早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌外科中的应用,并评价其准确性及可行性.方法:对2002-01～2004-01我院收治的161例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例,在常规行乳腺癌手术前均进行SLNB,即肿瘤局部皮内联合注射99mTc-DX及美蓝,根据核素示踪及美蓝染色结果寻找SLN并摘除,行冰冻病理检查.将SLNB结果与术后腋窝淋巴结病理结果进行分析.结果:161例中149例发现SLN,检出率为92.5%(149/161);共检出SLN273个,平均1.83个/例.比较SLNB与术后病理结果,SLNB检出灵敏度为96.1%(49/51),准确性98.7%(147/149),假阴性率3.9%(2/51),假阳性率0。结论:SLN可比较准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是乳腺癌治疗中的实用技术.     

美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫术中的应用

目的探讨使用国产染料美兰示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结转移预测的准确性。方法选择我院Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者112例．在乳晕下及肿瘤周围皮下注射美兰进行示踪和定位前哨淋巴结．行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫。结果112例中成功检出前哨淋巴结109例，检出率97．34％（109／112）。109例检出SLN中，SLN阴性61例，SLN阳性48例．阳性率44．04％。112例ALN阳性49例，阳性率43．75％。SLN与ALN经病理检查完全符合者47例。2例SLN阴性而ALN阳性，1例SLN阳性而ALN阴性。灵敏度97．96％（48／49），准确性97．25％（106／109），假阴性率4．08％（2／49），假阳性率2．04％（1／49）。结论使用国产染料美兰示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检，敏感性和准确性较高能茹准确撕而涮啼窑淋田结持穗的特泰     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床应用价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,随着对乳腺癌生物学特性的不断深入,乳腺癌的手术范围日趋缩小,改良根治术已成为I、II期乳腺癌主要的手术模式,而且保留乳房的乳腺     

前哨淋巴结阳性乳腺癌腋窝淋巴清扫与保留上肢回流淋巴结清扫对照研究

目的对照研究2枚以下前哨淋巴结阳性的患者,施行常规腋淋巴结清扫和保留上肢回流腋淋巴结清扫应用新的腋下组分区法时,转移淋巴结的分布规律,及其对腋窝功能、术后恢复时间的影响。方法选取60例2枚以下阳性前哨淋巴结的患者,随机分成施行常规腋淋巴结清扫组(清扫组)和保留上肢回流腋淋巴结清扫组(保留组),每组各30例。术后将胸小肌外侧淋巴结按分区标准分成A、B、C、D四区,研究两组各区检出转移淋巴结的个数及分布规律,统计两组术后腋窝功能和出院时间,并进行分析。结果清扫组8例患者检出阳性淋巴结15枚,D区(上肢淋巴回流)未检出阳性淋巴结。保留组7例患者检出阳性淋巴结16枚,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后腋窝功能恢复及住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于2枚以下前哨淋巴结阳性患者施行保留上肢回流腋淋巴结清扫,安全性等同常规腋淋巴结清扫,同时会较大程度保留腋窝功能和缩短术后恢复时间。     

乳腺癌前哨淋巴结活检28例分析

随着诊断技术的发展和对肿瘤生物学特性研究的日趋深入 ,许多学者对早期乳腺癌常规行腋窝淋巴结清扫 (Axil larylymphnodesdissection ,ALND)的必要性提出质疑[1] 。为了探讨前哨淋巴结活检 (Sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)对腋窝淋巴结转移状态的价值 ,我院自 2 0 0 1年 8月采用染料法对2 8例乳腺癌患者行改良根治术的同时 ,行了前哨淋巴结活检 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 2 8例 ,均为女性 ,年龄 37～ 70岁 ,平均 5 3岁。肿瘤位于右侧 15例 ,左侧 13例。外上象限 11例 ,外下象限 1例 ,内上象限 5例 ,内下象限 …     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结清扫术一直被认为是乳腺癌外科治疗中最基本的手术方法。近年来发展起来的前哨淋巴结活检术因既能避免腋窝淋巴结清扫术引起的并发症,又能对乳腺癌进行准确地分期,具有操作简单、安全、准确率高、创伤小等优点,从而逐渐被国内外认可,已代替腋窝淋巴结清扫术成为治疗腋下淋巴结阴性患者的主要方法。在前哨淋巴结活检术中,核医学检查起了至关重要的作用,其中,放射性显像剂、注射技术、探测技术以及探测标准对乳腺癌腋下淋巴结和内乳淋巴结检测的准确率和假阴性率有着重要的影响,该文对近年来国内外关于核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状进行综述。     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结检测中的应用

