术后诊断的ICD-10编码分析

在日常疾病编码工作中,大约有10%的主要诊断后面加有“术后”的情况,这部分诊断名称虽然都有“术后”,但编码却有很大差别.     

康复医学科常见错误主要诊断编码探讨

笔者通过分析某省康复医学科前30位主要诊断和编码,发现脊椎关节强硬、偏瘫、脑梗死、膝关节病、腰椎退行性病变、眩晕综合征等诊断名称在病案首页中出现比例较高,可能存在疾病编码错误和主要诊断选择模糊的情形,指出提高康复医学科病案首页主要诊断编码的正确性有赖于加强康复专科医师与编码员的沟通和配合、正确认识和区分康复科的功能诊断...     

以R编码作为出院主要诊断的病案质控分析

目的 掌握R编码规则,提高病案首页出院主要诊断的编码正确率。方法 抽取2021年9月住院病案首页中临床医生以R编码作为出院主要诊断编码的病例519例。按照出院主要诊断的选择原则、R编码使用规则对临床医生主要诊断选择的正确率和编码员编码正确率进行分析。结果 临床医生选择R编码为出院主要诊断的519例中有242例被编码员调整为非R编码,质控判定编码员编码正确。其余277例中,有123例经质控员判定编码错误,应该调整为非R编码。故在这519例中,质控判定以R编码作为主要诊断编码正确的病例为154例,编码正确率29. 7%。R编码作为出院主要诊断编码的病例占全院出院人数的1. 36%,其中康复科、急诊科、呼吸科这三个科室R编码作为主要诊断编码比例最高,分别占到出院人数的29. 91%、8. 57%、3. 98%。结论 临床医生和编码员仍需加强培训,部分医疗流程如病理报告流程有待于优化,并通过建立智能化的病案首页编码质控系统和病案首页质量持续改进的长效机制,不断提高病案首页出院主要诊断的正确率。     

产科疾病诊断书写、主要诊断选择与编码的关系

通过采用回顾性的方法,总结分析我院2004年1月～2004年12月产科出院病历疾病诊断、主要诊断选择、编码存在的问题和原因。     

1417例住院死亡病例的病死原因分析

本文对我院1997～2002年1417例住院死亡病例进行分析，结果如下。     

妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码

本文总结了妇产科疾病的分类方法和原则，讨论了几类常见疾病诊断书写不规范对编码的影响，强调了疾病分类人员的专业知识及编码时详细阅读病史内容的重要性，旨在改进妇产科疾病诊断书写质量，提高疾病分类ICD-10的准确性。     

正确填写主要诊断 提高疾病分类的准确性

目的提高病案主要诊断的正确性,适应医疗卫生改革要求;方法对本院3600份病案主要诊断选择进行分析统计;结果正确者占96.9%,错误占3.1%,错误原因在医生者占70%,在编码员者占30%;结论加强对医师、病案人员对国际疾病分类知识培训,加强主要诊断选择的责任心。     

54例妊娠期高血压疾病患者死亡原因分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病死亡的影响因素,制定有效的干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:对1992~2009年长春地区发生的54例妊娠高血压疾病死亡孕产妇从职业、文化程度、经济状况、并发症及治疗方面进行回顾性分析。结果:54例死亡患者中,农民41例,占75.93%,文化程度在初中以下44例,占81.46%,死于脑部并发症者42例,占77.78%。家庭年人均收入<1 000元者22例,占40.74%;1 000~2 000元21例,占39.89%;>2 000元11例,占20.37%。结论:加强基层保健机构的宣传力度,提高孕妇自我保健意识;孕中期进行妊娠高血压疾病的筛查,规范孕期血压检查;与内科协同救治,减少颅脑并发症的发生,可以降低妊娠期高血压疾病的死亡率。     

923例住院死亡病例统计分析

目的 对我院2005-2009年923例住院死亡病例进行性别、年龄、构成和引起死亡的疾病顺位进行统计分析,找出住院病人不同疾病死因的分布规律,为疾病的预防和治疗提供依据方法 采用国际疾病分类ICD-10编码原则,利用Excel统计工具进行统计.对住院死亡病例的性别、年龄、引起死亡疾病的原因进行比较结果 5年共收治病人1...     

