无头加压空心钉联合正骨丸治疗腕舟骨骨折21例

目的:观察经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折的临床疗效及安全性。方法:自2015年1月至2018年3月,本科采用经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折21例,术后第1天患者始服用正骨丸,2次/d,30丸/次;饭后服用,连续治疗6周;配合腕关节功能位石膏外固定4周,并进行手腕部功能锻炼。结果:本组患者均获随访,随访时间5～18个月,X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间7.9周,未发生切口感染、舟骨缺血坏死等并发症。患者在服用正骨丸期间,未见明显药物不良反应。根据改良Mayo腕关节功能评分:优18例,良2例,可1例。结论:经腕掌侧入路无头加压空心螺钉内固定联合正骨丸治疗腕舟骨腰部骨折,近期疗效满意,该技术具有创伤小、稳定固定、骨折愈合率高,手术并发症少、缩短制动时间等优势,且安全性较高,值得临床推广应用。     

经皮微创空心钉结合中药薰洗治疗A2型腕舟骨骨折

目的：探讨采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗治疗新鲜腕舟骨骨折的治疗方法及临床疗效。方法：自2008年6月-2011年2月采用经皮微创空心拉力螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折共20例,术后随访,在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果：20例舟骨骨折均愈合,临床愈合时间为7～13周,平均10.3周,20例均获得随访,随访13～45个月,平均26.7个月,在最终的随访中改良Mayo腕关节评分85～100分,平均94.6分。结论：对于年轻的腕舟骨骨折患者,采用经皮微创空心拉力螺钉内固定结合中药薰洗的治疗方法具有良好临床疗效,是一项值得推广的治疗方法。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

AO空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折28例疗效分析

目的:总结应用AO空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折28例的疗效。方法:收集本院2011年3月至2014年5月共28例腕舟骨骨折研究,骨折按改良Herbert分型即Krimmer分型,A1型3例,A2型4例,B1型6例,B2型14例,B4型1例,其中A1型3例,A2型4例,B1型6例均采用经皮穿针空心钉固定,其余15例采用切开复位。结果:28例患者均获得随访,平均随访时间15个月,均达到骨性愈合。按Constant腕关节评分标准:优21例,良5例,差2例,优良率为92.85%。结论:AO空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折操作简单,创伤小,价格适中,疗效确定。     

经皮背侧入路闭合复位双头加压空心螺钉固定腕舟骨骨折

目的:探讨腕舟骨骨折经皮背侧入路闭合复位的临床疗效。方法:选取解放军第91医院2015年5月至2016年10月收治的19例腕舟骨骨折患者为研究对象,采用经皮背侧入路,双头加压空心螺钉固定,Herbert分型B1分型:10例,B2型:6例,B4型:3例。术中手法复位后,腕关节极度屈曲,触及舟骨近极斜坡处,在导针引导、C型臂透视下,沿舟骨轴线打入合适长度的双头加压空心螺钉。结果:所有患者获得随访,骨折均获得愈合,6~12周不等,平均愈合的时间为8周。所有患者无感染、骨折再移位、骨折不愈合、腕关节不稳定等并发症。结论:本方法符合微创理念,骨折愈合时间明显缩短。     

外侧切口无头加压螺钉治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折12例

目的:探讨经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折的疗效。方法:2005年4月至2014年7月,收治12例股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折患者,采用外侧入路行切开复位无头加压螺钉固定治疗。其中男9例,女3例;年龄36~57岁,平均42.6岁。术后均行支具外固定。结果:所有患者术后均获12~20个月(平均15.8个月)随访,骨折均骨性愈合。膝关节功能参照Letenneur评估标准,优良9例,可3例,无差者。本组无深部感染和骨坏死。结论:经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法。     

石膏固定结合三七接骨丸治疗新鲜稳定型腕舟骨骨折临床疗效观察

目的:研究三七接骨丸结合石膏或支具外固定治疗新鲜稳定型(A1,A2)腕舟骨骨折的临床疗效。方法:自2015年2月-2019年12月收治35例符合条件的腕舟骨骨折患者,其中男24例,女11例。年龄18～60岁,平均(32.8±9.4)岁。Herbert分型为A型,采用石膏或支具固定,口服三七接骨丸治疗。观察治疗前后视觉模拟疼痛评分、骨折愈合时间,末次随访时比较双手改良Mayo腕关节功能评分。结果:患者均获随访,骨折愈合时间为5～8周,平均(6.0±0.9)周。恢复工作或日常学习时间为7～10周,平均(8.3±0.9)周。治疗后1周视觉模拟疼痛评分与治疗前相比明显降低,P0.05,有统计学意义。末次随访时患侧根据Mayo腕关节功能评分优27例、良5例、差3例,总有效率为91.4%。结论:三七接骨丸结合石膏或支具固定是治疗新鲜稳定型腕舟骨骨折的有效方法,临床效果满意。     