随着乳腺癌发病率的上升 ,对淋巴结体检阴性的乳腺癌患者其前哨淋巴结(ＳＬＮ)的研究更加重视。尽管腋窝淋巴结清扫术可防止肿瘤进一步扩散 ,但可导致上肢疼痛 ,麻木 ,水肿等一系列术后并发症 ,直接影响乳腺癌患者术后的生活质量。ＳＬＮ活检不仅可用于乳腺癌准确分期 ,而且可避免腋窝淋巴结的盲目清扫 ,这使乳腺癌的治疗向前迈出了一步[1 3 ] 。一、ＳＬＮ及其定位1 关于ＳＬＮ。ＳＬＮ是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结 ,也是最先出现转移的淋巴结。目前研究乳腺癌的ＳＬＮ多是腋窝淋巴结。 1993年Ａｌｅｘ等[4 ] 用99Ｔｃｍ 标记硫胶体进行乳…     

吲哚菁绿在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用观察

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)单独应用于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的临床应用前景.方法 选择2014年7-12月接受手术的72例女性乳腺癌患者,年龄33～67岁,中位年龄50岁,随机分为实验组(n=35)和对照组(n=37),分别以ICG和亚甲蓝作为示踪剂实施SLN活检.手术切除标本送快速冰冻病理检测,证实存在SLN转移者,行腋窝淋巴结清扫,SLN阴性者不行腋窝淋巴结清扫.结果 ICG法检出率为94.3％,成功检出SLN 111个,平均每例检出3.2个SLN,准确率94.3％,灵敏度100％,假阴性率0％;亚甲蓝法检出率为91.9％,成功检出SLN 78个,平均每例检出2.1个SLN,准确率89.2％,灵敏度92.9％,假阴性率为7.7％.两组平均检出个数和假阴性率差异有统计学意义(P＜0.05),检出率、准确率、灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ICG法进行SLN活检成功率高,假阴性率低,临床效果优于亚甲蓝法,有望单独应用于乳腺癌SLN活检.     

宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用

经腹广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术是目前公认的早期宫颈癌首选的手术方式，但临床Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌盆腔淋巴结转移率分别为0～16％和24％～31％，腹主动脉旁淋巴结转移率分别为0～2．2％和11％～19％，大多数无淋巴结转移的患者也接受了盆腔淋巴结清扫术，使一些患者手术时间延长、出血量增多，还可引起淋巴囊肿、血管神经损伤、粘连等并发症；而未发生转移的淋巴结仍有正常功能，其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用。因此，能在术前或术中即对有无盆腔淋巴结转移作出正确判断的前哨淋巴结（SLN）活组织检查（SLNB）技术已成为宫颈癌诊治中的热点。     

经皮超声造影在前哨淋巴结诊断中的应用研究进展

前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）状态在乳腺癌、黑色素瘤等以淋巴转移途径为主的肿瘤治疗及预后中具有重要价值。经皮超声造影（percutaneous contrast-enhanced ultrasound,PCEUS）以其简便、经济、无创的优点逐渐应用于SLN的定位和定性检查中,有望成为精准施行SLN活检（SLN biopsy,SLNB）的辅助手段。本文主要综述了PCEUS在以淋巴结转移为主要途径的肿瘤中诊断SLN的应用研究进展。     

前哨淋巴结检测术在宫颈癌诊疗中的研究进展

宫颈癌在女性生殖器官肿瘤中发病率最高,淋巴结转移是其最主要的转移方式,前哨淋巴结是在原发肿瘤淋巴引流区域内,淋巴结发生转移必经的首站淋巴结,前哨淋巴检测术具有操作简单、检出率高、阴性预测值高等特点,其方法、病理学检查、影像因素对指导早期宫颈癌的根治性切除术,减少手术创伤、淋巴结微转移和制定合理的放疗计划等的研究具有重要意义.     

吲哚菁绿荧光联合亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的:探讨吲哚菁绿荧光(ICG)法联合亚甲蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值.方法:选择行SLNB住院的乳腺癌146例,根据其采用的示踪方法,分为ICG法联合亚甲蓝染色法(ICG联合亚甲蓝组)82例和单纯亚甲蓝染色法(亚甲蓝组)64例.观察比较两组前哨淋巴结示踪成功情况、前哨淋巴结检出数量以及并...     