2016—2019年某医院住院死亡患者疾病构成情况分析

目的 探讨某医院近4年死亡患者的疾病构成情况,为疾病防治提供参考.方法 提取2016—2019年住院死亡患者病案信息.根据国际疾病分类ICD-10对疾病进行分类,分析死亡患者的年龄、性别、疾病情况.结果 2016—2019年全院共死亡2266例患者,病死率0.8％;各年度住院患者人数逐年增加,而病死率逐年下降(P<0....     

对134例胃肠息肉诊断进行ICD-10编码的分析

胃肠息肉是消化系统疾病中常见的临床诊断,目前该病使用电子结肠镜、电子胃镜手术治疗能够解除患者病痛,并且效果较好.但根据术后病理结果,不少临床诊断的胃肠息肉最后诊断不应是息肉,而是良性肿瘤.     

10例术后主要诊断的编码分析

术后诊断包括的内容比较广泛,它包括术后并发症、术后治疗、术后再手术、术后恢复期、术后检查、术后医疗随诊、术后状态等。文章依据国际疾病分类原则,通过对实际案例的术后主要诊断的编码分析,并对疾病编码和手术编码的选择与查找展开讨论。经过分析讨论可见,术后诊断编码是按照患者术后住院的不同目的而分类编码的,目的不同,其对应的编码也就不同。建议编码员要认真阅读分析病案,经常与临床医师沟通,明确术后诊断的具体含义,合理利用编码规则,使术后诊断编码能够准确反映患者住院的疾病或健康状态,从而提高术后诊断编码的准确性。同时,规范医师病历书写,准确、完整填写疾病诊断名称。     

非霍奇金淋巴瘤的ICD-10编码质量分析及提高对策

目的：分析非霍奇金淋巴瘤的ICD-10编码情况及错误原因,进而总结出提高编码质量的对策。方法：检索某三甲医院 2014年1月1日至2018 年 9月30日主要诊断为 C82-C85的共573份出院病案,回顾性对照电子及纸质病案进行编码的分析。结果：非霍奇金淋巴瘤的编码错误率很高,很多编码错误率都在90%以上。结论：由于编码员没有学习新的淋巴瘤分类知识,编码态度不谨慎,以及疾病分类知识不扎实,导致非霍奇金淋巴瘤的编码质量不高,分析这些编码错误原因,能够提高疾病编码的质量。     

84例老年肺心病住院患者主要死亡原因分析

积累和分析肺源性心脏病的死亡原因,对了解肺心病的病情和死亡之间的关系,制定合理的治疗方案,有效地减少肺心病死亡率具有十分重要的意义.本文收集1983-2003年收治的急、慢性肺源性心脏病806例次,其中死亡84例,就其死亡原因进行分析.     

ICD-10北京临床版应用前后编码使用频度对比分析

目的 从编码使用频度角度考察国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)北京临床版的应用状况,以利于拓展应用和发展.方法 对ICD-10北京临床版应用前(2006年)、推广中(2007年)和应用中(2008年)编码使用频度差异情况进行统计、计算相似度并做比较分析.结果 得到2006年～2008年3年北京临床版类目、亚目和后两年诊断编码的使用频次表,得出其对WHO ICD-10标准编码的使用率及2007年与2006年和2008年编码相似度,用以考察ICD-10北京临床版对WHO ICD-10的兼容性;得到2007年与2008年ICD-10北京临床版编码与WHO ICD-10亚目编码的数量关系,用以考察编码的细化效果.结论 ICI-10北京临床版与WHO ICD-10在可用编码层面具有很好的兼容性;其编码细化均衡有效;ICD-10的应用宜先本地化.     

