,两组均以4周为观察期,对两组患者治疗后的临床疗效、VAS评分、Lequesne指数、胃肠道不良反应、关节炎影响测定量表评分进行评价。结果:龙鳖胶囊组总有效率92.25%,塞来昔布组总有效率90.00%,两组总有效率无显著性差异(P>0.05)。与治疗前比较,龙鳖胶囊组和塞来昔布组的VAS评分、Lequesne指数、关节炎影响测定量表评分均较前明显改善,具有显著性差异(P<0.01)。治疗期间,龙鳖胶囊组出现胃肠道反应4例,塞来昔布组出现胃肠道反应3例,两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗后组间比较,龙鳖胶囊组和塞来昔布组在VAS评分、Lequesne指数方面无显著性差异(P>0.05);龙鳖胶囊组的关节炎影响测定量表评分低于塞来昔布组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:采用龙鳖胶囊和塞来昔布治疗膝骨关节炎,均可有效缓解症状、改善膝关节功能,具有良好的有效性和安全性;但龙鳖胶囊在改善生活质量方面优于塞来昔布。     

补肾强筋胶囊含药血清对骨关节炎滑膜细胞、软骨细胞PGE2、NGF基因表达的影响

目的:观察补肾强筋胶囊含药血清对骨关节炎滑膜细胞、软骨细胞PGE2、NGF、COX-2、MMP13基因表达的影响。方法:选取拟行全膝关节置换手术的膝关节骨性关节炎,术中取病变滑膜、软骨进行原代细胞培养,用IL-1β刺激复制骨关节炎细胞模型,用补肾强筋胶囊含药血清干预后,RT-qPCR检测PGE2、NGF、COX-2、MMP13基因表达。结果:滑膜细胞RT-qPCR检测,与OA组比较,正常组、含药血清组PGE2、NGF、COX-2、MMP-13基因表达均有统计学差异(P<0.05);与正常组比较,含药血清组PGE2、NGF、COX-2、MMP-13基因表达的差异均有统计学意义(P<0.05)。软骨细胞RT-qPCR检测,与OA组比较,含药血清组PGE2、COX-2、MMP-13基因表达比较差异均有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,含药血清组PGE2、COX-2、MMP-13基因表达比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间NGF基因表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾强筋胶囊含药血清治疗骨关节炎能下调滑膜细胞PGE2、NGF、COX-2、MMP13基因表达,下调软骨细胞PGE2、COX-2、MMP13基因表达,但对软骨细胞NGF基因表达无明显调节作用。     

帕瑞昔布钠对阑尾切除患者炎症反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对阑尾切除患者炎症反应的影响。方法将60例拟行阑尾切除术患者随机分为A组、B组及C组各20例。A组于术前30 min、B组于缝皮前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,C组不使用帕瑞布钠。比较3组患者术前30 min(t0)、手术结束时(t1)、术后6 h(t2)、术后12 h(t3)和术后24 h(t4)前列环腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-10的变化。结果与t0比较,3组患者t1、t2、t3、t4的血清PGE2、TNF-α、IL-1β、及IL-10浓度明显增加(P均0.05)。A组、B组t1、t2、t3、t4时的血清PGE2、TNF-α及IL-1β浓度均明显低于C组(P均0.05),而血清IL-10浓度明显高于C组(P0.05)。A组t1、t2、t3、t4时的血清PGE2、TNF-α及IL-1β浓度均明显低于B组(P均0.05);IL-10浓度高于B组,但是差异不具有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠可以有效抑制阑尾切除患者的炎症反应,且术前给药优于术中给药。     

电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响

目的:探讨电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响。方法:将混合痔患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者术前30分钟电针承山、长强穴同时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL,对照组患者术前30分钟仅静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL。比较2组患者术后24小时止痛药用量、最大疼痛评分、总睡眠时间及术后首次疼痛评分≥4分时间。结果:观察组术后24小时最大疼痛评分、止痛药用量均小于对照组(P0.05),观察组术后24小时患者睡眠时间及术后首次感觉疼痛时间均长于对照组(P0.05)。结论:电针联合帕瑞昔布钠用于混合痔术前超前镇痛,疗效确切,可减少止痛药物用量。     

急性肺损伤大鼠肺组织TNF-α和IL-1β的表达及塞来昔布对其影响

目的初步探讨塞来昔布对急性肺损伤大鼠肺组织TNF-α和IL-1β表达的影响。方法将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、治疗组、药物对照组,每组15只,模型组和治疗组采用尾静脉注射LPS(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型,后者在模型建立30 min后予塞来昔布灌胃,正常对照组和药物对照组在相同时间点分别予生理盐水和塞来昔布灌胃。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹(western blot)方法分别检测4组大鼠肺组织COX-2蛋白及TNF-α、IL-1βmRNA和蛋白的表达。结果模型组和正常对照组COX-2蛋白及TNF-α、IL-1βmRNA和蛋白表达比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗组TNF-α、IL-1βmRNA和蛋白表达明显降低,与模型组均有显著性差异(P均<0.05)。结论选择性COX-2抑制剂塞来昔布可使急性肺损伤大鼠炎症反应减轻。