二级前哨淋巴结技术在D2胃癌根治术中的临床应用

目的：观察腹腔镜下二级前哨淋巴结技术同期行D2胃癌根治术对手术效果的影响。方法选取我院2013年6月—2014年6月收治的行D2胃癌根治术患者78例,随机分为试验组和对照组,每组39例,对照组行D2胃癌根治术,试验组应用二级前哨淋巴结（secondany sentinel lymph node,SSLN）技术同期行D2胃癌根治术,术后对2组患者进行18个月的随访;比较2组手术基本情况,主要包括手术时间、术中出血量与清除淋巴结数量,比较2组术后恢复情况,主要包括肛门排气时间、下床活动时间与住院时间,观察和比较2组术后并发症及复发情况,并随访了解其无瘤生存与存活情况。结果与对照组相比,试验组手术时间明显较长（P＜0.01）,但术中出血量明显较少、清除淋巴结数量显著较多（P＜0.05）;试验组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显较对照组短（P＜0.01）;试验组复发率及并发症发生率分别为10.26%、15.38%,明显低于对照组的28.21%、38.46%（P＜0.05）;试验组无瘤生存率为73.68%,显著高于对照组的51.38%（P＜0.05）,存活率为92.11%,略高于对照组的86.49%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SSLN同期行D2胃癌根治术可显著提高手术效果,促进患者术后恢复,且可明显降低并发症发生率与复发率,提高无瘤生存率,对胃癌患者的临床治疗及远期生存有重要价值。     

淋巴显像及术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结

目的：探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查乳腺癌前硝淋巴结的临床价值。方法：术前在乳腺肿瘤表面正中皮内注射37－74MBq ^99Tcm-大分子右旋糖酐（Dx)，用淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌 前硝淋巴结，术中切除前 淋巴结，而后行腑窝淋巴结清扫术，两标本连同切除的乳腺肿物同时送病理检查，分析和前哨淋巴结转移与腋窝淋巴结的关系。结果：31例均行淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结患者中，检出率为100％，有3例前哨淋巴结病理检查呈假阴性，假阴性率为25％，结论：术中γ探测是乳腺癌前哨淋巴结定位最可靠的手段。以乳腺 癌前哨淋巴结活组织检查取代常规腑窝淋巴结清扫术尚需进一步研究。     

光动力学疗法治疗乳癌术后内乳区淋巴结转移

目的探讨光动力学疗法治疗乳癌根治术后内乳区淋巴结转移的作用和方法。方法2005年6月至2005年12月，选择经内乳区淋巴结显像证实有内乳区淋巴结转移的12例乳癌患者，于胸骨旁肋间隙经穿刺针导入柱状激光光纤，进行光动力学照射。术后3个月再行内乳区淋巴结显像复查。激光仪波长630nm，光敏剂血卟啉剂量5mg／kg；柱状激光光纤，末端输出功率密度300mW／cm^2，照射时间15min。结果9枚直径0．5～1．0cm内乳区淋巴结完全消失，4枚直径1．1～1．3cm明显缩小。结论光动力学照射内乳区淋巴结是治疗乳癌内乳区淋巴结转移的有效方法。     

胸腔镜下与传统开胸中淋巴结清扫对比分析

目的：对比胸腔镜下与传统开胸中淋巴结清扫的临床价值。方法选取2012年11月～2013年11月收治的68例肺癌患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组实施全胸腔镜下治疗,对照组采取传统开胸手术治疗,对比两组患者淋巴结清扫效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、术后住院时间对比;患者淋巴结清扫数、淋巴结转移率、转移度对比;复发率和转移率对比;差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后第1天胸液量为（140．83±89．33）mL明显少于对照组的（145．15±93．89）mL,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统开胸手术对比,全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫治疗肺癌,安全性更高,减少术后胸液量,实现彻底清扫的治疗目的。     

中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌临床体会

目的在彻底切除肿瘤的前提下,探讨实施中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法我院10年期间收治400例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除60例,患侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分300例,双侧腺叶和峡部切除40例,均行中央组淋巴结清扫。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤20例,并发一过性甲状旁腺功能减退20例。患者术后无颈部肿瘤复发。结论实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同治疗效果。所以中央组淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗尤为重要。