纵隔肿瘤ICD-10编码分析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院纵隔肿瘤错误编码的案例,提高临床医师首页填写质量的意识,规范医师填写首页的行为,提高纵隔肿瘤ICD疾病编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2021年1—7月出院病案,按照ICD-9手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页出院诊断及病理诊断依据疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控病案首页88份,存在的错误类型包括形态学编码漏填或错误和疾病诊断编码错误。其中,形态学编码漏填或错误35份,占39.77%,其中以形态学编码错误为主;疾病诊断编码错误47份,占53.41%,其中纵隔肿瘤的部位编码混淆居多。结论 临床医师在首页诊断填写存在概念混淆,编码员存在临床知识缺乏,对国际疾病分类ICD-10编码知识理解不够深入,临床医师与编码员缺乏沟通。通过深入推进临床医师ICD-10疾病编码培训,设立科室专职编码质检人员,邀请临床医师讲授专业知识,促进全院病案首页填写质量的提高。     

60岁以上老年人住院死亡分析

本对本院1987～1996年间住院的109例60岁以上老年人住院死亡病倒进行统计分析。一、材料与方法1．资料来源我院1987～1996年的住院死亡病例登记及疾病分类卡，逐个审查棱对病案。死亡原因选择第一诊断，接ICD-9分类。     

2001年中国国民主要死亡原因分析

死因顺位是描述一个地区居民疾病负担的一个主要方法。通过死因顺位分析 ,可以确定一个地区的主要卫生问题 ,从而有针对性地采取控制措施。本文对我国城市和农村居民 2 0 0 1年的主要死亡原因按照年龄、性别进行了分析。同时对 2 0 0 1年我国婴儿、新生儿的主要死亡原因进行分析 ,以了解影响我国国民健康的主要卫生问题。资料与方法1989年和 2 0 0 1年我国居民病死伤原因资料 ,其中死因分类是按照国际疾病分类第 9版 ,结合中国的实际情况进行的。本文将各死因的国际疾病分类编码(国际疾病分类第 9版 )也同时列出 ,以供比较。年龄分组 :1～ 4…     

浅谈“肺炎”诊断的ICD-10编码

目的提高"肺炎"诊断的ICD-10编码质量。方法浅析"肺炎"诊断的ICD-10编码存在的误码因素及提出对策。结果编码准确率提高。结论加强教育定期培训;提高编码人员综合素质能力;实施复核制度,是提高"肺炎"诊断编码的保障。     

381例艾滋病住院患者死亡原因分析

目的 了解中国部分艾滋病抗病毒治疗定点医院住院艾滋病患者的死亡原因及其相关影响因素。方法在7所省级艾滋病抗病毒治疗定点医院收集2009-2010年艾滋病住院死亡患者的死因及相关医疗信息,采用CoDe编码系统归类,应用logistic回归分析患者是否死于艾滋病相关原因的影响因素。结果7所医院共收集381例艾滋病患者的临床医疗及死因信息,患者以男性为主(82.4%),30～45岁占多数,生前曾接受抗病毒治疗(ART)者占32.3%。252例(66.1%)死于艾滋病相关原因,其中机会性感染占92.4%,以结核菌、肺孢子菌、马尔尼菲青霉菌感染为主。在非艾滋病相关死亡原因中,前三位依次是非艾滋病相关感染、肝炎、非艾滋病相关肿瘤,分别占29.5%、22.5%、10.1%。患者死亡前一年内有注射吸毒行为、未接受ART、合并机会性感染、未合并肝炎及死亡前最近一次CD₄⁺T淋巴细胞计数水平较低的病例,死于艾滋病相关原因风险较高。结论机会性感染、非艾滋病相关感染、肝炎是艾滋病患者最主要的前三位死因,接受ART的患者死于非艾滋病相关原因的风险低于未接受ART者,且治疗时间越长,死于非艾滋病相关原因的比例越低。