带血管蒂桡骨瓣植入联合内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折,约占全部腕部骨折的51%~90%[1]。新鲜腕舟骨骨折如诊断及治疗不当,可导致骨折不愈合或缺血性坏死。陈旧性腕舟骨骨折由于常伴有骨折不愈合或缺血性坏死,致使腕关节的活动功能在工作和日常生活中受到影响,故需手术治疗。自2002年3月~2005年8月,对10例陈旧性腕舟骨骨折患者,运用带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入联合Herbert螺钉或克氏针内固定进行手术治疗,获得满意疗效。1材料与方法1.1一般资料本组10例陈旧性腕舟骨骨折,均为男性患者;年龄21岁~36岁,平均25.8岁。右侧8例,左侧2侧。均有腕部外伤史。病程:受伤至手…     

中西医结合治疗腕舟骨骨不连15例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗腕舟骨骨不连的临床疗效。方法 :切开Herbert螺钉固定并植骨,结合中医三期辨证用药。结果:随访1年,15例患者骨不连均愈合,临床愈合时间平均18周,愈合优者11例,良者4例,无1例不愈合。结论:中西医结合治疗腕舟骨骨不连疗效满意。     

无头加压螺钉治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折22例

目的:探讨应用无头加压螺钉治疗MasonⅢ型单纯桡骨头骨折的疗效。方法:回顾2012年12月至2015年12月采用切开复位Acumed微小型无头加压螺钉内固定治疗单纯MasonⅢ型桡骨头骨折22例,根据术中固定后骨折的稳定情况,达到稳定固定者术后3日即开始肘关节屈伸及旋转功能锻炼;对于稳定性略有欠缺者未改行钢板固定,术后支具外固定3周后行肘关节屈伸及旋转功能锻炼。结果:术后切口均I期愈合,全部患者均获随访,平均随访时间16(7~23)个月。根据Broberg和Morrey评分评价肘关节功能:优10例,良9例,可3例,优良率86.4%.结论:应用无头加压螺钉治疗MasonⅢ型单纯桡骨头骨折安全可行,可于最佳的力学位置固定,不受桡骨头安全区的限制,不占用桡骨头周围容积,不造成韧带组织激惹,稳定性可靠,有利于肘关节功能的恢复。     

经桡骨茎突截骨Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折16例报告

目的:观察经桡骨茎突截骨Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床疗效.方法:对采用经桡骨茎突截骨Herbert 螺钉内固定术治疗的16例新鲜舟状骨骨折(其中Herbert分型B1型2例,B2型9例,B3型1例,B4型4例)患者进行随访,采用Jiranek腕骨骨折疗效标准评价(主观评价)进行疗效评价.结果:优12例,良3例,可1例,优良率达93.75％.结论:经桡骨茎突截骨Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折,具有操作简单,固定可靠,利于早期功能恢复,骨折愈合率高,后期创伤性关节炎发生率低的优点.     

前侧入路埋头加压螺钉内固定治疗尺骨冠突前内侧面骨折10例

目的:探讨前侧入路埋头加压螺钉内固定治疗前内侧面尺骨冠突骨折(O’Driscoll Ⅱ型)的临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月采用前侧入路埋头加压螺钉内固定治疗的前内侧面尺骨冠突骨折患者10例,男7例,女3例;年龄23~55岁,平均年龄40.5岁。根据尺骨冠突骨折O’Drisco Ⅱ分型:O’Driscoll Ⅱa型者2例,O’Driscoll Ⅱb型者5例,O’DriscollⅡc型者3例。术后随访观察骨折愈合时间、肘关节活动度及术后的Mayo肘关节功能评分情况。结果:术中5例患者加行外侧切口修补外侧副韧带,术后切口都一期愈合,未发现神经、血管损伤等手术并发症。10例患者术后随访11~28个月(平均21.7个月)。X线提示所有患者骨折均愈合,愈合时间为8~12周,平均10.4周。末次随访时肘部屈曲活动度120°~135°,平均115°;肘部伸直活动度0°~11°,平均6.7°;前臂旋前58°~76°,平均70.1°;旋后73°~92°,平均81.2°.根据Mayo肘关节功能评分:优8例,良2例,中0例,差0例,优良率100%.随访期间无异位骨化及创伤性关节炎发生。结论:对于尺骨冠状突前内侧面骨折,采用肘关节前侧入路可清晰暴露骨折,埋头加压螺钉固定效果良好。     

空心双向加压螺钉与双克氏针治疗Jones第5跖骨骨折内固定比较

目的:比较空心双向加压螺钉与双克氏针在治疗Jones骨折中的临床效果.方法:对收治的32例Jones骨折患者的随访资料进行回顾性分析,其中20例应用空心双向加压螺纹钉行髓内内固定治疗,12例行双克氏针内固定治疗.结果:32例均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月.行空心双向加压螺钉髓内内固定的20例,其中19例骨性愈合,1例延迟愈合,愈合率95％,平均愈合时间11.2(9～ 13)周.行双克氏针内固定的12例,其中8例骨性愈合,3例延迟愈合,1例未愈合,愈合率75％,平均愈合时间14.7( 12 ～ 16)周.对两组内固定方式治疗后的平均愈合时间进行统计分析,差异有统计学意义.结论:空心双向加压螺钉比双克氏针在治疗Jones骨折更具有固定牢靠,平均愈合时间相对缩短、愈合率高等优点,空心双向加压螺是治疗Jones骨折的有效方法.     

带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

目的:观察带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折疗效。方法:2005年6月~2008年6月不稳定腕舟骨骨折21例,采用带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣手术治疗。结果:21例患者均获随访1~2年,骨折均治愈,愈合时间3~4月。结论:带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗不稳定腕舟骨骨折疗效确切。     

Bold钉内固定配合中药熏蒸治疗舟骨骨折临床疗效评价

目的采用主、客观方法评价Bold螺钉内固定配合中药熏蒸治疗舟骨骨折疗效。方法1996年10月至2002年10月26例舟骨骨折采取切开复位Bold螺钉内固定配合中药熏蒸治疗,随访28个月,随访内容包括术后疼痛程度、腕关节活动度以及手部握力。随访检查包括双侧X线及CT检查。腕关节功能总体评价采用Krimmer腕关节评分法,术后腕关节功能自我评价采用DASH(DisabilityofArm-Shoulder-Hand)问卷调查表。结果腕疼痛程度静息时为2.1,用力时为12.6;屈伸活动度为120°(50°-50°,占对侧94%);平均握力为44kg(17-47kg,占对侧92%)。X线及CT检查3例螺钉穿透骨皮质、关节炎2例、1例未愈合。Krimmer评分表总体疗效为22例优,3例良以及1例满意,DASH值为8.6,DASH问卷调查表结果显示术后腕关节功能良好,不适症状轻微。结论切开复位Bold螺钉内固定配合中药熏蒸治疗舟骨骨折效果良好。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折52例

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法选择52例股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定治疗。结果所有52例患者均获得随访,随访时间2～5年,髋关节功能优39例,良7例,中2例,差4例,优良率88.5%。结论股骨颈骨折应用空心加压螺钉内固定,手术简单,手术时间短,适应证广,是目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一。     

肘外侧切口结合Hobert螺钉在肱骨远端B3型骨折治疗中的应用

目的:探讨肘外侧切口Hobert螺钉固定治疗肱骨远端B3型骨折的手术方法及疗效。方法:23例肱骨远端B3型骨折患者均采用单纯肘外侧切口的方法显露,Hobert螺钉固定骨折。对手术入路、内固定的使用、术后并发症及手术疗效进行评价。结果:23例均获随访,随访时间10~17个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间8~14周。肘关节平均活动范围5°(伸)~120°(屈)。参照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)平均为90.5分,其中优13例,良8例,可1例,差1例,优良率91.3%.结论:单纯肘外侧切口结合Hobert螺钉固定治疗肱骨远端B3型骨折暴露充分,固定可靠,适合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法。     

胫骨下端锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折12例疗效观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效.方法自2002年5月至2007年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨下端粉碎骨折12例,男9例,女3例;年龄18～52岁,平均35.5岁.骨折按AO分类,43A型7例,B型4例,C型1例.其中开放性骨折5例(按照Gustilo标准分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例).结果12例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Jolaner-Wrushs评定标准.优8例,良3例,中1例,优良率91.7%.结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,而且可以单皮质固定,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折68例总结

目的:探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨 空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:采用经髋关节改良Sm ith-Petersen氏入路用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨 空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折68例。结果:所有患者均获随访,随访时间1~6年,平均2.5年。骨折愈合64例,股骨头坏死3例和骨不连1例(后改全髋人工关节置换);优良率为88.2%。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨 空心加压螺钉能较好的改善股骨头血运,是治疗中青年股骨颈骨折的一种疗效较好的方法。     

掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察

目的观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果。方法60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用掌侧微创切口加Herbert螺钉和西医常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤,比较两组患者治疗前与治疗第3日、7日的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况。结果观察组治疗第3日、7日的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的肿胀程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者随访观察,均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症,Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用。